中西医结合治疗慢性浅表性胃炎80 例临床观察

中西医结合治疗慢性浅表性胃炎80 例临床观察
摘要】目的观察中药辨证合用奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素等中西医结合治
疗慢性浅表性胃炎的临床疗效。

方法将慢性浅表性胃炎患者160 例随机分为2 组，对照组80 例采用奥美拉唑、阿莫西林、克林霉素等西药治疗；治疗组80 例在上
述用药的基础上合用中药辨证治疗。

治疗时间均为4 周。

结果治疗组总有效率为93.7%，对照组总有效率为77.5%。

2 组有显著性差异P<0.05。

结论中西医结合治
疗慢性浅表性胃炎总有效率高，临床疗效明显优于单纯西医治疗方法。

【关键词】中药辨证治疗慢性浅表性胃炎中西医结合治疗临床观察慢性浅表性胃炎是临床常见病和多发病，表现为上腹部隐痛、食欲减退、餐
后饱胀、泛酸，腹痛常于餐后加重。

其病程长且易反复发作，本病属中医学中的“胃脘痛”“痞满”“嘈杂”等病范畴。

治疗使用奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素合用
中药辨证治疗取得满意的疗效。

1 资料与方法
1.1 病例选择 2010 年05 月-2011 年05 月一年间门诊及住院治疗的160 例慢性浅表性胃炎患者。

随机分为对照组和治疗组，治疗组80 例，男48 例，女32 例，年龄18-66 岁，平均年龄49 岁，病程1.5 年。

其中浅表性胃炎伴糜烂者60 例，
伴十二指肠炎者10 例，伴胆汁反流者10例，H P 阳性者69 例。

两组患者性别比、年龄、病程、病变程度差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 诊断标准见《慢性胃炎中西结合诊断、辨证和疗效标准（试行方案）》。

1.3 治疗方法对照组单用西药奥美拉唑肠溶片20mg bid po, 阿莫西林0.5tid po, 克拉霉素0.5 bid po 连用7 天，后继续奥美拉唑肠溶片20mg qd po 治疗3 周。

如
伴胆汁反流加吗叮林10mg tid po( 饭前半小时)。

治疗组在以上治疗基础上加用中
药辨证治疗，一个疗程均4 周。

治疗后复查胃镜，黏膜活检、H P 检测。

中医辨
证治疗如下：（1）证见胃脘隐痛或胀痛，空腹或冷时痛重喜温喜按喜热饮，神
疲乏力，胃冷，手足欠温，食少纳呆，大便溏薄，舌胖，舌质淡，苔白腻或滑白，脉沉紧或沉弱。

为脾胃虚寒，治宜：甘温补虚，温中散寒。

胃脘胀痛，胃冷倦怠，偏于虚者，以黄芪建中汤加减，药用黄芪、桂枝、白芍、炙甘草、饴糖、麦芽、
延胡索、大枣、生姜；胃脘隐痛冷痛，虚寒并重者，以良附理中汤加减，药用高
良姜、香附、党参、甘草、制附子等；寒甚者加茴香，吴茱萸。

（2）证见胃脘
隐隐灼痛，空腹痛重，入暮加剧，口燥咽干，嘈杂不舒，似饥不欲进食，口干不
欲饮水，五心烦热，心悸少寐，大便偏燥，小溲短数，舌红少津，舌上或有裂纹、苔浮黄或少苔，脉数或细弱。

为胃阴虚热，治宜：调中滋阴，养胃生津。

偏于胃
脘灼痛，口燥咽干者，方用麦门冬汤加减，药用沙参、麦冬、石斛、玉竹、葛根、白芍、甘草；偏于阴虚胃热，胃脘热痛者，方选芍药甘草汤加葛根、陈皮，胃灼
热少佐黄连、黄芩，腕胀加枳壳。

（3）证见胃脘胀痛拒按，食而易吐，厌食，
进食则胀痛更甚，嗳腐吞酸，便溏或大便不爽，舌红、苔腻白厚，脉弦滑有力或
浮数无力，为食滞伤胃，治宜：消积导滞，和胃止痛，初起饮食伤胃者平胃散加味，如久病食积不化，纳呆呕吐者，方用香砂六君子汤加减。

呕吐重者加竹茹、
生姜、代赭石。

（4）证见胃脘刺痛，疼痛如锥，痛有定处，拒按，不能进食，
食则痛剧，或伴呕吐痰涎，便黑，面色无华，舌暗，有瘀斑，脉沉涩。

若舌淡脉
芤者为伤血过甚。

为血瘀痰阻，偏于血瘀者以丹泽汤加减，药用丹参、泽兰、黄芪、当归、阿胶（烊化）、陈皮、甘草。

气虚重，致血瘀阻络者，重用黄芪补气，加桃仁、红花活血。

呕吐痰涎较重者，合二陈汤加减。

（5）证见胃脘胀痛，食
后痛重，牵引胸背，痛无定处，嗳气频频，嘈杂吞酸，胸闷食少，口苦小便黄，
舌黄，质红，苔白厚，或黄白相兼，脉弦或弦兼紧数。

为肝郁气滞，治宜：疏肝
理气和胃。

方用柴平汤加减。

药用柴胡、黄芩、制半夏、党参、苍术、陈皮、厚朴、黄连、大枣，胁痛重者加用郁金，口苦重者加沉香。

（6）证见胃脘痛拒按，进食辛辣疼痛加重，口干，口苦，气热口渴喜凉饮，心中烦，满闷不舒，大便干结，小便深黄，舌红，苔黄腻，脉弦滑有力或兼数。

为胃火郁热，治宜清热通下，和胃止痛。

方用大柴胡汤加减。

1.4 疗效标准 2 组均于治疗一个疗程后进行疗效评定，痊愈：症状消失，胃镜
黏膜活动性炎症消失，病理组织检查基本正常，HP 转阴。

有效：临床症状减轻，胃镜检查黏膜炎症范围减缩小，病理组织活检病变好转，H P 部分转阴。

无效：
临床症状无变化，改变不明显或加重，HP 仍为阳性。

2 结果
疗程结束后进行疗效比较，治疗组治愈25 例，好转50 例，有效率93.7%，
无效5 例, 为6.3%；对照组治愈20 例，好转42 例，无效18例，有效率为77.5%，无效率22.5%。

两组治疗效果比较有显著性差异（P<0.05）。

3 讨论
根据慢性浅表性胃炎的病因病机，对不同证候进行辨证治疗。

结合奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素胶囊减少西药治疗慢性浅表性胃炎的耐药性，减少西药治疗
引起病情反复发生率，中西医结合治疗慢性浅表性胃炎有明显疗效。

参考文献
[1] 叶任高，陆再英. 内科学[ M ] 第6 版. 北京：人民卫生出版社，2004，379.
[2] 国家中医药管理局. 中医病症诊断疗效标准[ M ] . 南京大学出版社，1994，186.。