医疗检验质控制度

医疗检验质掌控度
第一章总则
第一条规章制度的目的和依据
为了保障医疗检验工作的质量和安全性，提高诊疗水平，保护患者的权益，依据法律法规和相关政策文件，订立本规章制度。

第二条适用范围
本规章制度适用于本医院内全部从事医疗检验工作的医务人员。

第三条定义
1.医疗检验：指依据医疗需求，通过试验室科学技术手段，
对患者的生理、生化指标进行定量或定性检测，供应诊断、推断、监测、治疗及防备的依据。

2.质控：指对医疗检验过程中的各环节进行监控和管理，以
确保检验结果的准确性、可信度和可靠性。

3.质量管理：指通过订立和实施一系列的管理措施，以提高
医疗检验质量，保障患者安全。

第二章质控管理体系
第四条质控管理组织结构
1.医院设立质控委员会，由医院领导、医疗检验科主任等构
成。

质控委员会负责医疗检验质控管理的全面协调和引导工作。

2.各科室设立质控干事，负责本科室检验质控工作的组织和
实施。

第五条质控员的职责
1.质控员应具备相应的医疗检验专业知识和质控管理经验，
负责订立、实施和监督本科室的质控计划。

2.质控员应定期进行质量评估及数据分析，发现问题及时整
改，并向质控委员会报告。

第六条质控文件的订立和管理
1.医院应编制医疗检验质控手册，包含质控组织结构、质控标准、质控流程及相关记录。

2.质控手册应定期修订，修订内容应及时通知相关人员，并进行培训。

第七条质控数据的收集和分析
1.各科室应依照规定的程序和要求收集、整理质控数据，并进行统计分析。

2.质控数据分析结果应及时上报质控委员会。

第三章质量掌控措施
第八条仪器设备质控
1.医疗检验仪器设备应定期进行维护和日常检查，确保其正常工作状态和准确性。

2.医疗检验仪器设备应由专职人员进行操作和维护，并依照规定的要求进行质控测试。

第九条质检品的选择和使用
1.医疗检验质检品的选择应符合国家相关标准，并参照检验项目的特点和要求。

2.医疗检验质检品的使用应依照规定的方法和频率进行，确保质控结果的可靠性。

第十条检验人员质量掌控
1.检验人员应具备相应的医学知识和技能，且通过国家统一的职业资格认证。

2.检验人员应定期参加连续教育和培训，提高专业水平和质控意识。

第四章质量监督和评估
第十一条质量监督
1.医院应建立健全的质量监督机制，加强对医疗检验的监督和检查，并及时发现和矫正存在的问题。

2.重点关注医疗检验误差率、标本手记质量、报告准确性等
指标，做好质量监督工作。

第十二条质量评估
1.医院应定期进行质量评估，并开展对医疗检验的质量评价。

2.质量评估结果应及时反馈给相关科室，并采取相应的措施
进行改进。

第五章惩罚与嘉奖
第十三条惩罚措施
1.对于违反医疗检验质掌控度的行为，医院将采取相应的纪
律处分措施。

2.惩罚措施包含警告、记大过、记过、降级、辞退等。

第十四条嘉奖措施
1.对于在医疗检验质量掌控工作中表现出色的个人和科室，
将予以相应的嘉奖，如表扬、奖金等。

2.嘉奖措施应公正、公开，激励医务人员乐观参加质控工作。

第六章附则
第十五条质掌控度的宣传和培训
医院应加强对医务人员的质掌控度宣传和培训工作，提高医务人员
的质控意识和水平。

第十六条制度的修订和解释
本规章制度的修订由质控委员会负责，并依据实际情况进行解释。

第十七条执行日期和备案
本规章制度自颁布之日起正式执行，并备案于医院质控委员会。