休克病人观察要点

休克病人观察要点 YUKI was compiled on the morning of December 16, 2020
休克病人观察要点
主讲人：苏娟
一、意识和表情：
是脑组织血液灌流和全身循环情况的反映。

观察病人是否呈兴奋或烦躁不安状态。

观察病人有无表情淡漠、意识模糊、反应迟钝甚至昏迷。

观察病人对刺激有无反应等。

二、皮肤粘膜：
皮肤粘膜的色泽，温度和湿度是体表灌注情况的标志。

观察病人皮肤和口唇粘膜是否苍白、发绀或呈花斑状、观察四肢是否湿冷或干燥潮红。

补充血容量后观察四肢有无转暖，皮肤是否变干燥。

三、尿量：
尿量是反映肾脏血液灌注情况的重要指标之一。

尿量<25ml/h，表明血容量不足。

尿量大于３０ml/h时，表明休克有改善。

四、血压及脉压：
休克前期由于机体代谢机制，血压变化不大。

休克晚期机体代偿，血压呈进行下降。

通常认为收缩压小于90mmhg、脉压<20mmhg是休克存在的表现。

血压回升，脉压增大则是休克好转的征象。

五、脉搏：
休克早期脉率增长，加重是脉率细弱。

临床常根据脉率与收缩压的比值计算休克指数：<为正常，>~表示休克，>为严重休克。

六、呼吸：
呼吸增速、变浅。

不规则，表示病情恶化。

呼吸增至30次/min以上后降至8次/min以下，均表示病情危重。

七、体温
病人体温是否偏低后者高热。

多数病人体温偏低，感染休克病人有高热，若体温突升至40度以上或骤降至36度以下，常表示病情危重。

2013年3月22号。