纳米银敷料对深Ⅱ度烧伤创面修复作用的观察

纳米银敷料对深Ⅱ度烧伤创面修复作用的观察
董冰
【摘要】目的分析纳米银敷料对深Ⅱ度烧伤创面修复作用.方法随机选取我院收治的深Ⅱ度烧伤患者参与本次研究,所选病例均来自2016年1月至12月,总病例为90例,采取随机双盲法将其平分为治疗组与对照组,治疗组45例采用纳米银敷料进行创面修复,对照组45例采用磺胺嘧啶银软膏进行创面修复,对比两组患者细菌培养结果、平均愈合时间、材料费用、不同时间点烧伤创面愈合率.结果相比于对照组患者,治疗组患者治疗2周后细菌培养阳性率更低,平均创面愈合时间更短,材料费用更少,治疗3周和4周后创面愈合率更低,且两组上述对比具有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗5周后创面愈合率无明显区别,未见统计学意义(P>0.05).结论纳米银敷料对深Ⅱ度烧伤创面修复具有较好的效果,能有效降低细菌培养阳性率,促进创面的愈合,且医疗费用较少.
【期刊名称】《中国医药指南》
【年(卷),期】2018(016)035
【总页数】2页(P85-86)
【关键词】深Ⅱ度烧伤;创面修复;纳米银敷料
【作者】董冰
【作者单位】葫芦岛市锦西石化医院烧伤科,辽宁葫芦岛125001
【正文语种】中文
【中图分类】R644
烧伤是一类发病率极高的病症，是由热力，包括蒸汽、高温气体、火焰、热液、炽热金属液体或固体等引起的组织损害，可伤及患者皮肤、黏膜、皮下和黏膜下组织，烧伤具体可分为Ⅰ度烧伤、浅Ⅱ度烧伤、深Ⅱ度烧伤、Ⅲ度烧伤、Ⅳ度烧伤、浅度烧伤、深度烧伤、中度烧伤、重度烧伤共9个级别[1]。

创面处理是治疗烧伤的核
心环节，优良的创面修复敷料或药物对保护创面、促进创面愈合、预防全身感染具有积极的作用[2]。

本文就纳米银敷料对深Ⅱ度烧伤创面修复作用进行分析研究，
现具体阐述如下。

表1 对比两组患者想细菌培养结果治疗组 45 1 2 1 1 2 0 15.6对照组 45 1 4 2 3 3 2 33.3 χ2 - - - - - - - 3.850 P-------＜0.05
1 资料与方法
1.1 一般资料：随机选取我院收治的深Ⅱ度烧伤患者参与本次研究，所选病例均来自2016年1月至12月，总病例为90例，采取随机双盲法将其平分为治疗组（45例）与对照组（45例）。

治疗组中男性31例，女性14例；年龄20～75岁，平均年龄（40.5±5.8）岁；入院时间为烧伤后0.5～10 h，平均为（3.8±0.8）h；烧伤面积：＞30%者11例，≤30%者34例；化学烧伤5例，热液烫伤15例，火焰烧伤25例。

对照组中男性29例，女性16例；年龄18～78岁，平均年龄（41.2±6.0）岁；入院时间为烧伤后0.4～10 h，平均为（3.6±0.7）h；烧伤面积：＞30%者13例，≤30%者32例；化学烧伤6例，热液烫伤16例，火焰烧伤23例。

治疗组与对照组患者一般资料相比P＞0.05，未见统计学意义，提示具有
临床可比性。

排除合并恶性肿瘤、全身性感染、急性代谢紊乱、心血管疾病、严重心肝肾等器质性疾病的患者。

本次研究征得医院伦理委员会及患者本人、患者家属的同意，且都签署了知情通知书。

1.2 方法：两组患者均采取常规的烧伤处理方法，对烧伤创面充分清洗，采用流动
水泡洗创面，之后用1∶1000浓度的新洁尔灭溶液冲洗创面。

在此基础上，观察
组患者采用天津金耀药业有限公司生产的纳米银医用抗菌敷料单层覆盖创面，外加纱布包扎，每天更换1次。

对照组患者应用深圳艾杰特医药科技有限公司生产的1%磺胺嘧啶银软膏均匀涂抹在烧伤创面，厚度约为2～3 mm，外加纱布包扎，每天更换1次。

两组患者均每天坚持换药，直至创面愈合为止。

1.3 评价标准：①对比两组患者想细菌培养结果。

在治疗2周后采集其创面分泌物进行细菌学培养和菌种鉴定，统计比较其细菌培养阳性率。

②对比两组患者创面平均愈合时间和材料费用。

③对比两组患者不同时间点烧伤创面愈合率。

统计比较两组患者在治疗3周、4周、5周后创面愈合率。

1.4 统计学方法：对治疗组与对照组患者本次研究所得的同类计数资料和计量资料采用SPSS 19.0统计学软件进行分析处理，用例数（百分率）和均数±标准差
（±s）分别表示计数资料和计量资料，对数据实施卡方检验和t检验，P＜0.05时，组间资料具有显著差异，存在统计学意义。

2 结果
2.1 对比两组患者想细菌培养结果：治疗两周后治疗组患者细菌培养阳性率显著低于对照组，且差异具有显著性，P＜0.05，存在统计学意义，见表1。

2.2 对比两组患者创面平均愈合时间和材料费用：治疗组患者创面平均愈合时间（25.1±
3.1）d明显短于对照组（31.2±
4.2）d，材料费用（660.5±18
5.8）元明显低于对照组（1560.6±488.7）元，且两组差异具有显著性，存在统计学意义
（P＜0.05）。

2.3 对比两组患者不同时间点烧伤创面愈合率：治疗组患者治疗3周和4周后创面愈合率明显高于对照组，且差异具有统计学意义（P＜0.05），两组患者在治疗5
周后的创面愈合率无明显区别，未见统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论
深Ⅱ度烧伤会伤及整个表皮和部分乳头层，若创面处理不当，可引起脓毒症、创面感染、多器官功能障碍等严重的并发症，且易形成难以修复的残余创面，因残余创面局部血液供应不良，从而会导致局部营养不良，易产生感染、水肿等并发症[3]。

采用敷料或外用药物是处理好烧伤创面的有效方式，合适的敷料或外用药物能减轻患者痛苦，使其创面感染的发生率降低，促进创面的愈合[4]。

纳米材料是一门新兴的学科，其在医学上的应用得到广泛好评[5]。

纳米银敷料采
用纳米技术，在修复与治疗烧伤创面的过程中，能利用银离子的缓释，使得带阴电荷的菌体蛋白质产生变性，进而沉淀，起到杀菌的作用，纳米银还能有效抑制烧伤创面出现的基质金属性蛋白酶，发挥治疗与修复创面的作用[6]。

磺胺嘧啶银对修
复创面具有较好的疗效，且具有一定的抗感染作用，但长期用药会使细菌产生耐药性，有关研究显示[7]磺胺嘧啶银存在较多的药物不良反应。

银离子在体内会产生
蓄积作用，随着用药面积的增大，蓄积现象会随之变得更加严重[8]。

磺胺嘧啶银
用于烧伤创面时，银离子可与创面细菌的DNA相结合，从而抑制细菌DNA合成，起到局部抗菌的效果，但银离子可与创面的上皮细胞DNA结合，抑制上皮细胞增殖，不利于创面的修复和愈合[9]。

本次研究表明，纳米银敷料对深Ⅱ度烧伤创面
修复作用优于磺胺嘧啶银，患者细菌培养阳性率更低，平均愈合时间更短，材料费用更低，患者在治疗3周和4周后的创面愈合率更高，且两组上述差异存在统计
学意义（P＜0.05），本次研究结果与孙羽飞的研究结果类似[10]。

由上可见，纳米银敷料对深Ⅱ度烧伤创面修复具有较好的效果，且医疗费用低，值得推广应用。

参考文献
【相关文献】
[1] 朱东来,武凤莲,王连英,等.重组人酸性成纤维细胞生长因子与纳米银敷料联合治疗深Ⅱ度烧伤创面的临床观察[J].中国美容医学杂志,2013,22(18):1840-1842.
[2] 张亮,郭金龙,朱承亮,等.rb-bFGF联合纳米银敷料在小儿非功能部位深Ⅱ度烧伤创面临床研究[J].青岛医药卫生,2014,46(6):433-434.
[3] 刘继松,章祥洲,徐东卫,等.纳米银无菌敷料在小儿深Ⅱ度烧伤创面的临床应用[J].蚌埠医学院学报,2013,38(10):1270-1271.
[4] 韩立峰.纳米银无菌敷料对小儿深Ⅱ度烧伤创面治疗效果起效时间及美观满意度的影响[J].河北医学,2016,22(11):1761-1763.
[5] 占卫兵.纳米银敷料与重组人表皮生长因子联合治疗Ⅱ度烧伤的疗效分析[J].中华全科医
学,2015,13(6):926-928.
[6] 李烨,焦建强,黄喆,等.纳米银敷料联合重组人表皮生长因子凝胶对烧伤创面的安全性和有效性研究[J].中国医药导刊,2015,17(9):941-942.
[7] 吴晓明,孙艳军,孙奎,等.德莫林联合纳米银医用抗菌敷料治疗老年Ⅱ度烧伤创面的疗效[J].中国老年学,2013,33(6):1291-1292.
[8] 钟毅,温裕庆,李荣兴.纳米银敷料与重组人表皮生长因子联合治疗Ⅱ度烧伤的疗效分析[J].福建医药杂志,2014,36(2):18-21.
[9] 李映来.针对纳米银医用抗菌敷料在烧伤患者治疗中的应用及护理效果观察[J].中国医药指
南,2016,14(21):230-231.
[10] 孙羽飞,李翔,徐文举.纳米银敷料对深Ⅱ度烧伤创面修复作用的观察[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(7):1231-1232.。