无痛结肠镜体检者120例结果分析
常规电子结肠镜检查中结肠息肉漏诊分析
常规电子结肠镜检查中结肠息肉漏诊分析摘要：目的：探究常规电子结肠镜检查中结肠息肉漏诊的原因和影响因素。
方法：选择2020年1月-2023年8月我院再次肠镜检查并行肠镜下息肉切除者120例进行回顾分析，计算其息肉患者漏诊率及息肉漏诊率，分析临床数据以及相关因素之间的关系。
结果：息肉漏诊率与息肉大小(P<0.05)、山田分型显著相关(P<0.05)；炎性、增生性、腺瘤性、等多种病理类型息肉都存在一定程度漏诊。
结论：常规电子结肠镜检查在结肠息肉的诊断中存在一定的漏诊率。
结肠息肉的位置、大小、外观特征以及医生的技术水平都可能是漏诊的因素。
为了提高结肠息肉的检出率，有必要对消化内镜医生加强内镜操作的规范化培训，并结合其他辅助检查方法，如病理学检查和虚拟结肠镜等，以提高结肠息肉的诊断准确性和息肉检出率。
关键词：常规电子结肠镜检查；结肠息肉；漏诊结肠息肉是一种常见的结肠疾病，通常在结肠镜检查中可以准确诊断和治疗。
然而，尽管常规电子结肠镜检查被广泛应用于结肠息肉的筛查和监测，但仍存在着一定的漏诊率[1]。
结肠息肉的漏诊可能导致延误治疗和进一步的疾病发展。
了解常规电子结肠镜检查中结肠息肉漏诊的原因和影响因素对于改进结肠疾病的早期诊断和治疗具有重要意义。
例如，结肠息肉的位置、大小、外观特征和形态学表现可能会影响医生的检测和判断。
此外，医生的技术技能和经验水平也可能对结肠息肉的检出率和漏诊率产生一定影响[2]。
本文旨在分析常规电子结肠镜检查中结肠息肉漏诊的原因和影响因素。
通过回顾性分析一批经常规电子结肠镜检查的患者，将对已有的医疗记录、影像资料和病理报告进行仔细研究，以探讨可能导致结肠息肉漏诊的因素[3]。
结果将有助于提高结肠息肉的检出率，提升常规电子结肠镜检查的诊断准确性，并为改进结肠疾病的预防、筛查和治疗提供指导和建议。
现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料本研究纳入2020年1月-2023年8月期间门诊及住院部检查发现结肠息肉后半年内来院再次行结肠镜检查并行肠镜下息肉切除者共120例。
结直肠癌患者肠镜检查结果分析报告
结直肠癌患者肠镜检查结果分析报告I. 引言结直肠癌（colorectal cancer，简称CRC）是一种常见且严重的恶性肿瘤，危害全球范围内的人们。
肠镜检查可作为早期CRC的重要筛查手段，有助于提早发现并治疗该疾病。
本报告旨在分析一位结直肠癌患者的肠镜检查结果，为进一步治疗提供依据。
II. 病患信息患者姓名：XXX性别：男年龄：56岁病史：无III. 检查过程该患者于XXXX年XX月XX日前往我院进行结直肠镜检查，检查过程如下：1. 患者睡眠舒适，体位适当。
2. 进行了结直肠镜内窥镜检查，可视范围良好，没有明显异常。
3. 行进一步的活检，并送至实验室进行病理学检查。
IV. 检查结果1. 结直肠镜检查结果：a) 直肠黏膜上有一呈浸润性生长的溃疡鳞状上皮癌（ulcerative squamous epithelial carcinoma），直径约为2.5 cm。
b) 结肠黏膜有多个表浅溃疡，周边黏膜大致完整。
c) 结肠黏膜上有散在的大小不等的息肉。
2. 病理学检查结果：a) 直肠溃疡鳞状上皮癌呈肌侵及黏膜下层。
b) 结肠黏膜溃疡表面见炎性细胞浸润。
c) 结肠黏膜息肉样病变，病理类型待进一步鉴定。
V. 分析与讨论1. 直肠溃疡鳞状上皮癌：该患者的结直肠镜检查结果显示直肠黏膜上有一呈浸润性生长的溃疡鳞状上皮癌。
病理学检查进一步证实该癌症已经肌侵及黏膜下层。
针对溃疡鳞状上皮癌的治疗方案应进一步讨论，以确保患者接受到最佳的治疗。
2. 结肠黏膜溃疡及息肉样病变：除直肠溃疡鳞状上皮癌外，该患者还出现多个表浅溃疡以及散在的大小不等的结肠黏膜息肉。
这些异常病变可能与结直肠癌相关，但还需进一步的病理学鉴定以确定病变的性质和严重程度。
根据病理学结果，制定个体化治疗方案是重要的。
VI. 结论本报告对一位结直肠癌患者进行了肠镜检查结果的分析。
检查结果显示了直肠溃疡鳞状上皮癌以及结肠黏膜溃疡和息肉样病变。
针对这些病变，我们必须制定个体化的治疗方案，以提供最佳的治疗效果。
无痛苦电子结肠镜检查的护理体会
日手术仅 限于小儿鞘膜积液和小儿腹股沟斜疝 ，血管瘤 ，病种 相对简单 ，对 疾病 的发病 原因 、解剖 、病 理生理 护士应 该掌
不 同的家人对 护士传递的信息可能有不 同的理解 ，因此护 士需 通过反复的健康教育和与家属及时的沟通为手术做好准备 。
参 考 文 献
ｌ 徐信兰 ， 李瑞琼 ，伍瑞萍 ． 禁食牌在儿科病房 的应用 ［ ］． Ｊ 中国
无 痛 电 子结 肠 镜 检 查 被 广 泛应 用 于下 消 化 道疾 病 的诊 治和 下消 化 道 肿 瘤 的复 查 中 ，但 检 查 时 引起 的疼 痛 常 给患 者带 来 难 以忍受的痛苦与恐惧 ，使部分患者 因不能耐受疼痛而不能完成 结肠镜检查 ，为使 患者顺利完成该项检查 ，我院开展无痛 苦肠 镜 检 查 ，取 得 较好 的效 果 ，现 将护 理体 会 报 告 如 下 。 １ 资 料 与方 法 １１ 一般资料 自 ２０ ． ０ ９年 １月—２ １ ＯＯ年 １月 ３０ ００例患者在 我院行无痛苦电子结肠镜检 查 ，其 中男 １５ ９０例 ，女 １５ ００例 ， 年龄 １ ７ ７— ８岁 ，体质量 ４ ０～８ ｋ ，患者 均无 呼吸疾病及心脏 ５ｇ
消好 毒 的 肠镜 、简 易 呼 吸器 、氧 气 装 置 、心 电监 护及 抢救 药 品 和物 品。 （ ）健康教 育：向患者 发放 电子结 肠镜检查 须知 ， ３ 根据 患者 的理 解 能 力 讲 解 术 前 准 备 及 术 中 配 合 及 术 后 注 意 事 项 ，并让患者知道所用麻醉药物是 目前 最广泛的静脉麻醉药 一 丙泊 酚 ，具有 安全 、舒 适 、作 用 时 问短 、术 后 清 醒 快 等 特 点 ， 以消 除其 恐惧 、 紧张 的情绪 。 ３ ２ 术 中护理 （ ）进境时 的配合 ：为患者安 置取 左侧 卧 ． １ 位 ，右 腿 屈 曲 ，右 半 身 略 向前 倾 ，待 患 者意 识及 睫毛 反 射 消 失 后将肠镜前端 及肛 门 口轻柔 涂 上润滑剂 ，然后用左拇 指 与示 指、中指分开肛周皮肤暴露肛 门，医生右手持镜将镜头侧放在 肛 门 口 ，然后 观 察 前 方 监视 器 上 的 图像 ，调 整 位置 找 到 肠 腔后
无痛肠镜检查患者的不良反应评价
过敏、 呼吸 系统疾 病等 ， 向患者 讲 解无 痛肠镜 的适 应证 及并 发
症， 医患双方签 订无痛肠镜检 查同意 书及麻醉风 险同意书 。
１２ ． 方 法
麻 醉药 物用 丙泊 酚（ 安力 邦 ）采 用 Ｏ ｙ ｕ Ｈ ６ 肠 镜 ， 西 ， ｌｍｐ — ２ ０
患者按结肠镜常规准备肠道。术前用丙泊酚 ０ ． ． ｇ ｇ 慢静 ５—２ ／ 缓 ０ ｋ ｍ
脉 推 注 ， 到 患者进 入浅 睡 眠状态 ， 直 即麻 醉程度 达 到 Ｒ ＭＳ Ｙ Ａ Ａ
饱 和度 下降 ， 虑与 丙泊 酚 的呼 吸抑制 有关 。本组 病例 术前 、 考
术 中血 氧饱 和度差 异并 无统 计学 意义 ， 该 与持续 吸 氧有关 。 应
术 中患者 的 率下 降 明显 ， 明丙泊 酚有 抑制 心率作 用 ， 多 ｔ ｋ ， 表 但
不影 响检查 。部 分患者 出现窦性 心动过 缓 ， 与检查 时牵拉肠 系 膜 导致 的迷 走 神 经反 射亢 进 ， 异丙 酚 又加 剧 了心 率 的减 慢 有 关 ， 以阿托 品治疗可好 转 。２例患 者 出现 窒息是 因为 患者在 予 （ 转第 １ ７页 ） 下 ４
呼 吸 （ 及 血 氧 饱和 度 （ ｐ 并 记 录 。检查 过 程 中 ， 患 者 Ｒ） ＳＯ ） 如
注： 检查 期间的数值取变 化最大值 ， ＜ Ｏ ５ Ｐ＞ ０ ５ Ｐ ． ， ０ ． ０
麻 醉程 度变 浅 ， 可酌情 追加丙 泊 酚用量 ； 心率下 降 明显时予 以
240例无痛肠镜检查的临床体会
监 测 所 有 患 者 检 查 前 、中 、后 的血 压 ，心 率 及 血 氧 饱 和 度 情 况 。 同时 记 录 患 者 腹痛 腹 胀 、血 管 迷 走 反 射 和 体 动 等 不 良反 应 。检 查 结 束 后 询 问患 者头 晕 、 困倦 和对 检 查 过 程 的 感 受 （ 为难 以忍 受 、不 适 和 舒 适 ） 分 。 ｌ４ 统 计 学 处理 Ｉ
组 别 时 间 收缩／（ ｍ ｇ 舒张压（ ｍ ｇ ￣ｍ Ｈ） ， ｍ Ｈ ）心率（ ｍｎ 次／ｉ ）血氧饱和度（） ％
查 。体 重 （６５ ９ ）ｋ ，年 龄 （６６ ｌ ． 岁 ，高 血 压 患 者 ２ ４ ．± ． ｇ ０ ４ ．± ０３ ） 例 。 选 择 同 期 行 肠 镜 常 规 操 作 的 ２４例 为 对 照 组 ，体 重 ０ （５６ ８６ｋ ，年 龄 （３ ± １ ） ，高 血 压 患 者 １ 。 ４． ． ｇ ＋ ） ４ ． ｌ． 岁 ０ ８ 例
观 察 组 检 查 前 给 予 吸 氧 及 心 电监 护监 测 生 命 体 征 ，先 静 脉 注 射 芬 太 尼 ０５￣ ／ｇ ． ｇ ，后 缓 慢 静 脉 注 射 丙 泊 酚 １ ～ ． ｋ ． ２ ５ ５ ｍｇ ｇ ／ ，注 射 速 度 ４ Ｉ １ 。 用 药 过 程 中 密 切 观 察 患 者 的 ｋ ０ Ｉｇ ０ Ｓ Ｔ／ 反应 ，待 患 者 安 静 入 睡 ，睫 毛 反 射 消 失 ，全身 肌 肉松 弛 后 即 停 止 注 药 ，插 入 肠 镜 检 查 ，检 查 过 程 中根 据 检 查 时 间 长短 ， 患者 反应 酌 情 追 加 丙 泊 酚剂 量 ，退 镜 时 一 般 不 需 要 加 剂 量 。 操 作 过 程 中抽 取 麻 黄 素 及 肾 上腺 素备 用 。对 照 组 按 常 规 方 法 进 行 检 查 ，监 测 指 标 相 同 。
无痛苦单人结肠镜检查体会
［ 方 定华． ６ ］ 原发性甲状旁腺机能减低的脑电图与 ｃ 所见 的关 系叨． Ｔ 中
华神经精神科杂志 ，９ １２ （ ）３ ４ ３６ １９ ，４ ５ ： — ０ ． ０
（ 收稿 日期 ：０ ２ ０ — ２ ２ １— ４ ２ ）
方 向 ， 手顺 时针逐渐 旋转镜 身 ， 右 这是单 人操作 的基 本手法 。 ②先确认 ， 后吸气 ， 再进镜 ， 在插入过 程 中， 先确认镜 身处 于 自
检查前 ２ｈ禁水 ，０岁 以上患 者检查 心 电图 ，备齐抢救插管急 ５ 救器材 、 麻醉机 、 监测仪 、 急救药 品 ， 监测患者血 氧饱 和度 、 电 心 图、 脉搏 ， 慢静脉 注射丙 泊酚 ｌ ３ｍ ／ｇ 根据 患者情况 及检 缓 ～ ｇ （ ｋ
然状态后再进镜 ， 应先 吸气 ， 吸气 时应 该把结肠镜 的视野放 在
无 痛 苦 单 人 结肠 镜检 查 体 会
宋 敏
（ 侯马市人 民医院东 院， 山西 侯马 ０ ３ ０ ） ４ ０ ０
在肠 腔 中央 ， 以便通过 吸引使肠腔 自然套叠上来 ， 争取 做到短 缩法来完成整个检查 。③快速地来 回移动内镜 的手法 ， 以通 可 过此方法来证实镜身是否呈一直线 ，是否处 于 自然 的状 态 ， 同
上寻找方向进镜 ， 左手大拇指控制上下 角度按钮保 持略向上的
【 武军 ， ２ 】 李彦杰 ， 孙万兴． 甲状旁腺功能低下症 的 ｃ Ｔ诊断（ １ 例分 附 ２
析 ） 当代 医学 ，０ １ １ （７ ：０ ． 叨． ２ １ ，９ １ ） １８ ［ 叶任 高 ， ３ 】 陆再英． 内科学【 ． ： 民卫生 出版社 ，０ ７ ７ ８ ７ ９ 北京 人 ２ ０ ：６ — ６ ．
无痛结肠镜检查的效果观察
Ｖ １２ ｏ ９ ｏ ．３ Ｎ ．
荆 门职业技 术学院 学报
Ｊ ｕ ａ ｆＪｎ ｍｅ ｅ ｈ ｉａ Ｃ ｌ ｇ ｏ ｒｌ ｏ ｉｇ ｎ Ｔ ｃ ｎｃｌ ｏｌ ｅ ｎ ｅ
２０ ０ ８年 ９月
Ｓｐ ２０ ｅ ．０ ８
无痛结肠镜检查的效果观 察
蒋俊梅
（ 门市第二人 民医 院 普外科 ， 荆 湖北 荆 门 ４ ８０ ） ４ ００
３ 讨 论
异丙酚为一种镇静 、 催眠作用强 ， 时效短 ， 苏醒迅速而安全 、 无药物蓄积的静脉短效麻醉药 ， 但镇静 作用不肯定 ， 配伍镇痛作用强的芬太尼， 这样既减少了两药的用量 ， 又降低了两药的不 良反应 ， 达到了理
想的麻醉效果 ， 消除了病人 的焦虑、 恐惧 心理 ， 从而降低机体 的应激反应 ， 使生命体征更趋稳定 ， 因此本
察记录了两组患者检查成功率及副反应情况。
１ ２ 麻 醉方法及 护理 配合 ．
术前测量生命体征 、 体重并记录， 备好抢救药品器械 ， 告知患者摆好体位 ， 给氧 ３Ｌ ｍｎ 接上心 电 ／ ｉ， 监护仪持续监测血压、 平均动脉压、 脉搏、 血氧饱和度及心电波形 ， 按医嘱正确抽取异丙酚、 芬太尼。异 丙酚有刺激注射部位血管的不 良反应 ， 宜选择较粗 的静脉 ， 如贵要静脉、 肘正中静脉 ， 由麻醉师进行麻 醉。结肠镜检查 由 １ 名操作熟练 的医师在护士配合下 ， 内镜 室进行静脉注射 ， 在 速度需缓慢 （ ． ２ １６～ ｍ ／ ｋ． ｉ） ， ｇ（ｇｍｎ ¨ ）避免血药浓度瞬间过高而抑制呼吸、 心血管系统功能。至患者睫毛反射消失 ， 进入 ４ 级镇静状态时， 开始插镜检查 ， 维持至入镜达回肠末 ， 出镜时停止用药。镜检一般进行 ８ ０ｍｎ 本组 ～１ ｉ， 患者均在检查结束后 ５ｍｎ内清醒。 ｉ 但因异丙酚与芬太尼复合注射后 ， 定向力恢复尚需 ８７ｍｎ 】因此需将 患者移至观察床 留观 ３ ． ｉ ， Ｏ
无痛苦结肠镜检查1273例临床分析
者依从性 高。
【 键词】 无痛 ；结肠镜 ；成功率 ；不 适反应 关
中图分 类号 ：Ｒ４ ４５
文 献标识 码 ：Ｂ
４ ｌ Ｏ 论
著
中国医药指南２ １ 年 ８月ｇ ８ 第２ 期 Ｇ ｉ ｆ ｈ ａ ｄ ｉ ， ｕｕｔ ００Ｖ １， ｏ ２ ００ 卷 ２ ｕ ｅ Ｃ ｉ Ｍｅｉｎ Ａ ｇｓ２ １， ｏ８Ｎ ． ｄｏ ｎ ｃｅ ．２
陈庆 疆 廖 克 军 万 玲
ｔｅｓ ｏ ｏｒ ａｈ ｔｅｉｅ ｃ ｃ ｌ ａｖ ， ｅｋｎ ，ｈ ａｅ ， ｎ ｉｔｉｕｔ ｎｏｆｔｅｄｓ ａｅｉ ｅ ｔ ｅ ｎ ｄ ｒｅｒａ ｔ ｎｓｄ ｒｎ ｐ ｒ ｔ ｎ ｗｅｅｏ ｓ ｒｅ ． ｈ ｃ ｐｅｔ ｅ ｃ ｌｏ ｅ ａ ｌｅ ｔ ｉｄｓ ｔｅｒ ｔｓ ａ ｄｄ ｓ ｂ ｉ ｉｅ ｓ ｄ ｎｉ ｄ ａ ｄ ａ ｖｅｓ ｅ ｃｉ ｕｉ ｇｏ ｅａｉ ｒ ｂ ｅｖ ｄ ｈ ｖ ｈ ｒ ｏ ｈ ｉ ｆ ｏ ｏ Ｒｅ ｕ ｔ ｍｐ ｒｄ ｔ ｈ ｏ ｔｏ ｒ ｕ ｔ ｅａ ｈｅ ｅ ｎｔ ａｉ ｎｐａｎ ｅｓｇｏ ｐ ｉ ｉｈ ｒ ｔ ｉ ｏｒａ ｈ ｔｅｉｅ ｃ ｃ ｌｖ ｌｅｉ ｈ ｒｅ， ｅｐ ｔ ｎｓｆｌ ｓ ｌｓ Ｃｏ ａ ｅ ｏｔ ｅｃ ｎ ｌｇ ｏ ｐ， ｃ ｉｖ ｍｅ ｔ ｉ ｉｌｓ ｒ ｕ ｓｈｇ ｅ，ｈｅｔ ｒ ｈ ｒ ｏ ｍｅｔ ｅ ｃ ｌｏ ｅ ａ ａｖ ｓｓ ｏｔｒ ｔ ａｉ ｔ ｅｔ ｈ ｈ ｅ
Ｆｎｉ ｌｎ ｉ ｉ ｎｗ ｒ ｉ ｅｔ ｔｖｎｕｌ ｉ ｐｉｌ ｓ ｒ ｐ ａｄ ｏｓ ａｏ ａ ｇｖｎｉ ｃｎ ｏ ｇｏｐ Ｉ ｏ ｏｐ，ｈ ｍ ｑ ｉｄｆ ｅｔ ｙ ａｄ ｐ ｖ ｅ ｊｃ ｄｉｒ ｅｏ ｓ ａ ｅ ｏ ，ｎ ｅ ｔｎｗ ｓ ｉｅ ｏｔ ｌ ｕ ．ｎｂｔ ｇ ｕｓｔｅ ｉｅ ｅｕｒ ｒ ￣ ｄ ｒａ ｎ ｅｎ ｅ ｎ ａ ｙｎ ｎ ｓｇ ｕ ｎ ｄｉ ｎ ｒ ｒ ｈｒ ｔ ｒ ｅ ｏ
无痛苦单人结肠镜3452例临床分析
【 摘要】 目的 探讨无痛苦单人结肠镜诊疗的临床应 用价值。方法 采用靶控输注瑞芬太尼 一丙泊酚 方案 ， 单人 操作 法 ， 者在 清醒镇 静镇 痛状 态下完成 肠镜诊 疗 。结果 ３４２例 患者均顺 利 完成结 肠镜诊 疗 ， 患 ５ 无
肠镜 及麻 醉相 关并发 症 ， 患者评价 良好 。检 出大肠慢 性 炎症 ６ １ ， １ 例 大肠 息 肉 ６４例 ， ２ 大肠癌 １９例 ， ５ 炎症 性肠
部， 右手握住距肛门 １ ２ ｍ处的肠镜插入部 ， ５～ ０ｃ 按 照结肠走 向调节肠镜角度旋钮 ， 循腔进镜 ， 适量注气 ， 适时左右旋镜 、 旋进 ， 结合钩拉、 吸引始终保持镜身拉 直及肠管缩短状态 ， 注意防止肠镜结襻。术者左右手 密切 配 合 ， 调 完 成 进 镜 全 过 程。一 般 距 肛 门 协 ６ ８ ｍ Ｏ～ ０ｃ 时达到回盲部 ， 常规进入回肠末段观察 ， 少 数患者需变换体位和／ 或腹部手法按压辅助进镜。诊 疗结束退镜 时尽 量 吸尽 肠腔 内气体 。嘱患者术 后 ２ 内不可骑车驾 车 ， 宜从 事高空 作业及精密计 ４ｈ 不 算。
１ 资料 与 方 法
１ １ 临床 资 料 ３４２例 疑 似 肠 道 疾 病 患 者 ， ． ５ 男 １５０ ， １１ ４ 例 女 ９２例 ， 龄 ５—８ 年 ９岁 。均 有 不 同程 度
的腹泻、 腹胀、 腹痛、 便血、 便秘、 门坠胀等表现 。 肛 病 程 长 短不 一 ， 天 至数 年不 等 。 数 １２ 检 查前准备 详细采集患者病史 ， ． 做好术前评 估， 排除肠镜诊疗及麻醉禁忌证 ， 结肠镜检查前 ３ ５ ２ ４ 例患者均行 Ｅ Ｇ检查 ， Ｃ 必要 时加做超声心动 图。履 行告知工作 ， 签署 知情 同意书。术前 ２ｄ 无渣饮食 ， 分别于诊疗前晚 ８时和当 日晨 ６时 口服磷酸钠盐 口 服液 ７０一 ０ ｌ ５ ｌ ｏｍ 清洁肠道 ， ０ 确认排 出物为水样表 明清洁效果好 。如行肠镜下治疗 。 术前须检测凝血功 能。配备好麻醉呼吸机 、 心电监护仪 、 氧气及抢救必 需 的药 品 、 材 。 器 １３ 麻醉方法 建立有效静 脉通路 ， ． 由经验 丰富的 麻醉医师完成麻醉工作 ， 采用靶控输注瑞芬太尼 一 丙 泊酚方案 ， 瑞芬太尼 １ ５ ｇｋ ，０Ｓ内缓慢静 脉推 ． ／ ｇ６ 注 ， 泊 酚 ０ ４ ｇｋ 静 脉 推 注 ， 分 别 以 丙 。 ｍ ／ ｇ 并 ｌ ｇ． ｇ ・ ～、 ｍ ｋ 一 ・ 维持 ， 中根据 ０ ｋ ～ ｈ １ ｇ・ ｇ ｈ 术 患者腹部胀痛的感受反馈适时追加药物剂量 ， 让患者 在清醒、 镇静、 镇痛状态下完成肠镜诊断和治疗 。术 中持续低流量吸氧 ， 氧流量 ２ ４Ｌ ｒｎ 监测心电图、 — ／ ｉ， ａ 心率及血氧饱和度 。肠镜抵达 回肠末段后开始退镜 或镜下治疗完成时 ， 结束麻醉。 １４ 操作方法 待患者处于清醒镇静镇痛状态 ， ． 即 可开始进镜 ， 采用 Ｏｙ ｐｓＧＦ４ 、６ ｌ ｕ Ｉ２０ ２０及 ２０ Ｉ ｍ ６ Ａ 型
无痛电子结肠镜在儿科下消化道疾病中的临床应用(附100例报告)
次０ ． Ｉ ｍｇ ／ ｋ ｇ 。在 手 术 过 程 中采 用 异 丙 酚 静 脉
１ ５ ０
湖 ｊ ［ 科 技 学 院 学 报 （ 医 学 版 ） ２ ｏ ｌ ３ 年 第 卷 第 ２ 期 （ Ｊ ｏ Ｉ ｌ Ｈ ｌ ａ ｌ ｏ ｆ Ｈ ｕ ｂ ｅ ｉ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ｏ ｆ Ｓ ｃ ｉ ｅ ｎ ｃ ｅ ａ ｎ ｄ Ｔ ｅ ｃ ｈ ｎ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ （ Ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｓ ｃ ｉ ｅ ｎ ｃ ｅ ｓ ） ］
１ ． １ 一 般 资料 从我院２ ０ ０ ９年 ８月至 ２ ０ １ ２年 ８月收治 的儿科 下 消化道疾 病 患儿 中 随机 抽 取 １ ０ ０名 作 为研 究 对
象 。其中， 男童 ６ ９ 例， 女童 ３ １ 例； 年龄为 ５ 个月至 ｌ ３ 岁， 平均 ６ ． ９岁； 便血 ４ ７例 ， 腹痛 ２ １ 例， 慢性腹 泻ｌ ３ 例， 便秘 ８ 例， 腹胀 ７ 例， 其余原因 ５ 例。
应 用 肾上 腺 皮 质激素 疗 法 、 改善 微循 环 疗法 、 抗 病
率达到 ９ ０ ． ６ ％， 明显高于运用针刺 ＋隔姜灸 的对 照组 。说 明针 刺 ＋隔姜 灸 ＋中药 外敷 三法 并 用 ，
可 以最 大 限度 的促 进 面 部 血 液 循 环 ， 改 善 面部 神 经 的 营养 状 况 ， 激活神经功能 ， 恢 复 面 部 肌 肉功 能， 较 仅针 刺 ＋隔姜灸 治 疗效 果 明显 。
３ 讨 论
疗法 ， 以增强疗效。局部针刺可使经脉疏通、 气血 畅通 ； 隔姜灸能温通经脉 、 激活神经功能。中药外 敷直接作用于穴位 ， 可充分发挥活血化瘀 、 疏通气
血 之 功效 。
难 治性面 瘫好 发于 春秋 两 季 ， 男性 略多 ， 多 为 单 侧 突然 发作 的完全 性 或不 完 全 性 面部 表情 肌 弛 缓 性 瘫痪 ， 临床 表现 为患 侧 面部 所 有表 情肌 瘫痪 、
临床分析结肠癌病例的肠镜检查分析
临床分析结肠癌病例的肠镜检查分析结肠癌是一种常见的恶性肿瘤，对其进行准确的临床分析显得非常重要。
肠镜检查是一种常用的诊断手段，能够提供详细的结肠情况。
本文将以临床分析的角度，对结肠镜检查结果进行详细的分析。
1. 患者基本信息本病例患者为男性，年龄为55岁，主要症状是腹部疼痛，伴有乏力、贫血等症状。
根据患者的症状和临床表现，结肠癌的可能性较大，所以进行了肠镜检查。
2. 肠镜检查结果肠镜检查显示直肠、乙状结肠、升结肠等部位肠黏膜肿块，形态不规则，表面凹凸不平，部分有溃疡、出血等病变。
肿块周围的肠壁有明显的硬化。
3. 分析根据肠镜检查结果，该患者病变位于结肠的多个部位，形态不规则且伴有病变溃疡、出血以及肠壁硬化，这些表现提示了结肠癌的可能性。
肠黏膜的肿块可能是由于增殖性异常导致的，溃疡和出血可能是因为病变侵蚀肠黏膜的结果，肠壁硬化可能是由于病变的浸润导致的。
4. 鉴别诊断根据病变的位置和形态，我们需要与其他一些疾病进行鉴别诊断，例如溃疡性结肠炎、克罗恩病等。
溃疡性结肠炎通常呈现弥漫性病变，病变区域比较连续，肠壁硬化较轻。
克罗恩病则可发生于结肠的任何部位，病变形态不规则且常伴有溃疡、狭窄等表现。
5. 诊断及治疗策略综合临床表现及肠镜检查结果，该患者高度怀疑为结肠癌。
进一步的诊断需要结合病理检查，包括活检以及其他辅助检查，如血液检验、肿瘤标志物检测等。
治疗策略包括手术切除、放疗和化疗等综合治疗方法，具体需要根据病理结果、患者整体情况以及癌变程度来决定。
6. 随访结肠癌的随访非常重要，患者的生活质量、恶性程度以及复发率都与随访情况有关。
定期进行体检、肿瘤标志物检测以及肠镜检查等，在早期发现并处理任何复发和转移情况。
结论：根据本文对结肠癌病例的肠镜检查分析，我们初步判断该患者高度可疑为结肠癌。
进一步的病理检查以及综合评估后，可以制定合理的治疗策略，提高患者的生存率和生活质量。
同时，随访工作的重要性也需引起临床医生的注意。
120例无痛内镜检查围术期护理分析
静脉穿刺前再次确认 禁食 禁饮 的情况 ，协 助麻 醉 医师 和检
查 医师摆好体位 ，同时监测心率 、血压和 Ｓ Ｏ 等 生命体征 Ｐ
的变 化 。
征 、指导患者恢 复 、随访患 者并发 症情 况 ，是无 痛 内镜 检
查 安 全 开 展 的必 要 保 证 。
参 考 文献
２２ 术 中护理 由于丙泊酚对 血管的刺激原 因 ，在静 脉注 ．
２１ 术前护理 ．
了解 患 者 的 既往 史 特 别 是 麻 醉史 ，因 为 无
关 ，因此临床上多伍用镇痛药物以取得完善的麻醉效果 Ｊ 。 在研究组 中均配伍 使用芬 太尼 ，芬 太尼对 呼 吸循 环也有 抑 制作用 ，所以在整个检 查过 程 中我 们密切 监测生 命体征 特
别 是 呼 吸 和 循 环 系 统 ，并 采 取 麻 醉 前 充 分 吸 氧 ，准 备 好 麻
中 国 民 族 民 间 医 药
・
论 著
Ｔｒａ ｉ ｅ ｔｓ
４ ・ ４
Ｃ ｉ ｓ ｏ ｒ ａ ｏ ｔｎ ｍ ｄｃ ｅ ａ ｄ ｅ ｎ ｐ ａｍａｙ ｈｎ ｅ ｊｕｎ ｌ ｆｅｈ ｏ ｅ ｉ ｎ ｎ ｔ ｏ ｈ ｒ ｃ ｅ ｉ ｈ
１０例 无痛 内镜 检 查 围术 期 护 理 分 析 ２
心理和生理的创伤 。对 有心 血管 系统合并 症 的患 者则可 能 导致剧烈的血液动 力学 的变化 而发生 意外 。在 内镜检查 术
中 由于 内镜 对 消 化 系 统 的 刺 激 使 患 者无 法 耐 受 ，直 接 影 响 检 查 医师 的操 作 甚 至 中 断 。 无 痛 内 镜 检 查 则 避 免 了患 者
丁玉玲 毕 经 斌
巢湖 ２ ８０ ３ ００ 安徽省巢湖市第二人民医院，安徽
150名护士无痛结肠镜检查认知状况分析与对策
Ｓ Ｕ ＮＸ ｉ ａ ｏ—ｍｉ ｎ ｇ ， ＹＡ ＮＧ Ｗ ａ ｎ—ｙ ｉ ， ＸＵ Ｈｕ ａ—ｃ ｈ ａ ｏ ， ｅ ｔ ａ ｌ （ Ｔ ｏ ｎ ｇ ｊ ｉ ａ ｎ ｇＨｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｇ ｕ ａ ｎ ｇ ｄ ｏ ｎ ｇ ｐ ｒ ｏ ｖ ｉ ｎ ｃ ｅ ， Ｆ ｏ ｓ ｈ ａ ｎ ５ ２ ８ ３ ０ ０） Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ Ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ： Ｔ ｏ ｕ ｎ ｄ ｅ ｓｔ ｒ ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｇ ｎ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ｌ ｅ ｖ ｅ ｌ ｏ ｆ ｎ ｕ ｒ ｓ ｅ ｏ ｎ ｐ ａ ｉ ｎ ｌ ｅ ｓ ｓ ｃ ｏ ｌ ｏ ｎ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｙ ， ｉ ｍ ｐ ｒ ｏ ｖ ｅ ｔ ｈ ｅ ｓ ｅ ｑ ｕ ｅ ｓ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ａ ｎ ｄ ｅ ｎ ｓ ｕ ｒ ｅ ｔ ｈ ｅ ｓ ａ ｆ ｅ ｔ ｙ ｏ ｆ ｃ ｏ ｌ ｏ ｎ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｙ
312例无痛结肠镜检查分析
２ 结 果
所有 患者 均 能顺 利 检 查 至 回盲 部 ， 当肠 镜 进
入乙状结肠 弯曲部 、 曲、 曲等部位 时， 脾 肝 由于肠
同常 规肠 镜 检 查做 好 肠 道准 备 ¨ ， Ｊ 另
１２ 方 法 ．
腔受 到牵拉 刺激 较 大 ， 导致 迷 走 神 经 反射 增 强 ， 患 者 可稍有 躁动 ， 出现心率 减慢 ５～１ 可 ０次／ ｎ ｍｉ。患 者 多于停 止药 物注射 ２～ ｍｎ后 清醒 ， ３ｉ 但醒后 对 整
１ 临床资料
１ １ 一般 资料 ． ２０ ０ ８年 ６月 至 ２ １ ０ １年 ６月共 检
昏睡状态 为 宜 ， 个 肠 镜 操 作 过 程 一 般 用 时 ８～ 整 ２ｍｉ， 退镜 时 停 止 药 物 注 入 （ 般 丙 泊 酚 用 量 ２ ｎ待 一 在２ ０～２ ｒ ／ ５ ｇ １例 ） 操 作 结 束 后 继 续 行 心 率 及 ａ ， Ｓ Ｏ 监 测 。待患 者清醒 后停 止 。 ｐ
作者单位 ：１８０江苏省南京市浦 Ｌ 区中心医院 ２ １０ Ｉ
浙江临床 医学 ２ １ ０ ２年 ３月第 １ ４卷第 ３期
・
３７・ ４
个检 查 过程 无甚 记 忆 ， 多 无 明显 腹 痛感 觉 ， 稍 亦 可 有腹 胀 ， 于肛 门排气 后 腹 胀 缓 解 ； 由于 麻 醉 药 物 的
疾 病得不 到早 期 诊 断 和 治 疗 ， 至 延 误 诊 治 。 本 甚 科 自 ２０ ０ ８年 ６月开展 无痛肠 镜 以来取 得较 满意 的 效果 ， 现总结 如下 。
特 别要求 按 操作前 ２ ｈ禁 饮 ， 防操 作 中患 者 有 反 以 流误 吸。操作 时取 左 侧 屈 膝蜷 腿 卧位 ， 心 率 、 行 脉
健康体检中无痛胃肠镜检查的应用及意义
健康体检中无痛胃肠镜检查的应用及意义目的：分析健康体检中行无痛胃肠镜检查的应用价值及体会。
方法：以我院体检中心进行健康体检的459例健康体检者为研究对象，对其进行无痛胃肠镜检查，分析其检查结果。
结果：慢性非萎缩性胃炎检出率最高82.57%（379/459），其次为胃息肉12.20%（56/459），十二指肠球炎10.24%（47/459）。
结直肠息肉检出率最高31.81%（146/459），其次为慢性结直肠炎19.83%（91/459），结直肠憩室 3.27%（15/459）。
结论：健康体检中行无痛胃肠镜检查患者痛苦少，各类疾病检出率高，具有较高的临床应用价值。
标签：健康体检;无痛胃肠镜;应用价值普通胃肠镜检查过程中，受检者会出现各类明显的不适症状，包括呛咳、恶心、咽痛等，严重者可能会出现机械性创伤。
受检者会由于惧怕不适而拒绝检查，降低了患者的依从性。
无痛胃肠镜检查采用镇静剂使受检者处于睡眠状态，对整个检查过程察觉不到痛苦，因此受检者的检查依从性更高。
本研究以459例体检人员为研究对象，分析无痛胃肠镜在健康体检中的应用价值，现报道如下。
1 资料与方法1.1 研究对象回顾性分析在我院健康体检中心进行健康体检的459例健康体检者的临床资料，其中男男243例，女216例，年龄23-79岁，平均年龄48.5岁。
所有受检者均排除胃肠镜禁忌者、拒绝接受胃肠镜检查者。
1.2 方法检查当天嘱受检者禁食，晨起快速口服20%甘露醇250ml，再口服温开水进行肠道准备;检查前要配备电电监护仪、氧气、急救药品、抢救措施等等。
常规吸氧，氧流量控制在每分钟1-2L，建立静脉通道，静脉推注芬太尼，按每公斤体重0.5μg剂量;再以每公斤体重1.5-2.5mg的剂量在1分钟内注射异丙酚，注意高龄体检者用药时要相对缓慢，并严格控制用药剂量。
睫毛反射消失后即进行检查，如患者出现异常躁动则追加异丙酚维持良好麻醉效果;针对心率低于每分钟40次者，静脉推注阿托品;针对血压下降在30%以上者，静脉推注麻黄碱;如患者氧分压下降至80%-70%，则要立即终止操作，并加大氧流量，或静脉推注地塞米松。
无痛肠镜检查中使用酮咯酸氨丁三醇的效果评价
无痛肠镜检查中使用酮咯酸氨丁三醇的效果评价目的：评价酮咯酸氨丁三醇联合丙泊酚静脉麻醉用于无痛肠镜检查的麻醉效果及安全性。
方法：选择120例自愿实施无痛肠镜检查患者，随机分为两组，A组仅使用丙泊酚，B组先静脉滴注酮咯酸氨丁三醇30 mg，5 min后静脉推注丙泊酚。
记录两组患者在不同时间点的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、呼吸（RR）及血氧饱和度（SpO2）数值，比较两组患者的丙泊酚用量、手术时间、术中肢动、清醒时间、疼痛评分。
结果：所有患者均顺利完成手术，两组术中的MAP、HR均较术前显著降低（P＜0.05），但两组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。
B组的丙泊酚用量、疼痛评分、麻醉效果显著优于A组（P＜0.05）。
两组手术时间、清醒时间比较差异无统计学意义（P>0.05）。
结论：在无痛肠镜检查中联合应用酮咯酸氨丁三醇-丙泊酚能增强麻醉效果，不增加麻醉风险，术后腹痛减少，患者满意，是一种安全、有效的麻醉方法，值得在临床上推广应用。
标签：酮咯酸氨丁三醇；丙泊酚；无痛肠镜无痛肠镜检查在临床上应用已经十分广泛，能够消除患者恐惧和焦虑情绪，减轻痛苦，从而保障内镜操作的顺利完成。
一项研究表明目前我国开展无痛肠镜检查的医院中，使用或联合使用丙泊酚作为镇静剂的占89.1%[1]。
本文旨在探讨丙泊酚复合酮咯酸氨丁三醇的临床麻醉效果及安全性，寻找一种更加理想的无痛肠镜麻醉方法。
1 资料与方法1.1 一般资料选择120例自愿接受无痛肠镜检查的患者，排除严重心血管疾病和精神疾病、非药物依赖及慢性疼痛患者，无食物及药物过敏史。
术前血常规、心电图均正常。
随机分为丙泊酚组（A组）和酮咯酸氨丁三醇+丙泊酚组（B 组），每组60例。
其中A组男32例，女28例；年龄30～63岁，平均（46.65±6.32）岁；体重46～71 kg，平均（58.43±10.37）kg，ASA Ⅰ～Ⅱ级；B组男女各30例；年龄32～62岁，平均（45.73±7.35）岁，体重45～72 kg，平均（56.46±11.38）kg，ASA Ⅰ～Ⅱ级。
无痛性结肠镜检查57例临床分析
无痛性结肠镜检查57例临床分析
杨晓明;刘宇慧;唐涛
【期刊名称】《临床和实验医学杂志》
【年(卷),期】2002(001)004
【摘要】@@ 结肠是消化系疾病好发部位之一,如炎症、息肉、肿瘤等,检查手段只有钡灌肠和结肠镜.钡灌肠多因病灶小不能确诊或漏诊,结肠镜检查直观,且同时可获得组织学检查结果,准确率高.
【总页数】2页(P243-244)
【作者】杨晓明;刘宇慧;唐涛
【作者单位】大连市友谊医院消化内科,116000;大连市友谊医院消化内科,116000;大连市友谊医院麻醉科,116000
【正文语种】中文
【中图分类】R57
【相关文献】
1.无痛性结肠镜检查在心血管患者中的临床应用 [J], 徐德亮;刘云涛
2.异丙酚靶控输注在无痛性结肠镜检查中的临床应用 [J], 陈静;李红灵;叶丽娜;黄涛
3.3种麻醉方法在无痛性结肠镜检查中的应用比较 [J], 姚亚雷;邓云坤
4.无痛性胃镜联合结肠镜检查的临床护理 [J], 周世平;王琇;刘颖;陈亚杰;李硕
5.无痛性胃镜联合结肠镜检查的临床护理 [J], 周世平;王琇;刘颖;陈亚杰;李硕
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无痛结肠镜体检者120例结果分析摘要目的：了解无症状体检者大肠疾病的发病情况。
方法：收治无症状行无痛结肠镜检查患者120例，回顾检查结果。
结果：在120例无症状检查者中，检出大肠癌4例（3.3%），大肠息肉12例（10%），大肠慢性炎症6例（5%）。
结论：中老年人是大肠癌的高危人群，结肠镜普查可提高早期大肠癌及大肠息肉的检出。
关键词大肠疾病无痛结肠镜体检
随着人们健康意识的逐渐增强。
在许多经济发达地区许多人都将无痛结肠镜检查作为体检项目之一。
现将2007～2011年120例无症状进行无痛结肠镜患者的资料进行分析研究，以了解隐匿性大肠疾病的发病情况。
资料与方法
2007～2011年收治行无痛结肠镜检查患者5216例，其中无症状体检120例（2.3%），包括男80例，女40例，年龄26～78岁，平均50.5岁。
排除标准：虽无症状但有以下情况不入选—：既往有结直肠疾病复查者；因血清肿瘤标志物升高而进行检查者；腹部手术术后复查者，有消化道遗传病家族史；有其他部位肿瘤史。
检查方法：无痛结肠镜检查前3天进无渣饮食，检查当日晨起口服聚乙二醇和2l冷开水，下午行无痛结肠镜检查，术前禁食6小时以上，采用奥林巴斯电子结肠镜检查，其中118例检查检查至回盲部或末端回肠，成功率98.3%，2例因乙状结肠冗长致进镜困
难未完成。
结果
无痛结肠镜体检120例，其年龄分布如下：≤39岁22例（18.3%）；40～59岁74例（61.7%）；≥60岁24例（20%）。
不同年份进行无痛结肠镜体检者的人数，见表1。
无痛结肠镜进行体检者共发现病变22例（18.3%），检查结果阴性98例（81.7%），见表2和表3。
讨论
随着生活水平不断提高及健康意识不断增强，人们对健康关注程度越来越高，定期参与体检人数逐渐增多，从表1可以看出，把无痛结肠镜检查作为体检内容的人越来越多。
资料显示中，老年隐匿性大肠疾病中结肠癌发生率4%，结肠息肉发生率16.3%［１］，本组患者检出率分别为3.3%及10%，但40岁以上者检出率则4.1%（4/98），11.2%（11/98）与资料显示基本一致。
大肠癌是常见的恶性肿瘤，我国发病年龄多在40～60岁［2］，本组患者结肠癌发病率均＞40岁。
鉴于早期大肠癌及腺瘤性息肉多无症状，如何早期发现这类患者则是目前研究的重要课题。
许多研究工作表明无症状人群粪隐血方法可发现较多早期大肠癌和癌前
病变，但该方法会遗漏许多不伴出血的大肠癌及绝大部分的大肠腺瘤性息肉，直接结肠镜检查则有效可靠［3］。
而且结肠镜检查不仅可以发现病变，更可镜下切除腺瘤及大肠早癌。
内镜的发展改变了胃肠道疾病诊断的状况，结肠镜对大肠黏膜
的检查直观而确切，对可疑病变还可以进行活组织检查，明显优于钡灌肠等检查，并且有其他检查不具有的治疗功能，对绝大部分息肉及早癌可以进行镜下切除。
而且随着插入技术日臻熟练，以及无痛技术采用，使全结肠插入成功率及患者的不适感和并发症明显减少。
总之，对于40岁以上人群，由于其大肠癌和癌前病变发生率较高，以结肠镜为普查手段更好［4］。
参考文献
1 徐富星，主编.下消化道内镜学.上海：上海科学技术出版社，2003：214-251.
2 陈灏珠，主编.实用内科学.北京：人民卫生出版社，2003：1791-1801.
3 armbrecht u，manus b，bragelmann r，et
al.screening for colorectal neoplasma：comparison of two methods.gastraenterol，1995，108：446.
4 李世荣，晨智敏，刘瑞祺，等.高龄无症状人群大肠癌癌变前疾病筛检方法的比较.北京军区医药，1996，8：163-165.。