急性脑梗死静脉溶栓适应症及禁忌症之欧阳数创编

ONT<3h 急性脑梗死rtPA静脉溶栓
适应症：
1.有急性脑梗死引起的神经功能缺损症状
2.症状呈现<3h
3.年龄18岁以上
4.病人或家属签署知情同意书
禁忌症：
1.近3月内有重年夜头颅外伤或卒中史
2.可疑蛛网膜下腔出血
3.近1周有不容易压迫部位的动脉穿刺
4.既往有颅内出血、颅内肿瘤、颅内静态脉畸形、脑动脉瘤
5.近期有颅内或椎管内手术史
6.活动性内出血
7.未控制的高血压（185/110mmHg）
8.急性出血倾向（PLT <100*10^9/L等）
9.48h内接受肝素治疗且APTT高于正常上限，口服抗凝制剂且PT>15s或INR>1.7，口服直接凝血酶抑制剂、Xa因子抑制剂（除非各种实验室指标
APTT/PLT/PT/TT/Xa活性测定正常或近2天内未服用相关药物）
10.CT上提示多脑叶梗死（低密度区>1/3MCA区域）
11.血糖低于2.7mmol/L
相对禁忌：
1.轻型卒中（NIHSS<4分）或症状快速改良的卒中
2.妊娠
3.癫痫爆发后的神经功能缺损症状（如能明确症状为卒中所致则非禁忌）
4.近2周有年夜型外科手术或重年夜外伤史
5.近3周有胃肠或泌尿系出血史
6.近3月有急性心梗病史
ONT 3~4.5h急性脑梗死静脉溶栓弥补禁忌：
1.年龄>80岁
2.严重卒中（NIHSS>25分）
3.既往有糖尿病合并脑卒中病史
4.口服抗凝药（不考虑INR）
ONT 6小时内急性脑梗死尿激酶静脉溶栓
适应症：
1.有急性脑梗死引起的神经功能缺损症状
2.症状呈现<6h
3.年龄18岁~80岁
4.意识清楚或嗜睡
5.头颅CT无早期梗死低密度修改
6.病人或家属签署知情同意书
禁忌症：同上
注：1.相对禁忌为目前尚无明确证据是否利年夜于弊，请依个体情况判断
2.基底动脉尖综合征时间窗可放宽（起病超出24小时或CT 上有明确病灶）。