血滤基本原理及临床应用
合集下载
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
1、建立血管通路； 2、CBP系统； 3、置换液； 4、抗凝； 5、液体平衡的管理；
血管通路
1.动静脉外瘘：硅胶管连接桡动脉和头静脉 SCUF、CAVH、CAVHD 2.动脉置管：首选股动脉 3.静脉置管：股静脉、锁骨下静脉、颈内静脉
预冲血滤器
• • • • 肝素盐水(生理盐水1000ML+肝素5000U) 驱尽血滤器的气体,以防发生栓塞 可使血滤时清除效果更好 预冲量2000ML
抗凝
• 如果建立体外循环，就需要使用抗凝剂以防止 凝血。 • 使用抗凝剂的目标
–应用最小剂量的抗凝剂. –在血中维持适当的抗凝剂水平以达到最好效果. –避免出血. –不影响膜的生物相容性
• 常用的抗凝剂
– – – – A B C D
) 肝素 ) 低分子肝素 ）枸橼酸 ）前列环素、丝氨酸蛋白酶抑制剂
–第一组：等渗盐水 3000ml ＋ 5% 葡萄糖 1000ml ＋ 10% 氯化钙10ml＋50%硫酸镁1.6ml –第二组：5%碳酸氢钠250ml –两组液体不能混合但可用同一通道同步输入。
置换液配方
• 多为乳酸盐配方,渗透压300mmol/l,但不 宜用于休克,缺氧,肝功不全者,可造成血管 扩张,血流动力学不稳定. • 碳酸氢盐置换液可以纠正酸中毒,但应注 意其与Ca、Mg发生沉淀,应分组输入.
Prisma 配套中的压力传感器
Prisma Set Pressure Pod 壓力傳感接頭
Traditional
壓力監測壺都利空氣去感 測壓力,所以帶有液面
Air/blood interface 液面
Prisma
壓力監測壺都利用軟膜感 測壓力,所以不帶液面
Pressure 壓力監測 Blood 血 液
眼睛看不到的血凝塊
2 Types of Blood Clot 二種不同的血凝塊
Invisible Clot Fibrin + Platelet 看不見的血凝塊 纖維蛋白+血小板 Visible Clot Fibrin + Platelet + RBC 可看見的血凝塊 纖維蛋白+血小板+紅血球
Blood cells
历史与发展
• • • • • • • • 1960年，Scribner等首次提出CRRT概念 1977年，Kramer等率先提出CAVH技术 1979年，Bischoff等用CVVH治疗ARF患者 1984年，Geronemus等提出CAVHD 1988年，Tam等提出CVVHD 1987年，Ronco等提出CAVHDF 1998年，Ronco又提出CHFD 1998年，Tetta等提出CPFA
用量调整
• 每四小时测APTT，动脉端在40-45秒，静 脉端大于60秒。 • 动脉端大于45秒，减少肝素100U/h，如 静脉端小于65秒，增加肝素100U/h。
预冲步骤
• 1.动脉端接肝素盐水,静脉端及动脉端滤 出口关闭 • 预冲动脉通路与血滤器,预冲血滤器时可 用较硬物体轻敲血滤器,以保证预冲充分. • 封闭静脉端的滤出口,同时开放静脉回路, 预冲静脉通路,同时排出气体. • 生理盐水1000ml冲洗整个装置.
置换液
• 纠正尿毒症患者的代谢性酸中毒是透析的主要 目的之一 . • 接受肾脏替代疗法的患者，代谢性酸、碱平 衡的纠正，需要通过在透析膜和透析液中加入 缓冲液来实现的。 • Port配方
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ需要超滤泵
• 只有在超滤量在大于75升/天的血液滤过才能称为HVHF。 Ronco C. & Bellomo R
高容量血液滤过 HVHF
• 目的
– 更好地维持败血症动物的血液动力学的稳定性， – 清除机体中许多分子量较大的毒素，如TNF，IL－1等 炎症介质。
• 临床应用
– 高容量血液滤过能有效地纠正SIRS、MODS、ARDS等由 炎症介质引发的内环境紊乱，并改善危重病症的血液动 力学的稳定性和机体器官功能。
CRRT的作用
3.改善组织氧代谢
减轻间质水肿，改善微循环使组织细胞吸收氧 增加，排除了抑制组织细胞摄取氧的炎症介质
4.补液方便,便于营养支持 5.肾替代，去除多余水分和代谢产物
CRRT与血液透析的比较
血液透析
血流动力学的稳定性 水的清除 代酸的纠正 营养支持 溶质清除率 小分子（分子量<500 大分子（分子量>500 血管通路的并发症 对抗凝的需要 复杂性 － ＋＋ ＋＋ －
CVVH
-置换液 +透析液
-置换液 +透析液
CAVHD
+置换液
+血泵
CVVHD
+置换液
CAVHDF
+血泵
CVVHDF
SCUF
缓慢连续超滤
动脉－静脉或静脉－静脉
缓慢对流 超滤率<5ml/min(<3l/d) 没有置换液 治疗时间少于1天
CVVH
连续静静脉血液滤过
滤过器 超滤率>10ml/min (>15L/天) 需要血泵 需要置换液
CBP系统的组成
1.血泵 2.管道和连接 3.滤器 4.空气捕获器 5.容量控制系统 6.监控系统
BM25
PRISMA系统
血液滤过器 －疗效的保证
*膜生物相容性好、 *价格合理、 *超滤系数大、 *通透性高、 *抗凝活性
聚砜、聚酰胺、聚丙烯晴
HF1200
CRRT治疗中压力的监测
• 由于CRRT是一个连续的治疗过程，其压 力的监测意义在于血液可以长时间的在 体外循环而不发生凝血，所以任何可以 发生凝血的原因都要被监测。 • 空气捕集器和血液滤过器是容易发生凝 血的场所。
CRRT溶质清除率高
透析后反跳
200
Serum-Harnstoff (mg/dl)
CRRT reduces concentration fluctuations (Dis-Equilibrium-Syndrom)
150 100 50 0
Mon 1 2
Wed 3 Tage 4
Fri 5 6
CRRT清除炎性介质
2升生理盐水 4%枸橼 170ml/h 酸三钠 ACT200~250s
全身肝素化抗凝
• CVVH伴血栓栓塞合并症或DIC,具有完整血 管通路,首剂后肝素10-20U/kg/h,使APTT延长 正常的两倍. • 完整的血管通路,可控制的潜在出血部位,首剂 后肝素10U/kg/h,使APTT延长至正常多15秒. • 易出血倾向者,首剂后肝素7- 10U/kg/h,使 APTT至正常高限. • BPC<10万,且APTT延长,使用前稀释法,不用 肝素.
CRRT的分类比较
CAVH, CAVHD, CAVHDF
(利用自身动静脉压差调节超滤率)
用静脉－静脉建立血管通路 用血泵驱动体外血液循环
CVVH, CVVHD, CVVHDF
(更适用于心输出量低，动静脉压差小和/或血管 条件不好的患者)
CRRT作用方式的转换
超滤率上升
SCUF
+置换液
CAVH
溶质清除上升 超滤率上升 +血泵
Uf Rate (ml/min/kg)
IHD时血压下降、心输出量降低
10
Change (%)
Blood pressure
5 0 -5
Cardiac Index
CRRT
-10 -15
IHD
0
30
60
120
180 Minutes
*Pat. With ARF & MOF Davenport et al, Critical Care Med 1993
血液滤过器半透膜对血浆内溶质的选择性滤过
分子量（道尔顿）
CRRT的分类
SCUF-缓慢连续超滤 CAVH-连续动静脉血液滤过 CVVH-连续静静脉血液滤过 HVHF－高容量血液滤过 CAVHD-连续动静脉血液透析 CVVHD-连续静静脉血液透析 CVVHFD－连续静静脉高通量透析 CAVHDF-连续动静脉血液透析滤过 CVVHDF-连续静静脉血液透析滤过
＋＋ － ＋ ＋ ＋＋＋
CRRT
＋＋ ＋＋＋ ＋＋＋ ＋＋
＋＋＋ ＋＋＋ ＋ ＋ ＋＋
CRRT血流动力学稳定
透析时低血压的发生率
(Ronco et al, Int. J. Artif. Organs, 3, 169-174, 1988) % Of Hypotension Episodes
90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 0,00 0,10 0,20 0,30 0,40 0,50 0,60
置换液的输入
• 前稀释法: 由血滤器动脉端输入,经过滤器的血液 为稀释后的血液,血液粘稠度下降,不宜发 生凝血,肝素用量小,但代谢废物清除率下 降.建议用于红细胞压积大于40%或超滤 量大于10升的患者
置换液的输入
• 后稀释法: 由血滤器静脉端输入,废物清除率高,但 血液粘稠度高,易发生凝血,肝素用量大.
Pressure 壓力監 測
Use air to detect pressure 利用空氣去 感測壓力
Venous Pressure chamber 靜脈壺
Pressure 壓力監測
Use flexible membrane, No Air/blood interface 利用軟膜, 沒有液面
CVVH的临床实施
• 连续性血液净化技术 CBP
Continuous blood purification
* 概述 * 基本原理 * 相关设备和技术 * 临床应用 * 护理
基本原理
模拟正常肾小球的滤过作用原理，以 对流为基础的血液净化技术。血循环用或 不用血泵，将血液通过高通透性膜制成的 滤器，在跨膜压驱使下，水分经滤过膜进 入滤液，溶质以等渗性对流转运和水一起 穿过透析膜，再通过输液装置，在滤器前 或后，补充与细胞外液成分相似的电解质 溶液以防容量缺失，达到血液净化目的。
7~10 15~17
弥散14~16 对流2~5 弥散14~16 对流2~5 弥散18~20 对流10 弥散18~20 对流10~13
弥散+少量对流
弥散22~24 对流2~6
弥散+对流 弥散+对流 对流
弥散22~24 对流14.4 弥散22~24 对流14.4
2.8
2~5
* 概述 * 基本原理 * 相关设备和技术 * 临床应用 * 护理
CVVHD
连续静静脉血液透析
高通透透析膜 超滤率为0 没有置换液 至少需要一个血泵和一个 控制透析液的泵（1030ml/min）
CVVHDF
连续静静脉血液 透析滤过
高通透透析/滤过膜 超滤率>10ml/min(14-24l/day)
需要血泵（流量=50150ml/min） 需要置换液泵（10-30ml/min） 需要透析液泵（10-30ml/min）
高容量血液滤过治疗对ARDS病人氧 合指数的影响
HVHF
几种CRRT技术的特点对比
原理 CAVH CVVH CAVHD CVVHD CAVHDF CVVHDF SCUF 对流 对流
弥散+少量对流 尿素清除率 （L/d） 尿素清除率 （ml/min）
10~15 22~24
弥散22~24 对流2~6
Note : This Diagram is not in scale
注意 : 此圖內物件大小比例不真實
CRRT的抗凝
方法 预充 开始 剂量 维持量 监测
肝素
低分子 肝素 局部枸 橼酸
2升生理盐水 20U/Kg 10U/Kg.h ACT200~250s APTT.A90s 1万~2万U V45s 10~30 2升生理盐水 30~40 Xa因子 mg/4-6h mg
基本原理
超滤的驱动力取决于透析膜两侧的 静水压以及渗透压浓度.静水压包括血泵、 血液阻力和静脉压三者产生的正压与滤 液侧的负压之和，使液体向滤液侧滤过。 血浆胶体渗透压及大量代谢产物形成的 晶体渗透压使液体向血液侧流动。
CRRT的作用
1.清除细胞因子和炎性介质 研究证实，CRRT能排除某些炎症介质，如 IL-1 、 IL-8 、心肌抑制因子、补体C3a 、 C5a。但是否能降低MODS病死率还无定论，尚 待进一步研究。 2.间接纠正血液动力学和内环境异常 清除炎性介质；清除过多的容量负荷；纠正 代谢性酸中毒和电解质平衡紊乱。
CRRT
北京友谊医院ICU 李 昂
* 概述 * 基本原理 * 相关设备和技术 * 临床应用 * 护理
什么是 CRRT?
• Continuous Renal Replacement Therapy
连续性肾脏替代疗法，它包括一系列 的连续性血液净化疗法，包含血液滤 过、血液滤过+透析等技术。
• CRRT是模拟肾小球工作方式； • 在几小时,甚至几天的时间， 连续地清除机体多余的水分 和毒素，调节酸碱和电解质 的平衡，来有效地维持机体 内环境的稳定； • 更符合生理状态，较好地维 持血流动力学稳定；容量波 动小；溶质清除率高；
血管通路
1.动静脉外瘘：硅胶管连接桡动脉和头静脉 SCUF、CAVH、CAVHD 2.动脉置管：首选股动脉 3.静脉置管：股静脉、锁骨下静脉、颈内静脉
预冲血滤器
• • • • 肝素盐水(生理盐水1000ML+肝素5000U) 驱尽血滤器的气体,以防发生栓塞 可使血滤时清除效果更好 预冲量2000ML
抗凝
• 如果建立体外循环，就需要使用抗凝剂以防止 凝血。 • 使用抗凝剂的目标
–应用最小剂量的抗凝剂. –在血中维持适当的抗凝剂水平以达到最好效果. –避免出血. –不影响膜的生物相容性
• 常用的抗凝剂
– – – – A B C D
) 肝素 ) 低分子肝素 ）枸橼酸 ）前列环素、丝氨酸蛋白酶抑制剂
–第一组：等渗盐水 3000ml ＋ 5% 葡萄糖 1000ml ＋ 10% 氯化钙10ml＋50%硫酸镁1.6ml –第二组：5%碳酸氢钠250ml –两组液体不能混合但可用同一通道同步输入。
置换液配方
• 多为乳酸盐配方,渗透压300mmol/l,但不 宜用于休克,缺氧,肝功不全者,可造成血管 扩张,血流动力学不稳定. • 碳酸氢盐置换液可以纠正酸中毒,但应注 意其与Ca、Mg发生沉淀,应分组输入.
Prisma 配套中的压力传感器
Prisma Set Pressure Pod 壓力傳感接頭
Traditional
壓力監測壺都利空氣去感 測壓力,所以帶有液面
Air/blood interface 液面
Prisma
壓力監測壺都利用軟膜感 測壓力,所以不帶液面
Pressure 壓力監測 Blood 血 液
眼睛看不到的血凝塊
2 Types of Blood Clot 二種不同的血凝塊
Invisible Clot Fibrin + Platelet 看不見的血凝塊 纖維蛋白+血小板 Visible Clot Fibrin + Platelet + RBC 可看見的血凝塊 纖維蛋白+血小板+紅血球
Blood cells
历史与发展
• • • • • • • • 1960年，Scribner等首次提出CRRT概念 1977年，Kramer等率先提出CAVH技术 1979年，Bischoff等用CVVH治疗ARF患者 1984年，Geronemus等提出CAVHD 1988年，Tam等提出CVVHD 1987年，Ronco等提出CAVHDF 1998年，Ronco又提出CHFD 1998年，Tetta等提出CPFA
用量调整
• 每四小时测APTT，动脉端在40-45秒，静 脉端大于60秒。 • 动脉端大于45秒，减少肝素100U/h，如 静脉端小于65秒，增加肝素100U/h。
预冲步骤
• 1.动脉端接肝素盐水,静脉端及动脉端滤 出口关闭 • 预冲动脉通路与血滤器,预冲血滤器时可 用较硬物体轻敲血滤器,以保证预冲充分. • 封闭静脉端的滤出口,同时开放静脉回路, 预冲静脉通路,同时排出气体. • 生理盐水1000ml冲洗整个装置.
置换液
• 纠正尿毒症患者的代谢性酸中毒是透析的主要 目的之一 . • 接受肾脏替代疗法的患者，代谢性酸、碱平 衡的纠正，需要通过在透析膜和透析液中加入 缓冲液来实现的。 • Port配方
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ需要超滤泵
• 只有在超滤量在大于75升/天的血液滤过才能称为HVHF。 Ronco C. & Bellomo R
高容量血液滤过 HVHF
• 目的
– 更好地维持败血症动物的血液动力学的稳定性， – 清除机体中许多分子量较大的毒素，如TNF，IL－1等 炎症介质。
• 临床应用
– 高容量血液滤过能有效地纠正SIRS、MODS、ARDS等由 炎症介质引发的内环境紊乱，并改善危重病症的血液动 力学的稳定性和机体器官功能。
CRRT的作用
3.改善组织氧代谢
减轻间质水肿，改善微循环使组织细胞吸收氧 增加，排除了抑制组织细胞摄取氧的炎症介质
4.补液方便,便于营养支持 5.肾替代，去除多余水分和代谢产物
CRRT与血液透析的比较
血液透析
血流动力学的稳定性 水的清除 代酸的纠正 营养支持 溶质清除率 小分子（分子量<500 大分子（分子量>500 血管通路的并发症 对抗凝的需要 复杂性 － ＋＋ ＋＋ －
CVVH
-置换液 +透析液
-置换液 +透析液
CAVHD
+置换液
+血泵
CVVHD
+置换液
CAVHDF
+血泵
CVVHDF
SCUF
缓慢连续超滤
动脉－静脉或静脉－静脉
缓慢对流 超滤率<5ml/min(<3l/d) 没有置换液 治疗时间少于1天
CVVH
连续静静脉血液滤过
滤过器 超滤率>10ml/min (>15L/天) 需要血泵 需要置换液
CBP系统的组成
1.血泵 2.管道和连接 3.滤器 4.空气捕获器 5.容量控制系统 6.监控系统
BM25
PRISMA系统
血液滤过器 －疗效的保证
*膜生物相容性好、 *价格合理、 *超滤系数大、 *通透性高、 *抗凝活性
聚砜、聚酰胺、聚丙烯晴
HF1200
CRRT治疗中压力的监测
• 由于CRRT是一个连续的治疗过程，其压 力的监测意义在于血液可以长时间的在 体外循环而不发生凝血，所以任何可以 发生凝血的原因都要被监测。 • 空气捕集器和血液滤过器是容易发生凝 血的场所。
CRRT溶质清除率高
透析后反跳
200
Serum-Harnstoff (mg/dl)
CRRT reduces concentration fluctuations (Dis-Equilibrium-Syndrom)
150 100 50 0
Mon 1 2
Wed 3 Tage 4
Fri 5 6
CRRT清除炎性介质
2升生理盐水 4%枸橼 170ml/h 酸三钠 ACT200~250s
全身肝素化抗凝
• CVVH伴血栓栓塞合并症或DIC,具有完整血 管通路,首剂后肝素10-20U/kg/h,使APTT延长 正常的两倍. • 完整的血管通路,可控制的潜在出血部位,首剂 后肝素10U/kg/h,使APTT延长至正常多15秒. • 易出血倾向者,首剂后肝素7- 10U/kg/h,使 APTT至正常高限. • BPC<10万,且APTT延长,使用前稀释法,不用 肝素.
CRRT的分类比较
CAVH, CAVHD, CAVHDF
(利用自身动静脉压差调节超滤率)
用静脉－静脉建立血管通路 用血泵驱动体外血液循环
CVVH, CVVHD, CVVHDF
(更适用于心输出量低，动静脉压差小和/或血管 条件不好的患者)
CRRT作用方式的转换
超滤率上升
SCUF
+置换液
CAVH
溶质清除上升 超滤率上升 +血泵
Uf Rate (ml/min/kg)
IHD时血压下降、心输出量降低
10
Change (%)
Blood pressure
5 0 -5
Cardiac Index
CRRT
-10 -15
IHD
0
30
60
120
180 Minutes
*Pat. With ARF & MOF Davenport et al, Critical Care Med 1993
血液滤过器半透膜对血浆内溶质的选择性滤过
分子量（道尔顿）
CRRT的分类
SCUF-缓慢连续超滤 CAVH-连续动静脉血液滤过 CVVH-连续静静脉血液滤过 HVHF－高容量血液滤过 CAVHD-连续动静脉血液透析 CVVHD-连续静静脉血液透析 CVVHFD－连续静静脉高通量透析 CAVHDF-连续动静脉血液透析滤过 CVVHDF-连续静静脉血液透析滤过
＋＋ － ＋ ＋ ＋＋＋
CRRT
＋＋ ＋＋＋ ＋＋＋ ＋＋
＋＋＋ ＋＋＋ ＋ ＋ ＋＋
CRRT血流动力学稳定
透析时低血压的发生率
(Ronco et al, Int. J. Artif. Organs, 3, 169-174, 1988) % Of Hypotension Episodes
90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 0,00 0,10 0,20 0,30 0,40 0,50 0,60
置换液的输入
• 前稀释法: 由血滤器动脉端输入,经过滤器的血液 为稀释后的血液,血液粘稠度下降,不宜发 生凝血,肝素用量小,但代谢废物清除率下 降.建议用于红细胞压积大于40%或超滤 量大于10升的患者
置换液的输入
• 后稀释法: 由血滤器静脉端输入,废物清除率高,但 血液粘稠度高,易发生凝血,肝素用量大.
Pressure 壓力監 測
Use air to detect pressure 利用空氣去 感測壓力
Venous Pressure chamber 靜脈壺
Pressure 壓力監測
Use flexible membrane, No Air/blood interface 利用軟膜, 沒有液面
CVVH的临床实施
• 连续性血液净化技术 CBP
Continuous blood purification
* 概述 * 基本原理 * 相关设备和技术 * 临床应用 * 护理
基本原理
模拟正常肾小球的滤过作用原理，以 对流为基础的血液净化技术。血循环用或 不用血泵，将血液通过高通透性膜制成的 滤器，在跨膜压驱使下，水分经滤过膜进 入滤液，溶质以等渗性对流转运和水一起 穿过透析膜，再通过输液装置，在滤器前 或后，补充与细胞外液成分相似的电解质 溶液以防容量缺失，达到血液净化目的。
7~10 15~17
弥散14~16 对流2~5 弥散14~16 对流2~5 弥散18~20 对流10 弥散18~20 对流10~13
弥散+少量对流
弥散22~24 对流2~6
弥散+对流 弥散+对流 对流
弥散22~24 对流14.4 弥散22~24 对流14.4
2.8
2~5
* 概述 * 基本原理 * 相关设备和技术 * 临床应用 * 护理
CVVHD
连续静静脉血液透析
高通透透析膜 超滤率为0 没有置换液 至少需要一个血泵和一个 控制透析液的泵（1030ml/min）
CVVHDF
连续静静脉血液 透析滤过
高通透透析/滤过膜 超滤率>10ml/min(14-24l/day)
需要血泵（流量=50150ml/min） 需要置换液泵（10-30ml/min） 需要透析液泵（10-30ml/min）
高容量血液滤过治疗对ARDS病人氧 合指数的影响
HVHF
几种CRRT技术的特点对比
原理 CAVH CVVH CAVHD CVVHD CAVHDF CVVHDF SCUF 对流 对流
弥散+少量对流 尿素清除率 （L/d） 尿素清除率 （ml/min）
10~15 22~24
弥散22~24 对流2~6
Note : This Diagram is not in scale
注意 : 此圖內物件大小比例不真實
CRRT的抗凝
方法 预充 开始 剂量 维持量 监测
肝素
低分子 肝素 局部枸 橼酸
2升生理盐水 20U/Kg 10U/Kg.h ACT200~250s APTT.A90s 1万~2万U V45s 10~30 2升生理盐水 30~40 Xa因子 mg/4-6h mg
基本原理
超滤的驱动力取决于透析膜两侧的 静水压以及渗透压浓度.静水压包括血泵、 血液阻力和静脉压三者产生的正压与滤 液侧的负压之和，使液体向滤液侧滤过。 血浆胶体渗透压及大量代谢产物形成的 晶体渗透压使液体向血液侧流动。
CRRT的作用
1.清除细胞因子和炎性介质 研究证实，CRRT能排除某些炎症介质，如 IL-1 、 IL-8 、心肌抑制因子、补体C3a 、 C5a。但是否能降低MODS病死率还无定论，尚 待进一步研究。 2.间接纠正血液动力学和内环境异常 清除炎性介质；清除过多的容量负荷；纠正 代谢性酸中毒和电解质平衡紊乱。
CRRT
北京友谊医院ICU 李 昂
* 概述 * 基本原理 * 相关设备和技术 * 临床应用 * 护理
什么是 CRRT?
• Continuous Renal Replacement Therapy
连续性肾脏替代疗法，它包括一系列 的连续性血液净化疗法，包含血液滤 过、血液滤过+透析等技术。
• CRRT是模拟肾小球工作方式； • 在几小时,甚至几天的时间， 连续地清除机体多余的水分 和毒素，调节酸碱和电解质 的平衡，来有效地维持机体 内环境的稳定； • 更符合生理状态，较好地维 持血流动力学稳定；容量波 动小；溶质清除率高；