工伤死亡理赔协议书3篇

工伤死亡理赔协议书3篇
全文共3篇示例，供读者参考
篇1
工伤死亡理赔协议书
甲方：______________________（以下简称“甲方”）
乙方：______________________（以下简称“乙方”）
根据《中华人民共和国劳动法》、《工伤保险条例》等相关法律法规，为明确双方责任，维护双方合法权益，经双方友好协商，达成如下协议：
一、双方同意在工伤死亡事故发生后，甲方对乙方的亲属进行相应的工伤死亡理赔。

甲方将根据《工伤保险条例》的规定，给予乙方的合法受益人适当的赔偿。

二、乙方确认并保证其所提供的申请工伤认定材料真实有效，并愿意积极配合相关部门的工伤认定工作。

乙方承诺如有不实之处，愿承担因此而产生的一切法律责任。

三、甲方同意在乙方亲属提供符合《工伤保险条例》要求的相关证明材料后，按照法定程序及时进行工伤认定，并在认定结果出来后，积极履行赔偿义务。

四、乙方同意在甲方赔偿过程中给予积极配合，提供所需材料并及时签署相关赔偿文件。

乙方保证所提供的信息真实有效，如有虚假信息，将承担相应法律责任。

五、甲方和乙方双方同意在履行协议过程中，如有任何疑义或争议，应友好协商解决。

若协商不成，可向有关行政部门申请协调或提请法院解决。

六、本协议自双方签字盖章之日起生效，有效期至工伤死亡理赔完全履行为止。

在履行过程中如有重大变更，应重新协商并签署补充协议。

甲方（盖章）：__________________ 日期：______________
乙方（盖章）：__________________ 日期：______________
签字：__________________ 签字：__________________
篇2
工伤死亡理赔协议书
一、甲方：____________（以下简称甲方）
二、乙方：____________（以下简称乙方）
鉴于：
1. 根据《中华人民共和国劳动法》、《中华人民共和国工伤保险条例》等相关法律法规规定，乙方应对甲方发生的工伤事故进行理赔；
2. 甲方因工作需要，遭受工伤导致死亡，乙方应承担相应的赔偿
责任；
经甲、乙双方友好协商，达成以下协议：
一、工伤死亡事宜
甲方____________因工作需要，于____年__月__日在工作中发生工伤，后经抢救无效于____年__月__日死亡。

具体事故经过如下：
（详细描述工伤事故发生的经过、原因、伤亡情况等）
二、工伤理赔责任
1. 乙方应承担对甲方工伤死亡的赔偿责任，包括但不限于丧葬费、抚恤金、社会保险金等。

2. 乙方将在______工作日内将相关理赔款项支付至甲方指定账
户。

三、协议效力
1. 本协议自双方签字盖章之日起生效，至双方履行完毕各自义务止。

2. 本协议一式叁份，自双方签字盖章之日起，各方均持有一份，
具有同等法律效力。

（以下为签字处）
甲方（签字）：__________ 日期：____年__月__日
乙方（签字）：__________ 日期：____年__月__日
本协议签订人应确保所提供的信息真实有效，一旦发现虚假信息将承担相应的法律责任。

以上为工伤死亡理赔协议书，双方均应认真履行协议内容，确保甲方合法权益得到保障。

祝双方合作愉快！
篇3
工伤死亡理赔协议书
甲方（申报单位）：_______________（以下简称“甲方”）
乙方（保险公司）：_______________（以下简称“乙方”）
鉴于甲方近期发生了一起工伤事故，造成了员工_______________（姓名）、_______________（工号）不幸死亡。

经过调查和赔偿确认，甲方向乙方申请了工伤死亡理赔赔偿。

双方就该理赔事宜达成如下协议：
第一条理赔基本信息
1.1 甲方提交的理赔申请有效材料已经得到乙方核实无误，确认员工_______________（姓名）、_______________（工号）工伤死亡真实性和因果关系。

1.2 根据《劳动保险条例》相关规定，乙方同意向甲方支付工伤死亡理赔金，具体数额为_______________（具体数额）。

第二条理赔金支付方式
2.1 乙方同意将工伤死亡理赔金以_______________（支付方式）的方式支付给甲方。

2.2 甲方在接到乙方支付通知后的_______________（时间）内，应向乙方提供相关的银行账户信息便于汇款。

第三条附件
3.1 本协议附件包括：
（1）工伤死亡理赔金计算明细表；
（2）员工_______________（姓名）、_______________（工号）的身份证复印件；
（3）工伤事故发生的相关证明文件。

第四条保密义务
4.1 双方对于本协议中的所有相关信息都应保密，并不得向第三方披露。

第五条违约责任
5.1 如果一方违反了本协议的约定，应依法承担相应的违约责任。

5.2 若乙方因不可抗力而无法履行本协议的约定，应及时通知甲方并提供相关证明文件。

第六条法律适用与管辖
6.1 本协议适用中华人民共和国法律。

6.2 本协议的任何争议均应通过友好协商解决。

协商不成的，任何一方均有权向________________（仲裁机构或法院）提起诉讼。

第七条协议生效
7.1 本协议经双方签字盖章后生效，自_______________（日期）起生效，有效期为_______________（时间）。

甲方（盖章）：_______________ 乙方（盖章）：_______________
签字：_______________ 签字：_______________
日期：_______________ 日期：_______________。