颈椎病护理查房 ppt课件

O1评价：2013-06-05
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术前护理诊断及护理措施2015-06-03







P2舒适的改变：与颈椎病引起的疼痛麻木有关 护理目标：病人能讲出疼痛程度和止痛效果，达到有效 止痛。 I2护理措施： 1.观察患者疼痛的部位、程度、性质及持 续时 间，疼痛发生时的伴随症状及心理反应， 给予 疼痛评分。 2.减少或限制增加疼痛的因素。 3.指导并帮助病人转移注意力和实施松弛疗 法， 如听音乐等。 4.指导并协助患者采取较舒适的体位或姿势 以缓 解疼痛。 5.稳定情绪，减轻心理压力使之面对现实， 22 ppt课件
颈椎病护理查房
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颈椎病的基本概述

颈椎病又被称为颈椎综合征，此病多见于 50 岁以上患者。 是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈 椎间盘脱出症的总称，是一种以退行性病理改变为基础 的疾病。 以颈肩痛，放射到头枕部或上肢，甚重者出现 双下肢痉挛，行走困难，以致于四肢瘫痪为主要表现的 综合征。
行走不稳，有踩棉花样感觉。
• 椎动脉型颈椎病表现为眩晕、头痛、视觉障碍、猝倒
• 其他
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颈椎病的病因机制
一 、颈椎间盘退行性变 二 、损伤：慢性损伤：如长期伏案工作 急性损伤：如颈椎不协调活动 （如外界暴力所致颈椎骨折，脱臼等所发生的脊髓，神经 等损伤不属于颈椎病范畴） 三、先天性颈椎管狭窄
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颈椎病的治疗方法


牵引治疗
颈托和颈围的固定

中医疗法
运动疗法 理疗和推拿按摩 手术治疗
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的手术治疗
颈椎前路

颈椎后路

目的 彻底减压 恢复重建稳定
目的 扩大椎管 解除压迫 间接减压 直接减压
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肌力的评定

通过机体收缩特定肌肉群的能力来评估肌 力。肌力评估一般分6级：
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病情简介

辅 助
检
查：
颈椎磁共振(20150506 ): 1.颈椎退行性变，颈5-胸1椎体 终板炎。2.颈椎椎间盘变性，颈2-3椎间盘突出并椎管重 度狭窄，颈3-4、4-5椎间盘突出，颈5-6、6-7椎间盘膨出。 3.颈2-3椎体层面脊髓变性 诊断：1、脊髓型颈椎病；2、颈椎管狭窄症；3、颈髓损 伤 择期行颈前路椎间盘切除减压+CAGE植骨融合+钢板内固定 术。
同S3，有良好的定位能力。
60% S3 浅痛觉、触觉恢复，但无皮 肤感觉过敏现象。 40% S2 部分浅痛觉、触觉恢复，但 有皮肤感觉过敏现象。 20% S1 深感觉恢复。
0
S0
感觉缺失。
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病情简介

26床陈先娥，患者 女，61岁，农民， 自诉5个月前无明 显诱出现双侧前臂、手部麻木，双侧上肢提物及握力减退， 走路时踩棉花感，行走不稳，加重一个月。于2015-06-03 15：30以脊髓型颈椎病步行入院。入院时患者神志清楚， 生命体征平稳，脊柱四肢发育正常，双侧前臂及手感觉减 退，双侧肱二头肌、肱三头肌肌力4+级，双手握力4+级， 双上肢肌张力增高，双侧肱二头肌腱、肱三头肌腱反射减 弱，桡骨膜反射减弱，双侧hoffman征阴性，双下肢感觉 减退，双侧伸膝肌群肌力正常，双侧髂腰肌肌力正常，双 侧足背伸、跖屈肌力正常，踇背伸肌力正常，双下肢肌张 力增高，双侧膝腱反射、跟腱反射减弱， babinskin 征阴 性。既往体健。


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颈椎病手术围手术期护理

术前护理
1、心理护理：多数患者对手术效果怀疑而惧怕手术，产生焦虑紧张情绪，应 针对病 人不同的心理反应，做好心理疏导。详细介绍手术方法，目的，优 点，增强患者的信心。 2、评估患者四肢肌力及感觉功能。 3、呼吸道的管理：术前指导患者进行深呼吸有效咳嗽。 4、训练床上大小便：可避免病人因卧床出现腹胀，便秘，排尿困难。遵医 嘱进行各项术前准备，嘱患者术前禁食12小时禁水4小 时。


0级：完全瘫痪，肌力完全丧失。
1级：可见肌肉轻微收缩但无肢体运动。
2级：可移动位置但不能抬离床面。
3级：肢体能抬离床面但不能对抗阻力。 4级：能做对抗阻力运动，但肌力减弱。 5级：肌力正常。
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感觉的评定
根据英国医学会的标准，感觉分为6级：
100%
80%
S4
S3+
感觉正常。
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护理评估


姓名：陈荒娥 性别：女 年龄：60岁 诊断：脊髓型颈椎病 颈 5/6 、 6/7 椎间盘突出症 颈 髓损伤 现病史： 患者一月前无明显诱因下颈部轻度活动受 限、伴左上肢乏力，左手第 4 、 5 指尖麻木，左下肢皮 肤感觉功能减退，行走似踩棉花感。无头昏头痛，四 肢肌力四级，二 便正常。疼痛评分2分。 入院时：T36.3℃ P75次/分 Bp110/70mmHg 既往史：体健 无其他疾病
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颈椎病手术围手术期护理
5.气管、食管推移训练：（颈前路）为减轻术中牵 拉气管、食管引起的不适及水肿，术前一周左右 指导病人用 2-4 指在颈部持续地向非手术侧推移， 使气管推至中线一侧。开始为每次10-20分钟， 以后逐渐增加至每次30-60分钟，训练3-5天。 7.物品准备：床旁常规准备氧气、心电监护仪，颈 椎 手术的病人还需备气管切开包、沙袋和吸引 器。
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术后护理
1、术后搬运病人时要颈围固定，颈部制动，平稳 将病人搬运至床上，防止植骨块的脱落。术后 翻身时保持头、颈、胸呈一直线。 2、观察面色及呼吸情况 。前路手术中反复牵拉 气管且持续时间较长，易使气管粘膜受损水肿 ，引起呼吸困难，多发生在术后1-3天内，一 旦病人出现呼吸费力，张口状急迫呼吸，口唇 发绀等症状，应立即通知医生，做好气管切开 的准备。因此，颈椎手术病人床边常规准备气 管切开包，进行雾化吸入。
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术前护理诊断及护理措施2015-06-03

P1焦虑：与担心手术及预后有关 护理目标：患者焦虑减轻 I1护理措施：
1.向病人讲解有关手术的目的及转归方面的知识，
让病人认识到手术治疗的必要性。
2. 鼓励病人表达自己内心感受，说出对手术、用药、生 活方面的要求，给 予合理满足。 3. 对手术可能导致的不适及并发症，在术前做充分的交 待，以取得病人及 家属的理解与合作。 4. 采取现身说法，介绍同种病例的病人的治疗效果，让 病人有安全感。 5.术前给予充足的营养支持。
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护理评估

个人史：生于原籍，平日生活起居规律，未居住外地， 无药物过敏史，无烟酒嗜好 专科检查：颈部轻压痛，直腿抬高试验（-），双侧足 背动脉搏动正常，双侧膝反射正常，Babinski征（-） 社会心理状态：家属支持，患者轻度担心手术。


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病程回顾




2015-06-03：患者入院，完善各项检查检验 2015-06-06：术前准备 2015-06-07：患者在全麻下行颈前路椎间盘切除 减压 +CAGE 植骨融合 + 钢板内固定术。术后转 ICU 继续治疗 2015-06-08 ：患者转入我骨科继续治疗。测 T P72 次 / 分 R20 次 / 分 BP112/76mmHg SPO2 100% 鼻 塞式吸氧3L/min ，颈围固定在位，颈部切口敷料 清洁干燥，切口引流管一根在位通畅，引出红色 血性液体10ml。留置导尿管在位通畅，引出淡黄 色尿液，四肢肌力4级 2015-06-11：拔出留置导尿管及切口引流管
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术后护理诊断及护理措施2015-06-08

躯体移动障碍：与术后疼痛、颈部制动有关 护理目标:患者皮肤完好，卧床期间生活需要得到满足。 护理措施：1、术后早期进行肌肉和关节的主动活动。 2、轴线翻身，移动病人时，动作协调一致，平 移时应多人将 患者平直托起，专人固定头部。翻身时保 持颈肩腰在一直 线，避免扭曲。 3、协助病人卧床期间洗漱、进食、排泄及个人 卫生活动等。 4、告诉病人疾病康复的过程，增加自信心，并 逐渐增加自理 能力。
术后护理诊断及护理措施2015-06-08
疼痛：与手术创伤有关 护理目标：病人能讲出疼痛程度和止痛效果，达到有效止痛。 护理措施：1、观察患者疼痛的部位、程度、性质及持续时间，疼痛发生时 的伴随症状及心理反应。 2、减少或限制增加疼痛的因素。 3、指导并帮助病人转移注意力和实施松弛疗法，如听音乐等。 4、指导并协助患者采取较舒适的体位或姿势以缓解疼痛。 5、稳定情绪，减轻心理压力使之面对现实，增加病人对疼痛的 耐受性。 评价：2015-06-09 患者疼痛减轻
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术后护理诊断及护理措施2015-06-08

生命体征改变的可能：与术中出血、麻醉等有关 护理目标：患者生命体征平稳 护理措施：1、观察病人的血压、体温、脉搏、呼吸、 血氧饱和度，保持呼吸道通 畅，给予氧气 吸入。 2 、观察切口敷料情况，观察切口引 流管 的颜色、性质、量，发现异 常应立即汇报医生。 3、观察尿量,计24小时出入量。 4、加强巡视，严密观察病情变化。 24 ppt课件
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3 、观察伤口出血 当出血量大引流不畅时可压迫 气管导致呼吸困难甚至危及生命。因此术后应注 意观察血压；观察伤口敷料；保持引流通畅，观 察记录引流液的性质、量、颜色，如引出大量淡 血性液体，应警惕脑脊液漏的发生；观察颈部有 无肿胀。 4、轴线翻身并予拍背 评估患者四肢肌力和感觉运 动情况。评估患者疼痛指数，遵医嘱使用止痛剂， 观察疗效及不良反应。 5 、导尿管的护理 并妥善固定。 6、 饮食指导 观察尿液的颜色、性质、量，
术后24-48 小时进温凉的流质饮食 15 ppt课件
8、并发症的护理
（1）颈深部血肿:主要表现为呼吸困难、颈部增粗、 发音改变，严重者可出现口唇发绀等窒息症状。 保持呼吸道的通畅，立即予伤口拆线，必要时行 气管切开。
（2）植骨块脱出：术中内固定不牢固、术后搬运 护理不当、术后过早进食固体食物等造成。指导 术后颈部制动，颈围固定，勿进食坚硬大块食物， 避免呛咳。



术后护理诊断及护理措施2015-06-08

有窒息的可能：与创伤后切口血肿、喉头水肿压迫气管，喉痉挛有关。 护理目标：病人呼吸道通畅；伤口引流通畅，无血肿压迫；病人未出现窒息。 护理措施：1、术前适应性准备：术前作气管推移训练。 2、给予氧气吸入，密切观察呼吸的频率，节律及深度，有无呼 吸困难 等缺氧症状，监测血氧饱和度，床边备吸痰装置、气切包。 3、观察切口敷料渗血情况，警惕血肿压迫脊髓、气管引起窒息。 （1） 保持引流通畅，观察引流液的颜色、性状、量。（ 2 ）观察 颈部切 口敷料渗血及颈部肿胀情况。（ 3 ）一旦发现血肿压迫，出 现呼吸 困难、烦躁、气促、紫绀等窒息先兆，立即汇报医生予以紧 急处 理，必要时协助医生行气管切开。 4、颈围固定，颈部两侧置沙袋制动，严防头颈部突然转动致颈 部植骨 块松动，压迫气管而窒息。 25 ppt课件 5、进食注意事项：（1）术后6小时后进食温凉流质饮食（进食
术前护理诊断及护理措施2015-06-03

知识缺乏：缺乏手术的相关知识 护理目标：患者能了解手术的相关知识 护理措施： ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ、讲解有关疾病知识及手术前后注意 事项。 2、指导并训练患者深呼吸和有效咳嗽， 床上大小便 及肢体的活动。 3、指导患者做术前训练：前路术前做 气管和食管推 移训练。 4 、术前指导患者禁食 12 小时，禁饮 4 小时。 评价：2015-06-06 ppt课件 患者能掌握疾病的术前相关知识
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（3）脑脊液漏： 伤口局部渗出液多，放置引流管 者若见引流液颜色淡、量较多时应沙袋压迫（注 意沙袋重量），停止负压吸引。患者取仰卧位， 必要时取头低足高位，保持敷料的清洁。患者头 痛严重时，遵医嘱予对症处理。 （4）切口感染： 出现体温升高、伤口压痛、颈部 活动受限，保持伤口敷料的清洁、干燥，更换时 应严格无菌操作 。 (5) 喉返神经损伤出现声音嘶哑，喉上神经损伤出 现呛咳等。
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颈椎病的疾病分型
• 神经根型颈椎病
最常见。主要是因为椎间盘向后外侧突出， 引起颈部疼痛及僵硬，短期内加重向肩部及上肢放射，皮肤可有麻木、 过敏等感觉改变。
• 交感型颈椎病 表现为一系列交感神经症状：偏头痛、头晕、视
物模糊、畏光、耳鸣、听力下降等。
• 脊髓型颈椎病表现为四肢无力，手握力减退，精细活动失调，