前列腺影像报告

DEFINTION
most probably benign12源自probably benign
3
Indeterminate
4
probably malignant
5
highly suspicious of malignancy
T2 DWI DCE
3,4 5,6 7-9 10-12 13-15
T2 DWI DCE MRS
1 、 P I — RA D S中 T2WI的应 用 分 类 标准：
（1）、前列腺外周带的评分标准
1分：均匀高信号； 2分：线状、楔形或地图状低信号，边界不清； 3分：无法归为1、2分或4、5分的表现； 4分：局限于前列腺包膜内分散的、均匀的低信号灶或肿块； 5分：分散的、均匀的低信号灶，向包膜外生长、侵犯，或引起包膜局
前列腺影像报告和数据系统
欧洲泌尿生殖放射学会于2012年提出(prostate imaging reporting and data system，PI—RADS)。
该 指 南 目的 在 于 作 为 一 种 质 量 控 制 手 段 ,使 前 列 腺 影像 报 告 标 准 化 ， 减 少 前 列 腺 影 像 分 析 过 程 中 出 现 的 混 淆 ， 有 利于 医疗 研 究 机 构 之 间 对 诊 断 结 果 的 监 测 和 研 究 进 展 交 流 ， 帮 助临床 医 师更 好 的根 据 前 列 腺 MR I 诊 断 结果 处理 患者 ， 并 协 助 临床 实 践 前 列 腺 流 行 病 学 分 析 。
(3)直肠括约肌部位病变：
3分: 肿瘤邻近直肠括约肌； 3分 : 掩盖括约肌T2WI低信号； 4分 : 异常增强信号侵及括约肌。
(4)膀胱颈部位病变：
2分: 肿瘤邻近膀胱颈； 3分: 膀胱肌层T1WI低信号消失； 4分: 异常增强信号侵及膀胱颈。
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PI-RADS
CLASSIFICATION
3、DCE-MRI的PI—RADS评分标准：
1分：1型曲线(流入型)； 2分：2型曲线(平台型)； 3分：3型曲线(流出型)。
+1分：2、3型曲线的局限性强化灶;非对称病变或病变位于非好发部位
4、MRS的PI—RADS定性评分标准：
1分：枸橼酸峰高度超过胆碱峰>2倍； 2分：枸橼酸峰高度超过胆碱峰<2倍； 3分：枸橼酸峰与胆碱峰高度相等； 4分：胆碱峰值高于枸橼酸<2倍； 5分：胆碱峰值高于枸橼酸>2倍。
P I — R AD S分 类 评 分 标 准
主要包 括 T2WI 、 DWI 、 DCE-MRI 、MRSI 评 分 系统 使 用 5分 制 标 准: 1分 ， 临 床 表 现 与前 列腺 疾 病 极 不 相 似 ； 2 分 ， 临床 表 现 不 可 能 是 P C a ； 3 分 , 临 床表 现 为 P Ca 可 疑 ; 4分 ， 临床 表 现 与 P C a相似 ； 5分 ， 临 床 表 现 与P C a 高度相似。
部隆起及与包膜接触范围>1．5 cm。
（2）、前列腺中央带的评分标准
1分：边界清楚的混杂信号肿瘤样结节； 2分：有更多的均匀低信号，但边界仍清晰； 3分：无法归为1、2分或4、5分的表现； 4分：更多边界不清均匀低信号； 5分：与4分相同影像表现，同时累及前纤维基质或外周带前角，常呈水
滴状或凸透镜样改变。
2、DWI的PI—RADS评分标准(b，>800 s／mm2)：
1分： DWI信号增高，ADC值未下降； 2分： DWI图像上呈弥漫性高信号，ADC值降低，无局灶性特点，但可呈
线性、三角形和地图状； 3分：无法归类为1、2分或4、5分； 4分：局限性病变，呈等信号，ADC值降低； 5分：DWI呈现局限性高信号病变或肿块，ADC值降低。
4,5 6-8 9-12 13-16 17-20
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谢 谢！
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5、前列腺外病灶的PI—RADS评分标准：
(1)病变突破包膜(包膜外延伸)：
1分：邻近包膜； 3分： 不规则； 4分： 神经血管束增粗； 4分： 病变凸出，包膜变形； 5分： 凸出包膜外的部分能够测量。
(2)精囊部位病变：
1分 : 膨胀； 2分 : T2wI上呈低信号为； 3分 : 充满精囊角； 4分: 增强或者扩散受限。