中药治疗缓慢型心律失常48例
合集下载
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
维普资讯
中 国 中 医急 症 ２００８年 １月 第 ｌ７卷 第 １期 ＪＥＴＣＭ．Ｊａｎ．２００７，Ｖｏ１．１６，Ｎｏ．１
· ３ ·
急症 的发生 ，防止意外 ，避免抢救错后 ，是提高疗效 、维护
参 考 文 献
患 者生活质量的重要步骤。中医学有“既病防变”之说 ，这 种 “知常识变”、“先安未受邪之地”的原则对预防肿瘤 急 症有用 。例如肾癌 、前列腺癌 、膀胱癌 等泌尿系统肿瘤很 容 易发生骨转移 ，这种患者多有 肾气不足 ，《素问 ·六节 脏象论》称 肾 “其充在骨 ”，应及早用 中药滋补 肾气 、补 肾 壮骨 ，定期做相关 的影像 医学检查 。诸 多肿瘤都会发生疼 痛 ，中医学有“不通则痛 ”一说 ，故 对有血瘀气滞 的患者应 尽早应用活血化瘀 中药治疗 ，西医近年也有 “超前镇痛 ” 的研究 ，根据“阀门学说 ”，建议 把止痛药用在发生疼痛之 前 ，但 又受毒副作用及理论方法拘束 ，而用 中药则范 围广
１ 银正 民，主编 ．临床肿瘤急症学 【Ｍ】．北京 ：人 民卫 生出版 社 ，２０００：２４６
２ 李 佩 文 ，主编 ．恶性 肿 瘤 的术 后 治疗 【Ｍ Ｊ．北 京 ：人 民卫 生 出 版社 ，２００２：８４２—８４３
３ 王 永 炎 ，晁恩 祥 ，主编 ．今 日内科 学 ·中 卷 【Ｍ】．北 京 ：人 民 卫生 出版 社 ，２００１：８７１
４ 周岱翰 ，主编 ．临床 中医肿瘤学 【Ｍ】．北京 ：人民卫生出版 社 ，２００３：６６
５ 考军 ，周 文 丽 ，范 清 玲 ．康 莱 特联 合沙 培林 腹 腔灌 注 治 疗胰 腺 癌 所 致 恶性 腹 水 疗 效 观 察 【Ｊ Ｊ．中 国 中 医急 症 ，２００７，１６ （７）：８０４—８０５
２ 疗 效观 察 ２．１ 疗 效 标 准 临床 治 愈 ：症 状 消 失 ；动 态 心 电 图 ２４ｈ心 率 （窦律 ）经 常在 ６Ｏ次 ／ｒ ａｉｎ以 上 ，有关 病 窦 的心 律失 常 全 部 消失 ， 阿托品试验 阳性转为阴性 ；窦房结恢复时间和窦房结传导时间 正 常 。显 效 ：主要 症 状 消 失 ；动 态 心 电 图示 ２４ｈ平 均心 率 比治疗 前 提 高 １Ｏ次 ／ｒ ａｉｎ，与 病 窦 有 关 的 心 律 失 常 全 部 消 失 或 明显 改 善 ；阿 托 品试 验 转 为 阴性 或其 心 率 提 高 １５次 ／ｒ ａｉｎ，窦 房 结 传导 时 间 、恢 复 时 间 明显 改 善 。有 效 ：部 分 主 要 症状 消失 ；动 态 心 电图 示 ２４ｈ平 均 心 率 比治疗 前 提 高 ５次 ／ｒ ａｉｎ，与 病 窦 有关 的心 律失 常有 不 同程 度 的 改善 ；阿 托 品 试验 中平 均 心 率 比治 疗 前 提 高 １Ｏ 次 ／ｍｉｎ。无 效 ：各 种 检 查 指标 均 无 改 善 。 ２．２ 治疗结果 ４８例患者临床治愈 １２例（２５．００％ ），显效 １８ 例 （３７．５０％ ），有效 １４例 （２９．１７％ ），无效 ４例 （８．３３％ ），总显 效 率 ６２．５Ｏ％ ，总 有效 率 ９１．６７％ 。
１ 资 料 与 方法 １．１ 一般 资料 ４８例 患 者 中男 性 ２７例 ，女性 ２１例 ；年 龄 最 小 ５１岁 ，最 大 ７３岁 。分 型 为病 窦 ４１例 ，窦 缓 ４例 ，房室 传 导 阻 滞 ３ 例 ；病 因确 诊 为冠 心 病 者 ４３例 ，心 肌 病 者 １例 ，原 因不 明 者 ４ 例 ；合 并有 高 血 压 者 １５例 ，糖 尿病 者 ６例 。所 有 患 者 均 有 不 同程 度 的心 脑 缺血 症 状 ，中 医辨 证均 为心 肾阳 虚 。 １．２ 诊 断 标 准 按 １９７９年冠 心 病 ＷＨＯ缺 血 性 心脏 病 命 名 及 诊断 标 准 。病 窦 的 诊断 均 符 合下 述 标 准 ：（１）窦 房传 导 阻 滞 ，窦性 停 搏 （停 顿 间 期 ＞２ｓ），明显 的长 时 间 的 窦性 心 动 过 缓 （心 率 ＜ ５Ｏ次 ／ｍｉｎ）。（２）长 心动 间 歇后 出 现 室上 性 心 律 失 常 （如 阵 发 性 心房颤动、心房扑动 、房性心动过速 、交界性心动过速等 ），称为 快 慢综 合 征 。（３）动态 心 电 图示 ２４ｈ总心 率 ＜８００００次 ，平 均 窦 性 心 率 ＜５５次 ／ｒａｉｎ，最 高 心 率 ＜９０次 ／ｒａｉｎ，最 低 心 率 ＜４０ 次 ／ｒａｉｎ，出现 窦房 传 导 阻滞 、窦性 心动 过 缓 与 室 上性 心 律 失 常 （快 速 ）交 替 出 现 。 （４）阿 托 品 试 验 阳性 （静 脉 注 射 阿 托 品 １．５— ２ｒａｇ·０．３ｒａｇ。。·妇 ～，观 察 ３０ｒａｉｎ， 最 高 窦 性 心 率 ＜９０次 ／ ｒａｉｎ）。（５）食 道 心 房 调 搏 ，窦 房 结 恢 复时 间 ≥１５００ｍｓ，校 正 窦房
【关键 词 】 心 律失 常 中医 药 治疗
缓慢 型 心 律失 常 常见 于 窦 性 心动 过 缓 、病 窦综 合征 和 心 脏 传导阻滞等。西医主要为药物和起搏器治疗 ，但安置起搏器费用 昂贵且 会 发 生 并 发症 和 后 遗 症 ，在 我 国广 泛 应 用 受 到 限制 ，西 药 又 可 导致 新 的 心 律 失常 发 生 ，且 药 物 治疗 多年 来 无 重 大进 展 ，至 今 尚 无任 何 一 个药 物能 长 期 服用 、可 加 快 心 率 而无 重 要 毒 副 作 用 。笔 者 应 用 中 医药 治 疗缓 慢 型 心 律失 常 ４８例 ，临 床疗 效 显 著 ， 且 未发 现 毒 副作 用 。现 报 告如 下 。
泛 ，无西药止痛 剂的毒副作用 ，故应在西药预防癌痛方面
（收 稿 日期 ２００７—０９—２４）
做更多的探讨 。
· 临 床 报 道 ·
中药 治疗缓 慢 型心 律失 常 ４８例
常 飞
中图 分类 号 ：Ｒ５４１．７ ２ 文 ２００８）０１—０００３一Ｏ１
河北省滦平 县 医院 （滦 平 ０６８２５０）
结恢复时间 ＞４５０ｍｓ，窦房传导时间 ＞１２００ｍｓ。除外由于药物 、 神经 及 代 谢 功 能紊 乱 所 引起 者 。 １．３ 治疗方法 予 中药 治疗 ，组方 为人参 １５ｇ，制附子 ｌＯｇ，麻 黄 １０ｇ，细辛 ６ｇ，麦 冬 １５ｇ，五味 子 １５ｇ，丹 参 １５ｇ，赤 芍 １５ｇ。每 日 ｌ剂 ，水 煎 分 ３次 温服 。治 疗 ４周 后 统 计 结 果 。
中 国 中 医急 症 ２００８年 １月 第 ｌ７卷 第 １期 ＪＥＴＣＭ．Ｊａｎ．２００７，Ｖｏ１．１６，Ｎｏ．１
· ３ ·
急症 的发生 ，防止意外 ，避免抢救错后 ，是提高疗效 、维护
参 考 文 献
患 者生活质量的重要步骤。中医学有“既病防变”之说 ，这 种 “知常识变”、“先安未受邪之地”的原则对预防肿瘤 急 症有用 。例如肾癌 、前列腺癌 、膀胱癌 等泌尿系统肿瘤很 容 易发生骨转移 ，这种患者多有 肾气不足 ，《素问 ·六节 脏象论》称 肾 “其充在骨 ”，应及早用 中药滋补 肾气 、补 肾 壮骨 ，定期做相关 的影像 医学检查 。诸 多肿瘤都会发生疼 痛 ，中医学有“不通则痛 ”一说 ，故 对有血瘀气滞 的患者应 尽早应用活血化瘀 中药治疗 ，西医近年也有 “超前镇痛 ” 的研究 ，根据“阀门学说 ”，建议 把止痛药用在发生疼痛之 前 ，但 又受毒副作用及理论方法拘束 ，而用 中药则范 围广
１ 银正 民，主编 ．临床肿瘤急症学 【Ｍ】．北京 ：人 民卫 生出版 社 ，２０００：２４６
２ 李 佩 文 ，主编 ．恶性 肿 瘤 的术 后 治疗 【Ｍ Ｊ．北 京 ：人 民卫 生 出 版社 ，２００２：８４２—８４３
３ 王 永 炎 ，晁恩 祥 ，主编 ．今 日内科 学 ·中 卷 【Ｍ】．北 京 ：人 民 卫生 出版 社 ，２００１：８７１
４ 周岱翰 ，主编 ．临床 中医肿瘤学 【Ｍ】．北京 ：人民卫生出版 社 ，２００３：６６
５ 考军 ，周 文 丽 ，范 清 玲 ．康 莱 特联 合沙 培林 腹 腔灌 注 治 疗胰 腺 癌 所 致 恶性 腹 水 疗 效 观 察 【Ｊ Ｊ．中 国 中 医急 症 ，２００７，１６ （７）：８０４—８０５
２ 疗 效观 察 ２．１ 疗 效 标 准 临床 治 愈 ：症 状 消 失 ；动 态 心 电 图 ２４ｈ心 率 （窦律 ）经 常在 ６Ｏ次 ／ｒ ａｉｎ以 上 ，有关 病 窦 的心 律失 常 全 部 消失 ， 阿托品试验 阳性转为阴性 ；窦房结恢复时间和窦房结传导时间 正 常 。显 效 ：主要 症 状 消 失 ；动 态 心 电 图示 ２４ｈ平 均心 率 比治疗 前 提 高 １Ｏ次 ／ｒ ａｉｎ，与 病 窦 有 关 的 心 律 失 常 全 部 消 失 或 明显 改 善 ；阿 托 品试 验 转 为 阴性 或其 心 率 提 高 １５次 ／ｒ ａｉｎ，窦 房 结 传导 时 间 、恢 复 时 间 明显 改 善 。有 效 ：部 分 主 要 症状 消失 ；动 态 心 电图 示 ２４ｈ平 均 心 率 比治疗 前 提 高 ５次 ／ｒ ａｉｎ，与 病 窦 有关 的心 律失 常有 不 同程 度 的 改善 ；阿 托 品 试验 中平 均 心 率 比治 疗 前 提 高 １Ｏ 次 ／ｍｉｎ。无 效 ：各 种 检 查 指标 均 无 改 善 。 ２．２ 治疗结果 ４８例患者临床治愈 １２例（２５．００％ ），显效 １８ 例 （３７．５０％ ），有效 １４例 （２９．１７％ ），无效 ４例 （８．３３％ ），总显 效 率 ６２．５Ｏ％ ，总 有效 率 ９１．６７％ 。
１ 资 料 与 方法 １．１ 一般 资料 ４８例 患 者 中男 性 ２７例 ，女性 ２１例 ；年 龄 最 小 ５１岁 ，最 大 ７３岁 。分 型 为病 窦 ４１例 ，窦 缓 ４例 ，房室 传 导 阻 滞 ３ 例 ；病 因确 诊 为冠 心 病 者 ４３例 ，心 肌 病 者 １例 ，原 因不 明 者 ４ 例 ；合 并有 高 血 压 者 １５例 ，糖 尿病 者 ６例 。所 有 患 者 均 有 不 同程 度 的心 脑 缺血 症 状 ，中 医辨 证均 为心 肾阳 虚 。 １．２ 诊 断 标 准 按 １９７９年冠 心 病 ＷＨＯ缺 血 性 心脏 病 命 名 及 诊断 标 准 。病 窦 的 诊断 均 符 合下 述 标 准 ：（１）窦 房传 导 阻 滞 ，窦性 停 搏 （停 顿 间 期 ＞２ｓ），明显 的长 时 间 的 窦性 心 动 过 缓 （心 率 ＜ ５Ｏ次 ／ｍｉｎ）。（２）长 心动 间 歇后 出 现 室上 性 心 律 失 常 （如 阵 发 性 心房颤动、心房扑动 、房性心动过速 、交界性心动过速等 ），称为 快 慢综 合 征 。（３）动态 心 电 图示 ２４ｈ总心 率 ＜８００００次 ，平 均 窦 性 心 率 ＜５５次 ／ｒａｉｎ，最 高 心 率 ＜９０次 ／ｒａｉｎ，最 低 心 率 ＜４０ 次 ／ｒａｉｎ，出现 窦房 传 导 阻滞 、窦性 心动 过 缓 与 室 上性 心 律 失 常 （快 速 ）交 替 出 现 。 （４）阿 托 品 试 验 阳性 （静 脉 注 射 阿 托 品 １．５— ２ｒａｇ·０．３ｒａｇ。。·妇 ～，观 察 ３０ｒａｉｎ， 最 高 窦 性 心 率 ＜９０次 ／ ｒａｉｎ）。（５）食 道 心 房 调 搏 ，窦 房 结 恢 复时 间 ≥１５００ｍｓ，校 正 窦房
【关键 词 】 心 律失 常 中医 药 治疗
缓慢 型 心 律失 常 常见 于 窦 性 心动 过 缓 、病 窦综 合征 和 心 脏 传导阻滞等。西医主要为药物和起搏器治疗 ，但安置起搏器费用 昂贵且 会 发 生 并 发症 和 后 遗 症 ，在 我 国广 泛 应 用 受 到 限制 ，西 药 又 可 导致 新 的 心 律 失常 发 生 ，且 药 物 治疗 多年 来 无 重 大进 展 ，至 今 尚 无任 何 一 个药 物能 长 期 服用 、可 加 快 心 率 而无 重 要 毒 副 作 用 。笔 者 应 用 中 医药 治 疗缓 慢 型 心 律失 常 ４８例 ，临 床疗 效 显 著 ， 且 未发 现 毒 副作 用 。现 报 告如 下 。
泛 ，无西药止痛 剂的毒副作用 ，故应在西药预防癌痛方面
（收 稿 日期 ２００７—０９—２４）
做更多的探讨 。
· 临 床 报 道 ·
中药 治疗缓 慢 型心 律失 常 ４８例
常 飞
中图 分类 号 ：Ｒ５４１．７ ２ 文 ２００８）０１—０００３一Ｏ１
河北省滦平 县 医院 （滦 平 ０６８２５０）
结恢复时间 ＞４５０ｍｓ，窦房传导时间 ＞１２００ｍｓ。除外由于药物 、 神经 及 代 谢 功 能紊 乱 所 引起 者 。 １．３ 治疗方法 予 中药 治疗 ，组方 为人参 １５ｇ，制附子 ｌＯｇ，麻 黄 １０ｇ，细辛 ６ｇ，麦 冬 １５ｇ，五味 子 １５ｇ，丹 参 １５ｇ，赤 芍 １５ｇ。每 日 ｌ剂 ，水 煎 分 ３次 温服 。治 疗 ４周 后 统 计 结 果 。