沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗支气管哮喘疗效观察

沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗支气管哮喘疗效观察
俞江月
【摘要】目的探讨沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗支气管哮喘患者的临床效果.方法选择我院2009年2月～2010年2月支气管哮喘患者106例,分为观察组和对照组.对照组患者给予必可酮(丙酸氟替卡松250 μg),每次1吸,每天2次,联合喘定片(1片1次,1日3次)；观察组患者吸入舒利迭(50 μg沙美特罗和250 μg替卡松),每次1吸,每天2次.两组患者连续治疗3月,观察两组哮喘复发情况,定期测定两组患者的肺功能.结果治疗组在哮喘症状,在肺功能的改善方面均有明显疗效(P＜0.01).结论舒利迭能够显著控制支气管哮喘患者临床症状,预防哮喘发作,临床效果显著.
【期刊名称】《临床肺科杂志》
【年(卷),期】2012(017)002
【总页数】2页(P342-343)
【作者】俞江月
【作者单位】201500 上海,上海市第六人民医院金山分院呼吸内科
【正文语种】中文
支气管哮喘属于气道炎症性疾病，导致反复喘息、呼吸困难、咳嗽、胸闷等，这些症状与气流受限有关。

本文观察应用舒利迭吸入治疗支气管哮喘稳定期患者的临床效果。

资料和方法
一、选择我院2009年2月～2010年2月支气管哮喘患者106例，以上患者诊断符合2008年中华医学会呼吸病学分会哮喘学组制定的《支气管哮喘防治指南》中的诊断标准。

以上患者为临床缓解期。

同时排除:近4周内应用过糖皮质激素类药
物患者、2周内使用过白三烯受体拮抗剂患者、1周内使用过β受体激动药患者。

以上患者均对本试验知情同意。

随机将上述患者分为两组，观察组和对照组。

其中观察组53例，男28例，女25例，年龄为27～81岁，平均年龄为62.1±8.7岁;病程为2～28年，平均病程为17.6±6.3年;对照组患者53例，男27例，女26例，年龄为26～82岁，平均年龄为61.8±9.1岁;病程为3～27年，平均病程为
16.8±7.1年;两组患者在性别、年龄、病程等方面比较，差异无统计学意义。

二、方法
对照组患者单纯应用糖皮质激素吸入，给予必可酮(丙酸氟替卡松250 μg)，每次
1吸，每天2次，联合喘定片(1片1次，1日3次);观察组患者吸入舒利迭(50 μg 沙美特罗和250 μg替卡松)，每次1吸，每天2次。

两组患者连续治疗3月。

观
察两组患者日常症状，并分别于治疗前后测定两组患者的肺功能。

三、临床疗效评定标准
患者在治疗期间没有哮喘急性发作发生，停药后患者保持无发作症状1年以上，
为临床治愈;患者在治疗期间哮喘发作2次以下，但均为轻度发作，且症状和体征
与治疗前的急性发作比较有显著减轻，为显效;治疗期间仍然有哮喘急性发作发生，发生次数大于3次，但是发作频率和发作时症状和体征均较治疗前减少或者减轻，为有效;患者症状和体征，发作频率与治疗前没有改变，为无效。

总有效率=(临床
治愈例数+显效例数+有效例数)/总例数×100%。

同时应用ACT(哮喘评分测试)进
行评分，总分25分，25分为完全控制，20～24分为良好控制，低于20分为未
控制。

并观察两组治疗前后肺功能变化。

四、统计学处理
SPSS14.0进行统计学分析，所有数据以((±s)表示，两组间比较采用卡方检验和t 检验，P＜0.05为差别有统计学意义。

结果
表1 两组患者临床效果评定结果比较组别 n 临床治愈显效有效无效总有效率对照组53 27 9 6 11 79.2%观察组53 38 8 4 3 94.3%
一、两组治疗前后ACT评分及肺功能变化。

见表2。

讨论
支气管哮喘是在慢性气道炎症作用下，导致患者喘息、呼吸困难、咳嗽以及胸闷等症状反复发作[1]，在临床治疗中，可分为急性发作期和缓解期的治疗。

急性发作期要在短时间内缓解气道痉挛症状，改善患者低氧血症，恢复正常的生理功能，多采用吸入β2受体激动剂以及全身应用糖皮质激素类药物。

当急性发作缓解后，要长期控制治疗，防治发作，在治疗上多采用吸入糖皮质激素类药物[2，3]。

由于糖皮质激素在一定的剂量范围内药效与剂量有关，用药剂量小临床效果不明显，但是剂量增加一定范围内其疗效并不增加，而不良反应增加。

所以在治疗过程中，需要其他药物来辅助治疗。

目前多采用糖皮质激素联合长效β2受体激动剂吸入治疗，能够显著控制哮喘患者发作，提高患者生存质量。

舒利迭由糖皮质激素(丙酸氟替卡松)和长效β2受体激动剂(沙美特罗)组成。

研究表明，丙酸氟替卡松局部抗炎作用活性较强，且口服生物利用度高，局部应用其选择性较强。

沙美特罗属于长效的β2受体激动剂，其作用时间长，能够显著预防支气管哮喘的发作，特别是预防夜间支气管哮喘发作的效果更佳，沙美特罗还有一定的气道抗炎作用。

研究表明，丙酸氟替卡松和沙美特罗联合吸入具有协同效果[4]。

沙美特罗能够诱导丙酸氟替卡松预活化，能够通过磷酸化作用机制活化没有活性的糖皮质激素受体，提高糖皮质激素受体对糖皮质激素的敏感性，从而提高激素的抗炎作用，同时起到减少糖皮质
激素用量作用，还可以增加激素诱导T淋巴细胞和嗜酸粒细胞的调亡，提高激素
对嗜酸细胞因子释放的抑制作用。

再者，吸入丙酸氟替卡松可以提高肺部β2受体的转录，增加β2受体蛋白的合成，减轻β2受体的脱敏和耐受，提高扩张支气管
效应。

表2 两组治疗前后ACT评分及肺功能变化两组治疗后比较:P＜0.01组别 ACT评
分治疗前治疗后FEV1(L)治疗前治疗后FVC(L)治疗前治疗后治疗组(n=53)
16.18 ±3.02 22.48 ±2.22 1.86 ±0.42 2.18 ±0.60 2.58 ±0.43 2.98 ±0.58对照
组(n=53) 16.48 ±3.22 17.21 ±2.58 1.89 ±0.31 1.98 ±0.25 2.66 ±0.54 2.68
±0.62 t 0.49 11.27 0.42 2.24 0.84 2.57 P ＞0.05 ＜0.01 ＞0.05 ＜0.01 ＞0.05
＜0.01
本文，观察组患者应用舒利迭，其总有效率显著高于对照组，说明舒利迭能够显著控制支气管哮喘患者临床症状，有效的预防哮喘发作，改善哮喘患者肺功能，临床效果显著。

参考文献
[1] 线铁军.支气管哮喘缓解期肺功能及气道高反应性的观察[J].中国误诊学杂志，2009，9(13):3054 －3055.
[2] 谭莉.支气管哮喘患者缓解期用药的健康教育[J].护理实践与研究，2010，
7(2):115 －116.
[3] 杨志兰，伍丽萍，宦丽群.综合治疗支气管哮喘慢性持续期和缓解期32 例[J].实用临床医学，2009，10(9):28 －29.
[4] 骆志鹏.沙美特罗替卡松粉剂治疗支气管哮喘的疗效观察[J].牡丹江医学院学报，2009，30(1):21 －22.。