健脾清肺化痰汤联合西药治疗老年慢性阻塞性肺疾病临床观察

强等优势，可在短时间内挽救生命[5]。

卡前列素氨丁三醇注射液即欣母沛，属于甲基前列腺素，具有较强的收缩血管作用，可有效加强子宫血窦闭合，对内膜供血情况具有改善作用，进而加强术后子宫调理。

同时，其还具有半衰期长、作用强、使用剂量相对较少等优势，受到广大医生及患者的认可[6]。

此外，本研究结果显示，观察组不良反应发生率与对照组相比无明显差异，表明卡前列素氨丁三醇注射液不会增加不良反应，与宫腔填纱联合治疗具有较高的安全性。

综上所述，前置胎盘剖宫产产后出血采用卡前列素氨丁三醇注射液与宫腔填纱联合治疗可有效减少术后出血量，疗效确切，且安全性较高。

参考文献
[1]邓洪.欣母沛联合填塞治疗对前置胎盘剖宫产产后出血患者全身应激反应程度的影响[J].海南医学院学报，2017，23（12）：1651-1653.
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[6]梁秀坤，张璐.欣母沛联合宫腔填纱治疗前置胎盘剖宫产产后出血的临床观察[J].中国临床医生杂志，2015，43（11）：79-81.
健脾清肺化痰汤联合西药治疗老年慢性阻塞性肺疾病临床观察侯芳丽王来福（驻马店中心医院驻马店４６３０００）
摘要：目的：观察健脾清肺化痰汤联合西药治疗老年慢性阻塞性肺疾病（Chronic obstructive pulmonary disease，COPD）的临床疗效。

方法：将2017年1～12月我院治疗的106例老年COPD患者作为研究对象，应用随机数表法分为两组，各53例。

对照组采取常规西药治疗，观察组加用健脾清肺化痰汤治疗。

观察两组临床疗效、治疗前后肺功能、血气指标等。

结果：与对照组相比，观察组总有效率相对较高，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后两组FEV1、FEV1/FVC、PaO2较治疗前升高，PaCO2较治疗前降低；治疗前两组第1秒用力呼气容积（FEV1）、FEV1/用力肺活量（FVC）、动脉氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后与对照组相比，观察组FEV1、FEV1/FVC、PaO2相对较高，PaCO2较低，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论：将健脾清肺化痰汤、西药联合治疗老年COPD效果确切且安全性高，可改善血气指标，提升肺功能。

关键词：性阻塞性肺部疾病健脾清肺化痰汤临床疗效肺功能
中图分类号：Ｒ５６３文献标识码：Ｂ文章编号：１６７２－８３５１（２０１９）０４－０１０３－０２
COPD作为一种慢性难治性疾病，具有病程长、发病率高、病死率高等特点，对人们健康影响较大。

目前西医治疗多以抗菌药物、糖皮质激素、β2受体激动剂等药物为主，但经实践发现，长期单纯使用西药治疗副作用多且病情控制并不理想[1]。

COPD归属中医中的“肺胀”、“咳嗽”范畴，多由于多种外邪侵袭肺脏所致，近年来中医药因疗效好、副作用小等优势在COPD治疗中逐渐受到患者认可[2]。

本研究观察健脾清肺化痰汤联合西药治疗老年COPD的临床疗效，现报道如下。

1资料与方法
1.1临床资料：将2017年1～12月我院治疗的106例老年COPD 患者作为研究对象，征得院医学伦理委员会批准，患者自愿参与，应用随机数表法将其分为两组，各53例。

观察组男性29例，女性24例；年龄60～83岁，平均年龄（69.87±3.08）岁；病程11个月～9年，平均病程（4.27±1.31）年。

对照组男性31例，女性22例；年龄60～81岁，平均年龄（69.82±3.10）岁；病程1～9年，平均病程（4.31±1.29）年。

两组基本资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2病例入选标准
1.2.1纳入标准：①中医诊断符合《中医内科学》[3]中相关标准，西医诊断符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》[4]中相关标准；②均经症状表现、实验室、影像学检查确诊；③可耐受研究相关药物治疗者。

1.2.2排除标准：①严重全身感染、免疫性疾病或传染性疾病者；
②严重肝肾功能不良者；③患有精神疾病者。

1.3治疗方法：对照组采取沙丁胺醇雾化吸入（山东京卫制药有限公司，国药准字H20113348）治疗，1.0mL/次，5mg/mL，4次/d；泼尼松（元和药业股份有限公司，国药准字H15021050）治疗，30～40mg/d。

观察组加用健脾清肺化痰汤治疗，方药组成：法半夏、陈皮、瓜萎、桔梗、紫苏叶各15g，黄芩、杏仁各12g，党参、炒白术各30g，甘草10g，取水煎服取汁200mL，分早晚分服。

两组均连续治疗3周。

1.4评价指标：治疗周期结束后依据症状改善情况评估临床疗效，临床症状消失，肺部听诊呼吸音清，可从事轻体力劳动为显效；临床症状缓解，肺部听诊啰音减少，呼吸音粗糙，静息状态无喘息症状为有效；未达到上述标准为无效，统计两组有效、显效率之和计算总有效率。

治疗前、治疗3周后应用肺功能仪、血气分析仪测定两组第1秒用力呼气容积（forced Expiratory volume in one second，FEV1）、FEV1/用力肺活量（forced vital capacity，FVC）、动脉氧分压（Arterial oxygen pressure，PaO2）、二氧化碳分压（Carbon dioxide partial pressure，PaCO2）水平。

1.5统计学方法：采用SPSS18.0软件进行统计学处理，计量资料采用均数±标准差表示，组间比较采用两独立样本t检验，计数资料采用百分率表示，组间比较采用卡方检验。

P<0.05为差异有统计学意义。

2结果
2.1临床疗效：与对照组相比，观察组总有效率相对较高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1两组临床疗效对比[n（%）]
2.2FEV1、FEV1/FVC、PaO2、PaCO2水平：治疗前两组FEV1、FEV1/ FVC、PaO2、PaCO2水平对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗组别显效有效无效总有效率
对照组（n=53）
观察组（n=53）
χ2
P
23（43.40）
28（52.83）
17（32.07）
21（39.62）
13（24.53）
4（7.55）
40（75.47）
49（92.45）
5.675
0.017
后与对照组相比，观察组FEV1、FEV1/FVC、PaO2相对较高，PaCO2较低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2治疗前后两组F EV1、F EV1/F VC、PaO2、P aCO2水平对比（x±s）
注：与同组治疗前相比，*P＜0.05；与治疗后对照组相比，&P＜0.05。

2.3不良反应：观察组、对照组各出现不良反应3例（恶心/呕吐2例，胃肠道反应1例）、6例（恶心/呕吐3例，胃肠道反应1例，皮疹2例），不良反应发生率为5.66%（3/53）、11.32%（6/53）；两组不良反应发生率相比，差异无统计学意义（χ2=0.486，P=0.296）。

3讨论
COPD为中老年人常见病，多呈现进行性发展趋势，并以持续气流受限为主要特征表现，近年来随着我国人口老龄化进程的加快，COPD临床患病率持续上升[5]。

目前临床上多应用支气管舒张剂以缓解COPD临床症状，并辅以抗感染、糖皮质激素等药物以促进疾病转归，但经实践发现，由于老年患者体质较差且机体免疫力低下，对抗生素等药物治疗反应差，且不良反应较多。

从祖国传统医学出发，COPD归属“痰饮”“咳嗽”范畴，并认为该病多由于肺脏遭受外邪侵袭，长期肺气损耗、痰浊内蕴，可致肺脾俱虚[6]。

中医辨证中COPD多以痰浊壅肺为主，故依据COPD患者中医辨证分型，于常规西药治疗基础上，辅以健脾清肺化痰汤治疗，方中黄芩清热泻火解毒，甘草、法半夏扶正散邪、化痰除湿，瓜萎祛痰涤邪，党参健脾益肺、补中益气，陈皮理气燥湿化痰，桔梗宣肺祛痰，紫苏叶解表散寒，杏仁止咳平喘，炒白术燥湿利水、健脾益气，而将上述诸药合用可共奏止咳化痰、健脾益肺之功[7]。

晏燕[8]等研究中将健脾清肺化痰汤用于COPD治疗，结果得出，健脾清肺化痰汤可提升COPD治疗效果，改善血气指标，有助于增强肺通气功能，加快病情恢复，为COPD治疗中较为有效可靠方案。

本次研究结果得出，与对照组相比，观察组总有效率相对较高，治疗后观察组FEV1、FEV1/FVC、PaO2高于对照组，PaCO2低于对照组，且两组不良反应发生率相比无显著差异，由此可见，将健脾清肺化痰汤与西药联合应用利于提升COPD治疗效果，改善临床症状与血气指标，缓解通气障碍，进而可提升通气功能，促进肺功能的改善，且临床应用药物副作用少，药物应用安全性较高。

但由于本次研究纳入病例较少且研究时间较短，故需通过进一步延长研究时间或扩大研究样本以提升研究结果准确性。

综上所述，将健脾清肺化痰汤、西药联合治疗老年COPD效果确切且安全性高，可改善血气指标，提升肺功能。

参考文献
[1]阮肇扬，王建军，戴一帆，等.清肺化痰祛瘀汤联合西药治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效观察[J].中国中医急症，2017，26（12）：2205-2207.
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[8]晏燕，孙建勤，姜冰玉，等.中西医结合治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床疗效[J].西部中医药，2016，29（7）：96-98.
时间组别FEV1（L）FE V1/FV C
（%）
PaO2
（m mHg）
PaCO2
（m mHg）
治疗前治疗后对照组（n=53）
观察组（n=53）
对照组（n=53）
观察组（n=53）
1.79±0.18
1.82±0.16
2.19±0.13*
2.83±0.20*&
53.64±7.98
53.59±7.88
56.36±5.24*
58.97±7.91*&
52.12±9.53
52.30±9.49
60.04±7.65*
65.10±7.59*&
65.85±11.15
65.79±11.08
58.81±10.43*
52.56±8.97*&
加味归脾汤治疗慢性肾脏病患者肾性贫血的疗效及对血常规和血生化指标的影响
常冬梅张国胜＊（郑州市中医院郑州４５００００）
摘要：目的：探究加味归脾汤治疗慢性肾脏病患者肾性贫血的疗效及对血常规和血生化指标的影响。

方法：将54例慢性肾脏病患者随机分为两组，对照组27例给予重组人促红细胞生成素皮下注射联合富马酸亚铁颗粒治疗，研究组27例给予重组人促红细胞生成素皮下注射治疗的基础上应用加味归脾汤，两组均持续治疗3个月。

比较临床疗效、血常规和血生化指标变化情况。

结果：研究组治疗总有效率88.89%显著高于对照组的62.96%（P＜0.05）；治疗后两组红细胞压积（HCT）、血红蛋白浓度（Hb）、红细胞计数（RBC）水平与治疗前比较显著升高（P＜0.05），差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗后两组各项血生化指标与治疗前比较显著下降（P＜0.05），差异具有统计学意义（P＜0.05）。

结论：加味归脾汤治疗慢性肾脏病患者肾性贫血，能够促进血常规、血生化指标恢复正常，临床疗效显著。

关键词：加味归脾汤肾性贫血血常规血生化指标
中图分类号：Ｒ６９２．５文献标识码：Ｂ文章编号：１６７２－８３５１（２０１９）０４－０１０４－０２
慢性肾脏病患者常出现肾性贫血，随着病情发展，肾功能衰退，肾性贫血的发生率逐渐攀升，对生活质量造成严重影响，甚至会加速慢性肾脏病的发展，并且增加心血管疾病发生的风险。

目前临床治疗肾性贫血以药物治疗为主，重组人促红细胞生成素、铁剂等是临床常用药物，补铁效果好，亦能改善贫血症状，联合使用疗效更为显著，然而易引起胃肠道反应、氧化应激反应、增加感染风险，临床应用存在一定局限性。

中医药治疗慢性肾脏病患者肾性贫血逐渐受到重视，且具有疗效较好、毒副作用较小等优势，加味归脾汤具有补肾健脾、滋阴养血之效。

本研究采用加味归脾汤治疗慢性肾脏病患者肾性贫血，取得了较为良好的效果，现报道如下。