影响护生临床实习效果分析与对策
临床护生实习效果的评价与对策
者的沟通能力 、 技巧等尤为重要 ， 要不断地学习新知
识， 新技能 ， 在带教过程 中要经常带领护生下病房 ， 教护生如何去收集护理 问题 ， 如何 为患者进行健康 教育 ， 如何与患者进行 沟通交流并 建立 和谐 的医患 关系 ， 要让护生真正理解高质量的护理服务是建立 在 良好的沟通基础之上 的， 良好的护患沟通可 以防 止或 减少 纠纷 的发生 。要 采取 多种 多样 的方 法将 知 识传授给护生 ， 使护生从老师身上汲取营养 ， 不断获 取 书本上无法学到 的知识 ， 让护生看到护理工作 的 成效 ， 体验护理工作 的崇高 ， 而提高学 习的积极 从
பைடு நூலகம்
本 的操作。其实护理专业是一个技术性非常强的专 业， 而对于刚进入临床 的实习护生 ， 没有实践经验 ， 只具备学校模拟操作的基础 ， 加上初到临床实习 ， 需 要主动地吸纳一些实践知识 。但是对于大多数的护
生却不能将书本知识灵活地运用到临床实践 中为患 者 提供 切 实 的护理 服 务 ， 而造 成 理 论 知 识 和 实 践 从
综 合 因素 ， 其 进 行 评 估 ， 有 针 对 性 地 采 取 有 效 对 并
表 １ 护生实践能力 自我测试
测试 内容
措施 ， 进一步提高 临床带教 老师 的带教能力 ， 笔者
将 兰州 市 安 宁 区人 民医 院 ２ ０ ０ ５～２ １ ０ ０年 ５年 的实
表 ２ 带教老师对护生实 习效果的测试
关 键词 ： 临床护生 ； 实习效果
中 图分 类号 ： ４７ Ｒ ５
临床实习是护理专业学生 （ 简称护生） 从课 堂 走 向社会 的第一 步 ， 是将 理论 知识 向实践 能力 转 化 的必经之路 ， 也是 向护士角色转化 的重 要阶段 。 所 以， 如何引导她们走好 临床实 习的第一 步 ， 为今 后从事临床护理 工作 打下 坚实 的基 础 ， 是摆 在 临 床护理带教老师面前 的一个新课 题。为了进一步 了解 护生 的 实 习 效 果 ， 到 影 响 护 生 实 习 效 果 的 找
浅述影响临床护理实习的相关因素与对策
现代护理质量 观念是全 方位 、 全过程地 让患者满意 ， 这是
人们对医疗护理服务提出的更高 、 更新 的需求 。护生是护理服
务的主体之一 ， 因此 ， 应树立以学生为 中心的带教观念 ， 关心学 生的学习 、 工作和生活情况 ， 给予学生充分的理解与人文关 怀 ， 为学生提供 良好的实习工作 环境 ， 障学生 的切 身利益 ， 保 为学
（ ）１０ — ０ １ ８ ：０ ２ １ １ ．
护生给予护理 ， 使得她们 只能 被安排做 一些基础 的护理 ， 减少 了学 习的机会 。其次 ， 实习使得 这些学生们第一次被剥夺 了寒
暑假 ， 包括节假 日的时 间也不能 自由安排 。 最后 ， 由于上班时的 各类班次如 中班 、 晚班 、 小夜班 、 大夜 班等打乱了正常的生活节 奏， 导致学生对排班较 为不满 。③针 对实习期 间学习与生活的 平衡 ： 带教老师相对 忽视对学生 的引导 和教 育 ， 缺少一对一 的
用和构建理念框 架的过程 中，充分发挥护理 实习生的学习、 工 作热情 ， 以保证 临床护理实 习质量 。
放手 ”做 到放手不放眼 ， ， 对她们抱 有 良好 的期待 ， 并给予 充分
的信任 ， 不能不顾及学生的感受 。 用启发式教学法 ， 激发护生寻
【 关键词 】护 生 实习 影 响因素 对策
题 的能力。发挥 护生 的主观能动性 ， 实现护生权利 和任 务的统
一
，
明确 自己的职责。 ３ ． 合理安排作 息时 间 护生如果 个人确实有 特殊 情 ．２ ２
况需要休息时 ， 可提前 向护士长提 出。护士长在不影 响学生 学 习的前提下 ， 灵活合理地排 班 ， 同时在节假 日尽量 照顾到学 生 的要求 ， 满足学生的需 要。同时 ， 保证学 生合 理的作息时间 ， 给 予护生充分 的理解与尊重 。 ３ ． 加强专业思想 建设 ．３ ２ 带 教老师 的思 想 品质 、事业 心、 责任心对 护生起着 潜移 默化的影响。应选择专业思想稳定 的临床护士进行带教 ， 同时加强护理队伍 中的专业素质建设工 作， 纠正部分带教老师 的错误观念 ， 为护生树立带头作用。 加强 对护生 的引导与教育 ，进行点对点 的指导教育与人文关怀 ， 深
分析护生实习中的压力及应对策略
分析护生实习中的压力及应对策略随着社会的发展，护生行业越来越受到重视，护生实习也成为许多护生专业学生必不可少的一部分。
然而，护生实习过程中的压力也是不可避免的。
在实践中，护生实习生往往会面临种种挑战和困难，而不同的学生可能会对同一种情况产生不同的压力，同时也有许多应对策略。
一、护生实习中的压力1.学习压力在护生实习中，学生们面临的第一个压力来自于学习难度。
课堂上所学到的只是护生工作的理论知识，而实践过程中涉及到的具体操作技能和处理不同情况的能力需要学生们加强练习和实践，这给许多人带来了学习压力。
2.工作压力护生实习的主要目的是为了让学生们能够通过实践，更好地了解到护生的实际工作环境。
然而，实践过程中还有可能出现许多棘手的问题，需要实习生们付出更多的工作时间和精力去解决。
这也是护生实习生需要面对的第二种压力。
3.情感压力护生实习生在接触到一些突发状况时，还很有可能产生一些情感压力。
例如，病人状况恶化、遭遇家庭暴力等，这些都让实习生们感到极度不适和困惑。
二、应对策略1.着重于专业知识学习实习生可以着重于护生的专业知识学习，理解护生工作所需知道的细节和注意事项。
这会让精度更高的操作，同时也减少受到指导和工作人员的责难。
2.细致、专注、耐心在工作过程中，实习生必须拥有细致、专注、耐心的工作态度。
这不仅有助于提高操作的准确性，同时也在心理上为自己的工作提供支持，减轻压力。
3.保持专业性实习生在实践过程中，要保持专业性。
这意味着要与所有人保持一定的距离，不要与病人产生太多的情感交流，以免干扰到自己的工作。
4.及时寻求帮助实习生在遇到棘手问题时，不要拖延，要及时寻求帮助。
实习生可以先向导师或者上级AbiSafe 护生学习员的指导，了解解决问题的方法。
5.与同班同学沟通在实践过程中，与同班同学沟通也是减轻压力的一个很好的途径。
实习生可以彼此交流工作中的问题和经验，互相帮助和支持。
同时也能收到来自同学们的心理鼓励和支持。
实习护生临床实习适应能力的影响因素分析及教学提升策略
02
03
带教质量
医院氛围
岗位安排
医院因素
社会因素
家庭和社会对实习护生的支持程度对其临床实习适应能力有着重要影响。家庭和社会的支持可以给予实习护生更多的信心和动力，帮助其更好地适应临床实习环境。
社会支持
就业前景的好坏也影响着实习护生的临床实习适应能力。良好的就业前景可以给实习护生带来更多的就业机会和职业发展前景，从而使其更加积极地投入临床实习。
评估工具
常用的评估工具包括问卷调查、观察表、面谈等。
评估流程
评估一般分为三个阶段，即初步评估、中期评估和总结评估。
评估指标
专业技能、沟通技巧、解决问题的能力、自我管理能力和团队协作能力等是评估的重要指标。
实习护生临床实习适应能力的评估方法
03
实习护生临床实习适应能力的影响因素分析
个人因素
专业知识与技能
总结词
开展心理健康教育，提高护生的心理素质
总结词
提供社会支持和心理辅导，增强实习护生的自信心和应对能力
要点一
要点二
详细描述
社会支持和心理辅导是提高实习护生临床实习适应能力的有效手段。应提供必要的社交支持和心理辅导，帮助他们建立自信心和应对能力。同时，应鼓励实习护生积极参与社交活动和实践，扩大社交圈子，增强人际交往能力。此外，应定期开展座谈会或交流会等，让实习护生有机会分享经验和感受，及时发现和解决问题。
《实习护生临床实习适应能力的影响因素分析及教学提升策略》
2023-10-30
CATALOGUE
目录
引言实习护生临床实习适应能力概述实习护生临床实习适应能力的影响因素分析教学提升策略对实习护生临床实习适应能力的影响结论和建议
01
影响护生实习质量的原因分析及对策.
影响护生实习质量的原因分析及对策影响护生实习质量的原因分析及对策我院是一所川东北地区规模最大、技术一流的以提供高水平专科治疗为主，兼急诊、康复保健、科研教学为一体的国家三级甲等综合性医院。
多年来承担着中国人民解放军第三军医大学、泸州医学院、川北医学院等高等院校的临床带教任务。
在临床带教中我们发现，影响护生实习质量的因素较多。
为了培养出高素质的社会需求型护理人才，现将影响临床护生实习质量的原因进行分析并制定相应对策。
1 影响临床护生实习质量的原因 1.1 临床护理工作现状护理人员严重缺编，每天超负荷工作，难免不影响教学质量，加之临床护理工作又未按职上岗，高低层次不分，所有人员做同一层面的工作，学生觉得难以体现个人价值，在思想上产生失落感和悲观情绪，降低学生的工作兴趣。
1.2 护理教学与临床实践存在着很大差异，学校讲授的理论深、广、难、多，而进入临床实践恰好与教学相反。
1.3 护生自身素质 1.3.1 护理专业思想不巩固个别护生对学习不感兴趣，求知欲不强，认为护理工作太简单，不须更多的理论基础，只求拿文凭。
1.3.2 应聘工作占据了实习时间多数护生在实习后期因寻找工作单位，或准备考研、升本、英语等级考试，花了大量时间，直接影响临床实习质量。
1.3.3 未转变观念大多数护生是独生子女，饭来张口，衣来伸手，一切以我为中心，在临床工作中一切都要以病人为中心。
角色发生了很大的转变，因此在短期内还很不适应。
1.4 医疗投诉增多近年来，医疗纠纷投诉居高不下，其主要原因是病人的自我保护意识增强，对医疗的期望值增高，动不动就投诉，因此，护生在临床护理操作过程中常招到病人拒绝，如静脉穿刺一针不见血就要投诉，导致学生不敢动手，直接影响实习效果。
2 针对以上原因，我们采取以下相应对策 2.1 创造良好临床学习环境我院每年接收大批量护生(中专、大专、本科)进入临床实习。
护理部派专人负责管理学生带教工作，并制定带教护士职责，实行带教护士责任制。
影响护生实习质量的不良因素及对策
［ ］ 郑耀珍． ６ 冠心病介入治疗的并发症 及预防护理 ［ ］ 中华 护理 Ｊ．
杂 志 ，０ ６ ３ （ １ ：５ ． ２ ０ ，６ １ ） ８６
收稿 日期 ：００— ８— ５ ２ １ ０ ０
哈尔滨医药 ２ １ ０ ０年第 ３ Ｏ卷第 ５期
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７１ ・
影响 护 生实 习质量 的不 良因素 及对 策
朱洪 霞
（ 海交 通大 学 医学 院附属新 华 医院 （ 明） 上海 ２ ２ ５ ） 上 崇 ， ０ 章 编 码 ：０ １ ８ ３ （０ ０ ０ ０ ７ ０ １０ — １ １ ２ １ ） ５— ０ １— １
参 考 文献 ［ ］ 高润霖． １ 正确应用冠状动脉 内支架植 入术 ［ ］ 中华血管病 杂 Ｊ．
志 ，０６，５ ：３ ． ２０ （ ）３ ０
１２２ 出科 前 的理论 与实 际 操作 技 能 的 考核 ， 对 于 实 习大 ．． 相 纲 来说 ， 理论考试内容较少 ， 而操作考核 多采用模型 ， 比在病 人身上操作容易 ， 准低。此外 ， 标 护生在实习过程中易产生依 赖思想而放松理论与实践的总结学习， 阻碍 了质量 的提高。 ２ 对 策 ２ １ 护理部应注重护生实习质量的提高 ． ２ １１ 护理部 根据实习大纲 ， ． ． 对护生进行岗前教 育 ， 护生 使 入病房前 了解 医院的环境 及技术力量 等。护生是病 人第 一 手 资料 的获得 者 ， 面对 的病 人病 种 多、 状复 杂、 发情 况 症 突 多 ， 此 ， 求 护 生 有 丰 富 的理 论 知识 、 实 的基 本 功 。 护 生 因 要 扎 除参加各科 室的业务 讲座 外 ， 还要参加护理部组织 的业 务学 习 。 出科 前 进 行 考 试 ， 进 行 评 价 ， 进 护 生 自觉 的 学 习 理 并 促 论知识 ， 并应用到实际工作 中， 提高实习质量。 ２ １２ 护理部 制定实 习考核 标准 ， ．． 通过培训要 求护 生达 到 标准 。护生必须具备护理人员 的职业道德和态度 ； 遵守 医院 的各项规章制度 ， 维护 医院和护生人 员的形象 ， 不发 生违 纪 现象 ； 熟练掌握各项基础护理操作 ， 操作考核达标 ； 能够理 解 和 陈 述 护 理 质 量 标 准 ， 能 依 据 质 量标 准进 行 实 践 。 并 ２ ２ 发 挥 带 教 老 师 的 指 导 作 用 ： 教 老 师 在 带 教 过 程 巾 起 ． 带 着 为 人 师 表 的作 用 。带 教 老 师 担 负 着 双 重 角 色 ， 足 护 理 人 既 员 的 角 色 又 是 老 师 的 角 色 ， 以带 教老 师必 须 是 优 秀 的护 理 所 工 作 者 。带 教 老 师 的 一 言 一 行 都 影 响 着 护 生 的 言 行 举 止 。 另外 ， 带敦 老师必须有扎实 的理论基石｛ ： ｛ 知识 、 湛的操 作技 精 术和严谨的工作作风 ， 同时要不 断学 习新 理论 、 新知识 以及 边 缘学科的理论知识 。带 教老师 的综合 素质潜 移默 化地影 响着 护生的实习质量 ， 以护生要主动 的不断提高 自己 的综 所 合 能力 ， 圾安排 时间指导护生 ， 高实 习效果。 积 提 ２ ３ 合理应用护理 人力 资源 ： ． 合理 的应 用护理人力 资 源也 是 提 高 护 生 实 习 质量 的基 础 。 医 院应 创 造 条 件 ， 理 的 配 备 合 护理人力 ， 合理 的利 用护 理资 源 ， 分 调动护 士 的积 极性 。 充 另 外 ， 不 同学 历 层 次 的 护 生 ， 识 基 行 培 训 。 尤 其 是 在 临 对 知 床 实 习早 期 给予 有 计 划 的 、 针 对 性 地 培 训 指 导 ， 利 于 护 有 有 生尽快适应环境 ； 利于 从学生到专业 人员 的角色转 换 ； 有 有 利 于 护 生 的专 业 成 长 和发 展 ； 也有 利 于护 理 人 才 的选 拔 和 培 养 。 因 此 ， 强 护 生 的 实 习管 理 ， 以促 进 整 个 护 理 队 伍 的 加 可 整体建设。
影响临床实习质量的原因分析及其应对措施
影响临床实习质量的原因分析及其应对措施医学是一门实践性很强的科学，临床实习是教学的一个重要环节，重点培养医学生在实践处理病人过程中的技能，是学生理论联系实际相结合，将课堂所学知识转化为对临床患者的医学实践的重要途径，是学生逐步形成独立的诊疗思维、培养规范的技能操作能力和建立正确的人文社会价值观念的重要时期。
一年的临床实习是医学基础知识与临床实际工作衔接的关键阶段，是对医学生政治品质、医德医风、业务能力、人文素质的综合锻炼，其重要性和必要性是不言而喻的。
但遗憾的是，目前社会、医疗大环境的某些不和谐的现状已经严重影响了临床实习的实施进程和质量效果，分析原因，主要有如下几个方面：一、影响临床实习质量的原因分析1.学生的思想准备不足医学生从大学课堂走进医院临床实践，学习内容和方式都发生了很大变化。
临床实习要求学生学会主动学习，主动思考；学会正确处理与同学、带教老师和患者的人际关系；主动营造学习的人文环境和条件。
这就导致了部分同学思想准备不足，不能很快适应实习生活，有些同学基础不牢，缺乏熟练的基本功，面对复杂的医疗环境，产生为难和自卑心理；某些社会不良现象对部分同学产生负面影响，导致一些学生认为就业与实习关系不大。
这些情况的出现造成学生思想不稳定，消极对待实习。
2.新型医患关系的压力随着社会的发展，人们维权意识的增强，医患纠纷逐年上升。
由于种种原因，造就了现时期越演越烈的医患失和。
患者不信任医院和医生.医生则时时想着保护着自己，这无疑增加了提高实习质量的难度。
医护工作者为了避免不必要的麻烦，在操作中不敢对实习生放手；而实习生操作技术的熟练性以及与患者和患者家属的沟通能力都有待于在临床实践中提高，但增加实习生操作机会必然会增加医患纠纷发生的可能性。
有些患者甚至直接拒绝接受实习生的服务。
一些患者若了解到面前是位实习生，就连抽血这种最基本的操作也拒绝。
当然，影响临床实习质量的原因还有很多，由于文章篇幅，这里不再赘叙。
影响护生临床实习效果的成因分析
Ｆａ ｔ ｒ ｎｆｕｅ ｉ ａｃ ｉ ｅ ｑ ｌｔ ｎ ｎｕｒ ｉ ｔ ｃ ｏ ｓ ｉ ｌ ｎｃ ｎｇ ｐｒ ｔｃ ｕａ ｉｙ ｉ ｓ ｎｇ ｓ ｕｄｅ ｓ ＺＨＡＮＧ －ａ ．ＺＨＡＮＧ ｎｔ ／ Ｌｉｆ ｎｇ
师 。 北京 军 区总 医院
从 事护 理 管理 及 健康 体 检 工作 。
Ｔｈ ｎ ｕ ｎｔａ ａ ｔ ｒ ｅ ｅ ｎ ｓｎｇ ｓ ｕ ｅ ｔ ．ｃｉ ｉ ａ ｅ ｃ ｅ ｓ ｐａ ｉｎ ｓ ａ ｈ ｅ ｃ ｎｇ 特 需 医疗部 护 士 长 ， ｅ ｉ ｆ ｅ ｉｌｆ ｃｏ ｓｗ ｒ ｕｒ ｉ ｔ ｄ ｎ ｓ ｌｎ ｃ ｌｔ ａ ｈ ｒ ． ｔｅ ｔ ｎｄ ｔ ｅ ｔ ａ ｈｉ ｌ
ｐｒ ｃｉ ｅｑ ｌｔ， ｏ ｐ ｏ ｉ ｅ ｔ ｅ ｂ ｓｓｆ ｒｒｉ ｆ ｒｉ ｇ ｔ ａ ｉ ｈ ｏ ｙ ｋ ｏ ｅ ｇ ｎ ｌ ｉａ ａ ｔｃ ｕａｉ ｔ ｒ ｖ ｄ ｈ ａ ｉ ｏ ｅｎ ｏ ｃｎ ｈｅｂ ｓｃｔ ｅ ｒ ｎ ｗｌ ｄ ｅ ａ ｄ ｃｉ ｃ ｌ ｙ ｎ
中 医 装 ２ ２ ９ 第 卷 ９ Ｃｉ ｅｃ Ｅ ｉ ｅ １Ｓ ｔ ｂ ｏ９ Ｏ 国 备 ｏ 年 月 ９ 第 期 ｈ ａ ｄａ ｑ ｐ ｎ ２ ２ ｅｅ ｅＶ１ ． ｌ ｎ Ｍ ｉＪ ｕｍ ｔ０ ｐｍ ｒ ．Ｎ ９
综
述ｌ
影响护生临床实习 效果的成因 分析
张 丽芳 ① 张 云② 车 媛 ②
作者 简介
ｃ ｍ ｐ ｔ ｎ ｅｏ ｕｒｉ ｇ ｓｕｄ ｎ ｓ ａ ｄ ｆ ｒｃ ｎｔ ａｌ ｍ ｐ ｏ ｅ ｔ ｅ ｑ ａｉｙ ｏ ｌ ｉ ａ ｅ ｃ ｎｇ 张 丽芳 ， ， ６ ） ｏ ｅｅ ｃ ｆｎ ｓｎ ｔ ｅ ｔ ， ｎ ｏ ｏ ｉ ｎｕ ｌ ｉ ｒ ｖ ｈ ｕ ｌｔ ｆｃｉ ｃ ｌｔａ ｈｉ ． ｙ ｎ 女 （９ － ， １６ Ｍ ｅ ｈｏ ：Ｂｙ ｍ ｅ ｎｓ ｏ ｅ ｒ ｈ ｎ ｈｅ ｄ ｓ ｒｐ ｉ ｎ ａ ｎ ｌ ｚ ｔｏ ｒ ｍ ｈ ｉｅ ａ ｕ ｅ ｔ ｄｓ ａ ｆｓ ａ ｃ ｉ ｇ ｔ ｅ ｃ ｉ ｔｏ ｎｄ ａ ａ ｙ ａ ｉ ｎ ｆｏ ｔ ｅ ｌｔ ｒ ｔ ｒ 。ｗｅ 本科 学历 ，副主 任 护 ｓ ｍａ ｉ ｅ ｈ ａ ｔ ｒ ｈａ ｍ ｐ ｃｓｔ ｅ ｎ ｓｎ ｔ ｅ ｔ ’ ｌ ｉａ ｒ ｃ ｉｅ ｅ ｅ ｔ ． ｅ ｕｌｓ ｕｍ ｒｚ ｄ ｔ ｅ ｆｃ ｏ ｓｔ ｔｉ ａ ｔ ｈ ｕｒｉ ｇ ｓｕｄ ｎ ｓ ｃｉ ｃ １ｐ ａ ｔｃ ｆ ｃ ｓ Ｒ ｓ ｔ ： ｎ ｂａ ｅ ．Ｃｏ ｌ ｉ ｓｓ ｎｃ ｕｓ ｏｎ：Ｔｈｅ ｆ ｃ ｏ ，ｏ ｈｅ ｎｕ ｓｎｇ ｓ ｕｄ ｎ ｓ ｏ ｎ．ｉ ｈｅ ｄ ｔ ｒ ｉ ｎ ｅ． ａ ｔ ｒ ｆｔ ｒ ｉ ｔ ｅ ｔ ’ ｗ ｓ ｔ ｅ ｅ ｍ ｎｉ ｇ ｏｎ Ｃｌ ｃ ｌｔ ａ ｈ ｒ ｒ ｈｅｂ ｉ ｇ ｓｏ ｈ ｒ ｃ ｉｅ ｅｆ ｃ ｓ Ｐａ ｉｎ ｓａ ｈｅ ｔ ａ ｈｉ ａ ｅ ｒ ｉ ａ ｅ ｃ ｅ ｓａ ｅ ｔ ｒｄ ｅ ｆｔ ｅ ｐ ａ ｔｃ ｆｅ ｔ ． ｔｅ ｔ ｎｄ ｔ ｅ ｃ ｎｇ ｂ ｓ ｓａ ｅ ｎｉ ｔ ｅ ｆ ｕ ａ ｉ ｎ． ｈ ｏ ｎｄ ｔｏ Ｔｈｅ ｄｒ ｃｉ ｎ ｏ ｕ ｕ ｅ ｅ ｏ ｔ ｓｔ ｘ ｌ ｒ ｗ ｉｅ ｔｏ ｆｆ ｔ ｒ ｆ ｒｓ ｉ ｏ ｅ ｐ ｏ ｅ ｎｅ ｍｏｄ ｌｏ ｌ ｃ ｌｔ ａ ｈｉ ｅ ｆｃｉ ａ ｅ ｃ ｎｇ ｎｉ ｍｅ ｈ ｄ ｉｈ ａ ｐ ｏ ｎ ｗ ｏ ｍ ｓ ａ ｄ ｔ ｍ ｐ ｏ ｅｔ ｅｑ ａ ｉ ｆｃｉ ｃ ｌ ｅ ｃ ｉ ｇ ｔ ｏ ｓｗｈ ｃ ｄａ ｔｔ ｅ ｆ ｒ ． ｎ ｏｉ ｒ ｖ ｈ ｕ ｌ ｙｏ ｌ ｔ ｎｉａ ａ ｈ ｎ ． ｔ
本科实习护生临床实践反思水平及影响因素分析
本科实习护生临床实践反思水平及影响因素分析邹玉婷,梁瑞晨,张洪霞,程捷,赵越,张代英A n a l y s i s o f t h e r e f l e c t i o n l e v e l a n d i n f l u e n c i n g f a c t o r s o f c l i n i c a l p r a c t i c e o f u n d e r g r a d u a t e n u r s i n g t r a i n e e sZ O U Y u t i n g,L I A N G R u i c h e n,Z H A N G H o n g x i a,C H E N G J i e,Z H A O Y u e,Z H A N G D a i y i n g(S c h o o l o f N u r s i n g, S o u t h w e s t M e d i c a l U n i v e r s i t y,S i c h u a n646000C h i n a)A b s t r a c t O b j e c t i v e:T o u n d e r s t a n d t h e r e f l e c t i o n l e v e l o f c l i n i c a l p r a c t i c e o f u n d e r g r a d u a t e n u r s i n g s t u d e n t s a n d i t s i n f l u e n c i n g f a c t o r s,s o a s t o p r o v i d e r e f e r e n c e f o r c o n s t r u c t i n g t a r g e t e d i n t e r v e n t i o n p r o g r a m s.M e t h o d s:A t o t a l o f595u n d e r g r a d u a t e n u r s i n g t r a i n e e s f r o m t h r e e u n i v e r s i t i e s i n S i c h u a n P r o v i n c e f r o m J a n u a r y t o M a y2023w e r e s e l e c t e d b y c o n v e n i e n c e s a m p l i n g m e t h o d.G e n e r a l i n f o r m a t i o n q u e s t i o n n a i r e,R e f l e c t i o n o n C l i n i c a l P r a c t i c e Q u e s t i o n n a i r e f o r N u r s i n g S t u d e n t s,T h e C l i n i c a l C o m p e t e n c e S c a l e f o r U n d e r g r a d u a t e N u r s i n g S t u d e n t s,U n c i v i l B e h a v i o r i n C l i n i c a l N u r s i n g E d u c a t i o n S c a l e,a n d t h e T r a n s i t i o n S h o c k S c a l e f o r U n d e r g r a d u a t e N u r s i n g S t u d e n t s w e r e u s e d.R e s u l t s:T h e t o t a l s c o r e o f c l i n i c a l p r a c t i c e r e f l e c t i o n o f u n d e r g r a d u a t e n u r s i n g s t u d e n t s w a s(131.93ʃ21.27).A f t e r g r a d u a t i o n,t h e i n t e n t i o n t o e n g a g e i n n u r s i n g w o r k,t h e o v e r a l l s a t i s f a c t i o n o f t e a c h i n g m e t h o d s,t h e g r a d e o f i n t e r n s h i p h o s p i t a l,c l i n i c a l p r a c t i c e a b i l i t y,u n c i v i l i z e d b e h a v i o r o f c l i n i c a l n u r s i n g e d u c a t i o n a n d t h e i m p a c t o f i n t e r n s h i p t r a n s f o r m a t i o n w e r e t h e m a i n i n f l u e n c i n g f a c t o r s o f c l i n i c a l p r a c t i c e r e f l e c t i o n o f u n d e r g r a d u a t e n u r s i n g s t u d e n t s(a l l P<0.05).C o n c l u s i o n s:T h e r e f l e c t i o n l e v e l o f c l i n i c a l p r a c t i c e o f u n d e r g r a d u a t e n u r s i n g s t u d e n t s i s a b o v e t h e a v e r a g e l e v e l,a n d t h e r e a r e m a n y i n f l u e n c i n g f a c t o r s.N u r s i n g e d u c a t o r s c a n i n t e r v e n e a c c o r d i n g t o t h e i n f l u e n c i n g f a c t o r s t o f u r t h e r i m p r o v e t h e r e f l e c t i o n l e v e l o f c l i n i c a l p r a c t i c e o f u n d e r g r a d u a t e n u r s i n g s t u d e n t s.K e y w o r d s u n d e r g r a d u a t e n u r s i n g s t u d e n t s;r e f l e c t i o n o n c l i n i c a l p r a c t i c e;c l i n i c a l p r a c t i c e a b i l i t y;n u r s i n g e d u c a t i o n;u n c i v i l i z e d b e h a v i o r;t r a n s i t i o n i m p a c t;i n f l u e n c i n g f a c t o r摘要目的:了解本科实习护生的临床实践反思水平及其影响因素,为构建针对性干预方案提供参考㊂方法:采取便利抽样法,采用一般资料调查表㊁护生临床实践反思问卷㊁临床实践能力量表㊁临床护理教育不文明行为量表㊁本科护生实习转型冲击评价量表对四川省3所高校的595名本科实习护生进行调查㊂结果:本科实习护生临床实践反思总分为(131.93ʃ21.27)分㊂是否毕业后愿意从事护理工作㊁带教方式总体满意度㊁实习医院等级㊁临床实践能力㊁临床护理教育不文明行为㊁实习转型冲击是本科护生临床实践反思的主要影响因素(均P<0.05)㊂结论:本科实习护生临床实践反思水平处于中等偏上水平,影响因素较多㊂护理教育者可针对影响因素进行干预,以进一步提升本科实习护生的临床实践反思水平㊂关键词本科护生;临床实践反思;临床实践能力;护理教育;不文明行为;转型冲击;影响因素d o i:10.12104/j.i s s n.1674-4748.2024.05.038临床实践反思是指在临床实践活动后深入思考并总结经验教训,通过自我意识形成新的理念见解的过程[1-3]㊂本科实习护生是未来临床护理服务的新生力量,临床实习作为护生角色转变和感知护理职业本质的重要阶段[4],其临床实践反思水平影响护理质量的提升㊂护生临床实践反思不足,易使其理论与实践结合不紧密,相关知识不能较好融会贯通,在临床实践过基金项目泸州市人民政府-西南医科大学科技战略合作项目,编号: 2021L Z X N Y D-J32㊂作者简介邹玉婷,硕士研究生在读,单位:646000,西南医科大学护理学院;梁瑞晨㊁张代英(通讯作者)单位:646000,西南医科大学附属医院;张洪霞㊁程捷㊁赵越单位:646000,西南医科大学护理学院㊂引用信息邹玉婷,梁瑞晨,张洪霞,等.本科实习护生临床实践反思水平及影响因素分析[J].全科护理,2024,22(5):948-953.程中的主观能动性差,影响临床实践质量[5-6]㊂提升护生的反思水平,对提高临床综合能力和批判性思维能力[7]㊁促进个人成长主动性[8]㊁增强情感表达[9]㊁提高护理质量具有重要意义㊂目前,国内对于本科实习护生临床实践反思水平的现状及其影响因素少有报道㊂为培养高质量的临床护理后备人才,保证本科实习护生有效进行临床实践,因此本研究了解本科实习护生临床实践反思水平现状,分析其影响因素,旨在为护理教育者制订临床实践反思提升方案提供参考㊂1对象与方法1.1研究对象采取便利抽样法,于2023年1 5月选取四川省3所高校(成都市㊁泸州市㊁南充市各1所)的595名实习护生作为调查对象㊂纳入标准:1)本科护生;2)阅读理解能力好,问卷可独立填写;3)知情同意,自愿参与㊃849㊃C H I N E S E G E N E R A L P R A C T I C E N U R S I N G M a r c h2024V o l.22N o.5研究㊂排除标准:1)调查期间因生病㊁休假等原因不在岗者;2)精神异常或患有精神㊁心理疾病者㊂根据多元线性回归的样本估算方法,样本量至少为自变量数量的10倍[10]㊂本研究共有29个自变量(一般资料14项+临床实践能力量表7个维度+临床护理教育不文明行为量表2个维度+本科护生实习转型冲击评价量表6个维度),考虑20%的无效应答率,至少需要样本348人㊂本研究已通过西南医科大学附属医院伦理委员会审批(K Y2023161)㊂1.2调查工具1.2.1一般资料调查表查阅文献㊁咨询护理教育专家后自行设计编制,内容包括年龄㊁性别㊁家庭居住地㊁是否独生子女㊁是否担任学生干部㊁护理专业课成绩㊁是否直系亲属从事医疗行业㊁是否毕业后愿意从事护理工作㊁护理专业喜欢程度㊁实习环境满意度㊁当前实习总时间㊁带教方式总体满意度㊁实习医院级别㊁是否考研㊂1.2.2护生临床实践反思问卷由B i j a n i等[11]编制㊁李松等[2]汉化,包括专业能力(10个条目)㊁内部动机来源(5个条目)㊁基于反思的自我管理(6个条目)㊁具有挑战性的临床情境(5个条目)㊁动态的组织氛围(5个条目)㊁动态的职业发展(5个条目)6个维度,共36个条目㊂每个条目采用L i k e r t 5级评分法, 从不 至 总是 计1~5分,得分越高表示临床实践反思水平越高,量表的C r o n b a c h'sα系数为0.961㊂1.2.3临床实践能力量表由姚萍萍等[12]编制,包括临床护理(9个条目)㊁沟通协调(6个条目)㊁健康教育(5个条目)㊁科研创新(7个条目)㊁应急配合(5个条目)㊁人文关怀(8个条目)和临床教学(4个条目)7个维度,共44个条目㊂每个条目采用L i k e r t5级评分法, 完全不具备 到 完全具备 计1~5分,得分越高表明临床实践能力越强,量表的C r o n b a c h'sα系数为0.923㊂1.2.4临床护理教育不文明行为量表由A n t h o n y等[13]编制㊁崔沙沙等[14]汉化,包括轻视行为(6个条目)㊁排他行为(6个条目)2个维度,共12个条目,每个条目采用L i k e r t5级计分法, 从未发生 至 频繁发生 计0~4分,分数越高表明感知临床护理教育不文明行为现象越严重,量表的C r o n b a c h'sα系数为0.876㊂1.2.5本科护生实习转型冲击评价量表由K i m等[15]编制㊁黄雨萱等[16]汉化,包括理论与实践冲突(3个条目)㊁实习工作量过大(3个条目)㊁社会支持缺失(2个条目)㊁人际关系紧张(3个条目)㊁护理职业价值观困惑(5个条目)㊁临床实习与个人生活不协调(2个条目)6个维度,共18个条目㊂每个条目采用L i k e r t4级评分法, 非常不同意 至 非常同意 计1~4分,分数越高表明感知转型冲击程度越高,量表的C r o n b a c h'sα系数为0.912㊂1.3资料收集方法问卷星制作问卷,通过微信或Q Q将问卷转发给本科实习护生,取得知情同意后无记名填写㊂设置每个I P地址仅能填写1次,每条目均设为 必答题 保证问卷填写完整㊂问卷回收后审核剔除填写时间<6 m i n㊁规律性较强或明显错误问卷㊂共收到问卷628份,有效问卷595份,有效率94.7%㊂1.4统计学方法采用S P S S26.0软件进行统计分析㊂定性资料采用人数㊁百分比(%)表示,符合正态分布的定量资料采用均数ʃ标准差(xʃs)表示,两组间比较采用独立样本t检验,多组间比较采用单因素方差分析;临床实践反思与临床实践能力㊁临床护理教育不文明行为㊁实习转型冲击的相关性采用P e a r s o n相关性分析;临床实践反思影响因素采用多元线性回归分析㊂检验水准α=0.05㊂2结果2.1一般资料595名本科实习护生中,男81人,女514人,年龄20~25(21.98ʃ1.07)岁,其中20~22岁439人,>22~ 25岁156人;独生子女:是523人,否72人;护理专业课成绩:<70分82人,70~80分305人,>80分208人;直系亲属从事医疗行业:是55人,否540人;当前实习总时间:7~9个月342人,>9个月~12月253人㊂2.2本科实习护生临床实践反思得分情况本科护生临床实践反思总分为(131.93ʃ21.27)分,均分为(3.66ʃ0.97)分㊂均分最高维度为 具有挑战性的临床情境 ,为(3.82ʃ0.95)分;均分最低维度为 基于反思的自我管理 ,为(3.54ʃ0.99)分,见表1㊂㊃949㊃全科护理2024年3月第22卷第5期表1本科实习护生临床实践反思得分(xʃs,n=595)单位:分项目操作性定义总分条目均分临床实践反思总分131.93ʃ21.273.66ʃ0.97专业能力更新专业知识技能,对自己行为负责,独立谨慎履行职责,理解并有责任解决病人问题,愿意且不害怕复杂操作36.53ʃ6.703.65ʃ0.86内部动机来源尊重人类价值观,信念㊁职业道德㊁对护理专业兴趣及进步和成功的渴望18.15ʃ3.263.62ʃ0.98基于反思的自我管理多角度分析临床问题,通过搜寻科学资料及咨询他人㊁自我提问㊁全面考虑问题及考虑后果来反思21.21ʃ4.323.54ʃ0.99具有挑战性的临床情境复杂情境中遇到问题和挑战㊁专业知识和实操准备不足㊁违背护理原则操作及害怕犯错有助于反思19.12ʃ3.413.82ʃ0.95动态的组织氛围基于尊重的职业关系与带教老师互动㊁主动学习和指导老师反馈及必要的护理操作使我反思18.58ʃ3.483.72ʃ1.02动态的职业发展反思有助于分享经验㊁开展循证护理㊁依照职业道德完成工作并对病人进行健康教育,使自己平静满足18.34ʃ3.703.67ʃ1.102.3不同特征本科护生临床实践反思得分比较单因素分析显示,家庭居住地㊁是否担任学生干部㊁毕业后是否愿意从事护理工作㊁护理专业喜欢程度㊁实习环境满意度㊁带教方式总体满意度㊁实习医院级别㊁是否考研影响本科实习护生临床实践反思水平(P<0.05)㊂见表2㊂表2不同特征本科实习护生临床实践反思得分比较(xʃs,n=595)单位:分项目人数临床实践反思得分统计值P性别男81133.33ʃ22.72t=0.6400.523女514131.71ʃ21.05年龄20~22岁439132.31ʃ19.56t=0.6490.517 >22~25岁156130.85ʃ25.51家庭居住地城市316133.83ʃ21.17t=2.3290.020农村279129.77ʃ21.22是否独生子女是523132.26ʃ21.60t=1.0330.302否72129.50ʃ18.67是否担任学生干部是394133.56ʃ21.42t=2.6390.009否201128.72ʃ20.65护理专业课成绩 <70分82129.50ʃ21.5970~80分305131.75ʃ22.58F=0.8880.412 >80分208133.15ʃ19.05是否直系亲属从事医疗行业是55133.36ʃ16.72t=0.6490.519否540131.78ʃ21.69毕业后是否愿意从事护理工作是318136.03ʃ18.20不确定199131.04ʃ19.65F=26.190<0.001否78117.46ʃ29.17护理专业喜欢程度喜欢117137.93ʃ16.92一般391132.21ʃ19.65F=13.620<0.001不喜欢87122.60ʃ29.16实习环境满意度满意178138.28ʃ16.20一般339131.19ʃ21.30F=20.356<0.001不满意78120.64ʃ25.92当前实习总时间7~9个月342132.52ʃ21.57t=0.7860.432 >9~12个月253131.13ʃ20.87带教方式总体满意度满意280136.02ʃ19.15一般288128.43ʃ22.12F=10.175<0.001不满意27126.78ʃ25.57实习医院级别省级180135.59ʃ19.91t=2.7810.006市级415130.34ʃ21.67是否考研是195128.92ʃ21.41t=-2.4160.016否400133.39ʃ21.07㊃059㊃C H I N E S E G E N E R A L P R A C T I C E N U R S I N G M a r c h2024V o l.22N o.52.4本科护生临床实践反思与临床实践能力㊁临床护理教育不文明行为㊁实习转型冲击的相关性分析P e a r s o n相关性分析显示,本科护生临床实践反思总分[(131.93ʃ21.27)分]与临床实践能力总分[(168.77ʃ23.26)分]呈正相关(r=0.572,P< 0.001);本科护生临床实践反思总分与临床护理教育不文明行为总分[(18.39ʃ9.38)分]㊁实习转型冲击总分[(56.09ʃ0.25)分]呈负相关(r值为-0.309和-0.426,P<0.001)㊂2.5本科护生临床实践反思影响因素的多元线性回归分析以本科实习护生临床实践反思总分为因变量,单因素分析及P e a r s o n相关性分析中具有统计学意义的变量(家庭居住地㊁是否担任学生干部㊁是否毕业后愿意从事护理工作㊁护理专业喜欢程度㊁实习环境满意度㊁带教方式总体满意度㊁实习医院级别㊁是否考研㊁临床实践能力㊁临床护理教育不文明行为㊁实习转型冲击总分)为自变量,进行多元线性回归分析㊂结果显示:毕业后是否愿意从事护理工作(否=1,不确定=2,是=3)㊁带教方式总体满意度(不满意=1,一般=2,满意=3)㊁实习医院等级(市级=1,省级=2)㊁临床实践能力(原值输入)㊁临床护理教育不文明行为(原值输入)㊁实习转型冲击(原值输入)是本科护生临床实践反思的主要影响因素(均P<0.05),共解释变异量的42.6%,见表3㊂表3本科护生临床实践反思影响因素的多元线性回归分析项目回归系数标准误标准化回归系数t值P 常量82.28210.0238.209<0.001毕业后是否愿意从事护理工作3.5481.0940.1183.2410.001带教方式总体满意度4.2421.5450.1162.7460.006实习医院等级4.0691.6000.0882.5440.011临床实践能力0.4170.0320.45613.015<0.001临床护理教育不文明行为-0.3860.084-0.170-4.566<0.001实习转型冲击-0.4450.075-0.214-5.949<0.001注:R2=0.436,调整后R2=0.426,F=41.054,P<0.001㊂3讨论3.1本科实习护生临床实践反思处于中等偏上水平本研究结果显示,本科护生临床实践反思总分为(131.93ʃ21.27)分,与中间值90分相比处于中等偏上水平,与K h o s h g o f t a r等[17]调查医学生所得结果一致㊂各维度均分中 具有挑战性的临床情境 维度均分最高,为(3.82ʃ0.95)分,提示护生在具有挑战性的临床情境中更易进行临床实践反思㊂ 基于反思的自我管理 维度均分最低,为(3.54ʃ0.99)分,提示本科实习护生进行反思时不善于查询科学资料㊁咨询他人,全面考虑和多角度分析临床问题的能力较弱,其处于中等偏上水平可能与个人素质能力㊁高校重视培养有关㊂本研究的调查对象为本科实习护生,其学历层次和受教育水平较高,个人素质如学习动力㊁思维和自我反省能力[18]表现出较高水平,促使护生更易进行临床反思;高校对本科护理学生理论与实践教学更为重视,在教学中注重培养护生对护理的自我态度,积极面对问题[19],激发了本科实习护生自我反思的积极性,因此本科实习护生临床实践反思处于中等偏上水平㊂3.2本科实习护生临床实践反思影响因素3.2.1是否毕业后愿意从事护理工作本研究结果显示,是否毕业后愿意从事护理工作是本科实习护生临床实践反思水平的影响因素(P< 0.05),毕业后愿意从事护理工作,其临床实践反思水平较高㊂究其原因,护士的职业认同越强,护理工作越积极,更愿意学习反思知识技能[20]㊂毕业后愿意从事护理工作的动机促使护生主动思考临床问题[21],洞悉护理流程的不足,激发内生动力进行临床实践反思;为了更好地适应并胜任将来的临床工作,毕业后愿意从事护理工作的护生会主动学习护理相关知识技能,查阅文献㊁咨询专家来解决临床问题,从而具备较高临床反思水平㊂建议教育者动态关注本科实习护生的职业意愿,加强职业教育及生涯规划,在专业学习同时强化职业认知,帮助其树立正向的就业观念,提高职业认同感,稳定护理专业思想[22],加强毕业后愿意从事护理工作的决心,从而逐步提升临床实践反思水平㊂3.2.2带教方式总体满意度本研究结果显示,带教方式总体满意度是本科实习护生临床实践反思水平的影响因素(P<0.05),带教方式总体满意度越高,其临床实践反思水平越高㊂究其原因,对带教方式越满意,带教老师越能更好地传授临床经验,指导其深入思考;能帮助本科实习护生树立正确的职业价值观,培养临床实践综合能力,教会其反思总结㊁评估分析自身实践的不足㊂此外,科学合理的带教方式可有效规避临床实践风险,激发护生兴趣,发挥主观能动性将被动接受教导转变为主动探寻解决问题,自觉获取有效信息,利于临床实践反思水平的提升㊂因此,建议教育者将多元化教育方式融入临床护理带教,结合个体差异进行个性化教学,在护生实习过程中给予正确评价,启发护生大胆思考探索,激发工作㊃159㊃全科护理2024年3月第22卷第5期热情,给予职业认可,提高本科实习护生对带教老师的总体满意度,从而提升其临床实践反思水平㊂3.2.3实习医院等级本研究结果显示,实习医院等级是本科护生临床实践反思水平的影响因素(P<0.05),相比市级医院,在省级医院实习的本科护生临床实践反思水平较高㊂究其原因,由于实习医院级别不同,其医疗设施设备㊁疑难病种㊁医护人员教学质量水平存在差异,影响本科实习护生临床实践的体验和反思㊂省级医院的护理带教师资在学历层次㊁临床护理技术㊁创新与教学能力上均优于市级医院,能更好帮助护生开阔视野,启发批判创新思维;同时在省级医院实习能见识更先进的医疗设施设备,学习更前沿的护理理念与知识,利于护生重塑自我知识与理念,从而临床实践反思水平较高㊂建议实习基地加强带教老师综合能力培训,不定期学习全院各类仪器,进行技能培训,开展各种讲座论坛,带领护生学习疑难杂症,见识最新仪器设备和操作,打开其视野格局,从而逐步提升本科实习护生的临床实践反思水平㊂3.2.4临床实践能力本研究结果显示,临床实践能力是本科实习护生临床实践反思水平的影响因素(P<0.001),临床实践能力越突出,其临床实践反思水平越高㊂究其原因,临床实践能力越高的本科实习护生,护理基础专科知识更扎实,在临床实习过程中善于与病人及家属㊁带教老师恰当沟通,从中获取利于反思的信息知识[23];同时,这类护生具备较强的文献检索㊁资料收集统计的能力,善于将临床问题转化为科研问题;突出的临床实践能力还能促进个体积极的学习行为㊁积极寻找和利用发展的机遇[24],更利于自我临床实践反思㊂建议管理者重视建立临床实践能力培养方案,培养岗位胜任力,创新临床实践能力的全程教学体系,不断夯实多临床㊁反复临床的实践教育模式,建立有效的督导反馈机制,全面督导与监控本科实习护生的临床实践能力培养,从而促进本科护生临床实践反思水平的提升㊂3.2.5临床护理教育不文明行为本研究结果显示,临床护理教育不文明行为是本科实习护生临床实践反思水平的影响因素(P< 0.001),遭受临床护理教育不文明行为越多,其临床实践反思水平越低㊂研究表明,医院场所长期且普遍存在不文明行为[25]㊂带教老师在传授临床实践知识技能的同时,也对护生今后的职业选择产生影响[26]㊂本科实习护生由于临床经验欠缺,护理工作紧凑且内容繁多,带教老师可能在指导中出现批评㊁语气不恰当甚至辱骂等不文明行为,打击其积极性和自信,降低实习热情和主动性,甚至排斥临床,进而影响临床实践反思水平㊂建议管理者采取针对措施减少或杜绝临床护理教育不文明行为,为实习护生提供舒适良好的临床实习环境,同时提高带教老师的教学素养,在护生遭受不文明行为时给予人文关怀,调整其心理状态,帮助实习护生树立积极向上的工作态度,从而提升本科实习护生临床实践反思水平㊂3.2.6实习转型冲击本研究结果显示,实习转型冲击是本科实习护生临床实践反思水平的影响因素(P<0.001),感受到实习转型冲击程度越高,其临床实践反思水平越低㊂究其原因,进入临床实习后由于个人角色㊁人际关系等多方面发生变化,护生面临各种挑战压力[27],容易出现焦虑怀疑㊁定位不明等转型冲击现象㊂当本科实习护生在实践过程中感知到所遇临床情境与所学知识不匹配㊁护士等级关系明显㊁理想护士形象与现实护士形象存在较大差距时易消极实习,不愿主动进行护理实践[3],不利于临床实践反思㊂建议教育者加强实习准备阶段教育,帮助本科实习护生提前熟悉医院规章和护理工作流程,减少实习期的不适应和焦虑感;做好转型冲击教育支持,通过团体辅导㊁实习分享会疏导护生的心理压力;加强反思教育,在阶段实习结束后制定反思总结,从而降低实习转型冲击,提升临床实践反思水平㊂4小结本研究结果显示,本科实习护生临床实践反思水平处于中等偏上水平,其中是否毕业后愿意从事护理工作㊁带教方式总体满意度㊁实习医院等级㊁临床实践能力㊁临床护理教育不文明行为㊁实习转型冲击是本科护生临床实践反思的主要影响因素㊂建议教育者关注本科实习护生的职业动机,加强实习基地带教师资综合培训,建立临床实践能力培养方案,采取措施减少临床护理教育不文明行为,做好转型冲击教育支持,加强本科实习护生反思总结,从而全面提升其临床实践反思水平㊂本研究仅调查了四川省部分高校护理专业的本科实习生,不同地区㊁院校可能存在差异性㊂本研究为量性研究,未来可考虑纳入其他影响因素并结合质性研究,更加深入地了解本科护生临床实践反思水平㊂参考文献:[1] MW E N D WA P,MU T U N G A E,K R O L L T,e t a l.'I t i s s t r e s s f u l,a l m o s t e v e r y h o u r':e x p e r i e n c e s o f c a r i n g f o r p e o p l e l i v i n g w i t hd e m e n t i a i n K e n y a-a n i n t e r p r e t i v e p h e n o m e n o l o g i c a l a p p r o a c h[J].D e m e n t i a,2021,20(8):2916-2932.[2]李松,李红玉,张艳丽,等.护生临床实践反思问卷的汉化及信效度检验[J].护理学杂志,2022,37(23):8-11.[3] G R A F A C,J A C O B E,TW I G G D,e t a l.C o n t e m p o r a r y n u r s i n gg r a d u a t e s't r a n s i t i o n t o p r a c t i c e:a c r i t i c a l r e v i e w o f t r a n s i t i o n m o d e l s[J].J o u r n a l o f C l i n i c a l N u r s i n g,2020,29(15/16):3097-3107.[4]郑凯丰,刘凤,徐芬.实习护生完成能力现状及影响因素分析[J].中国护理管理,2020,20(9):1386-1390.[5] Z H A N T T,WA N G L L,Y A N-WA N G,e t a l.M a s t e r o f n u r s i n gs p e c i a l i s t e x p e r i e n c e s o f a n i n t e r n s h i p t h r o u g h t h e u s e o f w r i t t e n r e f l e c t i o n s:a q u a l i t a t i v e r e s e a r c h s t u d y[J].H e l i y o n,2023,9(2): e13299.[6] C O N T R E R A S J A,E D WA R D S-MA D D O X S,HA L L A,e t a l.E f f e c t s o f r e f l e c t i v e p r a c t i c e o n b a c c a l a u r e a t e n u r s i n g s t u d e n t s's t r e s s,a n x i e t y a n d c o m p e t e n c y:a n i n t e g r a t i v e r e v i e w[J].W o r l d v i e w s o nE v i d e n c e-B a s e d N u r s i n g,2020,17(3):239-245.[7]杜静,徐明明,廖国琼,等.护生基于G i b b s反思循环圈撰写实习反思日志的效果[J].护理学杂志,2021,36(24):65-68. 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影响护生临床实习效果的因素及对策
１１ １ 由于传统 观念 的影 响 ， ． ． 病人及家属存在有 重 医疗 、 轻护理 的观念 ， 往往表现 出轻视护理人员 的态度 ， 造成护生心理 不平衡 ， 认 为护理 工作 被人 瞧不起 ， 挫伤学 习的积极性 。 １ １２ 由于护生刚进入临床 ， ．． 对实 习环境 陌生 ， 各项操 作技能 较 生疏 ， 工作 中缺乏 自信 ， 造成病人不愿 接受护生的治疗与 护理 ， 使
便 早 日进 入 角色 。
２ ２ 做好病人及家属 思想工 作 ， 他们正 确认识 和 理解护 生 的 ． 使
实 习过程 。指导 护 生首 先进 行一 些 简单 、 苦较 小 的操 作 与护 痛 理， 在取得病人 的信 任后逐步 开展难 度较 大的操 作 ， 力求 操作 并 成功； 在操作失 败后 应立 即 向病人 道歉 并 由带 教老 师进 一 步完 成， 以免反 复操作失败造 成病人痛苦与不满 ， 挫伤 护生的积极性 。 ２ ３ 规范带教 内容 ， ． 护理 部及各科室按照学生实 习大纲要求 ， 根
护生心理压力较大。
据 医院专科 的特点认真制定教学计 划 ， 出各专科 的重 点理论及 突
操作 、 疾病护理 的重点内容 ， 现专科 特点 。带 教老 师按计 划进 体 行带教 ， 尽量在 保证 病人 安 全 的情 况 下 多给护 生操 作 和实 践机 会， 定期根据教学需求组织讲课 、 培训与考核 ； 认真完成对 实 习质 量 的评价 ， 护生 实习结 束前 ， 科室 要根据 本专科 特点及 实 习大纲 要求 ， 对护生进行理论 知识 与专 科技 能 的考核 ， 同时 要对护 生 的 实习情 况进行综合 、 全面的评 价。 ２ ４ 加强带教老师管理 ， ． 采取多种渠道加强 临床 师资培训 ， 高 提 带教水平。医院规定必须 工作 五年 以上 或具备 护师 资格 的护 士
护生临床实习中存在的问题及其对策
福 建 医药 杂志 ２ ０ ９ ２月 第 ３ ０ 年 １卷 第 １期
● Ｆ ｊ ｎ Ｍｅ ， ｅ ｒ ａ ｙ２ ０ ， ｌ １ Ｎｏ １ ｕｉ ｄＪ Ｆ ｂ ｕ ｒ ０ ９ Ｖｏ ， ． ａ ３
护 生 临床 实 习 中存在 的 问题 及 其 对 策
福 建 医科 大 学 教 学 医院 宁德 市 医 院 （５ １０ 郑 群 英 游 惠珍 ３２０）
发 展 ，医 疗 护 理 模 式 的 改 变 ，护 理 内涵 及 服 务 范 畴 的 扩 大 ，
护 生 的 临 床 实 习 也 相 应 出现 了一 些 问题 ，本 文 对 其 进 行 分 析 并提出对策 。
１ 存 在 的 问题 １ １ 医疗 卫 生 体 制 改 革 对 护 生 临 床 实 习带 来 的 冲 击 ： 近 几 ．
大 多 数 护 生 在 实 习过 程 中 只跟 随带 教 老 师 进 行 机 械 操 作 ，老
师 提 问基 础 知 识 也 不 懂 ，缺 乏 独 立 分 析 、解 决 问 题 的 能 力 。
导 ，在 放 手 不 放 眼 的前 提 下 尽 量 让 她 们 亲 自动 手 操 作 ，操 作
中善 于 讲 解 、提 问 ， 同 时鼓 励 护 生积 极 思 考 ，发 现 问题 要 及 时 指 出 ，着 意 培 养 学 生 独 立 操 作 能力 ，使 其尽 快 熟 练 掌 握 护
年 来 ，随 着 医 疗 体 制 改 革 ，新 的 《 疗 事 故 处 理 条 例 》 和举 医
பைடு நூலகம்
胆 向带 教 老 师 请 教 ，注 意 摸 索 和 积 累 经验 ，要 学会 将 书 本 上
课 堂 上 所 学 的 知 识 及 技 能 灵 活运 用 到 临床 实 践 中 ，使 理 论 与 实 践 相 结 合 。学 历 低 、基 础 知 识 薄 弱 的学 生要 加 强 理论 知 识 的 复 习 巩 固 ，从 而 加 深 对 知 识 的 理 解 ，避 免 理 论 与 实 践 脱 离 ，以 便 能 学 以致 用 ，为 病 人 提 供 切 实 的服 务 。 ２ ３ 加 强 临床 护 理 教 学 师 资 队伍 的 建 设 与 培 养 ：首 先 ，医 ． 院 各 级 领 导 应 理 解 和 支 持 护 理 教 学 ，对 有 教 学 任 务 的科 室 尽 量保 证 护 理 人 员 的 数 量 与 质 量 ，对 从 事 教 学 工 作 的护 理 人 员 给 予 一 定 的教 学 工 作 时 间 ，便 于 安 排 和 完 成 教 学 任 务 。 其 次 ，加 强 带 教 老 师 的 继 续 教 育 。医 院 对 带 教 老 师 的学 习普 遍 给予 大力 支 持 ，鼓 励 他 们 采 取 多 种 形 式 的 学 习方 式 ，尽 快 提 高学 历 和 完 善 知识 结 构 ，同 时 要 强 化 各 级 老 师 的 教 学 意 识 ， 将 教 学 贯 穿 于 护理 过 程 的 始 终 。带 教 老 师 应 内修 素 质 、外 树 形 象 ，避 免 只 带 不 教 的 现 象 。 老 师 要 给 学 生 耳 濡 目染 的 指
护生临床实习安全问题分析及防范对策
护生临床实习安全问题分析及防范对策近年来，由于医疗质量监督部门有效开展严格的监督，护生安全问题普遍被关注。
但是，护生实习中存在的安全隐患仍然未被发现和消除，危及护生自身安全。
因此，本文旨在对护生临床实习中的安全问题进行分析，并针对其中存在的问题提出防范对策。
首先，有必要从护生身份上分析安全问题。
护生作为医护行业的培养对象，缺乏临床实践经验，对医疗技术不具备深入的理解能力，容易在实践中出现问题或失误，从而导致安全事故的发生。
另外，护生实习期间受到护士管理层的监督，护士管理人员本身护理管理经验不足，许多护士管理层护理管理措施欠缺，从而导致护生实习中安全隐患的积聚。
其次，从护士长角度分析护生实习中安全风险。
护士长作为护士管理层的管理者，在分派护士实习任务时有很大的决定权，他们可以通过安排护生参与高风险的护理活动，从而增加护生的安全风险。
此外，护士长的职责及职能保障不足，也会对护生实习中的安全问题造成影响。
再次，从护士管理层面来分析安全问题。
护士管理层在护生实习过程中承担着重要的职责，但是，由于护士管理层实施护理管理措施不够完善，从而使护生实习中的安全管理问题浮出水面。
特别是无规范的实习分配，实习指导不力，以及实习任务过重等问题都会对护生安全造成一定的威胁。
最后，从护理管理角度来分析护生实习安全问题。
护理管理不仅涉及护士管理层的管理措施，还包括护士管理层、护士实习人员以及医院医疗服务管理方面的内容。
特别是护理活动、设备安装、技术规范等护理活动的管理，如果护理管理不能得到有效的改善，护生实习中的安全问题将会进一步加剧。
综上所述，归结起来，护生临床实习中存在的安全问题主要源自护生身份、护士管理层及护理管理等方面。
因此，要解决护生临床实习中安全问题，除了加强护生实习者自身素质的提高，还需对护士管理层实施完善的监督和管理，以及完善护理管理规范、技术和流程，确保护生实习安全。
针对护生临床实习安全问题，在护理管理角度提出以下防范对策： 1、建立健全护理管理体系。
浅谈基层医院临床护生实习存在的问题及对策
护理工作 及实 习生 活认 识不足 ， 进 入医 院实 习后 ， 自 我控 制及 约束 能力较差 ， 经常会 找各种理 由违反医 院规章制 度 ， 不履行
请假手续擅 自离院 ， 见 领导老师 不主动问好 ， 不尊重 带教老师。 １ ． ２ 对 医院环境适 应性 较差 大部分 护生进 入 医院后 ， 不能很快 适应护理 人员的角色 ， 面对 医院 中不 同素养 、 不 同需 求 的患者 ， 常常是不知所措 ， 并 在短 时间 内不 能洞察患者 的需
及 时安置 患者 于舒 适体位 ，操作失败后未 向患者 表达歉意 ， 不
能 自然贴切地使患者感受到关爱 。 １ － ４ 护理行 为不 规范 护生 实习期 间无 职业荣誉 感 ， 对
２ ． ３ 选拔优秀 的带教 老师
一
护理部 通过公开讲评 ，选 择
批 理论 知识扎实 、 技能操作 熟练 、 责任 心强 、 工作认真 、 热 爱
接触感染性患者、 化学消毒剂 ， 针刺伤等 。
２ 对 策
２ ． １ 合 理安排教学工作
护理部必须认 识到教学工作 的
重要性 ， 认识到 护生的一举一 动代表着 医院的形象 ， 实 习情况
直接关系到患者安全及 医院的护理质量 。 护理部应有专人负责
教学工作 ， 制定完善 的规章制度 ， 根据实 习大纲要求 ， 分配落实
浅谈基层 医院临床护 生实 习存在 的问题及对策
柴 慧玲
（ 河津市人 民医院， 山西 河津 ０ ４ ３ ３ ０ ０ ）
我 院是一所二 级 甲等县级市综合 医院， 每年承担一定 的护 理教学任务 。近 ３ 年我院护理实 习人数为 ２ １ ０ 余人 ， 且逐年递 增， 生源为初 中中专制学生 ， 平均年龄为 １ ８ 岁 。笔者 曾在 临床
护生带教常见问题及对策
护生带教常见问题及对策随着我国医疗事业的发展，护理专业也越来越受到重视。
临床实习是护理教育的重要组成部分，对于护生来说，临床实习是理论知识与实践技能相结合的过程，也是培养临床思维能力、提高护理技能的关键阶段。
然而，在护生带教过程中，存在着一些常见的问题，这些问题影响着护生实习的效果和质量。
本文将对这些问题进行分析，并提出相应的对策。
一、护生带教常见问题1. 带教教师素质参差不齐临床带教教师是护生实习过程中的直接指导者，其素质直接影响着护生实习的效果。
然而，在实际带教过程中，部分带教教师缺乏专业素养，对护生的指导不够耐心和细致，导致护生实习效果不佳。
2. 带教计划不明确部分医院在护生带教过程中，缺乏明确的带教计划，导致护生实习内容不系统、不全面，影响护生实习效果。
3. 护生实习时间不足临床实习是护生将理论知识与实践技能相结合的过程，需要足够的时间进行实践。
然而，在实际实习过程中，部分护生实习时间不足，导致实习效果不佳。
4. 护生实习内容不全面临床实习内容应包括内科、外科、妇产科、儿科等多个科室，以便护生全面了解和掌握护理技能。
然而，在实际实习过程中，部分护生实习内容单一，无法全面了解和掌握护理技能。
5. 护生实习评价体系不完善实习评价是检验护生实习效果的重要手段。
然而，在实际评价过程中，部分医院评价体系不完善，评价标准不明确，导致评价结果不准确，无法客观反映护生实习效果。
二、护生带教对策1. 提高带教教师素质医院应加强对带教教师的培训，提高其专业素养和带教能力。
同时，建立完善的带教教师选拔和考核制度，确保带教教师具备较高的专业水平和带教能力。
2. 制定明确的带教计划医院应根据护生实习大纲，制定明确的带教计划，确保护生实习内容系统、全面。
同时，带教教师应根据护生实际情况，对带教计划进行调整，以提高实习效果。
3. 保证护生实习时间医院应合理安排护生实习时间，确保护生有足够的时间进行临床实践。
同时，带教教师应根据护生实习情况，合理安排实习内容，确保实习效果。
影响护生临床实习效果的因素及对策
成实 习任务 。 提 高 护 理 操 作 技 术 水 平 。 为 提 高 护 理技术操作 水平 ， 实施 岗前培训 制度 ， 可 在培训 中心进 行基础 护理操 作培训及严
格考核 ， 纠正不规 范的操作 方法 ， 提高 护
生 的基 础 护 理 操 作 水 平 。 提 高 护 生 的 心 理 应 对 能 力 。 让 护 生 尽快适应 医院环境 ， 习 中老师要 热情 、 实 诚实 、 忍耐 ， 忘我 、 理解 、 平等对待学生 ， 很 快记住护生的名字 ， 使护生尽快 克服心理 障碍 ， 以积极稳定 的心态投入到临床实 习 中。 提高护生 的人 际交 往能力 。语 言是 人际沟通的主要方式 ， 是护理工作 中必不 可 少 的 内 容 ， 教 老 师 可 以 给护 生 示 范 。 带 提 高 护 生 自主 学 习 能 力 。 护 生 在 学 习活动中要将 自己看作学习的主体 ， 有明 确 的学 习 目标 和 自觉 积 极 的 学 习态 度 ， 能 对 学 习 活动 进 行 自我 调 节 和控 制 ， 强 与 加 他 人的交 流和合作 ， 共享 学习经验 ， 决 解 学 习中出现 的问题 ， 面临复杂困难的任务 时， 积极 寻求帮助 ， 能够从 更有 知识和 能 力 的人 处 获 得 提 示 和 帮 助 。 参 考文 献
营造 良好 的 医 院 人 文 环 境 。人 文 关 怀 指 以人 为 本 ， 现 的 是 对 人 、 类 社 会 体 人 的生 存 和 发 展 、 运 和 前 途 的 关 心 Ｊ 命 。
次分工不合 理。由于工作繁忙 ， 科室护 士 缺编 ， 护士长虽然 安排 专人带 教 ， 带教 但 老师必须在 完成 大量临床工 作 的同时再 负责带教 ， 有可能随时调班而安排给别 的 老师带教 ， 影响了教学质量 。③带教老 师 素质参差不齐 。临床 带教老 师的业 务水 平、 语言表达 、 人际交往能力 、 护理服务理 念、 知识面、 带教意识 、 带教方式等个体素 质 是影 响护 生 实 习 的 效 果 重要 因素 。 社会环境方 面的 因素 ： 士 地位低 ， 护 待遇差 、 临床护士缺编 ， 工作强度大 ， 压力 大， 护士常处于一种 超负荷 运转状 态 ， 影 响护 士 队 伍 的 稳定 性 ， 生 看 到 一些 护 学 士不安心护理岗位 ， 还听到贬低护理工 作 的语言 ， 觉得 前途无 望 ， 临床实 习也变 得 索然无味。 护生 自身方 面的因素 ： 护理技术 因 ① 素 。由于全 面的保健意识加强 ， 患者对 护 理 质 量 的要 求 日趋 提 高 ， 者 对 护 生 的技 患 术缺乏信任 ， 出现排斥 甚至拒绝 的现 象。 ②心理应对能力 ： 缺乏独立思考
某医院护生临床实习状况的调查分析与对策
２ ２ 护 生职 业 意 愿 及 认 识 （ １ 。 ． 表 ） 表 １ 护 生职 业意 愿 及 认 识 （ ｎ＝１０ 例 （ ） １） ％
院校的 １０名实 习护生实 习情 况进 彳 了问卷调 查 ， １ 亍 现将 结果报
告 如 Ｆ。
１ 对 象 与 方 法
１ １ 研究对象 ． １２ 调 查方法 ． 下 ５个
教育及专业认 同感的培养 、 更新带教观念 ， 灵活带教 、 优化 带教 方法， 强 自身的素质 建设 、 加 正确引导 ， 加强护生心理应激的调 整等四
个方面的措施可 以有效保证和提 高护生临床 实习效 果。
关 键 词 ：护 生 ； 习状 况 ； 查分 析 实 调
中图分类号 ： ９ Ｒ１２
１ ２ ８～ ０岁 ３ ９名 ，０～ ２岁 ５ ２ ２ ９名，２～２ ２ ５岁 １ １名 ，５岁 以 七 １ ２ 名； ３年制 中专 ２ ０名 ， ５年制 大专 ４ ４名 ， ３年制大 专 ２ ８名 ， 共计 火专牛 ７ ２名 ， 本科生 １ ８名 ， 均处 于实 习后期 （ 即实 习的第 ７～
・
１４・ ０
Ｔ ＯＤＡＹ Ｎ ＵＲＳ Ｊ ｎ ａｙ， ０ ２， ． Ｅ， ａ ｕ ｒ ２ １ Ｎｏ １
某 医院护 生 临床 实 习状 况 的调查 分 析 与对 策
刘 静 红
摘要 目的 了解护生临床 实习效 果的影响 因素 ， 以期更好地做好 临床 带教 工作 ， 高护生 实习效果。方 法 提 采 用 自制调查 问卷 ，
动 提 Ｍ 主 动 学 、 否 做 好 理 沦联 系 实 际 、 习方 法 是 否 正 确 。 能 学
２ ３ 护生的临床学 习表现 （ ２ 。 ． 表 ）
影响护生临床实习的因素及对策
按 常规 要 求 ， 者 术 前 禁 食 ６ｈ， 饮 ４ｈ 人 手 术 室 前 排 患 禁 ，
空 膀 胱 ， 强 皮 肤 的 准 备 ， 别 是 脐 部 皮 肤 的清 洁 ， 加 特 因腹 腔 镜
手 术 多 选 择 脐 部 为 手 术 入 路 （ 术 室 护 士 应 该 对 患 儿 尽 到 提 手 醒 术 前 准备 工 作 的 义 务 ， 实 记 录 ， 手 术 医生 核 实 情 况 ， 切 为 为
性 能 、 用 方 法 、 型 仪 器 的安 装 及 连 接 方 法 ， 手 术 开 始 前 使 微 在 将光纤 、 线 、 管正确安装连接在 仪器主机上 。 导 导 ３ 术 中护 理 患 儿 人 手 术 室 后 ， 次 进 行 三 方 核 查 ， 回护 士 取 ２ ～ 再 巡 ２ ２ 号 导 管 针 于 左 上 肢 建 立 一 条 静 脉通 道 并 保 持 畅通 ， 醉 后 ４ 麻
识 与 实 践 相 结 合 ， 培 养 护 生 独 立 工 作 的 能 力 ， 护 生 走 向 是 是
热 爱 自 己 的专 业 ， 习 的 主 动 性 差 ， 善 于 思 考 。 学 不
１ １ ２ 护 理 学 基 础 理 论 与 实 际应 用 脱 节 ．．
护 士 的 过 程 。 临床 带 教 灵 活 并 运 用 所 学 的理 论 指 导 实 践 ， 达 到 良好 的 实 习 效 果 。 临 床 带 教 过 程 中存 在诸 多 因 素 会 影 响 但
强 保 护 ， 止 患儿 坠 床 等 不 安 全 隐 患 ， 防 同时 注 意 管 道 的 保 护 。
全 麻 未 清 醒 患 儿 应 去 枕 ， 偏 向一 侧 ， 止 呕 吐 物 误 人 呼 吸 头 防
道 造 成 窒息 。
影响护生实习质量的因素及对策
导 。不 定期地 委派护 士外 出进 修 、 习 ， 学 回院后 在科 室做详 细 的传 达与指 导 。 ２ ４ 职业损 伤压力 的对 策 在急 诊科 工 作应 做 到 ． 忙 而不 乱 、 条 不 紊 。被 锐 器损 伤 ， 立 即做 局 部 有 应 ３ ％碘 酒 消毒 。怀 疑有 乙肝病毒感染 时 ， 肌注 高 即应 价免疫 球 蛋 白。工 作 中应 勤 戴 口罩 、 套。有 体 液 手 污染 时应 及时更换 。危重 患者送 射线检查 中如病情 许 可 ， 士可暂 时离 开 ， 监 护 在旁 时 ， 护 需 应穿 上 防护
法。
思考 ； 为护理 工作 无 非就 是 注 射 、 认 输液 、 发药 等 琐
碎事 ， 不需要高深理论 ， 所以护生实习态度变得不端 正。 思想 上放松 。 由于护 生机械 性 的操 作 、 护理知 识 水 平相对较 差 、 患者及家 属对护 生 的拒 绝 ， 使遇 到 致 重症 患者 时 ， 带教 老师无 法指导 护生 的操作 ， 大部 分 护理操 作也 只有带 教 老 师 自己去做 ， 而影 响 了护 从
１ １３ 护 生 对 自己 缺 乏 高 标 准 要 求 。实 习 中后 ．． 期， 护生 自认 为掌握 了护理技 术 ， 理缺乏 主动性 对护
收稿 日期 ：００— ３ ２ ２ １ ０ —１
做事慢 ， 怕出差错事故 ， 事事 自己动手 ， 只让护生作
临床护生教学是学校教育的深化和延伸 ， 而临 床带教 是护生 理论 与实践相结 合 的桥梁 。在多 年 的
临床带教 工 作 中发 现 护 生 实 习质 量 总 是 不 尽 如 人 意 ， 了不断提 高护生 实习质量 ， 为 现将影 响护生 实习 质量 的 因素作如 下 总结 ， 探讨 一 些合 适 的解 决 方 并
临床护生实习质量现状分析与对策
行 业 的 人 才 需 求 ， 升 护理 实践 品 质 ， 好 临床 护 生 实 习 质 量 是 提 把 重中之重。
１ 影 响 护 生 实 习质 量 的 因素 １ １ 自身 因 素 ． １ １１ 性 格 ．． 不 同 人 格 特 质 的 人 对 事 物 的 态 度 、 向 、 为 方 取 行 式 不 同 。高 等护 理 院 校 的 众 多 护 生 毫 不 例 外 具 有 各 种 不 同 的性 格 特 质 ， 对 护 理 职 业 的 态 度 、 应 性 也 是 千 差 万 别 。性 格 趋 于 其 适 内 向 的护 生 ， 善 与 人 交 流 ， 对 繁 忙 复 杂 的 工 作 环 境 ， 于 压 不 面 过
性 动 力 作 用 的一 套 体 系 。 是 个 体 一 般 价 值 观 在 职 业 活 动 中 的 它 体 现 ， 人 对 社 会 职 业 的 需 求 表 现 出来 的评 价 ， 映 了人 们 对 职 是 反
业 基 本 的 价 值 取 向ｒ 。培 养 护 生 树 立 正 确 的 医学 人 道 主义 职业 ４ ］
课 程 明 显 脱 节 ， 导致 护 生 由 理 论 知 识 向 实 践 技 能 转 化 的 主 要 是
中 圈 分 类 号 ： ４４ Ｇ ２
文 献 标 识 码 ： Ｃ
ｄｏ ： ０ ３ ６ ／．ｓｎ １０ —６ ９ ． ０ ０ ３ ． ５ ｉ １ ． ９ ９ｊｉ ． ０ ９ ４ ３ ２ １． ５ ０ １ ｓ
障 碍 。学 生 只 有 在 全 部 的 专 业 课 程 学 习 结 束 后 ， 能 到 医 院进 才 行 实践 技 能 的 练 习 ， 官 性 、 论 运 用 性 明显 滞 后 于 专 业 课 程 刚 感 理 结 束 时 ， 生 临 床 实 践 的 主体 能 动 性 也 随 之 下 降 。 护
护生临床实习质量调查及影响因素分析
2.2 #3如护丈曲漾实刃质£3单<8素歹析
本次调査发现，不同学历、专业选择方式、毕业后工作意 愿、带教教师职称、每月夜班数、带教方式、座谈会次数、最近1 个月配合抢救病人数的护生，其临床实习质量调査问卷得分差 异有统计学意义（P<0.05,见表3）。直线相关分析得出实习质 量与临床学习环境、带教教师行为、患者友好度三者均呈正 相关关系（r=0.663、0.638、0.413）,与工作量呈负相关关系（r= -0.215,见表 4）。
<0.001 <0.001 <0.001 <0.001
项目
患者友好度 对照
临床学习环境/ 带教教师行为
选项
低 中 高 非常不 不同意 一般 同意 非常同
表5自变■赋值表
賦值
项目
选项
X” X|2
1o 01 00 1 2 3 4 5
工作量 对照
工作量太小 工作量合适 工作量较大 工作量太大
賦值
X” x2 X”
调査对象为已进入临床实习的护理专业学生，于2019年 10月对其目前的实习情况进行调査。采取便利抽样法，对36家 医院的517名护生进行问卷调査。其中本科生343名，专科生 174名；男生47名，女生470名；年龄18~25岁。 1.2调圭工鸟 1.2.1 一般资料问卷采用自制的一般资料调査问卷，包括两 方面内容：（1）护生的一般情况,如专业、性别、年龄等;（2）护生 专业学习和实习情况，如专业选择方式、毕业工作意向、带教教 师职称与学历、工作量、带教方式、夜班情况等。 1.2.2临床学习环境量表 采用Saarikoski等编制并验证的临 床学习环境量表，包括科室教学氛围（5个条目）、护士长领导风 格（4个条目）、科室护理工作（4个条目）、科室学习前提（6个条 目）、带教关系（8个条目）5个维度27个条目。每个条目采用
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影响护生临床实习效果分析与对策
我院是一所综合性三级乙等医院，近几年，承担着来自各医学院校100～120名左右的毕业实习生带教任务。
临床教学是护理专业教学的重要环节，教学质量的好坏直接关系到培养合格的专业人才问题。
护士实习是院校课堂教学的延续,临床护理工作是理论知识、操作技能和分析能力的综合。
为了提高护生的实习效果，我们总结出一些经验，具体分析如下：
1 护生的特点
1.1 学习兴致高护生来到医院，充满着对未来的向往，她们精力充沛，思想活跃，对周围的一切既好奇又跃跃欲试，希望自己能尽快学到一身过硬的本领。
1.2 缺乏吃苦耐劳的精神目前极大多数的护生为独生子女，独生子女的优越性养成了她们衣来伸手，饭来张口的习惯，总体上怕吃苦，怕累，缺乏主动性及奉献精神。
1.3 沟通能力差护生普遍年龄小，社会关系比较简单。
缺乏沟通能力或无效沟通。
在交流中态度生硬，不懂得因人而异，从而易导致护患间产生误会和冲突。
1.4 环境适应性差由于学校和医院是两个完全不同的场合，因此,刚进医院护生往往出现角色定型差,理论与实践脱节,应急能力、沟通能力较低等现象。
因而对新的生活和学习环境适应能力较差。
1.5 实践经验缺乏护生实习前虽然完成了基础知识的学习，但是却不能较熟练地掌握基本技术的操作和基础理论的应用，缺乏独立分析和解决问题的能力。
1.6 法律意识淡薄随着人们法律意识的提高，患者用法律来衡量医疗行为和后果的意识不断增强，但是护生对自身法律身份不明确，对法律的认识存在误区且不重视患者的知情权，同意权，为日后的纠纷埋下隐患。
2 对策
2.1 帮助护生尽快熟悉新环境，消除心理压力。
每一批护生实习前先由护理部主任，副主任对护生进行集中岗前培训2~3 d，介绍医院的基本情况，各科室布局，疾病类型，工作内容等。
让护生尽快熟悉新环境。
同时阐述医院的规章制度和临床带教管理制度；实习生轮转安排；护理部及各科室实习生讲课安排；实习生轮转操作考试安排和护生应注意的事项。
以及医院对他们的具体要求和希望等。
2.2 充分调动护生学习的积极性。
采取一对一带教，在临床实践中加深专业理解和护理技术学习。
针对每项技术操作，在实践中给予指导，在动作上给予示范，对他们提出的问题给予耐心解答，增强实际操作能力，在工作中多鼓励护生，不断增强其求知欲，培养主动学习意识，激发学习兴趣。
在生活上多关心，多沟通。
2.3 培养护生沟通交流能力。
多数护生刚刚接触患者时会束手无策，尤其当患者所患的疾病是护生尚未接触之时，护生会很紧张，不知从何说起。
带教可以教护生怎样跟患者打招呼，怎样进行自我介绍，如何通过语言和非语言的沟通技巧运用移情，倾听等技巧与患者进行有效沟通。
提倡文明用语，微笑服务提高素
质。
2.4 提高专业知识水平。
我们选择思想品德好，业务素质高的护师以上职称人员担任带教工作。
带教老师首先应熟悉实习大纲要求。
认真做好带教，做到放手不放眼，实习早期，带教示教讲解应多一些，到了后期则应以护生实践为主，带教提问，查房及指导的比重相应增加，而示教讲解逐渐减少。
在带教操作时，应鼓励护生多提多问，也可通过患者进行提问。
这样边看边学，使护生的专业知识更扎实。
为下一步操作打下坚实的基础。
2.5 提高法律意识。
通过科室小讲座，法律相关知识及一些案例，让护生明白什么事该做，什么事不该做。
尊重患者的隐私权，提高尊重患者隐私权的法律意识，为患者保守秘密；不议论患者的隐私，不擅自公开患者的健康状况资料。
操作时尽量避免暴露患者的隐私。
在护理操作时严格遵守操作规程。