肝纤维化不可小视

肝纤维化不可小视
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来源：《家庭医学（上半月）》 2021年第4期
杜学峰（安徽蚌埠 233000）
慢性病毒性肝炎最容易“惹祸”
临床上，导致肝纤维化的原因比较多，其中比较常见的有病毒性肝炎、酒精肝、脂肪肝、自身免疫性肝病、寄生虫病等。

尤其是慢性病毒性肝炎患者，患病时间长且病情控制不理想，很多患者对疾病习以为常而疏以治疗，往往易发展为肝纤维化。

如今，随着乙肝疫苗的推广接种，其他肝损伤导致的肝纤维化逐渐增多。

医学研究发现，长期大量饮酒、过度肥胖或长期服用可导致肝脏损伤的药物者，在长期的肝脏损伤与修复的过程中，也容易发生肝纤维化。

有肝病家族史的患者更应注意肝纤维化的预防，平时应避免剧烈或过长时间的运动，勿过度劳累，不服用可能导致肝损伤的药物，尤其要避免饮酒后服药，还应按时就寝，保证充足的睡眠，保持心情愉快。

诊断需叠加检查
临床上，由于造成肝纤维化的具体病因不同，患者的症状也各不相同，甚至差异较大。

通常患者会有疲倦、食欲不振、饭后胀气、消化不良、肝区不适或疼痛等症状。

许多患者在发病前长期有疲乏、无力等症状，这可能是慢性病毒性肝炎所致，也可能是肝纤维化的早期症状。

尤其是慢性乙肝患者，如果总是感觉很累，须特别注意复查。

还有部分患者把上腹部不适当成胃痛或消化不良，长期服用治疗胃病的药物，既耽误了乙肝的治疗，又加重了肝脏的损伤，最后发展成肝硬化。

需要注意的是，即使肝纤维化或肝硬化程度相当严重，仍有少数患者无典型症状出现。

诊断肝纤维化最常见的方法是超声、CT、磁共振以及这些技术的叠加。

另外，空腹抽血检查肝功能、肝纤谱四项等指标也可提示肝纤维化。

但是单凭一次肝纤谱指标的升高并不能说明一定得了肝纤维化，情绪、饮食、劳累等均可能影响化验结果。

所以，检查发现肝纤谱指标升高时，需要定期复查、对比指标的变化情况，并结合病史及其他检查结果综合考虑，才能做出准确的判断。

有创伤的肝脏穿刺被视为确诊肝纤维化“金标准”，而且可明确肝纤维化的严重程度；但在不均匀的肝纤维化中，病理检查时取的组织较少，如果穿刺部位恰好没有病变，也可能造成漏诊。

积极治疗原发病，是治疗肝纤维化的基础和关键，比如抗乙肝病毒治疗。

同时，要注意纠正不良的生活习惯，戒烟限酒，饮食规律，适当运动。

如果已经出现了肝纤维化也不必恐慌，积极治疗，严格生活管理，可延缓肝纤维化的加重，甚至逆转肝纤维化的进程。