护理技术培训—外科换药

护理技术培训—外科换药
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换药亦称更换敷料。换药时需严格遵守无菌操作原则，防止交叉感染，操 作正确、动作轻巧，熟悉伤口愈合规律，安排换药顺序，先无菌伤口，后 污染伤口，再是感染伤口，最后是特殊感染伤口。
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【目的】 1.观察伤口，了解伤口的愈合情况。 2.清洁伤口，清除伤口内分泌物、坏死组织及异物，以利于肉芽生长。 3.保持引流通畅，预防及控制感染。 4.促进肉芽组织增生，有利于伤口愈合，缩短治疗时间。
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【评估】 1.病人的身体状况及合作程度。 2.环境：温度，是否清洁。 3.伤口位置、愈合情况、有无感染、有无液体渗出、渗出液体的性质等。
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【操作步骤】
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1.用物准备 （1）无菌换药包：内含治疗巾、换药碗（盘）2个、血பைடு நூலகம்钳1把、镊子1 把、无菌盐水棉球、75%乙醇棉球、纱布若干。 （2）其他：胶布、绷带、汽油或松节油、棉签若干。 （3）特殊伤口需准备剪刀、探针、刮匙和引流条等。
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谢谢大家！
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3.健康教育 （1）向病人解释伤口换药的重要性。 （2）介绍伤口换药的相关知识，指导病人自我观察伤口的愈合情况，有 无感染，有无液体渗出及渗出液体的性质等。如有不适及时就医。 （3）介绍伤口换药能够促进肉芽组织增生，有利于伤口愈合。
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【注意事项】 1.换药环境要求：光线充足，空气新鲜，温度适宜。 2.医护人员的态度要和蔼，事先应了解伤口的具体情况，动作要轻柔。 3.用血管钳接触伤口，用镊子取无菌敷料，血管钳和镊子不可接触或交叉 使用，防止交叉感染。 4.消毒范围应超过敷料面积。清洁的伤口应由内向外擦拭，感染伤口则由 外向内擦拭。 5.换药顺序为先清洁伤口，再感染伤口，每次换药后应洗手。 6.特殊感染伤口必须做好床边隔离，传染性伤口的换药器械、敷料应专用。
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2.操作流程 （1）治疗室：环境准备、用物准备（查对）、个人准备（洗手，戴口罩、帽子）。 （2）打开无菌换药包→按需要加入无菌盐水棉球、75%乙醇棉球、纱布若干于药 碗内。 （3）床旁：核对解释→安置卧位（暴露伤口）→铺治疗巾→暴露伤口（徒手取下 外敷料后用镊子揭下内层敷料放置于弯盘内）→消毒伤口（先用75%乙醇棉球由 内向外消毒伤口周围皮肤。再用生理盐水棉球沾除伤口分泌物，由中央到边缘。用 剪刀去除伤口内异物、坏死组织等）→清洁皮肤（用汽油或松节油和清水棉签擦去 皮肤上的胶布残胶）→包扎固定（用凡士林纱布或盐水纱布覆盖，外加纱布覆盖， 用胶布或绷带妥善固定）撤治疗巾→安置病人→整理用物→再次核对→洗手，记录。 （4）用物处理：分类放置，统一处理。