儿科药学服务
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由于儿童特殊的生理学特点使儿童药动学和药效学相对于成人有明显的差异同时又不作为新药临床试验阶段的实验现象并且这些差异性不仅存在于儿童和成人之间也体现在新生儿青春期前和青春期后的儿科患者中因此首先应注意临床合理用药明确用药指征杜绝滥用最有效的措施是积极开展小儿tdm尽量普及tdm扩大tdm药物品种建立儿科特别是婴幼儿新生儿小儿专属治疗血药浓度范围对于一些有效剂量与中毒剂量接近的药物应注意观察患儿情况监测肝肾功能血常规等一旦发现特殊的不良反应或药源性疾病应及时采取相应措施
效 ，尤其 在炎症 早期这 类药物 即通 过增高血管 紧张性 ，减轻充血 ，降 低毛细血 管透性 等机制缓解 炎症 的红肿热痛症状 。炎症 后期还可 防止
药物 ， 以免掩盖病 情殆误诊 断。只是在 发热疼痛 明显的情况下 ，可适
当合用解热镇痛药以缓解患者痛苦。原发病因若为病毒感染，则需用
抗病毒 药物治疗 ，若为细 菌感染 ，则用 具有抑制或杀 灭细菌作用 的抗 菌药 ；若为真菌感 染则选用对 真菌有抑 制或杀灭作用 的抗真菌药 物。 感染性疾 病在选用 抗菌药物 时一般需要将 体外药敏实 验结果结合 临床
对 于感染 ，最重要 的就是选 用具有抑 制致病 微生物在机 体 内生 长 繁殖或 直接杀灭病 原体 的抗微生物药 进行治疗 ，一般不 首先选用抗 炎
［ ３ 】 杨世 杰， 王 怀 良． 药理 学 ［ Ｍ】 ． 北 京： 人 民卫 生 出版社 ， ２ ０ ０ １ ： ４ ２ １ － ４ ２ ８ ．
儿 科药学服务
付丽佳 王玉 华 徐 莲琴
（ 大庆油 田总 医院，黑龙江 大庆 １ ６ ３ ０ ０ １ ）
【 摘 要ｌ 目的 促 进 儿科 合 理 用 药，探 索 满足 惠 儿需要 的 药学服 务模 式。方 法 了解 儿科 用药存 在 的 问题 ；建 立 儿科 治疗 药物 监 测 ；建 立 儿 科 药 物不 良反 应 监测 和 申报制 度 ；开展 药 学信 息服 务。结果 减 少儿科 不合 理 用药 ，保 证 了药物 疗 效。结 论 通过 采取 一 系列 的儿科 药 学服
组织粘连和瘢痕形成。但炎症是机体的防御性反应，炎症后期反应更
是机体组 织修复 的重要过程 ，这类药 物通过抑 制免疫反 应 ，在减轻 炎 症症状 的同时 ，也 一定程度 降低机体 防疫功能 ，阻碍疮 面愈合 ，甚 至 可致感染扩散 ，长期或大量应用 还可产生非常严 重的不 良反应 】 。
物 的代谢 减缓 ，半 衰期 延长 ，引起 不 良反 应 。 由于细 胞 内葡 萄糖 一 ６ 一
支学 科 ，是近 年发展起 来 的以探讨 儿科药 物合理应 用、儿科药 物制剂
开发研 究 、儿 科药 品质 量控制 与评价 、儿科 中药与 中西结合 、儿科药 学科学 管理 等为主要 内容 与特 色的正在形成 的综合性 药学分支 学科 。
疗都属于抗菌药物滥用，不仅增加医疗成本 ，造成医疗资源浪费 ，
同时还 会使 病原 微生 物在 和抗 菌药 物的 长期频 繁接 触 过程 中产生 耐 药性 ，导 致 真正 患细 菌感 染需 要使 用抗 菌药物 治疗 时无 有效 的药 物
可 以使 用 。
到对症 治疗作用 ，能缓 解红 、肿 、热 、痛 的症状 ，提 高生活质量 ，但 也很 可能会 因此 掩盖病情 而贻误治疗 。因此 在使用这 些抗炎药 物控制 症状 的同时进还 需采取针 对原发病 因的诊疗措 施 ，以取 得标本 兼治的
是 临床最为 常用的解 热止痛抗 炎药 。其治疗 主要通 过抑制炎性 介质 的 合成 ，起到 解热 、镇痛 、抗炎 的作用 。且 这些非 甾体 抗炎药 之间多有
相似 的药理 作用 ，作用 机制和 不 良反应 ，常用于物理 损伤 （ 如 扭伤 、
挫伤 等）、关节炎等 的治疗。
无论是 甾体类抗 炎药还 是非 甾体 抗炎药 ，在 治疗炎 症时都 只是起
务 ，对提 升 儿科 用 药水平 有 积极促 进作 用。
【 关 键 词】 儿科 ；药 学服 务
中图分类号：Ｒ ７ ２
文献标识码 ：Ａ
文章编号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）２ ４ － ０ ３ ８ ３ － ０ ３
儿科药学Ⅲ （ Ｐ ｅ ｄ ｉ ａ ｔ ｒ ｉ ｃ Ｐ ｈ ａ ｒ ｍ ａ ｃ ｙ ）是药学科学应用于 儿科领域的分
效果 。
参考 文 献 ［ １ 】 武 忠 弼． 病 理学 【 Ｍ】 ． 北京： 人 民卫生 出版 社， １ ９ ９ ６ ： ８ ９ — １ １ １ ．
［ ２ ］ 陈杰， 李甘地 ． 病 理学 ［ Ｍ］ ． 北京： 人 民卫 生 出版 社， ２ ０ １ ０ ： ９ ６ 。 １ １ ９ ．
国眶｜团暖猛
２ ０ １ ３ 年８ 月第 １ １ 卷 第２ ４期
・
管理 ・ 教育 抗炎药类 。 甾体类 抗炎药 即糖 皮质激 素类 ，这 也是老 百姓狭义概 念 中的 “ 激 素 ” 。这 类 药物 具有 很强 的抗 炎 作用 ，对 各种 原 因引起 的炎 症均 有
磷酸脱氢酶和谷胱甘肽还原酶不足，某些具有氧化作用的药物可引起
儿童 高铁血红蛋 白症和溶血 性贫血 。ｄ ￣ Ｊ Ｉ ， 肾功能 发育不全 ，许多 经肾 排泄 的药物排 泄慢 ，毒性增 加 ，泌尿系 统不 良反应 发生率较高 。小 儿 的药 物蛋 白结合 率较成人低 ，游离药物 浓度高 ，可导 致更强 的药理 作 用 ，甚至引起 中毒。新生儿 皮肤 、黏膜相 对面积大于 成人和年 长儿 ，
非 甾体抗炎 药 即临 床常用 的解 热镇痛抗 炎药 ，这 类药多 数兼有解
症状综合分析进行 ，以明确致病微生物的性质，再依据各抗菌药的抗
／ 杀菌范 围选择适宜 的抗菌 药。另外 ，抗菌药在 治疗 感染性炎症时 ，应 当按规定 的疗程用药 ，不能症状 一缓解就停 药 ，因为 即使 症状消失 ， 还可能有少量微 生物 未被杀灭。
需 要特 别说 明 的是 ：抗 菌药 物分 为抗 生素 （ 如 青 霉素 类的青 霉
热 （ 即退烧 ）、镇 痛、抗炎 、抗风湿 的作 用 。多 为有机酸类 化合物 ，
如水 杨酸类 的阿司 匹林 、吲 哚乙酸类 的消炎痛 、丙酸类 的布 洛芬等都
素 Ｇ）、半 合成抗生 素 （ 如 头孢菌 素类的头孢 唑啉 ）和人工合成 抗菌 药（ 如 喹喏 酮类 的左 氧氟 沙 星等 ）３ 类 ，无论 哪一类 都 只对在 其 抗菌 范 围 内的致 病微 生 物引起 的感 染有 效 ，对其 它 的微生 物感 染及 非感 染 性炎 症无 治疗 作用 。如 病毒 性感 冒、过敏 性支 气管 炎或 支气 管哮 喘 时大 量使 用广 谱高 效 的头孢 类抗 生素 或 喹喏酮 类抗 菌药 物进行 治
效 ，尤其 在炎症 早期这 类药物 即通 过增高血管 紧张性 ，减轻充血 ，降 低毛细血 管透性 等机制缓解 炎症 的红肿热痛症状 。炎症 后期还可 防止
药物 ， 以免掩盖病 情殆误诊 断。只是在 发热疼痛 明显的情况下 ，可适
当合用解热镇痛药以缓解患者痛苦。原发病因若为病毒感染，则需用
抗病毒 药物治疗 ，若为细 菌感染 ，则用 具有抑制或杀 灭细菌作用 的抗 菌药 ；若为真菌感 染则选用对 真菌有抑 制或杀灭作用 的抗真菌药 物。 感染性疾 病在选用 抗菌药物 时一般需要将 体外药敏实 验结果结合 临床
对 于感染 ，最重要 的就是选 用具有抑 制致病 微生物在机 体 内生 长 繁殖或 直接杀灭病 原体 的抗微生物药 进行治疗 ，一般不 首先选用抗 炎
［ ３ 】 杨世 杰， 王 怀 良． 药理 学 ［ Ｍ】 ． 北 京： 人 民卫 生 出版社 ， ２ ０ ０ １ ： ４ ２ １ － ４ ２ ８ ．
儿 科药学服务
付丽佳 王玉 华 徐 莲琴
（ 大庆油 田总 医院，黑龙江 大庆 １ ６ ３ ０ ０ １ ）
【 摘 要ｌ 目的 促 进 儿科 合 理 用 药，探 索 满足 惠 儿需要 的 药学服 务模 式。方 法 了解 儿科 用药存 在 的 问题 ；建 立 儿科 治疗 药物 监 测 ；建 立 儿 科 药 物不 良反 应 监测 和 申报制 度 ；开展 药 学信 息服 务。结果 减 少儿科 不合 理 用药 ，保 证 了药物 疗 效。结 论 通过 采取 一 系列 的儿科 药 学服
组织粘连和瘢痕形成。但炎症是机体的防御性反应，炎症后期反应更
是机体组 织修复 的重要过程 ，这类药 物通过抑 制免疫反 应 ，在减轻 炎 症症状 的同时 ，也 一定程度 降低机体 防疫功能 ，阻碍疮 面愈合 ，甚 至 可致感染扩散 ，长期或大量应用 还可产生非常严 重的不 良反应 】 。
物 的代谢 减缓 ，半 衰期 延长 ，引起 不 良反 应 。 由于细 胞 内葡 萄糖 一 ６ 一
支学 科 ，是近 年发展起 来 的以探讨 儿科药 物合理应 用、儿科药 物制剂
开发研 究 、儿 科药 品质 量控制 与评价 、儿科 中药与 中西结合 、儿科药 学科学 管理 等为主要 内容 与特 色的正在形成 的综合性 药学分支 学科 。
疗都属于抗菌药物滥用，不仅增加医疗成本 ，造成医疗资源浪费 ，
同时还 会使 病原 微生 物在 和抗 菌药 物的 长期频 繁接 触 过程 中产生 耐 药性 ，导 致 真正 患细 菌感 染需 要使 用抗 菌药物 治疗 时无 有效 的药 物
可 以使 用 。
到对症 治疗作用 ，能缓 解红 、肿 、热 、痛 的症状 ，提 高生活质量 ，但 也很 可能会 因此 掩盖病情 而贻误治疗 。因此 在使用这 些抗炎药 物控制 症状 的同时进还 需采取针 对原发病 因的诊疗措 施 ，以取 得标本 兼治的
是 临床最为 常用的解 热止痛抗 炎药 。其治疗 主要通 过抑制炎性 介质 的 合成 ，起到 解热 、镇痛 、抗炎 的作用 。且 这些非 甾体 抗炎药 之间多有
相似 的药理 作用 ，作用 机制和 不 良反应 ，常用于物理 损伤 （ 如 扭伤 、
挫伤 等）、关节炎等 的治疗。
无论是 甾体类抗 炎药还 是非 甾体 抗炎药 ，在 治疗炎 症时都 只是起
务 ，对提 升 儿科 用 药水平 有 积极促 进作 用。
【 关 键 词】 儿科 ；药 学服 务
中图分类号：Ｒ ７ ２
文献标识码 ：Ａ
文章编号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）２ ４ － ０ ３ ８ ３ － ０ ３
儿科药学Ⅲ （ Ｐ ｅ ｄ ｉ ａ ｔ ｒ ｉ ｃ Ｐ ｈ ａ ｒ ｍ ａ ｃ ｙ ）是药学科学应用于 儿科领域的分
效果 。
参考 文 献 ［ １ 】 武 忠 弼． 病 理学 【 Ｍ】 ． 北京： 人 民卫生 出版 社， １ ９ ９ ６ ： ８ ９ — １ １ １ ．
［ ２ ］ 陈杰， 李甘地 ． 病 理学 ［ Ｍ］ ． 北京： 人 民卫 生 出版 社， ２ ０ １ ０ ： ９ ６ 。 １ １ ９ ．
国眶｜团暖猛
２ ０ １ ３ 年８ 月第 １ １ 卷 第２ ４期
・
管理 ・ 教育 抗炎药类 。 甾体类 抗炎药 即糖 皮质激 素类 ，这 也是老 百姓狭义概 念 中的 “ 激 素 ” 。这 类 药物 具有 很强 的抗 炎 作用 ，对 各种 原 因引起 的炎 症均 有
磷酸脱氢酶和谷胱甘肽还原酶不足，某些具有氧化作用的药物可引起
儿童 高铁血红蛋 白症和溶血 性贫血 。ｄ ￣ Ｊ Ｉ ， 肾功能 发育不全 ，许多 经肾 排泄 的药物排 泄慢 ，毒性增 加 ，泌尿系 统不 良反应 发生率较高 。小 儿 的药 物蛋 白结合 率较成人低 ，游离药物 浓度高 ，可导 致更强 的药理 作 用 ，甚至引起 中毒。新生儿 皮肤 、黏膜相 对面积大于 成人和年 长儿 ，
非 甾体抗炎 药 即临 床常用 的解 热镇痛抗 炎药 ，这 类药多 数兼有解
症状综合分析进行 ，以明确致病微生物的性质，再依据各抗菌药的抗
／ 杀菌范 围选择适宜 的抗菌 药。另外 ，抗菌药在 治疗 感染性炎症时 ，应 当按规定 的疗程用药 ，不能症状 一缓解就停 药 ，因为 即使 症状消失 ， 还可能有少量微 生物 未被杀灭。
需 要特 别说 明 的是 ：抗 菌药 物分 为抗 生素 （ 如 青 霉素 类的青 霉
热 （ 即退烧 ）、镇 痛、抗炎 、抗风湿 的作 用 。多 为有机酸类 化合物 ，
如水 杨酸类 的阿司 匹林 、吲 哚乙酸类 的消炎痛 、丙酸类 的布 洛芬等都
素 Ｇ）、半 合成抗生 素 （ 如 头孢菌 素类的头孢 唑啉 ）和人工合成 抗菌 药（ 如 喹喏 酮类 的左 氧氟 沙 星等 ）３ 类 ，无论 哪一类 都 只对在 其 抗菌 范 围 内的致 病微 生 物引起 的感 染有 效 ，对其 它 的微生 物感 染及 非感 染 性炎 症无 治疗 作用 。如 病毒 性感 冒、过敏 性支 气管 炎或 支气 管哮 喘 时大 量使 用广 谱高 效 的头孢 类抗 生素 或 喹喏酮 类抗 菌药 物进行 治