妇产科习题一(胎膜早破-胎盘早剥-胎儿宫内窘迫)

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妇产科习题1
前置胎盘，胎膜早破，胎盘早剥，胎儿宫内窘迫
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●一.A型题
● 1.30岁经产妇，妊娠34周，近1周自觉胎动消失，为明确诊断首选的辅助检查是（ C ）● A.羊膜镜B腹腔镜
● C.B超 D.X线检查
● E.以上都不正确
● 2.测定胎儿安危的最简便而又较准确的方法是（ A ）
● A.胎动计数B胎心监测
● C.羊膜镜检查 D.缩宫素激惹实验
● E.测定孕妇尿雌三醇值
● 3.胎儿窘迫的早期表现（ C ）
● A.胎动消失 B.胎动减弱
● C.胎动频繁 D.胎动增强
● E.胎动次数减
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● 4.连续测2小时胎动总数提示胎儿窘迫的是（ E ）
● A.10次以下
● B. 12次以下
● C.20次以下
● D. 15次以下
● E. 6次以下
● 5.胎儿头皮血pH为多少可以诊断胎儿酸中毒（ A ）
● A.小于7.2
● B.7.20~7.24
● C. 7.25~7.29
● D. 7.30~7.34
● E. 7.35~7.39
● 6.导致胎儿慢性缺氧的是（ D ）
● A.脐带受压
● B.胎盘灌注急剧减少
● C.孕妇休克
● D.胎盘功能不全
● E.宫缩过强或持续时间过长
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●7.胎儿窘迫不可能出现的临床表现是（ A ）
● A.胎心监护出现早期减速
● B.胎动减弱及次数减少
● C.胎心率不规则且变弱
● D.胎儿头皮血pH值为7.10
● E.羊水III°污染
●8.不属于胎儿窘迫的表现是（ E ）
● A.胎心监护FHR为106bpm
● B.羊水III°污染
● C.12小时胎动次数为9次
● D.孕妇尿雌三醇含量为9mg/24h
● E.NST胎动时胎心率加速达15bpm
●9.前置胎盘的病因与下列哪项无关（ E ）
● A.受精卵滋养层发育迟缓
● B.副胎盘和多产妇
● C.子宫内膜炎
● D.产褥感染史
● E.双胎妊娠
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●10.前置胎盘发生阴道流血正确的是（ A ）
● A.妊娠28周出现阴道流血多为完全性前置胎盘
● B.常发生在妊娠中期
● C.常伴有下腹部疼痛
● D.阴道流血与贫血程度不成正比
● E.妊娠足月出现阴道流血多为部分性前置胎盘
●11.II度胎盘早剥出现的临床表现是（ E ）
● A.听诊胎心率正常
● B.妊娠晚期无痛性阴道流血
● C.腹部柔软
● D.触诊胎位清楚
● E. 阴道流血与贫血程度不成正比
●12.先兆子宫破裂与胎盘早剥共同的临床特点是（ B ）● A.合并妊高症
● B.剧烈腹痛
● C.跨耻征阳性
●D出现病理性缩复环
● E.子宫板状硬
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●13.胎盘早剥的主要病理变化（ C ）
● A.真蜕膜出血
● B.包蜕膜出血
● C.底蜕膜出血
● D.胎盘边缘血窦破裂
● E.胎盘血管痉挛
●14.胎盘早剥病理正确的是（ A ）
● A.轻者凝血块压迫母体面出现压迹
● B.主要病理变化时真蜕膜出血
● C.阴道内的血液与羊水相混，流出血性羊水
● D.发生隐性出血，不易发生子宫胎盘卒中
● E.蜕膜分离面积大，形成胎盘后血肿，表现显性出血
●15.关于前置胎盘阴道流血错误的是（ D ）
● A.发生在孕28周~42周
● B.妊娠40周临产时出现多为边缘性前置胎盘
● C.妊娠28周出现多为中央性前置胎盘
● D.常伴有阵发性下腹部疼痛
● E.贫血程度与阴道流血量成正比
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●16.胎盘早剥的发生与下列哪项无关（ B ）
● A.子宫静脉压突然升高
● B.不协调宫缩过强
● C.血管病变
● D.外伤
● E.子宫内压突然降低
●17.重症胎盘早剥临床表现错误的是（ C ）
● A.恶心、呕吐、出冷汗
● B.子宫呈板状硬、压痛
● C.多量阴道流血
● D.突然发生的持续性腹痛
● E.胎心、胎位不清
●18.23岁初产妇，妊娠34周，房事后突然出现阴道流水1小时就诊。

除哪项均支持胎
膜早破的诊断（ A ）
● A.阴道液pH值为6
●B阴道液干燥片检查见羊齿叶状结晶
● C.涂片用0.5%硫酸尼罗蓝染色可见橘黄色胎儿上皮细胞
● D.涂片用苏丹III染色见橘黄色脂肪小粒
● E.羊膜镜检查可以直视胎先露部们看不到前羊膜囊
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●19.27岁经产妇，妊娠38周，阴道流血2日无痛，量如月经量，检查枕左前位，抬头
高浮，胎心142次/分。

产后检查见胎膜破口距胎盘边缘4cm，胎盘边缘有黑紫色陈旧血块。

本例的最终诊断应是（ A ）
●A边缘性前置胎盘
● B.部分性前置胎盘
● C.胎盘边缘静脉窦破裂
● D.脐带帆状附着前置血管破裂
● E.轻型胎盘早剥
●20.28岁经产妇，妊娠39周，今晨5时突然出现阴道流血多辆来院。

检查子宫无压痛
区，抬头在宫底部，胎心140次/分。

血压120/80mmHg。

阴道检查宫口开大2cm，先露部胎臀，可触及胎膜。

本例出血最可能发生的是（ A ）
● A.前置胎盘
● B.胎盘早剥
● C.脐带帆状附着
● D.胎膜早破
● E.子宫破裂
●21.27岁初产妇，妊娠36周枕左前位，少量无痛性阴道流血，无宫缩，胎心140次/分。

本例最恰当的处理应是（ A ）
● A.期待疗法
● B.药物引产
● C.立即人工破膜
● D.行剖宫产术
● E.口服止血药物
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●22.27岁初产妇，妊娠38周，枕左前位，阴道无原因无痛性流血超过500ml，胎心120
次/分，无规律宫缩。

本例最可能的诊断应是（ C ）
● A.胎盘早剥
● B.胎盘边缘血窦破裂
● C.前置胎盘
● D.临产
● E.以上都不是
●23.24岁初产妇，妊娠33周，头痛6天，经检查血压160/110mmHg，治疗3天无显效。

今晨5时突然出现剧烈腹痛。

检查子宫板状硬。

最可能的诊断是（ B ）
● A.妊娠合并急性阑尾炎
● B.胎盘早剥
● C.前置胎盘
● D.先兆子宫破裂
● E.异位妊娠
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●二.B型题
● A.微量元素缺乏
● B.胎盘早剥
● C.胎盘功能不全
● D.遗传因素
● E.胎儿畸形
● 1.急性胎儿窘迫的病因（ B ）
● 2.慢性胎儿窘迫的病因（ C ）
● A.无痛性的反复阴道流血，外出血与贫血程度一致
● B.阴道流血性粘液
● C.阴道出血量与贫血程度不一致
● D.出现病理性缩复环后突感下腹部撕裂样剧痛
● E.无腹痛突然出现大大量阴道流液
● 1.胎膜早破（ E ）
● 2.前置胎盘（ A ）
● 3.胎盘早剥（ C ）
● 4.子宫破裂（ D ）
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●A部分性前置胎盘
● B.先兆子宫破裂
● C.完全性前置胎盘
● D.胎盘早剥
● E.子宫破裂
● 1.29岁产妇，孕2产1,3年前行剖宫产术，临产过程中出现下腹剧痛，烦躁不安呼叫。

全腹压痛、反跳痛，最可能的诊断是（ E ）
● A.前置胎盘
● B.胎盘早剥
● C.胎膜早破
● D.脐带脱垂
● E.子宫破裂
● 1.臀位破水后易发生（ D ）
● 2.妊娠期高血压疾病易发生（ B ）
● 3.胎膜炎易发生（ C ）
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●三.多选题
● 1.关于前置胎盘说法正确的是（ AB ）
● A.前置胎盘分为三种
● B.无诱因无痛性反复阴道流血是前置胎盘的主要症状
● C.血管病变如妊娠期高血压疾病是病因之一
● D.均应剖宫产终止妊娠
● 2.胎盘早剥的并发症（ ABCD ）
● A.DIC与凝血机制障碍
● B.产后出血
● C.急性肾衰竭
● D.羊水栓塞
● 3.关于胎膜早破的病因正确的是（ ABCD ）
● A.胎膜炎
● B.胎膜受力不均
● C.孕妇缺微量元素锌
● D.多胎妊娠
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●四.病例分析
● 1.29岁经产妇，孕37周，睡眠中无诱因出现阴道流血，量中等，无腹痛、宫缩，来
院。

●（1）此患者最有可能的诊断应是（ C ）
● A.胎盘早剥
● B.胎盘边缘血窦破裂
● C.前置胎盘
● D.凝血功能障碍
● E.以上都不是
●（2）确诊需进行的辅助检查是（ C ）
● A.无应激实验
● B.阴道检查
● C.B超检查
● D.X线检查
● E.以上都不是
●（3）次患者最恰当的处理为（ E ）
● A.等待其自然分娩
● B.给予子宫收缩剂引产
● C.人工破膜
● D.产钳助娩
● E.剖宫产
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● 2.初产妇，妊娠38周，突然剧烈持续腹痛2小时入院。

贫血貌，血压100/60mmHg，脉
搏120次/分，子宫硬，不松弛，有局限性压痛，胎位LOA，胎心152次/分，阴道少量流血，肛查宫口未开。

●（1）最有可能的诊断是（ E）
● A.妊娠38周，胎死宫内
● B.重度妊高症——先兆子痫
● C.继发性贫血
● D.高张性子宫收缩乏力
● E.胎盘早剥
●（2）为明确诊断，最有价值的辅助检查（ C ）
● A.血红细胞计数及血红蛋白值
● B.阴道检查
● C.B型超声检查
● D.胎心监护
● E.血白细胞计数及分类
●（3）此时最恰当的处理应是（ D ）
● A.输血输液
● B.静脉滴注缩宫素引产
● C.给予镇静药，等待产程发动
● D.剖宫产结束分娩
● E.以上都不是
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● 3.初产妇，26岁，孕29周，阴道流液2小时。

●（1）该孕妇目前处理最重要的是（ D ）
● A.休息
● B.吸氧，左侧卧位
● C.做肛门检查
● D.注意预防感染
● E.B超检查
●（2）胎膜早破的确诊方法（ C）
● A.肛门检查
● B.B超检查羊水池深度
● C.阴道液干燥片检查见羊齿植物叶状结晶
● D.阴道液pH值不变
● E.以上都不正确
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答案
● 1.A型题：
1.C.
2.A.
3.C.
4.E.
5.A.
6.D.
7.A.
8.E.
9.E.10.A.11.E.12.B.13.C.14.A.15.D.16.B.17.C
.18.A.19.A.20.A.21.A.22.C.23.B.
● 2.B型题：1.B,2.C; 1.E,2.A,3.C,4.D; 1.E; 1.D,2.B,3.C,
● 3.多选题：1.AB,2.ABCD,3.ABCD.
● 4.病例分析题：1.C,C,E. 2.E,C,D. 3.D,C.。