肝硬化合并胆石症临床分析
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结 石及泥 沙样结石 ； 管 结石 １ 胆 Ｏ例 ， 中 肝 内 胆 管 结 石 ４例 ， 其 肝 外 胆 管 结 石 ６例 ； 囊 结 石 并 胆 管 结 石 ８例 。６ 例 中 有上 腹 胆 ４ 部饱 胀或隐痛 者 ５ 例 （ ８．５ ）有发热 并右上腹 绞痛 、 ２ 占 １ ２ ， 压
１ ７ ６ ．
［ ］ＨＡＤＬ Ｙ Ｎ， ＯＮＮＴ ４ Ｅ Ｍ Ｓ ＡＧ ＶＫＨ． ｅｖｃｌ ｓ ｍｉｔ ｎ ： ｈ Ｃ ｒｉａ Ｄｉ Ｈｅ ａｉ ｓ Ｔ ｅ ｄ ｏ
ａ ｔｎ ｒ ｏ ｅａｉｅ ａ ｐｏｃ ｔｏ ｔｉｔｒｏ ｙ ｆｓ ｎ［ ］ ｎ ｎｅｏ ｐ ｒｔ ｐ ｒａｈ ｗｉ ｕ ｎｅｂ ｄ ｕｉ Ｍ ．Ｉ ： ｖ ｈ ｏ
李 晓燕
（ 西 区南溪 山 医院 消化 内科 ， 西 桂 林 广 广
关 键 词 ： 硬 化 ； 石 症 ； 并症 肝 胆 合
５１０ ） ４ ０ ２
中图分类号 ： ７ ． Ｒ５ ５ ２
文献 标识码 ： Ｂ
文章编号 ：１０ —４ ９ ２ ０ ） ３０ ３ —２ ０ ８２ ０ （０ ８ ０ —５ ５０
Ａｒ ｏ ｄ ｎ ｌ Ｈ．Ｍ ｅ ｅ ｅ ｅ Ｐｒｎ ｉ ｌ ｓ ｆ Ｓｐ ｎ ｌ Ｓｕ ｇ ｒ ．Ｎｅ Ｙｏ ｋ： ｎ ｚ ｓ ｄ； ｉ ｃ ｐ ｅ ｏ ｉ ａ ｒ ｅ ｙ ｗ ｒ Ｍ ｃ ｒ ｗｈ ｌ ， ９ ｇ ａ ｉｌ １ ９６： ３ — ３ ５ ４ ５ ８．
野 显露 要清 晰 ， 血要彻 底 ， 作要 轻柔 ， 量减 少器 械对 脊 止 操 尽 髓 及神经 根 的直接接 触 ， 紧贴 椎体刮 除后 缘骨 质 ， 逐层深 入 ，
感染 、 对症处理 等保守治疗 ， 其中肝功能Ｃ ｉ ｈｌ Ａ级 １ 例 ， ｄ ７ Ｂ级 １例， ６ Ｃ级 １ 例 。另 １ ３ ８例 患者 于外科手 术治疗 ， 中肝功 能 其
Ｃ ｉ 级 ８例 ， ｈｌ Ａ ｄ Ｂ级 ６例 ， Ｃ级 ４例 。
ＭＲＩ 检查 发现 ： 纯胆囊结石 ４ 单 ６例 ， 中包括单 个结石 、 其 多发
矫 形 外 科 杂 志 ，０ ２ １ （０ ：２ ０ １ ６． ２ ０ ， ３ １ ） １ ６—２ ２
Ｅ ３海涌 ， ２ 李宝俊． 颈椎 病手术治疗进 展近况 口］ 中国脊柱脊髓 杂志 ， ．
２ ０ １ （ ）： ５ — ５ ． ０ ６， ６ ２ １ ７ １ ８
②颈动 、 静脉 损伤 ； ③食 管水肿 、 食管塌 陷引起 的窒息 ； ④颈髓 及神经 根的损伤 。颈椎 前路手术 的任何一 项并发症 都是致命 的， 因此 ， 术前 要 对手 术有 充 分 的认识 和 非 常熟 练 的操 作技
表 １ 合 并 胆 石 症 与 未 合 并 胆 石 症 的 肝 硬 化 患 者 临床 表 现 比较 （ ％ ） ，
肝硬 化合 并胆 石症在 临床上 不少 见 ， 且近年 来 临床上 发
现肝硬 化合并胆石症患者呈上升趋 势 ， 者 就 此 对 ２ ０ 笔 ０ ２～
２ ０ 年 在本院 住院 的肝硬化 合并 胆石症 ６ 进行 回顾性分 ０６ ４例 析， 以进一步认识肝硬 化合 并胆石症 的临床特点及治疗效果 。
防 止 损 伤 脊 髓 及 神 经 根 。本 组 病 例未 发 生 严 重 并 发 症 。
（ 收稿 日期 ：２ ０ —０ —２ ） ０ ８ １ ０ ［ 责任编辑 高莉丽 王慧瑾 ］
总之 ， 者认为颈 椎前路 椎体 次 全切 除 自体植骨 融合 钢 笔
肝硬 化 合并 胆 石症 临床 分 析
性 肝硬化 ３ ， 他原因性肝硬化 ｌ 例 其 Ｏ例 。 Ｃ ｉ 按 ｈｌ 级 ： 功 能 ｄ分 肝 Ａ级 ２ Ｏ例 ， Ｂ级 ２ ６例 ， Ｃ级 １ ８例 。 入 院 后 经 腹 部 Ｂ超 、 Ｔ 或 Ｃ
本 组有 ４ ６例 在 内科 予 保 肝 、 酶 、 胆 、 肝 纤 维 化 及 抗 降 利 抗
２ 结果
维普资讯
第一 ３期
李晓 燕 ： 硬化 合 并胆石 症 临床 分析 肝
第 ２ 卷 １
复、 椎体 间高度恢复 ， 由于 颈椎撑开 后 的加压作用而提高 了 更 植 骨融 合率 ， 骨融合率 的提 高 间接提 高 了手 术远 期 的成功 植 率， 使得 患者可早期下床活动 。本 １ 一 般 资 料 ．
本组 ６ ４例 患 者 ， ３ 男 ８例 ， ２ 女 ６例 ； 龄 ２ ～ ７ 年 ５ ５岁 （ 均 平
１２ 治 疗 方 法 ．
５． ３ ４岁） 。肝 硬化的确诊均符 合 ２ ０ ０ ０年全 国传染病与 寄生虫 病 学术 会议 修订 的《 病毒性肝 炎防 治方 案 》 中的诊 断标准 。其 中病毒性肝 炎肝硬 化 ３ ９例 ， 酒精性肝 硬化 ｌ 例 ， 发性胆 汁 ２ 原
巧 ， 熟 悉 喉 上 、 返 神 经 、 动 、 脉 及 颈 椎 前 路 入 路 的 解 剖 要 喉 颈 静 位 置 ， 中 不 要 为 了显 露 术 野 而 粗 暴 牵 拉 ， 要 为 了 保 护 神 经 术 不 而刻意 分离 ， 视野不清 时不要随意钳 夹或切除组织 。 术视 在 手
［ ３孙正文 ， ３ 赵斌 ， 洪光 洋 ， 大 鼠脊髓 慢性 压迫及 减压后神经细胞凋 等． 亡及其相关 基因的表达口］ 中华脊柱 脊髓杂志 ，０ ３ １ （ ） １４ ． ２ ０ ， ３ ２ ：６ —
块 无松动 、 动及塌陷 ， 骨融合率 ｌＯ 。 滑 植 Ｏ ３ ４ 并 发 症 的 预 防 ． 颈 椎前路 手术并 发症 主要 有 ： 喉 上 、 返 神 经的损 伤 ； ① 喉
板 内固定术是治疗脊髓型 颈椎病的最有效方法之一 。
参 考文 献 ：
［３贾连顺 ， １ 袁文 ， 倪斌 ， ． 等 颈椎病外科 治疗选 择及远 期疗 效 口］ 中国 ．
１ ７ ６ ．
［ ］ＨＡＤＬ Ｙ Ｎ， ＯＮＮＴ ４ Ｅ Ｍ Ｓ ＡＧ ＶＫＨ． ｅｖｃｌ ｓ ｍｉｔ ｎ ： ｈ Ｃ ｒｉａ Ｄｉ Ｈｅ ａｉ ｓ Ｔ ｅ ｄ ｏ
ａ ｔｎ ｒ ｏ ｅａｉｅ ａ ｐｏｃ ｔｏ ｔｉｔｒｏ ｙ ｆｓ ｎ［ ］ ｎ ｎｅｏ ｐ ｒｔ ｐ ｒａｈ ｗｉ ｕ ｎｅｂ ｄ ｕｉ Ｍ ．Ｉ ： ｖ ｈ ｏ
李 晓燕
（ 西 区南溪 山 医院 消化 内科 ， 西 桂 林 广 广
关 键 词 ： 硬 化 ； 石 症 ； 并症 肝 胆 合
５１０ ） ４ ０ ２
中图分类号 ： ７ ． Ｒ５ ５ ２
文献 标识码 ： Ｂ
文章编号 ：１０ —４ ９ ２ ０ ） ３０ ３ —２ ０ ８２ ０ （０ ８ ０ —５ ５０
Ａｒ ｏ ｄ ｎ ｌ Ｈ．Ｍ ｅ ｅ ｅ ｅ Ｐｒｎ ｉ ｌ ｓ ｆ Ｓｐ ｎ ｌ Ｓｕ ｇ ｒ ．Ｎｅ Ｙｏ ｋ： ｎ ｚ ｓ ｄ； ｉ ｃ ｐ ｅ ｏ ｉ ａ ｒ ｅ ｙ ｗ ｒ Ｍ ｃ ｒ ｗｈ ｌ ， ９ ｇ ａ ｉｌ １ ９６： ３ — ３ ５ ４ ５ ８．
野 显露 要清 晰 ， 血要彻 底 ， 作要 轻柔 ， 量减 少器 械对 脊 止 操 尽 髓 及神经 根 的直接接 触 ， 紧贴 椎体刮 除后 缘骨 质 ， 逐层深 入 ，
感染 、 对症处理 等保守治疗 ， 其中肝功能Ｃ ｉ ｈｌ Ａ级 １ 例 ， ｄ ７ Ｂ级 １例， ６ Ｃ级 １ 例 。另 １ ３ ８例 患者 于外科手 术治疗 ， 中肝功 能 其
Ｃ ｉ 级 ８例 ， ｈｌ Ａ ｄ Ｂ级 ６例 ， Ｃ级 ４例 。
ＭＲＩ 检查 发现 ： 纯胆囊结石 ４ 单 ６例 ， 中包括单 个结石 、 其 多发
矫 形 外 科 杂 志 ，０ ２ １ （０ ：２ ０ １ ６． ２ ０ ， ３ １ ） １ ６—２ ２
Ｅ ３海涌 ， ２ 李宝俊． 颈椎 病手术治疗进 展近况 口］ 中国脊柱脊髓 杂志 ， ．
２ ０ １ （ ）： ５ — ５ ． ０ ６， ６ ２ １ ７ １ ８
②颈动 、 静脉 损伤 ； ③食 管水肿 、 食管塌 陷引起 的窒息 ； ④颈髓 及神经 根的损伤 。颈椎 前路手术 的任何一 项并发症 都是致命 的， 因此 ， 术前 要 对手 术有 充 分 的认识 和 非 常熟 练 的操 作技
表 １ 合 并 胆 石 症 与 未 合 并 胆 石 症 的 肝 硬 化 患 者 临床 表 现 比较 （ ％ ） ，
肝硬 化合 并胆 石症在 临床上 不少 见 ， 且近年 来 临床上 发
现肝硬 化合并胆石症患者呈上升趋 势 ， 者 就 此 对 ２ ０ 笔 ０ ２～
２ ０ 年 在本院 住院 的肝硬化 合并 胆石症 ６ 进行 回顾性分 ０６ ４例 析， 以进一步认识肝硬 化合 并胆石症 的临床特点及治疗效果 。
防 止 损 伤 脊 髓 及 神 经 根 。本 组 病 例未 发 生 严 重 并 发 症 。
（ 收稿 日期 ：２ ０ —０ —２ ） ０ ８ １ ０ ［ 责任编辑 高莉丽 王慧瑾 ］
总之 ， 者认为颈 椎前路 椎体 次 全切 除 自体植骨 融合 钢 笔
肝硬 化 合并 胆 石症 临床 分 析
性 肝硬化 ３ ， 他原因性肝硬化 ｌ 例 其 Ｏ例 。 Ｃ ｉ 按 ｈｌ 级 ： 功 能 ｄ分 肝 Ａ级 ２ Ｏ例 ， Ｂ级 ２ ６例 ， Ｃ级 １ ８例 。 入 院 后 经 腹 部 Ｂ超 、 Ｔ 或 Ｃ
本 组有 ４ ６例 在 内科 予 保 肝 、 酶 、 胆 、 肝 纤 维 化 及 抗 降 利 抗
２ 结果
维普资讯
第一 ３期
李晓 燕 ： 硬化 合 并胆石 症 临床 分析 肝
第 ２ 卷 １
复、 椎体 间高度恢复 ， 由于 颈椎撑开 后 的加压作用而提高 了 更 植 骨融 合率 ， 骨融合率 的提 高 间接提 高 了手 术远 期 的成功 植 率， 使得 患者可早期下床活动 。本 １ 一 般 资 料 ．
本组 ６ ４例 患 者 ， ３ 男 ８例 ， ２ 女 ６例 ； 龄 ２ ～ ７ 年 ５ ５岁 （ 均 平
１２ 治 疗 方 法 ．
５． ３ ４岁） 。肝 硬化的确诊均符 合 ２ ０ ０ ０年全 国传染病与 寄生虫 病 学术 会议 修订 的《 病毒性肝 炎防 治方 案 》 中的诊 断标准 。其 中病毒性肝 炎肝硬 化 ３ ９例 ， 酒精性肝 硬化 ｌ 例 ， 发性胆 汁 ２ 原
巧 ， 熟 悉 喉 上 、 返 神 经 、 动 、 脉 及 颈 椎 前 路 入 路 的 解 剖 要 喉 颈 静 位 置 ， 中 不 要 为 了显 露 术 野 而 粗 暴 牵 拉 ， 要 为 了 保 护 神 经 术 不 而刻意 分离 ， 视野不清 时不要随意钳 夹或切除组织 。 术视 在 手
［ ３孙正文 ， ３ 赵斌 ， 洪光 洋 ， 大 鼠脊髓 慢性 压迫及 减压后神经细胞凋 等． 亡及其相关 基因的表达口］ 中华脊柱 脊髓杂志 ，０ ３ １ （ ） １４ ． ２ ０ ， ３ ２ ：６ —
块 无松动 、 动及塌陷 ， 骨融合率 ｌＯ 。 滑 植 Ｏ ３ ４ 并 发 症 的 预 防 ． 颈 椎前路 手术并 发症 主要 有 ： 喉 上 、 返 神 经的损 伤 ； ① 喉
板 内固定术是治疗脊髓型 颈椎病的最有效方法之一 。
参 考文 献 ：
［３贾连顺 ， １ 袁文 ， 倪斌 ， ． 等 颈椎病外科 治疗选 择及远 期疗 效 口］ 中国 ．