循证医学完整(新)Microsoft-PowerPoint-演示文稿ppt课件

临床流行病学研究方法学+++
+
临床统计学 ++
+
卫生统计学 ++
+
社会医学 ++
+
计算机技能 +++
+
团队力量
个体
精选编辑ppt
13
第四节循证医学实践的方法
1、确定拟弄清的临床问题 Ⅰ疑难 重要 发展 提高 2、检索有关的医学文献 Ⅱ关键词 期刊检索系统性 重要性 实用性
证据-要去发掘和掌握当前的医学研究成 果并精选出的最佳证据。
精选编辑ppt
4
最新的医学 研究成果
最佳证据
临床医生
患者
既往医学 研究成果
最佳诊疗效果
循证医学实践示意图
精选编辑ppt
5
近年来由于科学技术的突飞猛进，医学模式 发生了重大转变：
生物医学模式
生物-心理-社会医学模式
环境-社会-工程-生物医学模式
精选编辑ppt
20
第一节 临床研究的基本原则
一、医德与伦理学原则 医学研究是以人为研究对象，涉及人道主义与伦理学
的要求，要求遵循《赫尔辛基宣言Ⅱ》。 涉及临床干预措施包括药物（新药或上市药物）和非
药物的临床试验研究，必须经过伦理委员会的审批，并且 获得患者的知情同意之后方可进行。
精选编辑ppt
21
精选编辑ppt
15
第五节循证医学实践的目的及其对 临床医学的影响
一、循证医学实践的目的
1、加强临床医生的临床训练，提高专业能力，紧跟先进水平。
2、弄清疾病的病因和发病的危险因素。
3、提高疾病早期的正确诊断率。
4、帮助临床医生为患者选择最真实、可靠、具有临床价值并且 实用的治疗措施；此外还能指导临床合理用药，避免药物的 不良反应。
循证医学
主讲：周亚滨教授
精选编辑ppt
1
精选编辑ppt
2
绪论
第一节循证医学的基本概念 一、循证医学的概念
循证医学是遵循证据的医学，是指临床医生在 获得了患者准确的临床依据的前提下，根据自己纯 熟的临床经验和知识技能，分析并找出患者的主要 临床问题（诊断、治疗、预后、康复等），应用最 佳、最新的科学证据作出对患者诊治决策，从而尽 可能地取得最好的临床疗效。
一 个杂志俱乐部（Journal Club），即ACPJC。
1995年斯时在英国建立了循证医学中心。相继出版了循
证医学专著及循证医学杂精选志编辑。ppt
7
此外，1993年国际上还成立了 Cochrane协作网。
1996年，我国正式成立了中国 循证医学中心及Cochrane中心。
精选编辑ppt
分析在研究中和文献里是否存在有关偏倚和混杂 因素的影响及其可被接受的程度；
医学文献终点指标的意义，定量测试指标的准确 程度及其临床价值；
掌握统计学方法的的正确应用；
研究的证据（成果）卫生经济学的分析与评价，
以及被采用或推广的适用意义。
精选编辑ppt
11
四、患者的参与
临床流行病学方法学基础
最佳 研究成果
4、应用最佳成果于临床决策 Ⅳ肯定最佳证据：个体化的临床应用 无效或有害：停止/废弃
难定的证据：提供进一步研究
5、总结经验与评价能力
Ⅴ终身继续教育 前后比较评价自身 提高临床水平 的临床能力和水平
实 践 循 证 医 学 精选编辑ppt “五 部 曲”
14
具体的 医疗环境
最佳 证据
患者的
价值取 向
循证医疗决策
二、对比研究的原则
常用对照类型包括： （1）空白或安慰剂对照
空白是指对照组不施加任何处理。 安慰剂是指用一种对自然病程不产生任何影响的制剂作 为对照。要求与实验组外形完全一样、气味相同的剂型以 便于盲法的实施，可选用淀粉、乳糖等。
素质良好 的临床医 生
患者的参与
循证医学的临床实践
临 床 医 学实践的基础
精选编辑ppt
12
第三节循证医学实践的类别
确定临床问题 任务 专业基础与技能
技术力量
表一循证医学实践的类别
证据提供者（doer）
证据应用者（user）
+++
+++
收集与评价文献
正确的应用证据
提供最佳证据
临床实践 +++
+++
8
第二节循证医学实践的基础
一、高素质的临床医生
全心全意为患 者服务的精神
崇高的 医德
医学理 论知识
临床 技能
临床经验
精选编辑ppt
9
二、最佳的研究证据
1、美国内科学杂志发表的ACPJC副刊
网址：
2、循证医学杂志
网址：
3、Cochrane图书馆
网址：
4、临床证据
网址：
精选编辑ppt
10
三、临床流行病学的基本方法和知识
研究的设计是否科学合理；
要严格地评价文献的质量，务必要掌握临床流行 病学对研究质量的研究评价学术标准；
精选编辑ppt
3
循证医学的实践
患者-患者生了病要去找医生医治，期 望能获得最好的医疗服务而恢复健康。
医生-医生要正确地诊疗患者，首先要 正确、完善地了解与掌握病史和体征以 及相关的临床资料，然后要充分地应用 自己的临床经验和医学理论知识，以卓 有成效地解决患者的问题，自己的不足 之处还需要不断的更新与丰富自己的知 识以及掌握新技能。
精选编辑ppt
6
循证医学发展的背景
20世纪80年代初期，在McMaster大学，DavidL.Sackett
为首的一批临床流行病学专家，举办了“如何阅读医学
文献的学习班”。
1992年起相继在JAMA等杂志上，发表了循证医学系统总
结性文献。
B.Haynes和Sackett发起，由美国内科医生学院组织了
5、改善患者预后。
6、促进卫生管理决策。
精选编辑ppt
16
二、循证医学实践对临床医学的影响
1、促进临床医疗决策科学化 2、促进临教学培训水平的提高 3、发掘临床难题 4、提供可靠的科学信息 5、有利于患者本身的信息检索
精选编辑ppt
17
第一章 临床科研设计的基本 原则与设计要点
精选编辑ppt
18
临床科研具有的共同特点 1、个体差异大，实验条件不易控制。 （1）人是复杂的生命体，有生理、病理和心理思想
活动； （2）不但有生物性活动，还有社会性活动； （3）人体间的差异十分显著。
精选编辑ppt
19
2、临床研究涉及医德与伦理学问题。 一切研究都必须保证在不危害受试者生命与
健康及伦理准则的前提下才能进行。临床试验应 该得到患者的知情同意。 3、临床研究的内容广泛，涉及的学科众多。 医学模式：环境—社会—工程— 生物 涉及学科主要包括：基础医学、预防医学、临床 医学