二甲评审抗生素专项条款

4.14.8 科主任与具备资质的质量控制人员组成的质量与平安管理小组，能用质量与平安管理核心制度、岗位职责与质量平安指标，落实全面质量管理与改良制度，定期通报医院药物平安性与抗菌药物耐药性监测的结果。

第七章
〔一〕医院抗菌药物品种原则上不超过 35 种〔增补〕
1.同一通用名称注射剂型和口服剂型各不超过 2 种，具有相似或者一样药理学特征的抗菌药物不得重复采购。

2.头霉素类抗菌药物不超过 2 个品规。

3.三代及四代头孢菌素〔含复方制剂〕类抗菌药物口服剂型不超过 5 个品规，注射剂型不超过 8 个品规。

4.碳青霉烯类抗菌药物注射剂型不超过 3 个品规。

5.氟喹诺酮类抗菌药物口服剂型和注射剂型各不超过 4 个品规。

6.深部抗真菌类抗菌药物不超过 5 个品种。

本监测指标所指抗菌药物是指治疗细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、真菌等病原微生物所致感染性疾病的药物，不包括治疗结核病、寄生虫病和各种病毒所致感染性疾病的药物以及具有抗菌作用的中药制剂。

不包括抗结核病药、抗病毒药、抗寄生虫药；不含植物成分的抗菌药、不包括抗皮肤感染药、眼科抗感染药等外用品规。

〔二〕承受抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率〔增补〕
指标名称：承受抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率〔%〕。

对象选择：承受抗菌药物治疗住院患者
指标类型：过程指标。

指标改善：
1.承受限制使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率不低于50%。

2.承受特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率不低于80%。

分子：承受抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检例数。

分母：同期承受抗菌药物治疗住院患者总例数。

计算公式：
承受抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检例数微生物检验样本送检率〔%〕=————————————————————————×100
同期承受抗菌药物治疗住院患者总例数
〔三〕住院患者抗菌药物使用率〔增补〕
指标名称：住院患者抗菌药物使用率〔%〕。

对象选择：全部住院患者。

指标类型：过程指标。

指标改善：比率降低〔＜60%〕。

分子：出院患者使用抗菌药物例数。

※
分母：同期出院患者总例数。

计算公式：
出院患者使用抗菌药物例数例数
住院患者抗菌药物使用率〔%〕=—————————————————×100
同期出院患者总例数
※ 1. 以病人使用抗菌药物例数计算，一个病例中无论其使用了几种抗菌药物〔包括不同剂型〕，都只计为1 例使用抗菌药物例数。

2. 出院患者使用抗菌药物〔住院医嘱〕包括全身作用的抗生素类和合成抗抗菌药物类，不包括抗结核病药、抗真菌药、抗病毒药、抗寄生虫药、抗皮肤感染药、眼科抗感染药等外用品规；不含植物成分的抗菌药。

〔四〕门诊患者抗菌药物处方比例
指标名称：抗菌药物处方数/每百门诊处方〔%〕。

对象选择：全部门诊处方。

指标类型：过程指标。

指标改善：比率降低〔＜20%〕。

分子：单位时间含有抗菌药物的门诊处方数。

分母：单位时间门诊处方总数。

计算公式：
单位时间含有抗菌药物的门诊处方数
门诊患者抗菌药物处方比例〔%〕=———————————————————×100
同一单位时间门诊处方总数
注：1. 门诊患者抗菌药物处方包括抗生素类和合成抗菌药物类，不含植物成分的抗菌药。

2. 抗结核病药、抗麻风病药、抗真菌药、抗病毒药、抗寄生虫药在此表中不列为抗菌药。

3. 抗皮肤感染药、抗眼科感染药及含庆大霉素、喹诺酮类或其它复方的止泻药，列为抗菌药。

〔五〕急诊患者抗菌药物处方比例
指标名称：抗菌药物处方数/每百急诊处方〔%〕。

对象选择：全部急诊处方。

指标类型：过程指标。

指标改善：比率降低〔＜40%〕。

分子：单位时间含有抗菌药物的急诊处方数。

分母：单位时间急诊处方总数。

计算公式：
单位时间含有抗菌药物的急诊处方数
急诊患者抗菌药物处方比例〔%〕=———————————————————×100
同一单位时间急诊处方总数
注：1. 急诊患者抗菌药物处方包括抗生素类和合成抗菌药物类，不含植物成分的抗菌药。

2. 抗结核病药、抗麻风病药、抗真菌药、抗病毒药、抗寄生虫药在此表中不列为抗菌药。

3. 抗皮肤感染药、抗眼科感染药及含庆大霉素、喹诺酮类或其它复方的止泻药，列为抗菌药。

〔六〕抗菌药物使用强度〔增补〕
指标名称：抗菌药物使用强度。

对象选择：全部住院病人。

指标类型：过程指标。

指标改善：比率降低〔＜40DDD〕。

分子：抗菌药物消耗量〔累计 DDD 数〕。

分母：同期收治患者住院天数。

计算公式：
抗菌药物消耗量〔累计 DDD 数〕
抗菌药物使用强度〔%〕=——————————————————×100
同期收治患者住院天数
注：1. 抗菌药物消耗量〔累计 DDD 数〕＝所有抗菌药物 DDD 数的和。

2. *个抗菌药物的 DDD 数=该抗菌药物消耗量/DDD 值〔克/DDD 值〕。

3. DDD〔Defined Daily Doses〕值：WHO 推荐的日处方协定剂量。

庆大霉素〔24 万单位〕+阿莫西林〔1 克〕+头孢他啶〔4 克〕
庆大霉素〔1DDD〕+青霉素〔1DDD〕+头孢他啶〔1DDD〕=3DDD
4. 同期收治患者人天数＝同期收治患者人数×同期患者平均住院天数。

〔七〕药费收入占医疗总收入比重
指标名称：药费收入占医疗总收入比重〔%〕。

对象选择：医疗总收入中的药费总收入金额。

指标类型：结果指标。

指标改善：比率降低。

分子：年度药费总收入〔万元〕。

分母：年度医疗总收入〔万元〕。

计算公式：
年度药费总收入〔万元〕
药费收入占医疗总收入比重〔%〕=——————————————×100
年度医疗总收入〔万元〕
〔八〕抗菌药占西药出库总金额比重
指标名称：抗菌药物占西药出库总金额比重〔%〕。

对象选择：西药出库总金额中的抗菌药出库总金额。

指标类型：结果指标。

指标改善：比率降低。

分子：年度抗菌药出库总金额〔万元〕。

分母：年度西药出库总金额〔万元〕。

计算公式：
年度抗菌药出库总金额〔万元〕
抗菌药物占西药出库总金额比重〔%〕=——————————————×100
年度西药出库总金额〔万元〕。