视力和视力检查课件.ppt
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第三节 视力检查
一、检查步骤 2.指数检查 1m 处不识别0.1行，改查指数 指数/ cm 5cm 处不能分清手指，改查手动，手动/ cm 3.光感检查 眼前手动不识别，改查光感，光感/ cm LP或NLP 光定位 1m光源，暗室，9个方位 能辨出者记“+”，不能辩出者记“-” 4.小孔视力检查 校正视力低于0.6
第二节 视力表（Test chart）
2. 设计原理 五倍一分原理 ⑴ 视标大小为五分视角 ⑵ 笔划宽度与间隙为一分视角
第二节 视力表（Test chart）
2. 设计原理 根据视角θ、物体大小h和物体与眼的距离d的几何关系，可以有： h = d×θ 这里d＞＞ h这一条件。 每个视标均按此原理设计，则θ=1′或5′，这样h只与d有关，一个h对应一个d。
第二节 视力表（Test chart）
3、对数视力表 特点：视标大小按几何（等比）级数排序，视力值按算数（等差）级数排序 ⑴ 标准对数视力表 视标：E 形 记录：五分 检查距离：5m 视标大小倍率： =1.2589
第二节 视力表（Test chart）
3、对数视力表 (2)bailey-Lovie视力表 特点： 适合统计分析 各行视标大小比例恒定 各行视标个数相同，为5个 视标间距及行间距与视标大小成比例 各行视标具有相同（或相似）的可辨性 记录：lgθ
第二节 视力表（Test chart）
若检查距离为6m（英国），则有：笔划与缝隙的宽度： h = 6×1′= 6×2.9×10-4= 1.74mm 视标大小： h′= 5×6×1′= 5h = 8.7mm 注：⑴在Britain标准的检查距离为6m，美国为20英尺，我国、日本以及一些欧洲国家为5m。 ⑵单位换算关系：m-米，ft-英尺 1m = 3.2808ft，6m = 19.6848ft； 1ft = 0.3048m，20ft = 6.096m。
学习目标
掌握:视力、视角的概念； 掌握:远、近视力检查方法；视力的记录方法；影响视力的因素； 熟悉:视力表的设计和类型
视功能
视功能： 日常生活行为中视觉器官所具有的各种感觉能力的综合。 包括： 视觉心理物理学检查和视觉电生理学检查
视力的发育过程
年龄
视力
2月
左右眼会同时追视人的动作，光感到眼前手动
3月
可追视移动的小物体，大约为0.01~0.02
4月
会看自己的手，大约为0.02~0.05
6月
可以对准焦点，大约为0.06~0.08
1岁
0.1~0.2
2岁
0.3~0.4
3岁
0.5~0.6
4~5岁
0.6~0.8
6~7岁
0.7~1.0
8岁
≥1.0
第一节 视角和视力
一、视角
1、视角的概念 外界物体的两端与眼的节点所形成的夹角称为视角（visual angle）
第二节 视力表（Test chart）
七、近视力表 近视力的表达 记录通常包括： 检查距离和最小印刷字体大小 印刷字体大小的表达方式： 等价Snellen表示法 M单位 点数 N标识 Jaeger表示法
第三节 视力检查
一、检查步骤 1.远视力检查 （1）检查单眼视力时：先右眼后左眼。 （2）先检查大视标，后检查小视标，每行视标要一一指出。 （3）注视时间不要超过3（～5）秒。 （4）根据大致的标准，记录可以辨认的最小视标行的视力值。 （5）可以根据被检者的反应速度判断被检眼看视标的清晰程度。
相互关系
第二节 视力表（Test chart）
五、各种视力表简介 1、snellen视力表 视标：英文字母或E形 记录：分数 检查距离：20英尺 各视标的设计距离（英尺）排序： 200、100、70、50、40、30、20
第二节 视力表（Test chart）
2、国际标准视力表 视标：E 记录：小数 检查距离：5m 倍率：视力值为等差数列
（三）光的感受器理论
误差分析： 锥细胞直径约为：1.0～1.5μm， 视锥细胞边缘间隔：0.5～1μm， 节点至视网膜的距离：16（2/3）mm 也会因人而异。 实际上面只是一个大致的结果，其实最小分辨角也会因人而异。据报道，有的人可以达到0.5′，甚至0.33′。 在相同外界条件下，最小分辨角主要与视网 膜的视细胞的大小、数目以及分布有关。
四、视力
定义： 也称为视敏（锐）度、视觉分辨力（visual acuity），指眼睛所能分辨的外界两物点间最小距离的能力，通常用视角来衡量。 定量：视力等于以分为单位最小视角的倒数。 视角越小，视力越好 注：视力的这种表述方法为Monoyer于1857年提出，1909年第11次国际眼科学会采用。
第二节 视力表（Test chart）
二、视标的大小分布 1、每行视标的大小相同 2、各行视标的比例理想的条件： ⑴ 倍率恒定 ⑵ 间隔适宜
第二节 视力表（Test chart）
目前我国使用的国际标准视力表中，各行的视力值和所对应的设计距离为：
视力值
0.1
0.2
0.3
0.4
0.5
第二节 视力表（Test chart）
一、视标的设计 1 . 视标的图样 C环，也称为landolt环，由法国人landolt提出，并经1909年国际眼科学会确定为国际通用视标。 E字 有两种，一种三横等长，另一种中间一横稍短。
第二节 视力表（Test chart）
英文字母、汉字、阿拉伯数字和动植物图案等
第二节 视力表（Test chart） 目前公认的倍数取
第二节 视力表（Test chart）
实际设计视力表时，设计距离（视标大小）都作一定的取舍。
0.4
如：0.4的视标，计算出的设计距离为12.5m（0.4=5/12.5)标准对数视力表中选取的设计距离为13m。 按设计距离13m计算，视力值应为0.4103846。 (5/13=0.4103846)
一、视角
对于真实眼来说，视角应为物体两端与眼前节点的夹角。
一、视角
2、视角的大小 视角的大小既与物体的实际大小有关，又与物体离眼的距离有关。
一、视角
视角(θ)的大小与物体的实际大小(h)成正比，与物体离眼的距离(d)成反比。 公式: θ= h / d 视角能够反映视网膜像的大小,视角大，视网膜像就大；视角小，视网膜像就小。
四、视力
计算公式： 视力＝1／最小分辨角 字母表示： V＝1／θmin 例:最小视角：10′、 5′、 2′、 1′ 视力： 0.1 、 0.2、 0.5 、 1.0
四、视力
分辨能力，从表面上看是眼的事情，其实是眼和脑的结合。 有眼无脑感受不到外界事物，有脑无眼同样也看不到外界事物。
0.6
0.7
0.8
0.9
1.0
1.2
1.5
2.0
设计距离m
50
25
16.6
12.5
10
8.33
7.14
6.25
5.55
5
4.16
3.33
2.5
第二节 视力表（Test chart）
各行视标大小倍数关系： hn：hn+1=dn:dn+1 h1：h2 = 50:25=2 h2：h3 = 25:50/3 =1.5 h3：h4 = 50/3: 12.5=1.33 h4：h5 = 1.25， h5：h6 = 1.2， h6：h7 = 1.16 h7：h8 = 1.14， h8：h9 = 1.125， h9：h10 = 1.11， h10：h11 = 1.2 h11：h12 = 1.25 。 可以看出倍数不同。
（二）光的波动理论
人眼是一个光学仪器，光学仪器的分辨极限可以用瑞利判据计算，最小分辨角为：
λ0 入射光在空气中的波长 n：玻璃体的折射率 D:瞳孔直径
（二）光的波动理论
例：人眼最敏感的波长为555nm，瞳孔直径约为2～3mm，人眼的最小视角为： θmin= 1.22λ0 /nD = 1.22×555nm/1.336×2×106nm = 2.5×10-4rad = 0.86′ 注：1′= 2.9×10-4rad
第二节 视力表（Test chart）
七、近视力表 等价视力表 定义：将临床常用的视力表的视标缩小至40cm的设计形式 如：等价Snellen视力表 标准近距对数视力表
第二节 视力表（Test chart）
七、近视力表 阅读视力表 检测：更复杂的视觉认知功能 视标：排版印刷的字体 视标复杂度可对视力值产生较大影响
第二节 视力表（Test chart）
3.设计距离 根据五倍一分设计原理，视力表上每个视标所对应的距离称为该视标的设计距离。
ห้องสมุดไป่ตู้ 第二节 视力表（Test chart）
例：计算视力表中1.0视标的大小。 设计视力表时，我国规定标准的检查距离为5m，即选取的1.0视标大小所对应的设计距离为5m。 根据上面公式：h = d×θ 笔划与缝隙的宽度： h = 5×1′=5×2.9×10-4= 1.45mm（1.5mm） 视标大小： h′= 5×5×1′= 5h = 7.25mm(7.5mm)
第二节 视力表（Test chart）
四、视力的记录方法 1、小数记录法：V = 1/θmin 2、分数记录法：V = d/D 3、五分记录法：L= 5－lgθmin 4、三者之间的关系： V = 1/θmin = d/D L = 5+lgV
第二节 视力表（Test chart）
（三）光的感受器理论
1、外界每个物点的像点刺激一个视细胞; 2、视网膜上受光刺激的两个视锥细胞间，至少夹有一个不受刺激视锥细胞，眼才可以看出是两个点； 3、若相邻两个视锥细胞同时受到光的刺激，则不能分辨是两个点。
（三）光的感受器理论
视锥细胞直径：1.5μm 视锥细胞边缘间隔：0.5μm 节点至视网膜的距离：16（2/3）mm
第二节 视力表（Test chart）
三、各行视力值的确定 视力表是将不同设计距离的视标放在同一平面，让被检者在同一检查距离处检查视力，这就有个计算被检眼的实际视角的问题。 定性地看，将设计距离大于5m的视标放在5m处检查，实际视角就会大于1′，所以视力值就小于1.0，相反将设计距离小于5m的视标放在5处检查，实际视角就会小于1′，所以视力值就大于1.0。
第二节 视力表（Test chart）
三、各行视力值的确定 V=测量距离/设计距离=d/D 著名的斯耐尔分数(Snellen′sfraction)，并且用来表示视力。 例:检查距离d = 5m，设计距离为D = 6m，则 V = d/D = 5m/6m=0.83 检查距离d = 5m，设计距离为D = 4m，则 V = d/D = 5m/4m=1.25
二、最小分辨角
定义： 眼刚好能够分辨的外界两个点与眼的节点所形成的视角称为最小分辨角。
最小分辨角是个临界值，两个点形成的视角比最小分辨角小则不能分辨，比最小分辨角大则容易分辨。
三、视觉分辨力极限理论
（一）历史 最早进行最小分辨阈试验的是天文学者Hook，在分辨两个星体时，将两个可以分辨的星体视角间隔看作1′以上。
第二节 视力表（Test chart）
其他视力表形式
第二节 视力表（Test chart）
六、视力表的形式 1、印刷式 2、灯箱式
第二节 视力表（Test chart）
六、视力表的形式 3、投影式 4、视频式
第二节 视力表（Test chart）
七、近视力表 标准近视力的检查距离：40cm 分类：等价视力表、阅读视力表 检查目的： 用于检查在近距工作时，眼内调节使用情况下的视力水平测量近点距离
第三节 视力检查
一、检查步骤 1.远视力检查 （6）检查时，指示棒或手指，应放在视标的正下方。 （7）检查儿童的视力注视时间可以长些，5～10秒。（在临床中，这并不是很严格的，掌握尺度不一致） （8）视力记录VAcc：OD 0.8 OS 1.0 @ D 正常标准视力为1.0 如5m不能识别0.1行逐步走近，到识别为止，由公式得视力。
一、检查步骤 2.指数检查 1m 处不识别0.1行，改查指数 指数/ cm 5cm 处不能分清手指，改查手动，手动/ cm 3.光感检查 眼前手动不识别，改查光感，光感/ cm LP或NLP 光定位 1m光源，暗室，9个方位 能辨出者记“+”，不能辩出者记“-” 4.小孔视力检查 校正视力低于0.6
第二节 视力表（Test chart）
2. 设计原理 五倍一分原理 ⑴ 视标大小为五分视角 ⑵ 笔划宽度与间隙为一分视角
第二节 视力表（Test chart）
2. 设计原理 根据视角θ、物体大小h和物体与眼的距离d的几何关系，可以有： h = d×θ 这里d＞＞ h这一条件。 每个视标均按此原理设计，则θ=1′或5′，这样h只与d有关，一个h对应一个d。
第二节 视力表（Test chart）
3、对数视力表 特点：视标大小按几何（等比）级数排序，视力值按算数（等差）级数排序 ⑴ 标准对数视力表 视标：E 形 记录：五分 检查距离：5m 视标大小倍率： =1.2589
第二节 视力表（Test chart）
3、对数视力表 (2)bailey-Lovie视力表 特点： 适合统计分析 各行视标大小比例恒定 各行视标个数相同，为5个 视标间距及行间距与视标大小成比例 各行视标具有相同（或相似）的可辨性 记录：lgθ
第二节 视力表（Test chart）
若检查距离为6m（英国），则有：笔划与缝隙的宽度： h = 6×1′= 6×2.9×10-4= 1.74mm 视标大小： h′= 5×6×1′= 5h = 8.7mm 注：⑴在Britain标准的检查距离为6m，美国为20英尺，我国、日本以及一些欧洲国家为5m。 ⑵单位换算关系：m-米，ft-英尺 1m = 3.2808ft，6m = 19.6848ft； 1ft = 0.3048m，20ft = 6.096m。
学习目标
掌握:视力、视角的概念； 掌握:远、近视力检查方法；视力的记录方法；影响视力的因素； 熟悉:视力表的设计和类型
视功能
视功能： 日常生活行为中视觉器官所具有的各种感觉能力的综合。 包括： 视觉心理物理学检查和视觉电生理学检查
视力的发育过程
年龄
视力
2月
左右眼会同时追视人的动作，光感到眼前手动
3月
可追视移动的小物体，大约为0.01~0.02
4月
会看自己的手，大约为0.02~0.05
6月
可以对准焦点，大约为0.06~0.08
1岁
0.1~0.2
2岁
0.3~0.4
3岁
0.5~0.6
4~5岁
0.6~0.8
6~7岁
0.7~1.0
8岁
≥1.0
第一节 视角和视力
一、视角
1、视角的概念 外界物体的两端与眼的节点所形成的夹角称为视角（visual angle）
第二节 视力表（Test chart）
七、近视力表 近视力的表达 记录通常包括： 检查距离和最小印刷字体大小 印刷字体大小的表达方式： 等价Snellen表示法 M单位 点数 N标识 Jaeger表示法
第三节 视力检查
一、检查步骤 1.远视力检查 （1）检查单眼视力时：先右眼后左眼。 （2）先检查大视标，后检查小视标，每行视标要一一指出。 （3）注视时间不要超过3（～5）秒。 （4）根据大致的标准，记录可以辨认的最小视标行的视力值。 （5）可以根据被检者的反应速度判断被检眼看视标的清晰程度。
相互关系
第二节 视力表（Test chart）
五、各种视力表简介 1、snellen视力表 视标：英文字母或E形 记录：分数 检查距离：20英尺 各视标的设计距离（英尺）排序： 200、100、70、50、40、30、20
第二节 视力表（Test chart）
2、国际标准视力表 视标：E 记录：小数 检查距离：5m 倍率：视力值为等差数列
（三）光的感受器理论
误差分析： 锥细胞直径约为：1.0～1.5μm， 视锥细胞边缘间隔：0.5～1μm， 节点至视网膜的距离：16（2/3）mm 也会因人而异。 实际上面只是一个大致的结果，其实最小分辨角也会因人而异。据报道，有的人可以达到0.5′，甚至0.33′。 在相同外界条件下，最小分辨角主要与视网 膜的视细胞的大小、数目以及分布有关。
四、视力
定义： 也称为视敏（锐）度、视觉分辨力（visual acuity），指眼睛所能分辨的外界两物点间最小距离的能力，通常用视角来衡量。 定量：视力等于以分为单位最小视角的倒数。 视角越小，视力越好 注：视力的这种表述方法为Monoyer于1857年提出，1909年第11次国际眼科学会采用。
第二节 视力表（Test chart）
二、视标的大小分布 1、每行视标的大小相同 2、各行视标的比例理想的条件： ⑴ 倍率恒定 ⑵ 间隔适宜
第二节 视力表（Test chart）
目前我国使用的国际标准视力表中，各行的视力值和所对应的设计距离为：
视力值
0.1
0.2
0.3
0.4
0.5
第二节 视力表（Test chart）
一、视标的设计 1 . 视标的图样 C环，也称为landolt环，由法国人landolt提出，并经1909年国际眼科学会确定为国际通用视标。 E字 有两种，一种三横等长，另一种中间一横稍短。
第二节 视力表（Test chart）
英文字母、汉字、阿拉伯数字和动植物图案等
第二节 视力表（Test chart） 目前公认的倍数取
第二节 视力表（Test chart）
实际设计视力表时，设计距离（视标大小）都作一定的取舍。
0.4
如：0.4的视标，计算出的设计距离为12.5m（0.4=5/12.5)标准对数视力表中选取的设计距离为13m。 按设计距离13m计算，视力值应为0.4103846。 (5/13=0.4103846)
一、视角
对于真实眼来说，视角应为物体两端与眼前节点的夹角。
一、视角
2、视角的大小 视角的大小既与物体的实际大小有关，又与物体离眼的距离有关。
一、视角
视角(θ)的大小与物体的实际大小(h)成正比，与物体离眼的距离(d)成反比。 公式: θ= h / d 视角能够反映视网膜像的大小,视角大，视网膜像就大；视角小，视网膜像就小。
四、视力
计算公式： 视力＝1／最小分辨角 字母表示： V＝1／θmin 例:最小视角：10′、 5′、 2′、 1′ 视力： 0.1 、 0.2、 0.5 、 1.0
四、视力
分辨能力，从表面上看是眼的事情，其实是眼和脑的结合。 有眼无脑感受不到外界事物，有脑无眼同样也看不到外界事物。
0.6
0.7
0.8
0.9
1.0
1.2
1.5
2.0
设计距离m
50
25
16.6
12.5
10
8.33
7.14
6.25
5.55
5
4.16
3.33
2.5
第二节 视力表（Test chart）
各行视标大小倍数关系： hn：hn+1=dn:dn+1 h1：h2 = 50:25=2 h2：h3 = 25:50/3 =1.5 h3：h4 = 50/3: 12.5=1.33 h4：h5 = 1.25， h5：h6 = 1.2， h6：h7 = 1.16 h7：h8 = 1.14， h8：h9 = 1.125， h9：h10 = 1.11， h10：h11 = 1.2 h11：h12 = 1.25 。 可以看出倍数不同。
（二）光的波动理论
人眼是一个光学仪器，光学仪器的分辨极限可以用瑞利判据计算，最小分辨角为：
λ0 入射光在空气中的波长 n：玻璃体的折射率 D:瞳孔直径
（二）光的波动理论
例：人眼最敏感的波长为555nm，瞳孔直径约为2～3mm，人眼的最小视角为： θmin= 1.22λ0 /nD = 1.22×555nm/1.336×2×106nm = 2.5×10-4rad = 0.86′ 注：1′= 2.9×10-4rad
第二节 视力表（Test chart）
七、近视力表 等价视力表 定义：将临床常用的视力表的视标缩小至40cm的设计形式 如：等价Snellen视力表 标准近距对数视力表
第二节 视力表（Test chart）
七、近视力表 阅读视力表 检测：更复杂的视觉认知功能 视标：排版印刷的字体 视标复杂度可对视力值产生较大影响
第二节 视力表（Test chart）
3.设计距离 根据五倍一分设计原理，视力表上每个视标所对应的距离称为该视标的设计距离。
ห้องสมุดไป่ตู้ 第二节 视力表（Test chart）
例：计算视力表中1.0视标的大小。 设计视力表时，我国规定标准的检查距离为5m，即选取的1.0视标大小所对应的设计距离为5m。 根据上面公式：h = d×θ 笔划与缝隙的宽度： h = 5×1′=5×2.9×10-4= 1.45mm（1.5mm） 视标大小： h′= 5×5×1′= 5h = 7.25mm(7.5mm)
第二节 视力表（Test chart）
四、视力的记录方法 1、小数记录法：V = 1/θmin 2、分数记录法：V = d/D 3、五分记录法：L= 5－lgθmin 4、三者之间的关系： V = 1/θmin = d/D L = 5+lgV
第二节 视力表（Test chart）
（三）光的感受器理论
1、外界每个物点的像点刺激一个视细胞; 2、视网膜上受光刺激的两个视锥细胞间，至少夹有一个不受刺激视锥细胞，眼才可以看出是两个点； 3、若相邻两个视锥细胞同时受到光的刺激，则不能分辨是两个点。
（三）光的感受器理论
视锥细胞直径：1.5μm 视锥细胞边缘间隔：0.5μm 节点至视网膜的距离：16（2/3）mm
第二节 视力表（Test chart）
三、各行视力值的确定 视力表是将不同设计距离的视标放在同一平面，让被检者在同一检查距离处检查视力，这就有个计算被检眼的实际视角的问题。 定性地看，将设计距离大于5m的视标放在5m处检查，实际视角就会大于1′，所以视力值就小于1.0，相反将设计距离小于5m的视标放在5处检查，实际视角就会小于1′，所以视力值就大于1.0。
第二节 视力表（Test chart）
三、各行视力值的确定 V=测量距离/设计距离=d/D 著名的斯耐尔分数(Snellen′sfraction)，并且用来表示视力。 例:检查距离d = 5m，设计距离为D = 6m，则 V = d/D = 5m/6m=0.83 检查距离d = 5m，设计距离为D = 4m，则 V = d/D = 5m/4m=1.25
二、最小分辨角
定义： 眼刚好能够分辨的外界两个点与眼的节点所形成的视角称为最小分辨角。
最小分辨角是个临界值，两个点形成的视角比最小分辨角小则不能分辨，比最小分辨角大则容易分辨。
三、视觉分辨力极限理论
（一）历史 最早进行最小分辨阈试验的是天文学者Hook，在分辨两个星体时，将两个可以分辨的星体视角间隔看作1′以上。
第二节 视力表（Test chart）
其他视力表形式
第二节 视力表（Test chart）
六、视力表的形式 1、印刷式 2、灯箱式
第二节 视力表（Test chart）
六、视力表的形式 3、投影式 4、视频式
第二节 视力表（Test chart）
七、近视力表 标准近视力的检查距离：40cm 分类：等价视力表、阅读视力表 检查目的： 用于检查在近距工作时，眼内调节使用情况下的视力水平测量近点距离
第三节 视力检查
一、检查步骤 1.远视力检查 （6）检查时，指示棒或手指，应放在视标的正下方。 （7）检查儿童的视力注视时间可以长些，5～10秒。（在临床中，这并不是很严格的，掌握尺度不一致） （8）视力记录VAcc：OD 0.8 OS 1.0 @ D 正常标准视力为1.0 如5m不能识别0.1行逐步走近，到识别为止，由公式得视力。