24444460_布地奈德联合鼻渊通窍颗粒治疗小儿呼吸道感染后咳嗽及改善睡眠的临床疗效观察

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世界睡眠医学杂志
ＷｏｒｌｄＪｏｕｒｎａｌｏｆＳｌｅｅｐＭｅｄｉｃｉｎｅ
２０２１年５月第８卷第５期
Ｍａｙ．２０２１，Ｖｏｌ．８，Ｎｏ．５
布地奈德联合鼻渊通窍颗粒治疗小儿呼吸道感染后咳嗽及改善睡眠的临床疗效观察
戴晓红
（首都医科大学电力教学医院小儿内科，北京，１０００７３）
摘要　目的：观察并分析布地奈德联合鼻渊通窍颗粒治疗小儿呼吸道感染后咳嗽及改善睡眠的临床疗效。

方法：选取首都医科大学电力教学医院收治的小儿呼吸道感染后咳嗽患者９６例作为研究对象，按照随机数字表法随机分为对照组和观察组，每组４８例。

对照组患者给予鼻渊通窍颗粒进行治疗，观察组患者给予布地奈德联合鼻渊通窍颗粒治疗。

观察２组的治疗效果，比较２组患者治疗前后咳嗽症状的改善时间及患儿睡眠质量（ＳＲＳＳ）评分。

结果：观察组总有效率为９７ ９２％，明显高于对照组的总有效率８１ ２５％；治疗后，观察组患者ＳＲＳＳ评分显著低于对照组（Ｐ＜０ ０５）。

结论：布地奈德联合鼻渊通窍颗粒治疗小儿呼吸道感染后咳嗽的整体疗效确切，总有效率较高，对患者睡眠质量的提升起到积极作用。

关键词　布地奈德；鼻渊通窍颗粒；小儿；咳嗽；睡眠质量
ＯｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｏｎＢｕｄｅｓｏｎｉｄｅＣｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈＢｉｙｕａｎＴｏｎｇｑｉａｏＰａｒｔｉｃｌｅｓｉｎＴｒｅａｔｉｎｇＣｏｕｇｈ
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Ａｂｓｔｒａｃｔ　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：ＴｏｏｂｓｅｒｖｅａｎｄａｎａｌｙｚｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｅｃｔｏｆｂｕｄｅｓｏｎｉｄｅｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈＢｉｙｕａｎｔｏｎｇｑｉａｏｐａｒｔｉｃｌｅｓｉｎｔｒｅａｔｉｎｇｃｈｉｌｄｒｅｎ′ｓｃｏｕｇｈａｆｔｅｒｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙｔｒａｃｔｉｎｆｅｃｔｉｏｎａｎｄｉｍｐｒｏｖｉｎｇｓｌｅｅｐ Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ａｔｏｔａｌｏｆ９６ｃｈｉｌｄｒｅｎｗｉｔｈｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙｔｒａｃｔｉｎｆｅｃｔｉｏｎｃｏｕｇｈａｄｍｉｔｔｅｄｔｏＥｌｅｃｔｒｉｃｐｏｗｅｒｔｅａｃｈｉｎｇｈｏｓｐｉｔａｌｏｆＣａｐｉｔａｌＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｔｗｏｇｒｏｕｐｓ，ｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐａｎｄＯｂｓｅｒｖａｔｉｏｎＧｒｏｕｐ，ｗｉｔｈ４８ｃａｓｅｓｉｎｅａｃｈｇｒｏｕｐ ＴｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗａｓｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈＢｉｙｕａｎＴｏｎｇｑｉａｏＰａｒｔｉｃｌｅｓ，ａｎｄｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗａｓｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｂｕｄｅｓｏｎｉｄｅａｎｄＢｉｙｕａｎＴｏｎｇｑｉａｏＰａｒｔｉｃｌｅｓ Ｔｏｏｂｓｅｒｖｅｔｈｅｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｅｆｆｅｃｔｏｆ２ｇｒｏｕｐｓａｎｄｃｏｍｐａｒｅｔｈｅｔｉｍｅｏｆｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔｏｆｃｏｕｇｈａｎｄｓｌｅｅｐｑｕａｌｉｔｙｏｆｃｈｉｌｄｒｅｎｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓ Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｔｈｅｔｏｔａｌｅｆｆｅｃｔｉｖｅｒａｔｅｏｆｔｈｅｏｂｓｅｒｖａ ｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗａｓ９７ ９２％，ｗｈｉｃｈｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈａｔｏｆｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（８１ ２５％），ａｎｄｔｈｅＳＲＳＳｓｃｏｒｅｗａｓｓｉｇｎｉｆｉ ｃａｎｔｌｙｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈａｔｏｆｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０ ０５） Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：ＢｕｄｅｓｏｎｉｄｅｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈＢｉｙｕａｎｔｏｎｇｑｉａｏＰａｒｔｉｃｌｅｓｉｓｅｆｆｅｃｔｉｖｅｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｃｈｉｌｄｒｅｎ′ｓｃｏｕｇｈａｆｔｅｒｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙｔｒａｃｔｉｎｆｅｃｔｉｏｎ，ａｎｄｉｔｈａｓａｐｏｓｉｔｉｖｅｅｆｆｅｃｔｏｎｓｌｅｅｐｑｕａｌｉｔｙ．
Ｋｅｙｗｏｒｄｓ　Ｂｕｄｅｓｏｎｉｄｅ；Ｆｅｌｏｄｉｐｉｎｅｓｕｓｔａｉｎｅｄｒｅｌｅａｓｅｔａｂｌｅｔｓ；Ｃｈｉｌｄｒｅｎ；Ｃｏｕｇｈ；Ｓｌｅｅｐｑｕａｌｉｔｙ
中图分类号：Ｒ７２５ ６文献标识码：Ａｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．２０９５－７１３０．２０２１．０５．０４０
小儿呼吸道感染是由各种细菌、病毒、支原体等病原引发的常见儿科呼吸道炎症［１ ２］。

在呼吸道感染的急性期症状消失后，患儿的鼻塞和咳嗽症状难以在短时间内得到有效地控制，甚至发展为慢性咳嗽，影响患儿的睡眠，易对处于生长发育期的患儿支气管造成器质性损伤［３］。

本文对感染后咳嗽的患儿应用布地奈德联合鼻渊通窍颗粒治疗，旨在探究不同治疗方案所取得的临床效果。

现报道如下。

１　资料与方法
１ １　一般资料　选取首都医科大学电力教学医院收治的小儿呼吸道感染后咳嗽患者９６例作为研究对象，按照随机数字表法随机分为对照组和观察组，每组４８例。

对照组中男２５例，女２３例，年龄２ ２～８ ７岁，平均年龄（４ ６±１ ３）岁。

观察组中男２７例，女２１例，年龄３ ６～９ ６岁，平均年龄（４ ９±１ ６）岁。

一般资料经统计学分析，差异无统计学意义（Ｐ＞０ ０５），具有可比性。

１ ２　诊断标准　研究对象符合《咳嗽的诊断与治疗指南》（２００９年版）中上呼吸道感染后咳嗽的诊断标准［４］。

１ ３　纳入标准　１）上呼吸道感染后伴随咳嗽的患儿；２）咳嗽症状以夜间为主，睡前及睡眠中或者睡醒前明显，少痰不易咳出，查体伴有鼻部分泌物及鼻塞等症状的患儿；３）不符合特异性咳嗽或慢性咳嗽诊断标准［５］的患儿；４）签署知情同意书；５）病例资料完整；６）未合并其他部位感染或继发感染的患儿。

１ ４　排除标准　１）不符合上述诊断的患儿；２）影响临床治疗效果的疾病；３）合并有严重肝肾肺功能不全的患儿；４）严重心脏疾病的患儿，５）免疫、血液系
２０２１年５月第８卷第５期Ｍａｙ．２０２１，Ｖｏｌ．８，Ｎｏ．５
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统疾病的患儿；６）肿瘤的患儿；７）有神经系统及精神疾病或病史的患儿；８）处于外科手术恢复期、重大外伤恢复期的患儿；９）对所用药物过敏的患儿。

１ ５　治疗方法　对照组患者予以口服鼻渊通窍颗粒（山东新时代药业有限公司，国药准字Ｚ２００３００７１），０ ５袋／次，３次／ｄ，并同时进行化痰止咳药物治疗。

观察组在对照组的基础上，联用布地奈德气雾剂（鲁南贝特制药有限公司，国药准字Ｈ２００３０９８７），２揿／次，２次／ｄ。

连续治疗１周。

治疗期间依照患者用药后不良反应的发生情况，对用药剂量进行相应调整，保证用药安全性。

治疗期间需谨遵医嘱。

１ ６　观察指标　观察比较２组患儿咳嗽的改善时间及睡眠质量评分。

睡眠质量评分：采用睡眠状况自评量表（ＳＲＳＳ）对２组患儿的睡眠质量进行评价，ＳＲＳＳ包含１０个项目，每个项目分为１～５级评分，总分越高表示睡眠质量越差，１０分以下表示基本无睡眠问题。

１ ７　疗效判定标准　咳嗽改善情况（以咳嗽次数减少５０％为计算依据）。

显效：３ｄ内症状改善；有效：１周内症状改善；无效：２周症状无改善。

总有效率＝（显效数＋有效数）／总例数×１００％。

１ ８　统计学方法　采用ＳＰＳＳ１７ ０统计软件对研究数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（珋ｘ±ｓ）表示，采取ｔ检验。

计数资料用百分比（％）表示，采用χ２检验，以Ｐ＜０ ０５为差异有统计学意义。

２　结果
２ １　２组患者临床疗效比较　治疗后，观察组的总有效率为９７ ９２％，明显高于对照组的８１ ２５％，差异有统计学意义（Ｐ＜０ ０５）。

见表１。

表１　２组患者临床疗效比较［例（％）］
组别显效有效无效总有效
观察组（ｎ＝４８）３５（７２ ９２）１２（２５ ００）１（２ ０８）４７（９７ ９２）对照组（ｎ＝４８）１９（３９ ５８）２０（４１ ６７）９（１８ ７５）３９（８１ ２５）χ２值５ ４７
Ｐ值０ ０２
２ ２　２组患者ＳＲＳＳ评分比较　治疗前２组ＳＲＳＳ评分比较，差异无统计学意义（Ｐ＞０ ０５），治疗后观察组ＳＲＳＳ评分明显优于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０ ０５）。

见表２。

表２　２组患者ＳＲＳＳ评分比较（珋ｘ±ｓ，分）
组别ＳＲＳＳ评分
观察组（ｎ＝４８）
　治疗前３４ １５±１ ３１
　治疗后１６ ６３±２ ３８ △
对照组（ｎ＝４８）
　治疗前３３ ８５±１ ２７
　治疗后２５ ４８±２ ２１
注：与本组治疗前比较， Ｐ＜０ ０５；与对照组治疗后比较，△Ｐ＜０ ０５
３　讨论
中医认为呼吸道感染后咳嗽属于“咳嗽”“痰证”的范畴，与肺、脾、肾的功能失调有关，患者的脏腑气化不畅，致使水液不能运行，凝结成痰，咳嗽难愈［６］。

鼻渊通窍颗粒在小儿呼吸道感染后咳嗽的治疗中，可以疏风清热、宣肺通窍。

不仅能够降低毛细血管通透性，抑制炎症反应性渗出，恢复黏液纤毛清除系统的功能，有效排除分泌物，减少对咽部的刺激［７］。

而且减少了炎症反应症状，降低白细胞黏附和聚集，缓解患儿的咳嗽症状［８］。

但多数患儿停药后会出现病情反复，治疗效果并不理想。

综上所述，给予小儿呼吸道感染后咳嗽的患儿布地奈德联合鼻渊通窍颗粒治疗，不仅可以有效发挥中西医结合的优势，还可以有效改善患儿临床症状，提高患儿生命质量，疗效显著，值得临床推广应用。

参考文献
［１］张东玲．联合治疗对小儿呼吸道感染后慢性咳嗽的临床效果分析［Ｊ］．母婴世界，２０２０，（２８）：８５．
［２］李宏义．氨酚黄那敏颗粒联合孟鲁司特钠片治疗小儿感染后咳嗽的临床效果观察［Ｊ］．河南医学研究，２０１６，２５（１０）：１８２０ １８２０．［３］朱美夏．布地奈德结合氯雷他定联合治疗上呼吸道感染后咳嗽的疗效分析［Ｊ］．海峡药学，２０２０，３２（２）：１４１ １４２．
［４］中华医学会呼吸病学分会哮喘学组．咳嗽的诊断与治疗指南（２００９版）［Ｊ］．中国实用乡村医生杂志，２０１３，２０（２２）：１ ７．［５］陆权．儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南（试行）［Ｊ］．中华全科医师杂志，２０１１，１０（９）：６２３ ６２３．
［６］倪华开．中西医结合治疗上呼吸道感染后慢性咳嗽的疗效［Ｊ］．医学理论与实践，２０２０，３３（１８）：３０１９ ３０２０．
［７］常涛，金建平，杨建明．用鼻渊通窍颗粒治疗过敏性鼻炎的临床疗效分析［Ｊ］．当代医药论丛，２０１５，（１）：２５６ ２５７．
［８］胡智盛，汤茜，王文红，等．孟鲁司特钠联合鼻渊通窍颗粒治疗小儿呼吸道感染的疗效［Ｊ］．现代诊断与治疗，２０１９，３０（９）：１４０９ １４１１．。