SPD模式新概念的新变化

第一个维度：SPD的概念
供应加工配送(SPD)、
即医疗用品供应链的物流管理，也称为医疗用品物流外包模式。

它是现代医疗机构非常推崇的供应链管理模式。

它是以医院医用材料管理部门为主导，以物流信息技术为工具，通过合理利用社会资源，对医院内医用材料的供应、加工、推送等流程进行集中管理的方式。

SPD医用材料的医院物流管理将转移到专业的物流管理平台进行运营，由第三方服务商提供物流管理的整体解决方案。

通过信息系统的标准化建设，医院物流管理的流程再造，条码识别技术的应用，使物流作业规范化、简洁化，从而有效提高作业效率，减少差错和管理难度。

在国外，这种物流管理信息系统称为SPD系统，与之配套的管理称为SPD管理模式。

第二个方面：中央仓库管理
在SPD模式下，医院的中心仓库由SPD操作员管理。

中心仓库可以位于医院或指定区域的任何地方。

如果SPD运营商同时承接同城多家医院的SPD运营服务，希望在同一个地方建立统一的仓库，那么应该要求SPD运营商在仓库内为每家医院设立独立的医用材料存储区，同时必须具备与服务医院相连但相互隔离的网络环境。

医用材料在中心仓库入库后，由SPD运营服务人员以定数为单位进行管理，形成定数包。

所谓“定数包”，就是根据各科室医用耗材的消耗规律，将一定数量的耗材打包成一个包，生成唯一的条形码或二维码，便于科室发放和科室消费。

基于专业的仓储物流服务和信息技术，物流配送运营商可以大大提高物流管理的效率。

在入库验收阶段，扫描物流包装的条形码，可以实现采购订单、发货批号、发票金额等信息的比对。

并自动提示仓库中的存放位置，简化工作流程，提高收货效率，减少错误的发生。

SPD系统可以自动分析院内各消费点的库存和消耗规律，自动生成拣货单，提示拣货员物料存放位置；提货后，系统自动打印消费积分的发放单据。

在日常盘点管理中，服务人员可以通过手持PDA实现动态盘点或循环盘点，同时可以调整盘点结果的批次和数量，确保账账相符。

第三维度：临床科室二级库管理。

在SPD模式下，医院的临床科室是医用材料的消耗点，也是医用材料备用储存的二级库。

SPD运营人员会根据临床科室的实际需求，将医用材料以固定数量的包装发放到各个科室。

通过条形码技术的应用，医务人员在使用材料后，只需将定数包装的标签放入指
定的回收装置，无需任何记录工作。

SPD运营商服务人员定期回收固定套餐标签，扫描后可自动完成消费登记并生成补货指令；回到中心仓库完成拣货加工，然后推送到对应的二级仓库完成上架操作。

面对医院数百个消费单元、不同的消费品种和消费周期，SPD系统会根据历史数据的分析、现场消费点的分布、配送瓶颈的峰谷时间(主要是院内配送的电梯容量)，主动规划配送周期和配送路径，从而保证临床供应，实现临床库存的优化。

SPD模式将医院医用耗材由传统的“二次消费点申请管理部门采购供应商发货仓库验收入库仓库发货”的“拉式”模式，转变为“二次消费点扫码消费SPD操作员主动补货”的“推送式”模式，免除了医务人员对本部门医用耗材进行日常管理的工作，将他们从繁杂的物资管理工作中彻底解放出来。

第四个维度：结算管理
SPD运营商与医院的结算方式有两种：出站结算和消费结算。

出库结算，即SPD操作员将医用材料从中心仓库配送到医院临床科室二级仓库时，医院根据出库数量进行结算；消费结算是指将医院临床科室二级库交由SPD运营商维护，医院按实际消费进行结算。

在实际操作中，医院按照实际消费情况与SPD运营商结算，更符合SPD模式的本质。

也就是说，全院的医用材料的物流管理由SPD经营者承担，医用材料消费前的所有权属于经营者，消费后的所有权属于医院，流通过程中的损失由SPD经营者承担，可以更好地促进SPD经营者提高管理水平和经营效率，从而保证自身的经济利益。

第五维度：医院控制
在SPD模式下，SPD运营商承担医用材料的采购、仓储等业务，医院是医用材料的使用者。

但医院作为医疗质量的责任方，必须通过相应的管理控制措施来保证医用材料的质量和安全。

首先是医用材料的准入控制。

在招标过程中，医院要自主掌握，形成医用材料采购目录，自行招标。

SPD系统抓取医院的物资采购目录，形成自己的采购目录，然后进行采购、供应、发放。

不在医院物资采购目录中的货物不能在SPD中心仓库入库。

其次，材料供应商的资质控制。

医院招标后，中标供应商应向医院提供医用材料从生产许可到流通的资质文件。

每次入库，SPD 操作人员都需要检查供应商的资质。

资质文件由SPD操作人员收集
并录入系统，同时可供医院审核。

此后，材料入库验收。

虽然中心仓库由SPD操作员管理，但每个仓库存放的医用材料都必须经过医院的验收。

医院验收签字后才能入库使用。

最后，物质结算。

SPD操作员每月根据医用材料的出库数量或消耗数量进行汇总，生成结算单，经医院审核后方可生效。

供应商根据对账单开具发票，去医院财务结算。

第六个维度：SPD的价值
SPD模式为医院医用材料管理带来了服务理念的新变化。

通过专业分工和SPD服务模式的构建，可以帮助医院在“医用材料零资金占用”的情况下，保证医用材料的及时安全供应，显著降低管理成本，提高运营效率，将医药人员从琐事中“解放”出来，回归到一线服务的本职工作中。

第七个维度：优势与挑战分析
SPD模式的优点如下：
1.专业高效的医用材料物流管理。

2.医院可以先使用医用材料，再根据消耗量进行结算，实现医用材料零库存、零资金占用。

3.医用材料消耗的科学管理。

大多数医院无法准确掌握低值易耗品的消耗和消耗规律。

SPD模式通过引入定数包，可以将低值易耗品的消耗细化到一个定数，有利于医院更准确的管理决策。

4.SPD运营商独立运营，专业的事情由专业的人来做，可以实现管理成本的最优化。

SPD模式的挑战如下：
由于国内外政策环境和商业环境的差异，SPD模式在中国的落地实践存在一些问题，需要解决。

1.1的优势。

SPD模式在于专业的物流管理，但正是由于其更注重物流效率和效益，不注重医院内部医用材料的管理需求，导致其业务层面存在一些不足，如医院耗材的计费与患者计费的关联性，耗材使用和消耗的规范性等。

2.在中国，虽然被引入中国，但SPD模式仍处于探索阶段。

从已实施的项目来看，主要展示了医院内经销商物流流程的延伸。

由
此产生的问题是，SPD运营者现阶段只能与医院物资配送和托管“绑定”，本应独立运营的SPD可能成为配送者的商业工具。

3.由于现阶段SPD的运行由医院的物资配送员承担，SPD系统的建设和维护由他们单向管理，不利于医院监管，业务数据也存在一定的安全隐患。

4.4之间没有有效的互联互通和数据共享。

SPD系统等医院分销商、物流商、技术服务商、材料商，从宏观上来说会阻碍物流效率的提升。

第八个维度：浦发和4PL发展(供应链的物流集成商)产业化发展
“第四方物流”的概念，最早由美国埃森哲咨询公司提出，是指为甲方、乙方、第三方提供物流规划、咨询、物流信息系统、供应链管理等活动的服务提供商。

第四方物流是供应链的整合者。

由于不参与第一方、第二方和第三方的业务流程，与各方没有利益关系，因此具有开放、共享、安全的特点。

在医用材料的物流管理过程中，医院是第一方，医用材料的生产厂家是第二方，中间流通环节是第三方。

第四方物流的核心任务是为医疗机构、医用材料生产企业和流通企业搭建业务和数据协同平台(产业化发展)。

其价值在
于实现医用材料研发、生产、流通、应用、管理的信息共享系统，促进医疗机构和医用材料生产企业提高管理水平和运营能力，降低各方运营成本。

SPD模式的本质在于独立的院内后勤运营服务。

在这一点上，它完全与第四方物流的思想相联系。

SPD模式的推广必然要求运营商公平、公开地提供物流运营服务，而不是站在经销商或医院的利益上。