保乳术联合术中氟尿嘧啶植入与改良根治术在早期乳腺癌治疗中的比较
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广
医
科 Biblioteka 大 学 学 报
ＲＳＩ Ｊ ＯｕＲＮＡ Ｉ ＯＦ ＧＵＡＮＧＸＩ Ｍ ＥＤＩ ＣＡＬ ＵＮＩ ＶＥＲＳ Ｉ ＴＹ
２ ０ １ ３ Ｊ ｕ ｎ ； ３ ０（ ３ ）
保 乳 术 联合 术 中氟尿 嘧啶 植入 与改 良根 治 术
在 早 期 乳腺 癌 治 疗 中的 比较
闭永 浩 黄恒 艺 谢林 宏 钟 贤君 冯楚 霞
中图分类号 ： Ｒ７ ３ ７ ． ９
随 着 医 疗 技 术 的发 展 以及 女 性 对 人 体 美 的 追 求 ， 保 留乳 房 手 术 已经 成 为 Ｉ、 Ⅱ期 乳 腺 癌 的 标 准 治 疗 方 法 。 我 科
病灶 ， （ ３ ） 肿瘤直径 １ ～３ ｃ ｍ， （ ４ ） 肿瘤 距乳晕 的距 离≥３ ｃ ｍ， （ ５ ） 经 病 理 检 查 确 诊 。本 研 究 共 ８ ｏ例 ， 接受 保乳术 患者属 自 愿， 分为保乳 组 与改 良根治 术 （ 改 良） 组， 各 ４ Ｏ例 。保 乳 组 ＴＮＭ 分 期 ： Ｉ期 ６ 例， ⅡＡ 期 ３ ４例 。改 良组 ＴＮＭ 分 期 ： Ｉ 期 ５例 ， ⅡＡ期 ３ ５例 。 两组 年龄 、 平均肿瘤大小 、 腋 窝 淋 巴 结 转移 、 肿瘤组织学分 级等相 关 因素 比较 ， 差 异 无 统 计 学 意 义
巴结 清 扫术 。
者应用 Ｃ ＭＦ方 案 ， 对腋 窝淋 巴结 阳性患 者应 用 Ｃ ＡＦ方 案 ；
６个 周 期 化 疗 结 束 后 所 有 保 乳 组 患 者 接 受 全 乳 房 照 射 放 疗 ， 剂量为 ４ ５ ～５ ０ Ｇ ｙ ， 每次 １ ． ８ ～２ Ｇｙ ； 改 良组 放 疗 指 征 为 ： ① 病 理 报 告 有 腋 中或 腋 上 组 淋 巴结 转 移 ； ② 阳 性 淋 巴结 占 淋 巴结 总数 １ ／ ２以 上 或 有 ４个 以 上 淋 巴结 阳性 者 ； ③ 原 发 灶 位 于 乳
得 与 改 良根 治 术 相 同 的疗 效 ， 同 时 能 明 显 改 善 患 者 术 后 的生 活 质 量 。
关键词
乳腺肿瘤 ； 手术 ； 保乳 ； 氟尿嘧啶植入 ； 乳房切 除 ； 改 良根 治 术 ； 生 活 质 量
文献标志码 ： Ａ 文章编号 ： １ ０ ０ ５ — ９ ３ ０ Ｘ（ ２ ０ １ ３ ） ０ ３ — ０ ４ ４ ５ — ０ ３
（ 广西钦州市第二 人民医院普通外科
钦 州 ５ ３ ５ ０ ０ ０ ）
摘 要 目的 ： 比较 乳 腺 癌 保 乳 术 联 合 术 中氟 尿 嘧 啶 植 入 与 改 良根 治 术 在 早 期 乳 腺 癌 治 疗 中 的 临 床 效 果 及 生 活 质 量 。 方 法 ： 回 顾分析 ２ ０ ０ ７ 年 ２ 月至 ２ ０ １ ２年 １ ２月 ４ Ｏ例早 期 乳 腺 癌 患 者 行 保 乳 术 联 合 术 中 氟 尿 嘧 啶 植 入 的 临 床 资 料 （ 保乳 组） 并 与 同 期 的 ４ Ｏ例 行 改 良根 治 术 的早 期 乳 腺 癌 患者 （ 改 良组 ） 进行 对 比 。结 果 ： 保 乳 组 与 改 良组 的局 部 复发 率 、 转 移率 、 ３ 年 生 存 率 间差 异 无 统计学意义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 保 乳 组术 后 生存 患 者生 活质 量 ［ 平 均 得分 （ ８ ４ ． ７ ５ ±４ ． ４ ３ ） ］ 明显 高于 改 良组 （ ７ ３ ． ５ １ ±４ ． １ ５ ） （Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 保 乳 组 术 后 对 患 侧 乳 房 外 观 的满 意 度 自我 评 分 达满 意 以 上 。结 论 ： 对 于早期乳 腺癌 ， 保 乳 术 联 合 术 中 氟 脲 嘧 啶 植 入 获
２ ０ ０ ７年 ２月 至 ２ ０ １ ２ 年 １ ２月 对 ４ Ｏ例 早 期 乳 腺 癌 患 者 行 保 乳 术 联 合 术 中氟 尿 嘧 啶 植 入 ， 与 同期 的 ４ Ｏ例 行 改 良 根 治 术 的 早 期 乳 腺 癌 患 者 的临 床 资 料 进 行 对 比 ， 效果较好 ， 报道 如下 。
房 中央 或 内侧 ， 腋 窝 淋 巴 结 阳性 者 。 化 疗 、 放疗结 束后对 雌 、
孕 激 素 受 体 阳 性 者 开 始 内分 泌 治疗 ， 服 用 三 苯 氧 胺 每 天
２ ０ ｍｇ ， 疗 程 ３年 以上 ， ５ 年 以下 。
１ ． ４ 随访 ： 术后定期随访 ， 观 察两组 术后并发 症 、 局部复 发 、
１ ． ２ 治疗方法 ： （ １ ） 保乳组 ： 根 据肿 瘤部位不 同 ， 选 用 放 射 状 或弧线切 口， 切缘距肿瘤边缘超过 ２ ｃ ｍ， 直达胸肌筋膜 ， 将 肿 物 及 周 围 正 常 乳 腺 组 织 自胸 大 肌 表 面 切 除 。术 中 冰 冻 切 片 检查 ， 确认切缘 阴性 ， 二 次 切 缘 阳 性 则 放 弃 保 乳 。若 肿 瘤 位 于外上 象限 ， 则 稍 向腋 窝 延 长 切 口 ， 行 腋窝淋 巴结清 扫 ， 其 它 象 限肿 物 的腋 窝 淋 巴 结 清 扫 另 取 腋 窝 切 口行 淋 巴结 清 扫 ， 术 区 冲洗 ， 在 关 闭 切 口前 ， 在腋 窝 、 胸 大小 肌问 、 瘤 床 所 在 胸 肌 表 面 等 处 均 匀 撒 入 缓 释 型 氟 尿 嘧 啶植 入 剂 ， 总量为 ６ ０ ０ ｍｇ 。 （ ２ ） 改 良组 ： 采 用 保 留胸 大 、 小 肌 的 乳 房 切 除 加 同侧 腋 下 组 淋
１ 资 料 与 方 法
１ ． １ 一 般 资料 ： 纳入 标准 ： （ １ ） 女 性患 者 ， （ ２ ） 单 侧 乳 腺 单 发
（ Ｐ ＞０ ． ０ ５ ） ， 具 有 可 比性 ， 见表 １ 。
表１ 保 乳 组 和 改 良组 基 本 临 床 资 料 比较 （ ± Ｓ， ”一４ ０ ）
医
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ＲＳＩ Ｊ ＯｕＲＮＡ Ｉ ＯＦ ＧＵＡＮＧＸＩ Ｍ ＥＤＩ ＣＡＬ ＵＮＩ ＶＥＲＳ Ｉ ＴＹ
２ ０ １ ３ Ｊ ｕ ｎ ； ３ ０（ ３ ）
保 乳 术 联合 术 中氟尿 嘧啶 植入 与改 良根 治 术
在 早 期 乳腺 癌 治 疗 中的 比较
闭永 浩 黄恒 艺 谢林 宏 钟 贤君 冯楚 霞
中图分类号 ： Ｒ７ ３ ７ ． ９
随 着 医 疗 技 术 的发 展 以及 女 性 对 人 体 美 的 追 求 ， 保 留乳 房 手 术 已经 成 为 Ｉ、 Ⅱ期 乳 腺 癌 的 标 准 治 疗 方 法 。 我 科
病灶 ， （ ３ ） 肿瘤直径 １ ～３ ｃ ｍ， （ ４ ） 肿瘤 距乳晕 的距 离≥３ ｃ ｍ， （ ５ ） 经 病 理 检 查 确 诊 。本 研 究 共 ８ ｏ例 ， 接受 保乳术 患者属 自 愿， 分为保乳 组 与改 良根治 术 （ 改 良） 组， 各 ４ Ｏ例 。保 乳 组 ＴＮＭ 分 期 ： Ｉ期 ６ 例， ⅡＡ 期 ３ ４例 。改 良组 ＴＮＭ 分 期 ： Ｉ 期 ５例 ， ⅡＡ期 ３ ５例 。 两组 年龄 、 平均肿瘤大小 、 腋 窝 淋 巴 结 转移 、 肿瘤组织学分 级等相 关 因素 比较 ， 差 异 无 统 计 学 意 义
巴结 清 扫术 。
者应用 Ｃ ＭＦ方 案 ， 对腋 窝淋 巴结 阳性患 者应 用 Ｃ ＡＦ方 案 ；
６个 周 期 化 疗 结 束 后 所 有 保 乳 组 患 者 接 受 全 乳 房 照 射 放 疗 ， 剂量为 ４ ５ ～５ ０ Ｇ ｙ ， 每次 １ ． ８ ～２ Ｇｙ ； 改 良组 放 疗 指 征 为 ： ① 病 理 报 告 有 腋 中或 腋 上 组 淋 巴结 转 移 ； ② 阳 性 淋 巴结 占 淋 巴结 总数 １ ／ ２以 上 或 有 ４个 以 上 淋 巴结 阳性 者 ； ③ 原 发 灶 位 于 乳
得 与 改 良根 治 术 相 同 的疗 效 ， 同 时 能 明 显 改 善 患 者 术 后 的生 活 质 量 。
关键词
乳腺肿瘤 ； 手术 ； 保乳 ； 氟尿嘧啶植入 ； 乳房切 除 ； 改 良根 治 术 ； 生 活 质 量
文献标志码 ： Ａ 文章编号 ： １ ０ ０ ５ — ９ ３ ０ Ｘ（ ２ ０ １ ３ ） ０ ３ — ０ ４ ４ ５ — ０ ３
（ 广西钦州市第二 人民医院普通外科
钦 州 ５ ３ ５ ０ ０ ０ ）
摘 要 目的 ： 比较 乳 腺 癌 保 乳 术 联 合 术 中氟 尿 嘧 啶 植 入 与 改 良根 治 术 在 早 期 乳 腺 癌 治 疗 中 的 临 床 效 果 及 生 活 质 量 。 方 法 ： 回 顾分析 ２ ０ ０ ７ 年 ２ 月至 ２ ０ １ ２年 １ ２月 ４ Ｏ例早 期 乳 腺 癌 患 者 行 保 乳 术 联 合 术 中 氟 尿 嘧 啶 植 入 的 临 床 资 料 （ 保乳 组） 并 与 同 期 的 ４ Ｏ例 行 改 良根 治 术 的早 期 乳 腺 癌 患者 （ 改 良组 ） 进行 对 比 。结 果 ： 保 乳 组 与 改 良组 的局 部 复发 率 、 转 移率 、 ３ 年 生 存 率 间差 异 无 统计学意义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 保 乳 组术 后 生存 患 者生 活质 量 ［ 平 均 得分 （ ８ ４ ． ７ ５ ±４ ． ４ ３ ） ］ 明显 高于 改 良组 （ ７ ３ ． ５ １ ±４ ． １ ５ ） （Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 保 乳 组 术 后 对 患 侧 乳 房 外 观 的满 意 度 自我 评 分 达满 意 以 上 。结 论 ： 对 于早期乳 腺癌 ， 保 乳 术 联 合 术 中 氟 脲 嘧 啶 植 入 获
２ ０ ０ ７年 ２月 至 ２ ０ １ ２ 年 １ ２月 对 ４ Ｏ例 早 期 乳 腺 癌 患 者 行 保 乳 术 联 合 术 中氟 尿 嘧 啶 植 入 ， 与 同期 的 ４ Ｏ例 行 改 良 根 治 术 的 早 期 乳 腺 癌 患 者 的临 床 资 料 进 行 对 比 ， 效果较好 ， 报道 如下 。
房 中央 或 内侧 ， 腋 窝 淋 巴 结 阳性 者 。 化 疗 、 放疗结 束后对 雌 、
孕 激 素 受 体 阳 性 者 开 始 内分 泌 治疗 ， 服 用 三 苯 氧 胺 每 天
２ ０ ｍｇ ， 疗 程 ３年 以上 ， ５ 年 以下 。
１ ． ４ 随访 ： 术后定期随访 ， 观 察两组 术后并发 症 、 局部复 发 、
１ ． ２ 治疗方法 ： （ １ ） 保乳组 ： 根 据肿 瘤部位不 同 ， 选 用 放 射 状 或弧线切 口， 切缘距肿瘤边缘超过 ２ ｃ ｍ， 直达胸肌筋膜 ， 将 肿 物 及 周 围 正 常 乳 腺 组 织 自胸 大 肌 表 面 切 除 。术 中 冰 冻 切 片 检查 ， 确认切缘 阴性 ， 二 次 切 缘 阳 性 则 放 弃 保 乳 。若 肿 瘤 位 于外上 象限 ， 则 稍 向腋 窝 延 长 切 口 ， 行 腋窝淋 巴结清 扫 ， 其 它 象 限肿 物 的腋 窝 淋 巴 结 清 扫 另 取 腋 窝 切 口行 淋 巴结 清 扫 ， 术 区 冲洗 ， 在 关 闭 切 口前 ， 在腋 窝 、 胸 大小 肌问 、 瘤 床 所 在 胸 肌 表 面 等 处 均 匀 撒 入 缓 释 型 氟 尿 嘧 啶植 入 剂 ， 总量为 ６ ０ ０ ｍｇ 。 （ ２ ） 改 良组 ： 采 用 保 留胸 大 、 小 肌 的 乳 房 切 除 加 同侧 腋 下 组 淋
１ 资 料 与 方 法
１ ． １ 一 般 资料 ： 纳入 标准 ： （ １ ） 女 性患 者 ， （ ２ ） 单 侧 乳 腺 单 发
（ Ｐ ＞０ ． ０ ５ ） ， 具 有 可 比性 ， 见表 １ 。
表１ 保 乳 组 和 改 良组 基 本 临 床 资 料 比较 （ ± Ｓ， ”一４ ０ ）