淋巴结检查PPT课件

同时注意寻找引起淋巴结肿大的原 发病灶。
淋巴结肿大按其分布可分为 局限性和全身性：
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一、局限性淋巴结肿大
1.非特异性淋巴结炎
引流区域的急、慢性炎症引起。如： 口腔感染可引起颌下淋巴结炎性肿大； 扁桃体炎可引起颈深淋巴结上群的淋巴
结肿大。 初起时柔软，有压痛，慢性期则较硬，
但仍可缩小或消退。
系统性红斑性狼疮、链霉素过敏反 应及急、慢性淋巴结炎等亦可有全 身性淋巴结肿大。
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何杰金病和淋巴肉瘤可有淋巴结迅 速肿大，连成巨块，淋巴结坚实而 有弹性，无移动性，无痛及压痛， 多出现于颈部或锁骨上，左多于右， 其次为腋下。
传染性单核细胞增多症时，颈部淋 巴结肿大明显，有疼痛，但不化脓。
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何杰金病 肿大的淋巴结肿部位
何杰金病 颈部淋巴结肿大
白血病 淋巴结肿大
腹股沟淋巴结肿大 颈项部淋巴结肿大
颌下淋巴结炎
2.淋巴结结核
常见于颈部血管周 围，大小不等，易 与周围组织粘连； 干酪性坏死后则出 现波动感，破溃后 形成瘘管，愈合后 有收缩性瘢痕。
3.恶性肿瘤淋巴转移癌转移淋巴结质地坚硬，Fra bibliotek橡皮感， 无压痛。
Virchow淋巴结：左锁骨上淋巴结 肿大，而无其他颈部淋巴结肿大者 称之。提示腹腔内（食管下段、胃 肠、肝、卵巢、睾丸、肾及肾上腺 等）有癌细胞沿胸导管向上转移。
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右锁骨上淋巴结肿大多提示胸腔内（支 气管、食管、纵隔等）有癌细胞沿右侧 淋巴管向上转移。
左 胃 ， 右 肺
右锁骨上淋巴结
恶性肿瘤淋巴转移
二、全身性淋巴结肿大
淋巴性白血病可有全身淋巴结中度 肿大，不粘连、光滑、无痛、能活 动，不化脓破溃。
粒细胞性白血病晚期可有全身淋巴 结轻度肿大。
颈部淋巴结群示意图
全 身 表 浅 淋 巴 结 示 意 图
头 颈 部 淋 巴 结 检 查
锁 骨 上 窝 淋 巴 结 检 查
腋 窝 淋 巴 结 检 查
滑淋 车巴 上结 、检 腹查 股 沟 等
发现淋巴结肿大，应记录其部位、 大小、数目、硬度、压痛、活动度、 有无粘连，周围局部皮肤有无红肿、 瘢痕、瘘管等。
正常人的表浅淋巴结较小，直径在 0.5cm以内，其表面光滑、柔软、 与周围组织无粘连，无压痛。
表浅淋巴结呈组群分布，一个组群 的淋巴结收集一定区域的淋巴液。
一般体格检查只检查身体各部的表 浅淋巴结。
浅淋巴结检查
主要使用触诊
一般按下列顺序进行检查，以免 遗漏。 耳前、耳后、乳突区、枕骨下 区、颈后三角、锁骨上窝、腋窝、 滑车上、腹股沟、国窝。