医院医保科管理制度

医院医保科管理制度
一、总则
（一）实施“四位一体”的医疗保险管理原则：正确认识政府、社会
和患者三者之间的职责和权利，积极探索实施“四位一体”的医疗保险管
理体制，即政府（履行保险、划定报销目录及标准、行政管理）、社会
（建立合理收费、报销标准）、患者（正确使用、有效保障权益）、医疗
单位（维护患者权益、妥善使用和利用医疗保险资金）四者间的协调配合。

（二）实行责任贯彻制度：各医院及其医保科应完整、全面了解医疗
保险的有关政策法规，依法承担起信息采集、发票核对、结算审核、报销
审核、资金指标管理等职责，严格落实政策法规，建立健全办理医疗保险
事务的管理制度，确保医疗保险资金正确、有效的使用。

二、各项管理制度
（一）参保管理制度：按照国家规定，医院应为参保者及时办理参保
手续，全面掌握参保者的基本信息，录入系统，经办相关业务的部门应做
到责任明确、工作细致、程序正确，确保参保者的权益得到充分保障。

（二）收费管理制度：医院应定期发布合理的医疗收费标准，实行规范、合理的收费管理制度，严格按照规定的收费项目和标准收取费用。