儿科住院医师考试：2021神经肌肉系统疾病真题模拟及答案(1)

儿科住院医师考试：2021神经肌肉系统疾病
真题模拟及答案(1)
共242道题
1、中毒性脑病的脑脊液改变（）（单选题）
A. 白细胞数5×106／L，淋巴细胞为主，蛋白0.4g／L，糖3.2mmol／L
B. 白细胞数50×106／L，淋巴细胞为主，蛋白0.6g／L，糖1.5mmol／L
C. 白细胞数1800×106／L，中性粒细胞为主，蛋白0.8g／L，糖1.8mmol／L
D. 白细胞数50×106／L，淋巴细胞为主，蛋白0.8g／L，糖3.5mmol／L
E. 白细胞数5×106／L，淋巴细胞为主，蛋白0.3g／L，糖2.5mmol／L
试题答案：A
2、控制惊厥持续状态首选（）（单选题）
A. 苯巴比妥
B. 副醛
C. 水合氯醛
D. 地西泮
E. 苯妥英钠
试题答案：D
3、男孩，3岁，生后第2天出现前囟隆起，反复惊厥，不发热，经CT检查证实颅内出血，经抢救好转出院。

14个月起出现反复冲头发作伴发呆，有时伴有大发作，每日发作10余次。

至今不会独站，不会讲话。

脑电图示两半球背景活动变慢，两侧有大量高幅尖波，尖慢波和1.5Hz棘-慢波及多棘慢波阵发。

该患儿属于下列哪种癫痫发作类型（）（单选题）
A. 婴儿痉挛
B. 失张力发作
C. West综合征
D. Lennox-Gastaut综合征
E. 肌阵挛性发作
试题答案：D
4、关于化脓性脑膜炎的抗生素应用哪些正确（）（多选题）
A. 病原菌不明脑膜炎--氨苄青霉素
B. 流感嗜血杆菌脑膜炎--氯霉素
C. 金葡菌脑膜炎--青霉素
D. 大肠杆菌脑膜炎--第三代头孢菌素
E. 肺炎球菌脑膜炎--大剂量青霉素
试题答案：A,B,D,E
5、关于化脓性脑膜炎的治疗原则哪项错误（）（单选题）
A. 选择对病原菌敏感的杀菌药
B. 所用药物能透过血脑屏障
C. 必须选择2种以上抗生素联合应用
D. 急性期静脉分次给药
E. 抗生素应用早、用足，必要时脑室内给药
试题答案：C
6、诊断中枢神经系统感染要依据（）（多选题）
A. 体征
B. 症状
C. 脑脊液检查
D. 尿常规
E. 家族史
试题答案：A,B,C
7、急性感染性多神经根炎临床特点包括以下哪几项内容（）（多选题）
A. 好发年龄小于10岁
B. 脑脊液蛋白细胞分离
C. 脑神经不会受累
D. 肢体为对称性、弛缓性瘫痪
E. 可表现为Miller-Fisher综合征
试题答案：A,B,D,E
8、婴儿化脓性脑膜炎，细菌可通过下列何种途径进入脑膜（）（多选题）
A. 皮肤
B. 消化道
C. 呼吸道
D. 泌尿道
E. 邻近组织感染
试题答案：A,B,C,D,E
9、2岁男孩，高热、频繁呕吐1天。

查体：面色较苍白，双眼凝视，心肺无异常，颈软，克布征（-）。

血象：WBC18×109／L，N85％，L15％，最不能排除下列哪种疾病（）（单选题）
A. 早期化脓性脑膜炎
B. 上呼吸道感染
C. 急性胃炎
D. 早期结核性脑膜炎
E. 病毒性脑炎
试题答案：A
10、关于化脓性脑膜炎的治疗原则哪项错误（）（单选题）
A. 选择对病原菌敏感的杀菌药
B. 所用药物能透过血脑屏障
C. 必须选择2种以上抗生素联合应用
D. 急性期静脉分次给药
E. 抗生素应用早、用足，必要时脑室内给药
试题答案：C
11、8岁女孩，高热、头痛、呕吐2天，抽搐半天，有轻咳，无腹痛、腹泻，继往体健，无外伤史，查体：T40℃，嗜睡，颈抵抗（+），心肺腹（-），双侧巴氏征（+）。

对初步诊断有很大帮助的是下列哪一项（）（单选题）
A. 血常规
B. 尿常规
C. PPD试验
D. 大便常规
E. 胸部X透视
试题答案：B
12、婴儿期常见的惊厥病因有（）（多选题）
A. 低血钙
B. 高热惊厥
C. 化脓性脑膜炎
D. 中毒性脑病
E. 婴儿痉挛症
试题答案：A,B,C,D,E
13、男，5岁，双下肢疼痛伴肢体无力4天住院，继而出现四肢对称性无力，面部表情呆板，无意识障碍，四肢感觉正常，腱反射消失。

14天左右病情未再进展，检查脑脊液：白细胞数8×106／L，糖2.8mmol／L，氯化物124mmol／L，蛋白0.6g／L，考虑下列哪项诊断（）（单选题）
A. 急性脑干脑炎
B. 脊髓灰质炎
C. 脊髓肿瘤
D. 急性感染性多神经根炎
E. 肠道病毒感染
试题答案：D
14、化脓性脑膜炎（）（单选题）
A. 糖正常，氯化物正常，蛋白质正常，细胞数正常
B. 糖正常，氯化物正常，蛋白质升高，细胞数升高，淋巴细胞为主
C. 氯化物降低，蛋白质升高，细胞数升高，中性粒细胞为主
D. 糖明显降低，氯化物降低，蛋白质明显升高，细胞数升高，淋巴细胞为主
E. 糖明显降低，氯化物降低，蛋白质明显升高，细胞数升高，中性粒细胞为主
试题答案：E
15、女孩，5岁。

近2个月先后出现两眼睑下垂，朝轻暮重。

新斯的明试验阳性，诊断为重症肌无力。

下列哪点是其最主要特点（）（单选题）
A. 双眼睑下垂
B. 眼内肌也常累及
C. 眼外肌麻痹可引起复视
D. 骨骼肌无力经休息后好转
E. 可同时伴有呼吸困难和吞咽困难
试题答案：A
16、1岁女婴，发热、轻咳10天，抽搐2次，1个月前患麻疹，患儿嗜睡状。

OT试验（+）。

脑脊液：WBC880×106／L，蛋白质为1800mg／L，氯化物96mmol／L，糖1.50mmol ／L。

应诊断为（）（单选题）
A. 化脓性脑膜炎
B. 结核性脑膜炎
C. 病毒性脑炎
D. 乙型脑炎
E. 中毒性脑病
试题答案：B
17、女孩，5岁。

近2个月先后出现两眼睑下垂，朝轻暮重。

新斯的明试验阳性，诊断为重症肌无力。

下列哪点是其最主要特点（）（单选题）
A. 双眼睑下垂
B. 眼内肌也常累及
C. 眼外肌麻痹可引起复视
D. 骨骼肌无力经休息后好转
E. 可同时伴有呼吸困难和吞咽困难
试题答案：A
18、14岁男孩，昨天受凉，今晨起感双下肢无力，1小时后双上肢也无力，四肢酸胀，因病情逐渐加重而入院。

3年前曾发生四肢乏力、行走困难，2天后自愈。

检查：四肢瘫痪，肌力1级，肌张力低，腱反射消失，其余神经无异常。

诊断可能是（）（单选题）
A. 周期性麻痹
B. 急性感染性多神经根炎
C. 病毒性肌炎
D. 急性脊髓炎
E. 多发性肌炎
试题答案：A
19、6岁男孩，咳嗽、发热20天，头痛、呕吐5天，曾用多种抗生素治疗无效。

查体：体温38℃，体重20kg，神清，左侧鼻唇沟变浅，口角向右歪斜，颈抵抗（+），克布征（+）。

脑脊液：外观微混，WBC560×106／L，N25％，L75％，蛋白质800mg／L，氯化物92mmol／L，糖1.28mmol／L。

确诊需首选下列哪项检查（）（单选题）
A. 头颅CT
B. PPD试验
C. 脑脊液培养
D. 脑脊液免疫球蛋白检查
E. 脑脊液沉渣涂片抗酸染色找结核菌
试题答案：E
20、8岁小儿，发热3天、嗜睡1天，抽搐1次。

查体：嗜睡状，颈抵抗（±），双侧巴氏征阳性。

脑脊液检查外观无色透明，细胞数230×106／L，多核30％，单核70％，蛋白（+），糖2．56mmol／L。

诊断考虑为（）（单选题）
A. 急性播散性脑脊髓膜炎
B. 结核性脑膜炎
C. 化脓性脑膜炎
D. Reye综合征
E. 病毒性脑炎
试题答案：E
21、5岁男孩，1周前不慎跌倒，被一钝物碰撞鼻根部，当时右侧鼻腔有少量流血，未作特别处理。

近两天患儿有发热、头痛，时有呕吐，非喷射状，无咳嗽、无腹泻，门诊按"感冒"用青霉素治疗无好转。

查体：T9.5℃，神清，颈抵抗明显，心肺腹（-），双侧巴氏征（-）。

血常规：WBC15×109／L，N86％，L14％。

最可能的诊断是（）（单选题）
A. 化脓性脑膜炎
B. 结核性脑膜炎
C. 病毒性脑炎
D. 中毒性脑病
E. 乙型脑炎
试题答案：A
22、7个月女婴，发热、咳嗽3天，嗜睡、反复惊厥半天。

查体：精神差，前囟膨隆，两肺可闻及中小水泡音，颈部无抵抗，双巴氏征阳性。

为明确诊断，应选哪项检查（）（单选题）
A. 胸部X线片
B. 脑脊液检查
C. 血培养
D. 脑电图
E. PPD检查
试题答案：E
23、男孩，14岁。

5个月前开始双眼皮先后睁不开，视物成双，自觉休息后好转，未特殊治疗自行缓解。

约7天前感冒后上述症状加重，并出现吞咽困难，饮水呛咳。

近2天发音困难，憋气，咳嗽有痰。

来院时体温38℃，神志不清，口唇、甲床稍有发绀，呼吸肌明显无力，痰量不多。

为较快地使病情缓解、稳定，最好的方法是（）（单选题）
A. 血浆置换
B. 胸腺切除
C. 静脉用大剂量糖皮质激素
D. 反复肌内注射新斯的明
E. 静脉注射环磷酰胺
试题答案：A
24、女孩，10个月。

吃奶后频繁呕吐，眼神呆滞，意识模糊，前囟隆起。

脑脊液检查白细胞数1000×106／L，糖2.0mmol／L，氯化物112mmol／L，蛋白0.75g／L。

假如经抗生素治疗1周后体温下降，脑脊液白细胞数降至10×10／L，体温正常，精神好转，继续原方案治疗3天后体温又上升，达39℃，并出现频繁呕吐、前囟膨隆。

应首先考虑哪项诊断（）（单选题）
A. 合并脑疝
B. 合并脑积水
C. 合并脑脓肿
D. 脑膜炎症加重
E. 合并硬膜下积液
试题答案：E
25、6岁男孩，咳嗽、发热20天，头痛、呕吐5天，曾用多种抗生素治疗无效。

查体：体温38℃，体重20kg，神清，左侧鼻唇沟变浅，口角向右歪斜，颈抵抗（+），克布征（+）。

脑脊液：外观微混，WBC560×106／L，N25％，L75％，蛋白质800mg／L，氯化物92mmol／L，糖1.28mmol／L。

最可能的诊断是（）（单选题）
A. 化脓性脑膜炎
B. 病毒性脑炎
C. 结核性脑膜炎早期
D. 结核性脑膜炎中期
E. 新型隐球菌性脑膜炎
试题答案：D
26、脑电图表现为高峰失律的癫癎是（）（单选题）
A. 额叶癫癎
B. 获得性癫癎性失语
C. 婴儿痉挛症
D. 失神发作
E. 癫癎持续状态
试题答案：C
27、化脓性脑膜炎患儿久治不愈，应该考虑以下哪种原因（）（多选题）
A. 抗生素不敏感
B. 机体免疫力低下
C. 并发硬膜下积液
D. 诊断有误
E. 并发脑室管膜炎
试题答案：A,B,C,D,E
28、早期结核性脑膜炎的主要临床特点是（）（单选题）
A. 性情改变
B. 头痛呕吐
C. 感觉过敏
D. 昏睡，双眼凝视
E. 结核中毒症状
试题答案：A
29、化脓性脑膜炎并发硬膜下积液，以下哪项不符（）（单选题）
A. 在婴儿较为常见
B. 是治疗不当的结果
C. 积液可以是无菌性渗出液
D. 临床表现为病情反复
E. 治疗应以抗感染和穿刺为主
试题答案：B
30、女孩，13岁。

近6个月来发作性发呆、凝视。

检查脑电图示3Hz棘-慢波阵发，HV 时明显增多。

其首选的抗癫痫药物应是上述哪种（）（单选题）
A. 丙戊酸钠
B. 卡马西平
C. 硝基西泮
D. 氯硝西泮
E. 乙琥胺
试题答案：A
31、7个月男婴，发热、咳嗽5天，近2天来呕吐，每天4次，今天突然抽搐3次，曾注射青霉素3天。

出生后已接种卡介苗，以往无抽搐史，否认头部创伤史。

查体：嗜睡状，轻气促，前囟饱满，颈无抵抗，两肺少许中小湿啰音。

巴氏征（+），克布征（-）。

实验室检查：PPD试验0.8×0.9cm。

血常规WBC18×109／L，N66％，L34％。

脑脊液：外观微混，WBC900×106／L，N80％，L20％，蛋白质1800mg／L，氯化物102mmol／L，糖2.5mmol／L。

涂片未见细菌。

患儿经上述治疗5天明显好转，但前囟又复隆起，头围渐大，惊厥频繁，复查脑脊液正常。

诊断考虑（）（单选题）
A. 并发脑积水
B. 继发病毒性脑炎
C. 并发中毒性脑病
D. 并发硬脑膜下积液
E. 以上都不是
试题答案：D
32、女孩13岁，系格林-巴利综合征，病程2周时脑脊液改变是（）（单选题）
A. 脑脊液无色，白细胞数5×106／L，蛋白0.4g／L
B. 脑脊液黄色，白细胞数50×106／L，蛋白18g／L
C. 脑脊液混浊，白细胞数200×106／L，蛋白1g／L
D. 脑脊液红色，白细胞数500×106／L，蛋白3g／L
E. 脑脊液无色，白细胞数10×106／L，蛋白1g／L
试题答案：E
33、6岁男孩，咳嗽、发热20天，头痛、呕吐5天，曾用多种抗生素治疗无效。

查体：体温38℃，体重20kg，神清，左侧鼻唇沟变浅，口角向右歪斜，颈抵抗（+），克布征（+）。

脑脊液：外观微混，WBC560×106／L，N25％，L75％，蛋白质800mg／L，氯化物92mmol／L，糖1.28mmol／L。

最可能的诊断是（）（单选题）
A. 化脓性脑膜炎
B. 病毒性脑炎
C. 结核性脑膜炎早期
D. 结核性脑膜炎中期
E. 新型隐球菌性脑膜炎
试题答案：D
34、2岁小儿，发热12小时，体温39℃时惊厥发作1次，表现为两眼上翻，面色青紫，四肢抽动，3分钟左右自缓。

体检：面色潮红，反应尚可，咽充血，扁桃体轻度肿大，心音强，两肺呼吸音粗，腹平软，脑膜刺激征阴性。

最可能的诊断是（）（单选题）
A. 中毒性脑病
B. 癫癎
C. 中枢神经系统感染
D. 中毒性菌痢
E. 高热惊厥
试题答案：E
35、8岁男孩，5天前患"腮腺炎"，有发热，近1天来头痛，喷射状呕吐，精神差，嗜睡。

查体：T38℃，意识模糊，右侧腮腺肿大，颈稍有抵抗，心肺（-），腹平软，肝脾不大，克布征（-）。

血常规：WBC6×109／L，N28％，L72％。

最可能的诊断是（）（单选题）
A. 化脓性脑膜炎
B. 结核性脑膜炎
C. 病毒性脑炎
D. 中毒性脑病
E. 乙型脑炎
试题答案：C
36、3岁女孩，瑞氏综合征，且有明显颅内压增高。

下列处理哪项不妥当（）（单选题）
A. 维持正常血压
B. 保持呼吸道通畅
C. 3~5mg／kg苯巴比妥肌注
D. 给予10％~15％的葡萄糖静脉滴注
E. 20％甘露醇静脉注射，可同时应用地塞米松
试题答案：C
37、8岁男孩，5天前患"腮腺炎"，有发热，近1天来头痛，喷射状呕吐，精神差，嗜睡。

查体：T38℃，意识模糊，右侧腮腺肿大，颈稍有抵抗，心肺（-），腹平软，肝脾不大，克布征（-）。

血常规：WBC6×109／L，N28％，L72％。

目前应采取何种治疗手段（）（单选题）
A. 预防消化道出血
B. 退热、脱水、降颅压
C. 抗病毒治疗
D. 预防抽搐
E. 以上均是
试题答案：E
38、癫癎部分性发作，不包括（）（单选题）
A. 运动性发作
B. 失张力发作
C. 感觉性发作
D. 精神性发作
E. 植物神经性发作
试题答案：B
39、急性化脓性脑膜炎并发硬脑膜下积液时，以下哪项不符（）（单选题）
A. 已明确是不恰当的结果
B. 积液可以是无菌性渗出
C. 以肺炎双球菌及流感杆菌脑膜炎多见
D. 它是婴儿化脓性脑膜炎常见的并发症
E. 常发生于经特效治疗后脑脊液好转，但体温持续不退或退后又回升
试题答案：A
40、患儿10个月，因高热、呕吐3天，惊厥发作2次入院。

查体：前囟隆起，颈抵抗阳性。

脑脊液外观微浑，白细胞数1300×106／L，分叶70％，蛋白（++），糖0．95mmol ／L。

最可能的诊断是（）（单选题）
A. 病毒性脑炎
B. 结核性脑膜炎
C. 中毒性脑病
D. 隐球菌性脑膜炎
E. 化脓性脑膜炎
试题答案：E
41、男孩，2岁2个月。

胎儿宫内窘迫行剖宫产娩出。

出生时苍白窒息，出生体重为3.5kg。

生后6个月不会抬头，1岁才会坐，2岁尚不会独走，扶走时双足呈马蹄内翻状，步行时足尖着地，双手活动自如，膝腱反射亢进。

其脑瘫类型是（）（单选题）
A. 痉挛（偏瘫）型
B. 痉挛（双瘫）型
C. 痉挛（四肢瘫）型
D. 手足徐动型
E. 震颤型
试题答案：B
42、女孩，8岁。

因四肢无力，晨轻晚重，拟诊为重症肌无力。

可做进一步诊断试验，下列哪项试验对诊断无意义（）（单选题）
A. 腾喜龙试验0.2mg／kg，静脉注射，1分钟见肌力改善
B. 新斯的明0.04mg／kg，肌内注射，30分钟内肌力改善
C. 肌电图见肌肉动作电位幅度递减
D. 血清抗乙酰胆碱受体抗体阳性
E. 血清CPK升高
试题答案：E
43、患儿6岁。

出生时有颅内出血，现四肢运动障碍明显，张力增高，屈膝、屈肘时常有屈曲性挛缩，膝腱反射亢进，巴氏征阳性。

其类型是（）（单选题）
A. 痉挛（偏瘫）型
B. 痉挛（双瘫）型
C. 痉挛（四肢瘫）型
D. 手足徐动型
E. 震颤型
试题答案：C
44、男孩，3岁，生后第2天出现前囟隆起，反复惊厥，不发热，经CT检查证实颅内出血，经抢救好转出院。

14个月起出现反复冲头发作伴发呆，有时伴有大发作，每日发作10余次。

至今不会独站，不会讲话。

脑电图示两半球背景活动变慢，两侧有大量高幅尖波，尖慢波和1.5Hz棘-慢波及多棘慢波阵发。

该病例的治疗，首选的抗癫痫药物是哪种（）（单选题）
A. 地西泮
B. 苯妥英钠
C. 苯巴比妥
D. 卡马西平
E. 丙戊酸钠糖浆
试题答案：E
45、17天新生儿，因胎位不正而剖腹产，过程顺利，近三天来拒奶，呕吐，时有两眼凝视。

查体：T5.5℃，面色青灰，哭声低微，前囟隆起紧张，颈稍抵抗，心肺（-），腹部饱满，肝肋下2cm可及，脾肋下1.5cm可及，质软，脐部稍红肿，有少量脓性分泌物。

血常规：WBC28×109／L，N85％，L15％，可见中毒颗粒。

目前应采取何种主要治疗手段（）（单选题）
A. 脱水降颅压
B. 预防消化道出血
C. 预防抽搐
D. 抗生素治疗
E. 脱水降颅压+抗生素治疗
试题答案：E
46、脑脊液IgM、IgG增高（）（单选题）
A. 化脓性脑膜炎
B. 病毒性脑炎
C. 结核性脑膜炎
D. 脑脓肿
E. 新型隐球菌性脑膜炎
试题答案：A
47、男孩，14岁。

5个月前开始双眼皮先后睁不开，视物成双，自觉休息后好转，未特殊治疗自行缓解。

约7天前感冒后上述症状加重，并出现吞咽困难，饮水呛咳。

近2天发音困难，憋气，咳嗽有痰。

来院时体温38℃，神志不清，口唇、甲床稍有发绀，呼吸肌明显无力，痰量不多。

为较快地使病情缓解、稳定，最好的方法是（）（单选题）
A. 血浆置换
B. 胸腺切除
C. 静脉用大剂量糖皮质激素
D. 反复肌内注射新斯的明
E. 静脉注射环磷酰胺
试题答案：A
48、1岁男孩，近1周来低热、好哭，睡眠不安，有时双目凝视，神情淡漠。

颈软，心肺无异常。

双侧巴氏征（+）。

脑脊液：WBC100×10／L，N50％，氯化物92mmol／L，糖1.98mmol ／L，涂片未见细菌。

应诊断为（）（单选题）
A. 化脓性脑膜炎
B. 结核性脑膜炎
C. 病毒性脑炎
D. 乙型脑炎
E. 中毒性脑病
试题答案：B
49、1岁小孩体检，上述哪个反射阳性而没有临床病理意义（）（单选题）
A. 巴氏征
B. 觅食反射
C. 拥抱反射
D. 腹壁反射
E. 瞳孔对光反射
试题答案：A
50、8岁小儿，发热3天、嗜睡1天，抽搐1次。

查体：嗜睡状，颈抵抗（±），双侧巴氏征阳性。

脑脊液检查外观无色透明，细胞数230×106／L，多核30％，单核70％，蛋白（+），糖2．56mmol／L。

诊断考虑为（）（单选题）
A. 急性播散性脑脊髓膜炎
B. 结核性脑膜炎
C. 化脓性脑膜炎
D. Reye综合征
E. 病毒性脑炎
试题答案：E
51、如果疑诊颅内占位，哪项检查必须慎重（）（单选题）
A. CT
B. MRI
C. 腰穿检查
D. EEG检查
E. X线平片
试题答案：C
52、2岁小儿，发热12小时，体温39℃时惊厥发作1次，表现为两眼上翻，面色青紫，四肢抽动，3分钟左右自缓。

体检：面色潮红，反应尚可，咽充血，扁桃体轻度肿大，心音强，两肺呼吸音粗，腹平软，脑膜刺激征阴性。

最可能的诊断是（）（单选题）
A. 中毒性脑病
B. 癫癎
C. 中枢神经系统感染
D. 中毒性菌痢
E. 高热惊厥
试题答案：E
53、7个月女婴，发热、咳嗽3天，嗜睡、反复惊厥半天。

查体：精神差，前囟膨隆，两肺可闻及中小水泡音，颈部无抵抗，双巴氏征阳性。

最可能出现的并发症为（）（单选题）
A. 脑室管膜炎
B. 脑积水
C. 脑水肿
D. 颅内出血
E. 硬脑膜下积液
试题答案：E
54、7个月女婴，发热、咳嗽3天，嗜睡、反复惊厥半天。

查体：精神差，前囟膨隆，两肺可闻及中小水泡音，颈部无抵抗，双巴氏征阳性。

为明确诊断，应选哪项检查（）（单选题）
A. 胸部X线片
B. 脑脊液检查
C. 血培养
D. 脑电图
E. PPD检查
试题答案：E
55、急性感染性多发性神经根炎患儿入院时的双下肢肢体在平面上能带动关节活动，能克服地心引力，可判断患儿的肌力是（）（单选题）
A. 0级
B. Ⅰ级
C. Ⅱ级
D. Ⅲ级
E. Ⅳ级
试题答案：C
56、1岁男婴，发热、咳嗽1周，反复呕吐3天，每天十余次，继而进行性发展，出现嗜睡、全身性惊厥4次。

检查：患儿呈昏迷状态，皮肤无黄疸，颈软，心、肺无异常，肝肋下4cm，质中，四肢肌张力正常。

查血白细胞数12.0×109／L，血糖1.65mmol／L，GPT75单位。

脑脊液常规正常。

脑电图的基本电活动变慢。

最可能的诊断是（）（单选题）
A. 颅内肿瘤
B. 病毒性脑炎
C. 中毒性脑病
D. 瑞氏综合征
E. 隐球菌性脑膜炎
试题答案：D
57、患儿，8个月，高热4天入院。

查体：T39.2C，神志清，嗜睡，颈部抵抗，心、肺、腹无异常，克氏征（+），布氏征（+），巴氏征（-）。

血常规：WBC8×109／L，N89％，L11％，脑脊液：WBC1200×106／L，N78％，L22％，涂片可见革兰阳性双球菌，PPD（-）。

该患儿最可能的诊断为（）（单选题）
A. 结核性脑膜炎
B. 病毒性脑炎
C. 流行性脑脊髓膜炎
D. 化脓性脑膜炎
E. 流行性乙型脑炎
试题答案：D
58、8岁女孩，高热、头痛、呕吐2天，抽搐半天，有轻咳，无腹痛、腹泻，继往体健，无外伤史，查体：T40℃，嗜睡，颈抵抗（+），心肺腹（-），双侧巴氏征（+）。

下列诊断哪项可排除（）（单选题）
A. 高热惊厥
B. 病毒性脑炎
C. 结核性脑膜炎
D. 化脓性脑膜炎
E. 新型隐球菌性脑膜炎
试题答案：A
59、青霉素+氯霉素（）（单选题）
A. 病毒性脑炎
B. 隐球菌性脑膜炎
C. 大肠杆菌脑膜炎
D. 金黄色葡萄球菌脑膜炎
E. 肺炎双球菌脑膜炎上述疾病的治疗方案是
试题答案：E
60、中毒性脑病的脑脊液改变（）（单选题）
A. 白细胞数5×106／L，淋巴细胞为主，蛋白0.4g／L，糖3.2mmol／L
B. 白细胞数50×106／L，淋巴细胞为主，蛋白0.6g／L，糖1.5mmol／L
C. 白细胞数1800×106／L，中性粒细胞为主，蛋白0.8g／L，糖1.8mmol／L
D. 白细胞数50×106／L，淋巴细胞为主，蛋白0.8g／L，糖3.5mmol／L
E. 白细胞数5×106／L，淋巴细胞为主，蛋白0.3g／L，糖2.5mmol／L
试题答案：A
61、以下哪项不是化脓性脑膜炎的常见并发症（）（单选题）
A. 脑室管膜炎
B. 脑室出血
C. 脑积水
D. 颅神经损害
E. 抗利尿激素异常分泌综合征
试题答案：B
62、出生14天新生儿，上述哪个反射出生即终生存在（）（单选题）
A. 巴氏征
B. 觅食反射
C. 拥抱反射
D. 腹壁反射
E. 瞳孔对光反射
试题答案：E
63、男孩，2岁2个月。

胎儿宫内窘迫行剖宫产娩出。

出生时苍白窒息，出生体重为3.5kg。

生后6个月不会抬头，1岁才会坐，2岁尚不会独走，扶走时双足呈马蹄内翻状，步行时足尖着地，双手活动自如，膝腱反射亢进。

其脑瘫类型是（）（单选题）
A. 痉挛（偏瘫）型
B. 痉挛（双瘫）型
C. 痉挛（四肢瘫）型
D. 手足徐动型
E. 震颤型
试题答案：B
64、第4天患儿处于昏迷状态，压眶有反应，呈去皮质强直状态，过度换气，瞳孔对光反应存在，双侧巴氏征阳性。

肝肋下3.5cm，质韧。

GPT90U，血氨为120μmol／L，血糖为1.86mmol／L。

其病程属于哪一期（）（单选题）
A. Ⅰ期
B. Ⅱ期
C. Ⅲ期
D. Ⅳ期
E. 0期
试题答案：C
65、8岁女孩，高热、头痛、呕吐2天，抽搐半天，有轻咳，无腹痛、腹泻，继往体健，无外伤史，查体：T40℃，嗜睡，颈抵抗（+），心肺腹（-），双侧巴氏征（+）。

目前最迫切的对症处理是哪组（）（单选题）
A. 止咳
B. 止吐
C. 止痛
D. 插胃管鼻饲流质饮食
E. 降温，脱水降颅压，镇静止惊
试题答案：A
66、1岁男孩，近1周来低热、好哭，睡眠不安，有时双目凝视，神情淡漠。

颈软，心肺无异常。

双侧巴氏征（+）。

脑脊液：WBC100×10／L，N50％，氯化物92mmol／L，糖1.98mmol ／L，涂片未见细菌。

应诊断为（）（单选题）
A. 化脓性脑膜炎
B. 结核性脑膜炎
C. 病毒性脑炎
D. 乙型脑炎
E. 中毒性脑病
试题答案：B
67、8岁女孩，高热、头痛、呕吐2天，抽搐半天，有轻咳，无腹痛、腹泻，继往体健，无外伤史，查体：T40℃，嗜睡，颈抵抗（+），心肺腹（-），双侧巴氏征（+）。

确诊需做下列哪项检查（）（单选题）
A. 血常规
B. 头颅CT
C. PPD试验
D. 胸部X线片
E. 脑脊液检查
试题答案：E
68、5岁男孩，1周前不慎跌倒，被一钝物碰撞鼻根部，当时右侧鼻腔有少量流血，未作特别处理。

近两天患儿有发热、头痛，时有呕吐，非喷射状，无咳嗽、无腹泻，门诊按"感冒"用青霉素治疗无好转。

查体：T9.5℃，神清，颈抵抗明显，心肺腹（-），双侧巴氏征（-）。

血常规：WBC15×109／L，N86％，L14％。

目前应采取何种治疗手段（）（单选题）
A. 退热
B. 预防抽搐
C. 脱水降颅压
D. 强有力的能透过血脑屏障的抗生素治疗
E. 以上均是
试题答案：E
69、复杂性高热惊厥的主要特点是（）（多选题）
A. 限局性发作
B. 惊厥发作持续15分钟以上
C. 一次热病过程中发作多次
D. 发作1周后脑电图正常
E. 发作前有神经系统异常
试题答案：A,B,C,E
70、2岁男孩，发热、呕吐2天入院，轻咳。

查体：T8.9℃，意识模糊，颈稍有抵抗，心肺腹（-），双侧巴氏征（+）。

应该进行的处理是（）（多选题）
A. 降温
B. 腰椎穿刺脑脊液检查
C. 腰穿前静滴甘露醇
D. 急查血电解质
E. 急查血常规
试题答案：A,B,C,D,E
71、1岁小儿发热伴惊厥，最常见的疾病为（）（单选题）
A. 中毒性菌痢
B. 重症肺炎
C. 破伤风
D. 中枢神经系统感染
E. 高热惊厥
试题答案：E
72、3岁女孩，瑞氏综合征，且有明显颅内压增高。

下列处理哪项不妥当（）（单选题）
A. 维持正常血压
B. 保持呼吸道通畅
C. 3~5mg／kg苯巴比妥肌注
D. 给予10％~15％的葡萄糖静脉滴注
E. 20％甘露醇静脉注射，可同时应用地塞米松
试题答案：C
73、化脓性脑膜炎抗生素治疗原则为（）（多选题）
A. 早期、足量、静脉用药
B. 选择对病原菌敏感药物
C. 常选两种抗生素联合用药
D. 选择能透过血-脑脊液屏障的药物
E. 临床症状消失，即可停用抗生素
试题答案：A,B,C,D
74、5岁男孩，1周前不慎跌倒，被一钝物碰撞鼻根部，当时右侧鼻腔有少量流血，未作特别处理。

近两天患儿有发热、头痛，时有呕吐，非喷射状，无咳嗽、无腹泻，门诊按"感冒"用青霉素治疗无好转。

查体：T9.5℃，神清，颈抵抗明显，心肺腹（-），双侧巴氏征（-）。

血常规：WBC15×109／L，N86％，L14％。

最可能的诊断是（）（单选题）
A. 化脓性脑膜炎
B. 结核性脑膜炎
C. 病毒性脑炎
D. 中毒性脑病
E. 乙型脑炎
试题答案：A
75、17天新生儿，因胎位不正而剖腹产，过程顺利，近三天来拒奶，呕吐，时有两眼凝视。

查体：T5.5℃，面色青灰，哭声低微，前囟隆起紧张，颈稍抵抗，心肺（-），腹部饱满，肝肋下2cm可及，脾肋下1.5cm可及，质软，脐部稍红肿，有少量脓性分泌物。

血常规：WBC28×109／L，N85％，L15％，可见中毒颗粒。

确诊需做下列哪些检查（）（单选题）
A. 血培养
B. 头颅CT
C. 脑脊液检查
D. 脐分泌物涂片找细菌
E. 以上检查均应完善
试题答案：E
76、癫癎持续状态的处理，错误的是（）（单选题）
A. 吸氧
B. 寻找病因
C. 首选地西泮
D. 监护呼吸、循环功能
E. 禁用甘露醇
试题答案：E
77、结核性脑膜炎患者病变常侵犯神经，最常见者为（）（单选题）
A. 面神经瘫痪
B. 动眼神经瘫痪
C. 外展神经瘫痪
D. 三叉神经瘫痪
E. 以上都不是
试题答案：A
78、8个月小儿，发热、呕吐、抽搐3天，惊厥2次而入院，脑脊液结果支持"化脑"诊断，患儿入院后频繁抽搐，高热不退，神志不清，并出现一侧瞳孔扩大，四肢肌张力增高。

该患儿出现了哪种情况（）（单选题）
A. 蛛网膜下隙出血
B. 硬脑膜下积液
C. 药物中毒
D. 脑积水
E. 脑疝
试题答案：E
79、10岁女孩，胸背部疼痛5天伴双下肢进行性无力，尿潴留。

体检：两上肢肌力4级，两下肢肌力0级，肌张力低，腱反射消失，未引出病理反射，第5胸椎水平以下深、浅感觉消失，膀胱充盈脐下3cm。

该病鉴别诊断最有意义的依据是（）（单选题）。