不同频率电针对肥胖型多囊卵巢综合征针刺疗效的影响

不同频率电针对肥胖型多囊卵巢综合征针刺疗效的影响
1.背景多囊卵巢综合征(Polycystic ovary syndrome,PCOS)是青春期及育龄妇女常见的一种内分泌紊乱综合征,其主要临床症状之一便是肥胖,肥胖形式主要表现为腹型肥胖。

腹型肥胖不仅是PCOS的常见症状,也是引发PCOS的常见诱因,是PCOS患者月经失调的主要原因。

肥胖型PCOS为临床上较常见的病种,病情常呈进行性发展,影响患者的身心健康及生活质量,目前尚无可完全治愈的方法,且治疗后复发率高,对患者及其家庭的生存质量造成严重影响。

2.目的通过比较两组患者血清抗苗勒管激素
(Anti-Mullerian hormone,AMH)水平、肥胖相关指标、生活质量和情绪改善的差异,评价2Hz及2/100Hz电针对肥胖型PCOS针刺疗效的影响,为临床上治疗肥胖型PCOS电针频率的选择提供参考。

3.方法实验方法:在北京中医药大学东方医院针灸科代谢门诊就诊的患者中,选取符合诊断及纳入标准的30例肥胖型PCOS患者,进行了一项前瞻性随机对照研究,比较两组之间治疗前后的情况。

治疗方法:30例患者随机分组为两组,以经络辨证法为主,采用通调带脉,选取双侧肾俞、次髎、带脉、天枢、大横、归来、足临泣、外关、丰隆及中脘、中极进行针刺治疗,根据穴位选择针具及针刺深度。

患者俯卧位取腰骶部腧穴平刺,不留针,转为仰卧位取腹部及远端腧穴。

针刺得气后,双侧带脉接电针负极,双侧天枢接正极,连接英迪牌脉冲针灸治疗仪,左右各接一组,第1组的频率为2Hz,第2组的频率为2/100Hz,电针的强度以患者腹部肌肉有节律性收缩或针柄轻微颤动为度,留针20分钟。

每周治疗三次,治疗时间三个月。

评价指标:治疗前后均进行血清AMH水平的采集,测量治疗前后患者体重、腰围、臀围等肥胖相关指标,进行多囊卵巢综合征
健康相关生活质量问卷(Chi-PCOSQ)、Zung抑郁量表及Zung焦虑量表评分,并根据结果评价2Hz和2/100Hz电针对肥胖型PCOS针刺疗效的影响。

所有数据均使用统计软件SPSS 20.0进行统计分析。

4.结果本研究纳入符合入组标准的30例肥胖型PCOS患者,所有患者依从性良好,按时配合完成针刺治疗及观察指标检测,无剔除、脱落病例,无明显不良反应。

4.1频率1组(2Hz组)和频率2组(2/100Hz组)治疗前后参数比较4.1.1对频率1组(2Hz组)和频率2组(2/100Hz组)治疗前后的AMH水平进行分析比较,经通调带脉针刺加电针2Hz或2/100Hz治疗后AMH较治疗前显著下降
(P<0.05)。

4.1.2对频率1组(2Hz组)和频率2组(2/100Hz组)肥胖相关指标治疗前后进行分析比较,经通调带脉针刺加电针2Hz或2/100Hz治疗后体重、腰围、臀围、BMI、WHR均较治疗前显著下降(P<0.05)。

4.1.3对频率1组(2Hz组)治疗前后的Chi-PCOSQ各维度评分进行分析比较,经通调带脉针刺加电针2Hz治疗后患者在多毛、痤疮、体质量、不孕、情绪、月经伴随症状、月经预测性症状七个维度均与治疗前无明显差异(P>0.05)。

对频率2组(2/100Hz组)治疗前后的Chi-PCOSQ各维度评分进行分析比较,经通调带脉针刺加电针2/100Hz治疗后患者在痤疮维度与治疗前比较(P<0.05),有统计学意义。

两组治疗后与治疗前的多毛、体质量、不孕、情绪、月经伴随症状、月经预测性症状六个维度无显著差异(P>0.05)。

4.1.4对频率1组(2Hz组)和频率2组(2/100Hz组)治疗前后的Zung焦虑和Zung抑郁量表评分进行分析比较,经通调带脉针刺加电针2Hz或2/100Hz治疗后患者的焦虑评分和抑郁评分均与治疗前无明显差异(P>0.05)。

4.2频率1组和2组疗效比较4.2.1比较频率1组(2Hz)治疗前后与频率2组(2/100Hz)治疗前后的差值,无统计学意义(P>0.05)。

提示电针治疗肥胖型PCOS的频率不影响血清AMH,电针治疗肥胖型PCOS的频率对肥胖型PCOS的治疗无影响。

4.2.2将频率1、2组治疗前后的差值比较,体重差值、腰围差值、臀围差值、BMI差值、WHR差值无统计学意义(P>0.05)。

4.2.3对频率1组治疗后与频率2组治疗后Chi-PCOSQ各维度评分、Zung抑郁量表、Zung焦虑量表评分进行统计学分析,两组间多毛、痤疮、体重、不孕、情绪、月经伴随症状及预测性月经症状、Zung抑郁、Zung焦虑评分无显著差异(P>0.05)。

5.结论电针治疗后,患者血清AMH水平、肥胖相关指标(体重、BMI、腰围、臀围、腰臀比)较入组时均减低,针灸加电针治疗能够改善肥胖型PCOS卵巢功能及能够减重,但对患者的心理压力无改善。

2Hz和2/100Hz对于肥胖型PCOS患者的血清AMH水平、体重以及心理因素影响无差异,两种电针频率对于肥胖型PCOS 的针刺疗效无明显差异。