镇痛分娩对胎儿脐血流的影响
产科分娩镇痛对产妇及新生儿的影响
产科分娩镇痛对产妇及新生儿的影响
随着医疗技术的不断发展，产科分娩镇痛已成为越来越多产妇选择的分娩方式。
产科
分娩镇痛是通过给产妇注射镇痛药物或者利用麻醉装置来减轻分娩时的疼痛，从而提高产
妇的舒适度，同时也在一定程度上减少了分娩的并发症。
产科分娩镇痛也会对产妇和新生
儿产生一定的影响，以下将对这些影响进行探讨。
产科分娩镇痛对产妇的影响。
分娩过程是产妇生命中最为艰难的时刻之一，而分娩时
的疼痛更是使产妇难以忍受。
产科分娩镇痛的使用可以显著减轻产妇分娩时的疼痛，从而
提高产妇的生产体验，减少了分娩时的疼痛与紧张情绪，有助于维持产妇身心平衡，减少
分娩时的不良心理影响。
产科分娩镇痛还可减少分娩时的坐标，减轻肌肉紧张和抖动，降
低产褥期感染的危险。
产科分娩镇痛对新生儿的影响。
一些研究发现，产科分娩镇痛可能会对新生儿产生一
定的影响，主要表现在新生儿的呼吸抑制、出生窘迫等方面。
在产妇使用产科分娩镇痛的
情况下，镇痛药物经过孕妇的血液进入到胎儿体内，有可能对胎儿的呼吸中枢、心血管系
统产生影响。
对于产妇使用产科分娩镇痛的情况，医生需要谨慎选择镇痛药物的种类和用量，以减少新生儿的不良影响。
产科分娩镇痛还可能会延长产程，增加分娩并发症的发生率。
一些研究显示，使用产
科分娩镇痛可能会延长产程，增加产妇需要进行阴道分娩的概率，并且增加阴道产后出血
的风险。
使用产科分娩镇痛还有可能引起一些不良反应，如低血压、呕吐、尿潴留和头痛等。
在使用产科分娩镇痛时，医生需要根据产妇的具体情况和分娩进展情况进行综合评估，避免不良反应的发生。
产科分娩镇痛对产妇及新生儿的影响
产科分娩镇痛对产妇及新生儿的影响【摘要】目的：探讨分娩镇痛对产妇进入产程后的影响及对新生儿的影响。
方法：回顾性分析2001年4月～2005年2月沈阳市妇婴医院行分娩镇痛的1000例产妇与同期未进行分娩镇痛，正常分娩的产妇1000例对照分析。
结果：行分娩镇痛的产妇10～20min 均无腹痛，第一产程活跃期平均需时（210±90.7）min，与对照组平均需时（240±89.2）min相比，两者之间差异有显著性（p0.05）。
产后出血量平均为（210±71.3）ml，与对照组平均（214±70.1）ml相比，无明显差异（p>0.05）。
阴道助产率比较无显著性差异（p>0.05）。
剖宫产率比较，有显著性差异（p0.05）。
2.4 产后出血量观察：分娩镇痛产后出血量平均为（210±71.3）ml，与对照组平均（214±70.1）ml相比，无明显差异（p>0.05）。
2.5 阴道助产率比较：此1000例分娩镇痛产妇，产钳术110例（占11%），其中因胎儿宫内窘迫行产钳术者80例，持续性枕后位，枕横位使胎头下降停滞，第二产程停滞30例，与对照组产钳术120例（占12%）相比，无显著性差异（p>0.05）。
2.6 剖宫产率比较：此1000例分娩镇痛产妇，剖宫产110例（占11%），与对照组剖宫产230例（占23%）相比，有显著性差异（p<0.05）。
1.4 新生儿apgar评分：观察组18例胎儿34～35孕周，新生儿轻度窒息10例（占1%），与正常分娩对照组20例胎儿34～35孕周，新生儿轻度窒息26例（占216%）相比，有显著性差异（p<0.05）。
3 讨论分娩时剧烈的疼痛使产妇焦虑、紧张和恐惧，致使产妇血中儿茶酚胺、肾上腺皮质激素增高，导致血压升高，心脏负荷加重，对产妇、胎儿十分不利[2]。
产妇由于疼痛喊叫，过度通气，耗氧量增加，导致呼吸性碱中毒，由此引起血管收缩及氧离曲线左移，影响胎盘氧供，最终导致产妇、胎儿出现低氧血症，供氧能力的降低，导致代谢性酸中毒，可造成母体和胎儿内环境紊乱，发生胎儿窘迫，造成剖宫产率、新生儿窒息率升高[3]。
硬膜外自控分娩镇痛对新生儿脐动脉血气和乳酸的影响
Ｓ ｈ ｕ ｎ，Ｌｅ ｉ Ｂｏ，Ｗａ ｎ ｇ Ｌｅ ｉ ，Ｇｕ ｏ Ｍｉ ｎ． Ｄｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ａ Ｐ ｓ ￡ ｅ ０ Ｚ ０ ｇ ，Ｈａ ｉ ｄ ｉ ａ ｎ Ｍａ ｔ ｅ ｒ ｎ 异 无 统 计 学 意 义 ； 新生儿出生后 １ 、 ５ ｍｉ ｎ Ａｐ ｇ ａ ｒ 评 分均在 ８ 分 以上 ， ２ 组 比较 差 异 无 统 计 学 意 义 。镇 痛 组 镇痛前 、 后 ＶＡ Ｓ差 异 有 统 计 学 意 义 （ Ｐ＜Ｏ ． Ｏ １）； 镇 痛组第一产 程、 第 二 产 程 ＶＡＳ与 对 照 组 比较 差 异 有 统 计 学
ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ｅ ｄ （ ｐ Ｈ， ＰＯｚ ， ＰＣ Ｏ２ ， ＡＧ ａ ｎ ｄ ｌ ａ ｃ ｔ ａ ｔ ｅ） ．Ｔｈ ｅ Ａｐ ｇ ａ ｒ ｓ ｃ ｏ ｒ ｅ ｓ ａ ｎ ｄ ｍａ ｔ ｅ ｒ ｎ ａ ｌ ｐ ａ ｉ ｎ ｖ ｉ ｓ ｕ ａ ｌ ａ ｎ ａ ｌ ｏ ｇ ｕ ｅ ｓ ｃ ａ ｌ ｅ （ ＶＡＳ ）ｗｅ ｒ ｅ
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产科分娩镇痛对产妇及新生儿的影响
产科分娩镇痛对产妇及新生儿的影响产科分娩镇痛是一种通过药物或其他方法减轻产妇分娩疼痛的医疗操作，在产科医院的分娩过程中被广泛应用。
分娩镇痛对产妇和新生儿的影响备受关注，下面将详细介绍产科分娩镇痛对产妇及新生儿的影响。
一、产妇的影响1. 减轻疼痛产科分娩镇痛的主要作用是减轻产妇分娩过程中的疼痛，使产妇在分娩过程中能够更加轻松舒适地应对疼痛。
分娩过程中的剧痛会让产妇感到焦虑不安，甚至影响分娩的顺利进行，而分娩镇痛可以有效减轻这种疼痛，让产妇能够更好地投入到分娩过程中，提高分娩体验。
2. 减少并发症分娩过程中的疼痛对产妇的身体和心理都会造成一定的伤害，严重的疼痛还可能导致一些并发症的发生，如高血压、产后抑郁等。
分娩镇痛的使用可以有效减少这些并发症的发生，保障产妇的健康。
3. 降低分娩恐惧感许多产妇在面对分娩过程时都会感到恐惧和紧张，而分娩过程中的剧痛更会加重这种恐惧感。
分娩镇痛可以有效缓解这种恐惧感，帮助产妇更加轻松地面对分娩过程，让产妇在分娩中有一个更加平和愉快的体验。
4. 促进分娩进展疼痛会使产妇身心紧张，导致宫缩不够强烈或者不足够的开放宫颈，影响分娩的进展。
而分娩镇痛减轻了疼痛，可以帮助产妇更好地顺利完成分娩过程，促进分娩的进展，减少分娩的时间。
这对于产妇的身体恢复和新生儿的健康都有积极的影响。
5. 提高生产率分娩镇痛的使用可以提高生产率，激励产妇更加积极地配合医生的指导，快速完成分娩过程。
这对于医院的分娩管理和资源分配都有积极的影响。
二、新生儿的影响1. 减少产用力产妇使用分娩镇痛后，能够更加轻松地应对分娩过程中的疼痛，从而减少产用力的强度。
产用力过强会影响胎儿的供血和氧气，增加胎儿窘迫的风险，而分娩镇痛的使用可以减少这种风险，保护胎儿的健康。
2. 提高Apgar评分分娩过程中的疼痛和产用力过强都会对新生儿的健康产生一定的影响，可能导致新生儿Apgar评分较低。
分娩镇痛的使用可以降低这种风险，提高新生儿的Apgar评分，保障新生儿的健康。
硬膜外自控分娩镇痛对分娩结局及新生儿脐动脉血气、乳酸的影响研究
世界最新医学信息文摘 2019年 第19卷 第60期133投稿邮箱：sjzxyx88@·临床研究·硬膜外自控分娩镇痛对分娩结局及新生儿脐动脉血气、乳酸的影响研究陈延龄，曹征，单菲（深圳市盐田区人民医院（集团）盐田院区 妇产科，广东 深圳 518081）0 引言现在临床上通过对孕妇进行硬膜外自控分娩镇痛处理协助分娩，不仅仅加快了手术时间，减轻孕妇的分娩痛苦，减少孕妇所发生的不良反应，同时对新生儿体内的酸性物质也会带来一定程度上的影响，从而提高了对孕妇和新生儿的健康保障[1]。
我院将通过对100例孕妇的研究来进一步说明硬膜外自控分娩镇痛分娩结局以及新生儿脐动脉血气和乳酸的影响，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料。
在告知患者及其家属并取得同意签字的情况下，本次研究试验所选取的受试对象为2014年2月到2016年2月来我院妇产科进行分娩的100例孕妇，按照是否接受镇痛处理，可分为实验组和对照组、每组各50例孕妇。
实验组50例孕妇的年龄在23-31岁，平均25.4-28.7岁，体重为56-84 kg ，身高为148-167 cm ；对照组50例孕妇的年龄在22-31岁，平均24.9-28.7岁，体重为55-78 kg ，身高为152-168cm 。
本次研究试验选取孕妇的排除标准：第一，对分娩中应用的镇痛药物过敏孕妇；第二，孕妇的血小板只异常凝血功能低下；第三，孕妇的精神异常，有过精神疾病史。
选取的100例孕妇在年龄、身高、体重等方面，P>0.05，差异无统计学意义。
本次试验可进行。
1.2 方法。
实验组50例孕妇选择硬膜外自控分娩镇痛的流程如下：第一，分娩前准备，连接各种检测仪器，对孕妇的生命体征进行检测和记录；第二，孕妇体位的选择，采取左侧卧位，双膝屈曲，常规消毒处理，选择孕妇的L2-L3，进行硬膜外穿刺，穿刺成功后对孕妇注入麻醉药物，麻醉药物选择１%利多卡因[2]，从而阻滞孕妇的脊神经根，然后连接一个2-3 cm 的外管，用来连接准备好的镇痛装置，镇痛泵中的镇痛药物为初次用 1 mg/m L 罗哌卡因加0.8 μg/m L 舒芬太尼的10 mL 混合液，镇痛麻醉泵入比例为罗哌卡因0.125%配合舒芬太尼0.3 μg/m L ，用药最大剂量30 mL/h 。
硬膜外分娩镇痛对脐血血气分析影响评价
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产科分娩镇痛对产妇及新生儿的影响
产科分娩镇痛对产妇及新生儿的影响产科分娩镇痛是指在分娩过程中为产妇提供镇痛治疗，以减轻分娩过程中的疼痛。
这种治疗方法可以通过药物输注、硬膜外麻醉、椎管内麻醉等方式实现，能够有效缓解产妇的疼痛感受，提高分娩的舒适度。
而分娩镇痛对产妇及新生儿都会产生一定的影响，本文将从产妇及新生儿两方面进行探讨。
一、对产妇的影响1. 减轻疼痛感受分娩过程中的疼痛是每位产妇都难以避免的，而分娩镇痛能够有效减轻产妇的疼痛感受，让她们在分娩过程中更加舒适。
疼痛的缓解不仅能够提高产妇的生产体验，还能够减少分娩过程中产生的情绪紧张和焦虑，有利于保持产妇的体力和耐力，有利于分娩的顺利进行。
2. 促进产程顺利进行分娩镇痛能够减轻产妇的疼痛感受，有助于产妇在产程中更好地协作配合医护人员的操作，有利于医护人员进行宫口扩张的检查和子宫收缩力的观察，有利于医务人员合理地评估产程的进行情况，及时处理产程中的异常情况，提高了分娩的安全性和顺利性。
3. 降低产后抑郁风险产妇在分娩过程中，经历了身体上的巨大变化、激烈的情绪波动以及严重的疼痛感受，这些因素都会增加产后抑郁的风险。
而分娩镇痛的应用能够减轻产妇在分娩过程中的疼痛感受，有利于减少产后抑郁的发生率，使产妇更快地恢复身体和心理的健康状态。
4. 促进产后恢复疼痛的减轻有助于产妇更好地参与产后休养和康复活动，促进体力和精神的恢复，有利于产妇更好地投入到新生儿的护理工作中，有利于建立良好的母婴关系，有利于孕产妇体验良好的产后生活。
二、对新生儿的影响1. 促进新生儿健康分娩镇痛减少了产妇在分娩过程中的疼痛感受，有利于降低因母体紧张、焦虑和疼痛产生的压力激素对胎儿的不良影响，有利于保障新生儿在产程中享受充足氧气以及充分的子宫收缩力，有利于保障新生儿的健康状况。
2. 提高新生儿的生存率分娩镇痛的应用，使产妇在分娩过程中更加舒适，有利于产妇顺利完成分娩，提高了新生儿的生存率，有利于减少因分娩过程中的各种并发症对新生儿的不良影响。
研究分娩镇痛时低流量吸氧对新生儿脐血血气分析的影响68
研究分娩镇痛时低流量吸氧对新生儿脐血血气分析的影响随着社会的进步和发展，分娩镇痛已经在临床上广为开展，在大量开展分娩镇痛的同时，也要求我们努力提高分娩成功率和质量，在自然分娩中，胎儿娩出前维持良好的母体及胎儿循环、氧供非常重要。
影响胎儿的氧供应，会造成严重后果，新生儿窒息是缺氧酸中毒引起的器官功能或器质性损伤。
这就要求我们尽量避免这些发生，并做好监测，提高分娩安全性，现就我们临床工作中的总结汇报如下:一·资料与方法选择本院年龄20-40岁ASAⅠ-Ⅱ级，孕足月，单胎，自然分娩产妇150例，自动排除中转剖宫产的病例，随机分为3组（n=50） A为全程吸氧组，B组为进入第二产程后吸氧组，C组为不吸氧组。
进入活跃期宫口自然开大3-4cm送入分娩室，开发上肢静脉通路，均采用L2～3或L3～4硬膜外麻醉，穿刺针斜面向头端，送入导管3-4cm，给予1%利多卡因3毫升试验剂量，5分钟后无全脊髓麻醉和局麻药中毒现象，在26～30s内注入0.3%罗哌卡因5毫升，控制阻滞平面在T8以下，A组硬膜外穿刺成功后即经鼻导管吸氧，氧流量为2～4L/min；B组在进入第二产程宫口开全后经鼻导管吸氧，氧流量为2～4L/min；C组不吸氧。
监测产妇MAP、HR、ECG、SpO2等。
记录从椎管内给药到胎儿娩出的时间。
脐血采集于新生儿出生后第1 次呼吸前，用两把止血钳在近胎儿端钳夹长约20cm 脐带，用肝素化注射器抽取胎儿娩出后呼吸前抽取脐动脉和脐静脉血各2毫升送检，胎儿娩出后即刻抽取母亲动脉血2毫升送检，对胎儿产后1分钟5分钟10分钟Apgar评分。
固定时间、人员采集。
记录血气分析pH值、PaCO2、PaO2、SaO2值。
二·统计学处理统计学分析用SPSS 13．0 软件进行统计分析。
所有数据均以x ± s 表示，计量数据采用t 检验。
三·结果结果显示A组新生儿Apgar评分pH值、PaCO2、PaO2、SaO2值结果均优于B·C组。
产科分娩镇痛对产妇及新生儿的影响
产科分娩镇痛对产妇及新生儿的影响产科分娩镇痛是在分娩过程中通过不同的药物或技术方法来减轻产妇的疼痛感受。
分娩镇痛的目的是使产妇在产程中获得更好的体验，并减少产妇在分娩过程中可能出现的并发症。
产科分娩镇痛不仅会对产妇产生影响，还会对新生儿产生一定的影响。
产科分娩镇痛可以显著减轻产妇的疼痛感受。
分娩过程中的疼痛通常是产妇最担心的问题之一，而合理地应用分娩镇痛可以有效减轻疼痛感，提高产妇的生育体验。
产妇在分娩过程中由于镇痛药物的作用会感到较轻的疼痛，从而帮助产妇保持正常的呼吸和放松。
这对于顺利的分娩进程和产妇的身体恢复都是有益的。
产科分娩镇痛可能会对产妇的身体状况产生一定的影响。
一些药物或技术方法可能会引起一些副作用和并发症，如低血压、头痛、呼吸抑制等。
在选择镇痛药物或技术方法时，需要根据产妇的具体情况进行综合评估，选择对产妇较为安全的方法，同时密切监测产妇的生命体征变化，以及保持充足的氧气供应。
产妇的身体状况的变化直接影响到分娩的进程和结果。
产科分娩镇痛也会对新生儿产生影响。
有研究表明，产妇在镇痛的过程中使用的药物可能会通过胎盘传递给胎儿，影响胎儿的中枢神经系统和呼吸功能。
一些镇痛药物还可能会引起新生儿的嗜睡、乏力等不良反应。
在选择镇痛药物时，需要综合考虑药物的安全性以及对新生儿的影响。
产妇在使用分娩镇痛的过程中可能会影响产程的顺利进行，从而导致胎儿缺氧、窒息等问题。
产科分娩镇痛可以减轻产妇的疼痛感受，提高产妇的生育体验。
合理地选择镇痛药物或技术方法，密切监测产妇的身体状况变化，并考虑对胎儿的影响是十分重要的。
产科分娩镇痛需要在专业医生的指导下进行，以确保产妇和新生儿的安全。
两种镇痛分娩方法对脐动脉血气和乳酸的影响
两种镇痛分娩方法对脐动脉血气和乳酸的影响单菲;伍咏梅;陈延龄【摘要】选取笔者所在医院2014年10月~2015年10月收治的150例足月单胎头位产妇，随机分腰硬联合麻醉组、笑气组、对照组三组，各50例，分析三组Apgar评分、脐动脉血血气分析和乳酸水平及三者的相关性。
结果三组的新生儿的Apgar评分比较差异无统计学意义(P>0.05)；腰硬联合麻醉组和笑气组脐动脉血pH、PaCO2、BE和乳酸水平略高于对照组，而PaO2、HCO3-水平略低于对照组，但差异均无统计学意义(P>0.05)。
笑气吸入镇痛和椎管内分娩镇痛对新生儿脐动脉血气和乳酸水平均无显著影响，具有较高安全性，值得临床应用推广。
【期刊名称】《现代诊断与治疗》【年(卷),期】2016(027)014【总页数】2页(P2608-2609)【关键词】笑气吸入镇痛;椎管内分娩镇痛;新生儿;脐动脉血气;乳酸【作者】单菲;伍咏梅;陈延龄【作者单位】深圳市盐田区盐港医院，广东深圳 518083;深圳市福田区中医院，广东深圳 518000;深圳市盐田区盐港医院，广东深圳 518083【正文语种】中文【中图分类】R713.4分娩疼痛是导致产妇心存恐惧的主要原因，也是近年来剖宫产率居高不下的重要原因之一。
由于分娩镇痛药物可能导致胎盘血流灌注减少，胎儿低氧血症和酸血症，新生儿窒息等不良后果阻碍分娩镇痛的推广［1］，为产妇提供优质、安全的分娩镇痛已成为临床较为关注的研究内容之一，本研究以2014年10月～2015年10月笔者所在医院收治的150例足月单胎头位产妇为研究对象，分析笑气吸入镇痛、椎管内分娩镇痛对新生儿脐动脉血气分析和乳酸水平的影响，旨在探讨分娩镇痛的安全性，现整理报道如下。
1.1 一般资料选取笔者所在医院2014年10月～2015年 10月足月单胎头位产妇150例，所有产妇均无胎儿宫内窘迫，心、肺、肝、肾疾病及其他妊娠合并症、并发症；产前评估无头盆不称、宫缩乏力和胎儿情况异常，并排除分娩过程异常改行手术分娩者、新生儿体重＜2.5kg。
产科分娩镇痛对产妇及新生儿的影响
产科分娩镇痛对产妇及新生儿的影响随着现代医学技术的不断发展，越来越多的产妇开始选择分娩镇痛。
分娩镇痛可以减轻分娩时的疼痛，提高产妇的舒适度和满意度，对产妇身心健康产生积极影响。
本文将对产科分娩镇痛对产妇及新生儿的影响进行探讨。
1. 对产妇的影响（1）减轻疼痛和焦虑：分娩镇痛可以减轻产妇分娩时的疼痛和焦虑，提高她们的舒适度和满意度。
疼痛和焦虑可能导致产妇出现心理问题和身体紧张，影响分娩的进展和效果。
（2）促进分娩进程：分娩镇痛可以帮助产妇放松身体，促进分娩进程。
一些研究表明，产妇进行分娩镇痛后，产程可以更快地进展，产妇也可以更容易地顺利分娩。
（3）减少并发症：分娩时的疼痛和焦虑可能导致产妇出现并发症，如低血压和呕吐等。
分娩镇痛通过减轻这些症状，可以降低并发症的发生率。
（4）提高产后恢复质量：分娩镇痛可以使产妇体验到更轻松的分娩过程，从而为产后恢复奠定良好的基础。
产妇的身心健康情况在产后恢复中起着至关重要的作用。
（1）分娩方式选择：在分娩镇痛下分娩的产妇更有可能选择顺产分娩，而非剖腹产。
相比于剖腹产，顺产对新生儿的健康影响更为有利。
（2）减少对新生儿的影响：产妇进行分娩镇痛后，可以减少她们在分娩时因为疼痛而采取的反应，如用力呼吸和挣扎等。
这些反应可能会对新生儿造成不良影响，如缺氧和窒息等。
分娩镇痛可以降低这些影响的风险。
（3）影响新生儿神经行为发育：多项研究表明，产妇进行分娩镇痛后的新生儿，与非镇痛分娩的新生儿相比，其神经行为发育更好。
这一现象可能与分娩镇痛的刺激对以及产妇的身心状态有关。
总的来说，产科分娩镇痛对产妇及新生儿的影响是积极的。
然而，它的应用仍存在一些争议，需要医务人员根据病人的具体情况来开展，并需要进一步加强研究和宣传。
硬膜外镇痛分娩对脐动脉血ANP、NO、ET-1的影响
3
·论著·
硬膜外镇痛分娩对脐动脉血 ANP、NO、ET-1 的影响
郝丽兵 1，贾彦如 1，井子夜 2，杨保仲 2*
（1. 晋中市妇幼保健院，山西 晋中；2. 山西医科大学第一医院，山西 太原）
摘要：目的 分析硬膜外镇痛分娩对脐动脉血 ANP、NO、ET-1 的影响。方法 选择健康单胎初产妇 61 例，依据产妇镇痛自愿原则 分为镇痛组 36 例，对照组 25 例。镇痛组采用患者自控硬膜外镇痛，在宫口开至 3cm 时，L2~3 间隙置入硬膜外导管连接镇痛泵。胎儿 娩出后，抽取两组产妇脐动脉血 2~4mL，并按规定时间离心脐动脉血，以酶免疫吸附法测定 ANP、NO、ET-1 水平。结果 两组 ANP 与 ET-1 之间存在正相关性，在脐动脉血中 ANP、NO、ET-1 浓度值镇痛组较对照组偏高，但 P>0.05，无统计学意义。结论 硬膜外 麻醉下分娩镇痛是安全可行的，可能通过脐动脉血 ATP、NO、ET-1 等因子调节胎盘血流量，具体机制及作用还有待大量样本的研究 证实。 关键词：分娩镇痛；脐动脉血；ANP；NO；ET-1 中图分类号：R614 文献标识码：A DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2019.22.002 本 文 引 用 格 式： 郝丽兵 , 贾彦如 , 井子夜 , 等 . 硬膜外镇痛分娩对脐动脉血 ANP、NO、ET-1 的影响 [J]. 世界最新医学信息文 摘 ,2019,19(22):3-4.
ABSTRACT: Objective To analyze the effects of epidural labor analgesia on ANP, NO and ET-1 in umbilical arterial blood. Methods Sixty-one healthy primiparas were selected and divided into analgesia group (36 cases) and control group (25 cases) according to the principle of voluntary analgesia. In the analgesia group, patient-controlled epidural analgesia was used. When the cervix was opened to 3cm, an epidural puncture was performed in the L2~3 intervertebral space, and an epidural catheter was placed at the head end and then connected to a PCA pump. After the fetus was delivered, 2~4mL of umbilical arterial blood was taken from each group; the concentration of ANP, NO and ET-1 in umbilical arterial blood was measured by Elisa method. Results The contents of ANP, NO and ET-1 in the umbilical arterial blood of the labor analgesia group were higher than those of the control group, but the difference was not statistically significant (P>0.05). Conclusion Epidural labor analgesia is safe and feasible. It is possible to regulate uterine placental blood flow by increasing umbilical arterial blood ANP, NO, ET-1 and other factors. The specific mechanism remains to be further studied. KEY WORDS: Epidural labor analgesia; Umbilical cord blood; ANP; NO; ET-1
硬膜外镇痛分娩对新生儿脐血的影响
细菌及内毒素等抗原进入机体组织%激活机体的补体系统%从而产生大量的炎症介质%进而加重肠道的血液灌注不足%形成恶性循环(&2)&这可能是多频振动治疗仪通过促进胃肠功能的恢复%使病毒'细菌及内毒素等能够及时排出体外%达到改善炎症反应及病情的目的&综上所述%危重症%("患者早期使用多频振动治疗仪能够有效改善患者的胃肠功能%促进患者胃肠道功能的恢复%可降低f J 5'的发生率%值得临床推广应用&参考文献&.柳红梅%徐冬梅%王淑玲%等?危重患者急性胃肠损伤早期肠康复的效果评价(m )?中华全科医学%2-&1%&6"&#!&&27&&$?2.I !;CK :9%%R :L 9R %N ;K EP I %!K :<?(:P K L A ;CK !P K ;C:<P a 9^K A 9P ;C ;CK !C*P ;[!@:L !^:K ;!CK P (m )?%@K :%C:!P K \!P ;A <'@:CF %2--,%16"6#!6&/762$?6.林.瑾%王海曼%李.昂%等?多器官功能障碍综合征患者胃肠功能损伤流行病学调查(m)?中国临床医学%2--,%&0"0#!/067/0$?$.任建安?危重患者急性胃肠损伤与肠康复治疗(m )?中华消化外科杂志%2-&6%&2"&#!2&72$?1.I !;CK :9g %%f :<TL :;C f G %'K :L `A ^]m %!K :<?(:P K L A ;CK !P K ;C:<]EC@*K ;A C ;C ;CK !CP ;[!@:L !^:K ;!CK P !K !L 9;CA <A D a %F!];C;K ;A CP :CF 9:C:D !*9!CK ?I !@A 99!CF:K ;A CP A ]K \!8'")f S A L `;CD (L A E^A C %TFA 9;C:<R L A T<!9P (m )?"CK !CP ;[!):L !f !F %2-&2%6/"6#!6/$76,$?0.f A CK !Z A m )?8CK !L :<CEK L ;K ;A C*L !<:K !F D :P K L A ;CK !P K ;C:<@A 9^<;@:K ;A CP ;C@L ;K ;@:<<a ;<<^:K ;!CK P !:9E<K ;@!CK !L P K EFa ?O \!4EK L ;K ;A C:<:CF f !K :*TA <;@S A L `;CD (L A E^A ]K \!'^:C;P \'A @;!K a A ]"CK !CP ;[!):L !f !F;@;C!:CF )A L A C:L a e C;K P (m )?)L ;K ):L !f !F %&,,,%2+"/#!&$$+7&$16?+.5A ;D ('%_!;D \!P R O %';9^P A C #%!K :<?8:L <a !CK !L :<CEK L ;K ;A C %^L A *[;F!F Q ;K \;C 2$\A ];CZ EL a A L ;CK !CP ;[!@:L !EC;K :F9;P P ;A C %P ;D C;];*@:CK <a L !FE@!P 9A L K :<;K a;C @L ;K ;@:<<a;<<^:K ;!CK P !:9!K :*:C:<a P ;P A ]L :CFA 9;P !F @A CK L A <<!F K L ;:<P (m )?"CK !CP ;[!):L !f !F %2--,%61"&2#!2-&/72-2+?/.f !CK !@_%5E^A CK _%g A @@\!K K ;f %!K :<?e ^^!L F;D !P K ;[!;CK A <!L :C@!FEL ;CD !CK !L :<CEK L ;K ;A C ;C @L ;K ;@:<<a ;<<^:K ;!CK P !]L !>E!C@a %L ;P `]:@K A L P %:CF @A 9^<;@:K ;A CP (m )?)L ;K ):L !f !F %2--&%2,"&-#!&,117&,0&?,.严.颖%胡翠兰%黄.静%等?多频振动治疗仪在改善神经外科重症患者便秘中的应用(m )?当代护士"中旬刊#%2-&0"1#!&-$7&-1?&-.李.承%孙.备%孟庆辉%等?胃肠道功能复苏在治疗重症急性胰腺炎早期中的不可忽视性(m )?中华肝胆外科杂志%2--0%&2"+#!$//7$/,?&&.'K :D C;K K ;#?"CK !P K ;C:<A @@<EP ;A C :CF :TFA 9;C:<@A 9^:L K 9!CK P a C*FL A 9!"%)'#(m )?%CC "K :<)\;L %2--,%/-"0#!$&+7$2&?&2.冯文涛%蔡文君%沙圆圆%等?脓毒症胃肠道功能紊乱的中西医治疗概况(m )?中国中医急症%2-&1%2$",#!&1/67&1/0?收稿日期.2-&+7&272- 本文编辑.杨光和.. 摘要 .目的.分析硬膜外镇痛分娩对脐动'静脉血气值的影响&方法.选择健康单胎初产妇0&例%依据产妇镇痛自愿原则分为镇痛组60例%对照组21例&镇痛组采用患者自控硬膜外镇痛%在宫口开至6@9时%G 276间隙置入硬膜外导管连接镇痛泵&对照组产妇自愿放弃镇痛措施&在胎儿娩出后即可取脐动'静脉血各29<行血气分析&结果.两组新生儿脐动'静脉血气分析指标均在正常范围%镇痛组脐动脉乳酸G :@明显低于对照组%差异有统计学意义"!X -U -1#&镇痛总用药量与脐动脉乳酸G :@呈负相关性%相关系数7-U 116&结论.硬膜外镇痛分娩对脐动'静脉血血气值无明显影响%同时可降低脐动脉血乳酸浓度%有利于新生儿&.. 关键词 .分娩镇痛$.脐血$.乳酸.. 中图分类号 .I0&$. 文献标识码 .%. 文章编号 .&0+$76/-0 2-&/ -$7-62/7-6..FA ; &-?6,0,W Z ?;P P C?&0+$76/-0?2-&/?-$?-$*/26*)\;C!P !m A EL C:<A ]4!Q)<;C;@:<f !F;@;C!%%^L ;<2-&/%H A <E9!&&%4E9T!L $..!""#$%&"#N/A C520021&52-20,#./2&-C Q1/0/$20$&5A10&&A=I@?E9G/')5-'(%G?E9O/&)H=&'(%P#E9I+)*-%-2 /34%-5/627-'2&8?'-:2=-:+&3&(*%<=/'A+B-;+C/30'+D-6:+2*%Q/+*./'-6---&%F=+'/..(*1.%52$%).>1?#$%/4#.O A:C:<a j!K\!!]]!@K A]!^;FEL:<<:TA L:C:<D!P;:A C E9T;<;@:<:L K!L a:CF[!;C T<A A F D:P[:<E!P?@#%3&A..0&\!:<K\a P;CD<!K A C^L;9;^:L:P Q!L!@\A P!C:CF F;[;F!F;CK A:C:<D!P;:D L A E^:CF@A CK L A<D L A E^ :@@A L F;CD K A[A<ECK:L a^L;C@;^<!?O\!:C:<D!P;:D L A E^"'k60#L!@!;[!F!^;FEL:<:C:<D!P;:?S\!C K\!EK!L;C!A P K;E9 Q:P A^!C K A6@9%G276<E9T:L[!L K!TL:<P^:@!Q:P;CFQ!<<!F!^;FEL:<@:K\!K!L Q;K\:C:<D!P;:^E9^?O\!@A CK L A< D L A E^"'k21#[A<ECK:L;<a D:[!E^:Ca:C:<D!P;:]A L<:TA L?29<A]E9T;<;@:<:L K!L a:CF[!;C T<A A F Q:P FL:Q C L!P^!@* K;[!<a]A L T<A A F D:P:P P:a:]K!L F!<;[!L a?B#.C0%..O\!L!P E<K P A]E9T;<;@:<:L K!L a:CF[!;C T<A A F D:P:C:<a P;P Q!L! Q;K\;C K\!CA L9:<L:CD!P;C TA K\A]K\!K Q A D L A E^P?O\!<![!<A]<:@K;@:@;F A]E9T;<;@:<:L K!L a;C K\!:C:<D!P;:D L A E^ Q:P P;D C;];@:CK<a\;D\!L K\:C K\:K;C K\!@A CK L A<D L A E^"!X-U-1#?O\!:C:<D!P;@K A K:<FA P!P\A Q!F:C!D:K;[!@A L L!<:* K;A C Q;K\K\!<![!<A]<:@K;@:@;F A]E9T;<;@:<:L K!L a"6k7-U116#?8&-$0C./&-.8^;FEL:<<:TA L:C:<D!P;:\:P CA P;D* C;];@:CK!]]!@K A C E9T;<;@:<:L K!L a:CF[!;C T<A A F D:P[:<E!P%TEK@:C L!FE@!K\!<![!<A]<:@K;@:@;F A]E9T;<;@:<:L K!L* a%Q\;@\;P T!C!];@;:<K A K\!C!A C:K!P?..(D#E F&5A.).G:TA L:C:<D!P;:$.e9T;<;@:<@A L F T<A A F$.G:@K;@:@;F..分娩会给产妇带来十分剧烈的疼痛%有时候这种剧烈的疼痛会导致产妇心跳加速'心肌氧耗增加%有可能导致胎盘血流减少而发生胎儿低氧血症的情况(&)&在过去%人们通常认为这种疼痛是不可避免的&伴随着麻醉技术的不断提高和新型麻醉药物的出现%患者的自控硬膜外镇痛和连续硬膜外输注是目前分娩缓解疼痛最常用的技术(2)&越来越多的产妇也要求在无痛舒适的情况下进行分娩%同时不能对母婴造成不利的影响&本研究从脐血血气值的角度分析硬膜外分娩镇痛对脐动'静脉血的影响%进一步为分娩镇痛的安全性提供参考&+=对象与方法+G+=研究对象.选择健康单胎头位初产妇0&例%美国麻醉医师协会"%9!L;@:C'A@;!K a A]%C!P K\!P;A<A D;P K P% %'%#"级%年龄2&i6-周岁%身高&1&i&+-@9%体重11i/1`D%胎龄为21,i2/,F%宫缩正常&无阴道分娩禁忌证和对局部麻醉药过敏等椎管内麻醉禁忌证%依据产妇镇痛自愿原则分为两组%镇痛组60例%对照组21例&+G H=镇痛方法=镇痛组产妇宫口开至6@9时%取G276间隙行硬膜外穿刺%向头侧置入硬膜外导管6i $@9%连接电子镇痛泵%均采用-U&c盐酸罗哌卡因"耐乐品&--9D W&-9<%%P K L:p!C!@:%g%'Q!F!C#与-U21ED W9<舒芬太尼"1-ED W&9<%人福医药%批号&&+-1&6#混合液&--9<"设定负荷剂量为&-9<%背景维持量为&-9<W\%单次剂量为19<%锁定时间&19;C#&维持视觉模拟评分"H;P E:<%C:<A D E!'@A L!%H%'#X6分%必要时硬膜外给予单次剂量%直至H%'6分&对照组产妇自愿放弃镇痛措施&采用5:K!B*J\9!F:监护仪常规监测血压'心电图和血氧饱和度&维持产妇血氧饱和度在,1c以上%必要时给予吸氧处理& +G I=观察指标=当胎儿娩出后%自主呼吸之前%抽取脐动'静脉血各29<行血气分析并记录结果&分娩结束后记录两组产妇第一产程'第二产程时间%新生儿体重以及硬膜外镇痛用药总量&+G)=统计学方法=应用'R''2-U-统计软件进行数据处理%正态分布计量资料以均数V标准差" A V:#表示%组间比较采用成组2检验%非正态分布计量资料以中位数V四分位间距表示%两组均数比较采用非参数检验%两变量之间的相关关系采用秩相关分析%!X-U-1为差异有统计学意义&H=结果HG+=两组产妇基线资料比较=两组产妇的年龄'身高'体重'孕周'胎儿体重等基线资料比较差异无统计学意义"!Y-U-1#&见表&&表&.两组产妇基线资料比较 A V:组.别例数年龄"岁#身高"@9#体重"`D#孕周"F#新生儿体重"D#镇痛组6021U0$V2U+0&02U-0V$U20+-U1-V,U+$2+/U0+V+U&$620$U/,V1&,U/-对照组2121U60V2U2,&0&U+2V1U-2+-U0/V0U,+2+/U+0V1U1,62&+U2-V$0,U20 27-U$&0-U2/&-U-+,-U-11-U600 !7-U0+,-U+/--U,6+-U,1+-U+&1HG H=两组产妇产程时间比较=两组产妇的第一产程'第二产程时间的分布不服从正态性分布"因此用秩和检验#%两组比较差异无统计学意义"!Y -U-1#&见表2&*,26*..中国临床新医学.2-&/年.$月.第&&卷.第$期表2.两组产妇产程时间比较 中位数V四分位数指.标组别例数最小值"9;C#最大值"9;C#fV b I平均秩和I!第一产程镇痛组60&6-U-06-U-$&2U1V21+U12,U/,7-U1/+-U11+对照组21&/-U-0-1U-$61U-V&$2U162U0-第二产程镇痛组60&-U-&2-U-61U-V60U66-U,,7-U--+-U,,$对照组21&$U-0/U-61U-V20U-6&U-2HG I=两组新生儿脐动静脉血气指标比较=两组新生儿脐静脉血血气指标^_'R J2'R)J2比较差异无统计学意义&两组新生儿脐动脉血血气指标乳酸G:@比较差异有统计学意义"!X-U-1#&见表6%$&表6.两组新生儿脐静脉血气指标比较 A V:组.别例数^_R J2"99_D#R)J2"99_D#G:@"99A<W G#镇痛组60+U62V-U-+2-U16V&U,1$1U+&V2U$$6U66V-U6-对照组21+U2,V-U-+21U--V&U$+$0U$/V2U1,6U6&V-U66 27&U0//&U20+&U&,--U21& !7-U-,+-U2&--U++$-U/-6表$.两组新生儿脐动脉血气指标比较 A V:组.别例数^_R J2"99_D#R)J2"99_D#G:@"99A<W G#镇痛组60+U60V-U-+&/U&/V2U&6$+U,/V2U,62U,1V-U66对照组21+U&1V-U/2&/U2+V&U,&$/U1,V6U+-6U+2V-U02 27&U121-U&1,-U+2&0U2+&!7-U&66-U/+$-U$+$-U---HG)=产程'新生儿体重'镇痛用药量与G:@"%#的秩相关分析结果.新生儿脐动脉血乳酸与第一产程'第二产程'新生儿体重的相关系数均无统计学意义%但与硬膜外镇痛用药总量有统计学意义%二者呈负相关关系%相关系数为7-U116%密切程度较低%决定系数为6-U1/c&见表1&表1.产程 新生儿体重 镇痛用药量与G:@ % 的秩相关分析结果因.素6:!第一产程.7-U--6-U,/1第二产程.-U&1/-U22$新生儿体重-U-6-U/&,镇痛用药量7-U116-U---I=讨论IG+=有效的镇痛可明显减少母体儿茶酚胺释放等应激反应%而最理想的分娩镇痛主要包括以下特点!对母婴无影响%起效快且作用可靠%不影响产妇的宫缩和运动%产妇可清醒地参与整个过程(6)&目前患者自控硬膜外镇痛"R)8%#和自动化输注技术的应用显著改善了管理分娩痛的能力%同时也重新定义了分娩镇痛的给药策略($)&R)8%技术允许产妇自行控制给药而提供灵活镇痛%满足随产程的进展而不断增加的镇痛需求%另外%R)8%的应用可减少局麻药的需求%但不会降低镇痛质量%因此有较少的副作用和较高的产妇满意度(1)%已成为临床最常用且研究最多的镇痛方式&脐血除了受产程影响外%还受母体酸碱度状态和子宫*胎盘血流量等多方面的影响%脐静脉血由胎盘流向胎儿%所以脐静脉血主要反映的是胎盘循环功能&而脐动脉血是脐静脉血在胎儿体内循环代谢后流出的血%是目前公认的评价胎儿窒息或缺氧的最可靠指标&本研究产妇在第二产程在持续用药的情况下未见其明显延长(0)%与大部分研究结果一致%同时镇痛组脐动'静脉血气各项指标均在正常范围内%且脐静脉血各项指标及脐动脉血^_'R J2'R)J2与对照组差异无显著性%表明患者自控硬膜外镇痛是安全可行的&IG H=本研究表明硬膜外分娩镇痛可明显降低脐动脉血乳酸浓度%并且与镇痛总用药量可能呈负相关性%结合镇痛组脐动脉血其他指标可认为硬膜外分娩镇痛可降低胎儿酸中毒发生的可能性%对新生儿无不良影响&可能由于产妇对疼痛敏感%多次给予单次剂量%导致产妇浅快呼吸减少%降低R)J2同时减少乳酸生成%是否确实与用药量存在负性关系和明确的原因则有待于大样本进一步研究&综上所述%有效的硬膜外分娩镇痛对产程'脐动脉'脐静脉血血气值均无明显影响%可降低脐动脉血乳酸浓度%降低胎儿窒息或缺氧发生的可能性%是有利于新生儿的&参考文献&.N A^^!<g'%)\;!@\;f?8^;FEL:<:C:<D!P;:]A L<:TA L:CF F!<;[!L a(m)?48CD<m f!F%2-&-%606"$#!6,$76,1?2.f@N!Cj;!)R%)A TT g%I;<!a8O%!K:<?R L A D L:99!F;CK!L9;K K!CK!^;FEL:<TA<EP!P]A L9:;CK!C:C@!A]<:TA L:C:<D!P;:!:C;9^:@K P K EFa (m)?"CK m J TP K!K%C!P K\%2-&0%20!6276/?6.刘.楠%闻.良?分娩期镇痛方法的选择及应用(m)?中国实用妇科与产科杂志%2--1%2&"1#!2+272+$?$.'CD g G%N Q A`')%';:%O?f A F!L C C!EL:B;:<<:TA EL:C:<D!P;:(m)?)EL L J^;C%C:!P K\!P;A<%2-&1%2/"6#!2/172/,?1._:a FA C f G%G:L P A C5%I!!F8%!K:<?J TP K!K L;@A EK@A9!P:CF9:*K!L C:<P:K;P]:@K;A C;C CE<<;^:L A EP Q A9!C EP;CD^:K;!CK*@A CK L A<<!F!^;* FEL:<:C:<D!P;:(m)?%9m J TP K!K(a C!@A<%2-&&%2-1"6#!2+&?0.徐.婧%曲.元?第二产程有背景剂量硬膜外分娩镇痛对产程和分娩结局的影响(m)?临床麻醉学杂志%2-&0%62"&2#!&&1/7&&0&?收稿日期.2-&+7&27&- 本文编辑.吕文娟*-66*)\;C!P!m A EL C:<A]4!Q)<;C;@:<f!F;@;C!%%^L;<2-&/%H A<E9!&&%4E9T!L$..。
纳布啡用于硬膜外分娩镇痛对新生儿脐血血气及乳酸的影响
纳布啡用于硬膜外分娩镇痛对新生儿脐血血气 及乳酸的影响**天津市北辰区科技发展计划项目（编号:2017 - SHGY -04）吴慧红I,李玉茹2,赵君-刘晓东-黄岩j 杜洪印"天津市北辰医院'麻醉科，2妇产科（天津300400）；'天津市第二医院麻醉科（天津300150）；"天津市第一中心医院麻醉科（天津300192）【摘要】目的探讨纳布啡复合罗哌卡因用于硬膜外自控分娩镇痛的临床效果及对新生儿脐动脉血气 和乳酸的影响。
方法120例拟接受分娩镇痛的单胎足月初产妇随机分为观察组(60例)和对照组(60例)。
观察组采用纳布啡复合罗哌卡因进行镇痛，对照组采用舒芬太尼复合罗哌卡因进行镇痛。
胎儿娩出后，取脐动脉血3 mL 行血气分析和乳酸值测定。
比较两组产妇的VAS 镇痛评分、运动阻滞评分、镇静评分以及不良反应发生例数。
比较两组新生儿Apgar 评分、脐动脉血气分析及乳酸结果。
结果 两组VAS 镇痛评分差异无统计学意义(P>0.05),两组运动阻滞差异无统计学意义(P>0.05),两组镇静评分差异无统计学意义 (P > 0. 05),观察组恶心呕吐及瘙痒发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。
两组新生儿Apgar 评分、脐动脉血气分析及乳酸结果比较差异无统计学意义(P>0. 05)o 结论罗哌卡因复合纳布啡可安全有效地用于分娩镇痛且对新生儿脐动脉血及乳酸无明显影响。
【关键词】 分娩镇痛；纳布啡；罗哌卡因；血气分析；乳酸【中图分类号】R614；R96【文献标志码】ADOI ： 10. 13820/j. cnki. gdyx. 20190630Effects of nabphine for epidural labor analgesia on neonatal umbilical arterial blood gas and lactate ・ WU Hui 一hong^ , LI Yu - ru , ZHAO Jun, LIU Xiao 一 dong, HUANG Yan, DU Hong - yin. Department of A nesthesiology , BeichenHospital , Tianjin 300400, Tianjin , China[Abstract ] Objective To investigate the clinical effects of epidural controlled labor analgesia by nabulphine com bined with ropivacaine on neonatal umbilical artery blood gas and blood lactate acid. Methods From December 2017 to August 2018 , 120 single - fetus full 一 term primiparae who accepted analgesia labor were selected and randomly divided into control and study groups ( n = 60). The participants in control group were treated by ropibacaine and sufentanil , andthose in study group were treated by ropibacaine and nabulphine. After the fetus was delivered , 3 mL umbilical arterialblood was collected to evaluate the blood gas and the lactic acid. The VAS pain score , modified Bromage score ( MBS), sedation score , and adverse reactions were compared between the two groups. The neonatal Apgar score , umbilical arterialblood gas and lactic acid were also compared. Results There was no significant differences in the VAS score , MBS or se dation score between the two groups. The incidence of adverse reactions was significantly lower in the study group than in the control group (P < 0. 05). There was no significant difference in neonatal Apgar score , umbilical arterial blood gas orlactic acid between the two groups (P > 0. 05 ) . Conclusion Ropivacaine combined with nabulphine can be used in epi dural labor analgesia safely and effectively , and has no significant effect on neonatal umbilical artery blood or lactic acid.[Key words ] labor analgesia ； nabulphine ； ropivacaine ； blood gas analysis ； lactic acid分娩镇痛的历史已有多年,模式也有多种，硬膜 外镇痛被公认为是分娩镇痛最为有效的方式。
产科分娩镇痛对产妇及新生儿的影响
产科分娩镇痛对产妇及新生儿的影响产科分娩镇痛是指在产程中给予药物或其他措施来减轻产妇的疼痛。
产程是一项受到身体自然生理因素影响的复杂生理过程，尤其是母体生殖系统、内分泌系统和神经系统。
分娩镇痛措施的应用有助于降低产妇在分娩中的疼痛感受和紧张情绪，减轻分娩的痛苦和焦虑情绪，从而帮助产妇更好地面对分娩，创造出更为适宜的分娩促进环境。
分娩镇痛对产妇的好处：1、减轻疼痛。
分娩镇痛措施可以有效地缓解分娩疼痛，从而减少产妇分娩时的痛苦感。
2、缩短分娩时间。
分娩镇痛可以促进产妇身心的放松，增加产妇的收缩效率，从而缩短分娩时间。
3、减少切口和产钳的使用。
疼痛会导致产妇的肌肉和阴道收缩，影响产程的进展；而分娩镇痛可以缓解疼痛，减少产钳和产刀的使用率。
4、减少产妇的疲劳情况。
分娩镇痛可以使产妇在分娩过程中更为放松，减少疲劳感，让产妇更好地保持力量和耐力。
5、减少分娩并发症。
分娩镇痛可以降低产妇分娩时的紧张程度，减少因疼痛引起的生理应激反应，从而减少一些分娩并发症的发生率。
6、减少分娩后的不适。
分娩后的产妇有可能会遭受一系列不适症状，例如产后肌肉和骨骼疼痛、头痛、恶心等。
分娩镇痛可以减轻分娩后产妇的不适感受，缓解紧张情绪，促进产妇恢复。
1、疼痛措施对新生儿并没有太大影响。
分娩镇痛虽然可以缓解分娩时的疼痛，但是对新生儿并没有太大影响。
2、分娩镇痛药物的使用可能会影响新生儿的呼吸。
某些镇痛药物可能会影响新生儿的呼吸，因此医生会根据实际情况选择合适的药物和剂量。
3、产妇心理状态对新生儿的影响比较大。
产妇的心理状态对新生儿的健康有很大的影响。
如果产妇过于紧张或焦虑，可能会导致新生儿呼吸不畅、出生时间延迟等现象。
分娩镇痛可以帮助产妇减少紧张情绪，从而减轻分娩对新生儿的影响。
总之，分娩镇痛可以有效减轻产妇分娩时的痛苦，促进分娩进程，减少分娩并发症，帮助产妇更好地面对分娩，但必须在医生的指导下选择合适的镇痛措施和药物，避免对新生儿和产妇产生负面影响。
产科分娩镇痛对产妇及新生儿的影响
产科分娩镇痛对产妇及新生儿的影响产科分娩镇痛是一种通过药物或非药物手段来减轻产妇分娩过程中疼痛的方法。
这种方法可以帮助产妇度过分娩时的痛苦，提高她们的满意度，同时也对新生儿产生一定的影响。
产科分娩镇痛能够显著减轻产妇的疼痛感。
分娩过程中的疼痛是产妇最直接的感受，对她们的身心健康都会产生不利影响。
分娩镇痛可以通过给予适当的镇痛药物，减少产妇痛感的传导和感知，从而帮助她们忍受分娩时的疼痛。
这不仅有助于减轻产妇的痛苦，也能够促使产妇更好地投入到分娩过程中，提高分娩效果。
产科分娩镇痛对产妇的情绪和心理状态也有积极的影响。
分娩过程中的疼痛容易导致产妇情绪紧张、恐惧和焦虑，甚至会对分娩进展产生不利影响。
通过分娩镇痛，可以有效缓解产妇的疼痛感，减少她们的紧张情绪，让她们能够更好地应对分娩的压力和挑战。
这样不仅可以改善产妇的心理状态，也有助于提高产妇与医务人员的合作度，促进分娩的顺利进行。
产科分娩镇痛影响产妇身体的代谢和生理功能。
疼痛是身体一种应激反应，会引起一系列生理改变，如心率、呼吸等生理指标的改变。
分娩镇痛可以通过减轻产妇疼痛感，降低她们的应激反应，从而减少这些生理改变的发生。
这有利于维持产妇的身体稳态，减少与产妇身体调节相关的并发症风险。
产科分娩镇痛还会对新生儿产生一定的影响。
部分镇痛药物可以通过穿过胎盘而影响胎儿的中枢神经系统。
这些药物可能会对胎儿的呼吸、心率和神经发育产生影响。
在分娩镇痛过程中，医务人员需要仔细把握药物的类型、剂量和给药时机，以减少对胎儿的不良影响。
产科分娩镇痛对产妇有很多积极的影响，包括减轻疼痛感、改善心理状态、稳定生理功能等。
对于新生儿来说，分娩镇痛可能会造成一定的影响，需要医务人员掌握科学的方法和技术，以确保分娩镇痛的安全性和有效性。
硬膜外分娩镇痛对脐血血气分析影响评价
发表时间：2014-03-21T10:40:18.717Z 来源：《中医学报》2013年12月第28卷供稿 作者： 王康霞吴付兵
[导读] 镇痛组镇痛前30min均有明显疼痛或极痛，VAS为（9 6±0 3）分：镇痛药起效后产妇镇痛明显减轻
王康霞吴付兵通讯作者 福建省莆田市南京军区福州总医院第一附属医院产科福建莆田351100 【摘要】 目的：评价硬膜外分娩镇痛时对胎儿血气分析结果及对产程、母婴结局的影响。方法：280例产妇随机分为镇痛组和对照组：镇痛组
【关键词】布比卡因；硬膜外；分娩镇痛；血气分析 Epidural labor analgesia for evaluation of the effects of human cord blood gas analysis WANG KangxiaWU Fubing Putian city in fujian province fuzhou general hospital first affiliated hospital of nanjing military region 351100 【Abstract】 Objective:To evaluate the epidural labor analgesia on fetal blood gas analysis results and the impact on the labor,and outcomes. Methods:280 cases were randomly divided into maternal analgesia group and the control group:the analgesia group 140 examples,use cloth than paid 0 125%,6 8ml,load to the last amount of 4 ml/h,maternal control epidural analgesia (PCEA);The control group,140 cases of natural pare two groups of maternal umbilical venous blood gas analysis and animal,SBP,DBP,HR,SaO2,total time)(first,second,the stages of labor,neonatal Apgar score,visual analogue scale(VAS).Results:(1)two groups of neonatal umbilical cord blood index of blood gas analysis measurements were in normal parison in the stages of labor,there was no statistically significant difference;(2)two groups of maternal birth after 1,5min Apgar scores are more than eight points;(3)analgesic effect after maternal significantly reduce pain，only feeling when the contractions of my abdomen tightness,double lower limbs numbness，activities freely.Two groups of maternal VAS in pain before and after the difference was statistically significant (P<0 05).Conclusion:0 125% cloth than paid for analgesic effect is reliable,does not extend labor,had no adverse effect on the newborn. 【Key words】cloth than paid;Epidural;Labor analgesia;Blood gas analysis 【中图分类号】R322 1+21 【文献标识码】B【文章编号】1674 8999(2013)12 0065 01 在确保母婴安全的前提下，开展分娩镇痛以减轻产妇分娩时的痛苦，是产科医师、麻醉师共同关注的问题。我院自2006年开始采用 0 125%布比卡因硬膜外用于分娩镇痛，并对分娩镇痛时脐血血气进行观察分析，效果分析如下. 1资料与方法 1 1一般资料：选择140例自愿分娩镇痛的足月初产妇，年龄25～38岁，ASAI、Ⅱ级，将其作为镇痛组，采用0 125%布比卡因，负 荷量6 8ml，产妇自控硬膜外镇痛（PCEA）。另随机抽取同期条件相当未实施分娩镇痛的自然分娩者140例，作为对照组。两组身高、体 重、孕周等相关因素差异无统计学意义。 1 2镇痛方法：产妇宫口开大3cm，按常规行L2 3间隙硬膜外穿刺，置管抽取无脑脊液及血液，即与PCET装置连接。给药模式采用 首量+持续剂量+（LCP），所有药物为0 125%布比卡因，负荷量6 8ml，持续持续量4ml/h,PCEA每次4ml，产妇自控，锁定时间间隔15 分钟，当宫口开到8 9cm时停止所用用药。胎儿娩出后再次注入镇痛混合液10ml，以利产道检查及会阴切开缝合。对照组：按产科常规阴 道分娩，不给任何镇痛药物。 1 3观察项目：脐血血气分析：胎儿娩出后。立即取脐动脉、脐静脉血各2ml送检，测出标本的PH、氧分压（PO2）二氧化碳分压 （PCO2）,碱剩余（BE），缓冲碱（BB）及血氧饱和度（SO2）值，整个分娩期间自动监测产妇的SBP、DBP、HR和SO2，总产程时 间，新生儿Apgar评分，每项0～2分，视觉模拟评分：分别在镇痛前后及负荷量后10、20、30min和其后每小时两次直到胎儿娩出，以VAS 评定产妇镇痛程度（0 1分为可靠镇痛，小于等于3分为镇痛好，大于3分为镇痛不全）。 2结果 镇痛组镇痛前30min均有明显疼痛或极痛，VAS为（9 6±0 3）分：镇痛药起效后产妇镇痛明显减轻，宫缩时仅感腹部发紧或只感轻 度可耐受的疼痛，VAS为（0 8±0 4）分，镇痛前后VAS差异有统计学意义（P<0 05）。在分娩镇痛过程中镇痛效应可靠者占90%,镇痛 效果良好者占10%,无镇痛不全者。产妇SBP、DBP、和SaO2两组间比较差异无统计学意义。 两组新生儿脐动脉、静脉血血气分析指标测定值均在正常范围。见表1。
分娩镇痛是否会影响胎儿
分娩镇痛是否会影响胎儿分娩对于很多孕妈来说都是一件痛苦的事，如果太过疼痛，很多孕妈都会选择无痛分娩，但是很多人还是担忧分娩镇痛会会影响胎儿。
那么你知道分娩镇痛会到底会不会影响胎儿，在此期间又会出现哪些误区。
1分娩镇痛会影响胎儿吗首先就来答复一下大家的问题，就是分娩镇痛到底会不会影响胎儿健康？其实答案是肯定的，就是不会影响胎儿健康。
孕妈及其家人完全不用担忧分娩镇痛会对胎儿造成影响，原因是由于在镇痛期间，所选择镇痛药物的剂量、浓度等都在平安范围内，并不会对胎儿产生影響。
但是需要注意的是在分娩镇痛前，一定要做好孕妈各项指标的评估，而且要确定孕妈是否患有心脏病等疾病，如果有那么不能进行分娩镇痛。
2分娩镇痛你了解多少目前分娩镇痛被越来越多的孕妈所接受，在孕妈的分娩过程中，能有效降低疼痛，让孕妈顺利生产。
而分娩镇痛的方式是是硬脊膜外镇痛，也就是将麻醉药物利用导管持续注射硬脊膜外间隙，这样就能对脊髓神经向上传递的疼痛信息进行阻隔，以此来到达镇痛的效果。
就实际的镇痛效果来看也是因人而异的，一般情况下分娩镇痛要能有效镇痛80%，但是由于每个孕妈的实际情况都有所不同，所以镇痛效果也会有所差异。
当在麻醉后，孕妈的疼痛感会在宫口开大时，会感到轻微的疼痛，但是这种疼痛是可以忍受的。
孕妈的宫口被完全翻开后，依然需要与医生进行配合，并顺利产下宝宝。
3分娩镇痛你有哪些误区很多人都对分娩镇痛存在很多误区，并且会有很多疑问，下面就对大家存在的误区进行一一破解。
3.1会落下腰疼的毛病。
其实这个疑问或者误区很好解答，就实际情况来看，孕妈在产后出现腰痛的毛病，与分娩镇痛没有太大关系，或者说就算是正常的生产也会产生腰痛的病症。
孕妈在怀孕期间，由于长时间保持一个走路走势，对脊椎产生刺激，而且在哺乳期由于要使用同样的姿势抱宝宝，也会引起腰痛。
所以分娩镇痛并不会引起腰痛的毛病。
3.2麻醉会对胎儿健康产生影响。
麻醉并不会对胎儿的健康或者智力产生影响，所以孕妈大可放心。
硬膜外分娩镇痛对子痫前期产妇子宫动脉及胎儿脐动脉血流指数的影响
硬膜外分娩镇痛对子痫前期产妇子宫动脉及胎儿脐动脉血流指数的影响徐伟;文韬;李珍;李攀【期刊名称】《中国医学工程》【年(卷),期】2024(32)1【摘要】目的观察硬膜外分娩镇痛对子痫前期产妇子宫动脉及胎儿脐动脉血流指数的影响。
方法选择要求行分娩镇痛的单胎足月顺产初产妇共60例,其中合并子痫前期产妇30例,无合并症产妇30例,所有产妇均采用持续硬膜外分娩镇痛。
在宫缩间歇期记录所有产妇镇痛前(T0)、镇痛后30 min (T1)以及镇痛后90 min (T2)子宫动脉及胎儿脐动脉阻力指数(RI)、搏动指数(PI)以及收缩期最大峰值流速与舒张末期流速的比值(S/D),并记录以上时刻产妇视觉模拟评分法(VAS)评分、平均动脉压(MAP)、胎心率以及新生儿Apgar评分。
结果在实施分娩镇痛前,子痫前期组产妇子宫动脉血流阻力指标RI、PI及S/D比值均高于正常组产妇(P<0.05),实施分娩镇痛后,两组产妇子宫动脉阻力指标值比较差异无统计学意义(P>0.05);实施分娩镇痛前后两组产妇脐动脉阻力指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。
正常组产妇子宫动脉和脐动脉各阻力指标及MAP在实施分娩镇痛前后比较差异无统计学意义(P>0.05);子痫前期组产妇子宫动脉各阻力指标以及MAP在实施分娩镇痛后明显下降(P<0.05),而脐动脉各阻力指标与分娩镇痛前比较差异无统计学意义(P>0.05)。
结论有效的硬膜外分娩镇痛有助于控制子痫前期产妇血压,改善胎儿胎盘循环,改善胎儿氧供,可以降低子痫前期产妇阴道分娩风险。
【总页数】5页(P80-84)【作者】徐伟;文韬;李珍;李攀【作者单位】湖南省妇幼保健院麻醉科【正文语种】中文【中图分类】R714.244【相关文献】1.硬膜外分娩镇痛对胎儿脐动脉和大脑中动脉血流的影响2.重度子痫前期母体子宫动脉及胎儿脐动脉血流动力学变化对妊娠结局的影响3.地佐辛联合罗哌卡因用于硬膜外分娩镇痛\r对胎儿及产妇血流指数的影响4.子痫前期孕妇子宫动脉和胎儿脐动脉血流变化及其与围生儿预后关系分析5.超声测定子痫前期孕妇心肌功能指数与子宫动脉血流搏动指数、子宫动脉阻力指数的相关性及联合预测胎盘早剥的价值因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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性。②刺激机体产生高血糖素 ， 增加萎缩肠黏膜 中 ｉ 酶活性， Ｇｎ 改善其 自身组织结构。 本文结果表 明， ｉ Ｇｎ对 Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ患者的肠屏 障功
讨论： 临床观察发现 ， 产痛可使产妇情绪紧张焦虑 、 进食 减少 、 宫缩乏力等 ， 导致产 程延长 ； 使产妇 过度 通气 ， 耗氧 量
增加， 引起胎儿低氧血症 和酸中毒 ； 使产妇。 肾上腺 素升高 ， 抑
制子宫收缩 ， 长产程 ， 延 引起 子 宫动 脉收 缩性 胎儿 窘迫 等。 由于产痛和焦虑 引起 的各种应 激反应对母 婴均 不利 ， 因此 ， 分娩镇痛势在必行。分娩镇痛方法较多 ， 如精神 预防性镇 痛
法、 针刺法镇痛法 、 物镇痛法 、 药 麻醉镇 痛法 ， 只有椎管 内 但 阻滞法才达到真正意义上 的镇 痛或无 痛。虽然椎 管内阻 滞
向头端置入硬膜外导管 ２ ５ ｃ 以硬膜 外镇痛 泵 （ Ｃ ． ｍ， Ｐ Ａ泵）
持续 泵注 ０ １ 罗哌卡 因 ４ｍ／ ．％ ｌｈ进行镇痛。 监测方法 ： 产妇进入 临产室实 施分娩 镇痛术 前 ， 荷兰 用
者 的肠 黏 膜 通 透 性 增 加 ， 少 其 感 染 发 生 率 。Ｇｎ 减 ｉ
可降低呼衰发生率 ； 此与 Ｇｎ改善肠功能 ， ｉ 促进营养
物 质吸 收 ， 营养 、 在 免疫 、 呼吸肌 肌力恢 复 、 感染 易于 控 制等方 面起 正面 效应有关 。 ［ 考文 献 ］ 参
［ ］中华医学会呼吸病学会． １ 慢性 阻塞性 肺疾病 （ Ｏ Ｄ 诊治规 范 ＣＰ） （ 草案） Ｊ ． ［ ］ 中华结核和呼吸杂志 ， ９ ， （ ） １９ １ ７２ ４ ： ． ９ ０ ９ ［］ ２ 周业平 ， 蒋朱明 ， 孙永华 ， 谷氨酰胺双肽改 善重度烧伤患者肠 等． 黏膜通透性的研究［ ］ 中华医学杂志，９９ ７ （ １ ： ５８７ Ｊ． １９ ， Ｉ ）８ ． ． ９ ２ ２
山东 医药 ２０ ０８年第 ４｛ ｝卷第 ３ ８期 组明显 下降 （ Ｐ均 ＜ ．１ 。说 明 Ｇｎ能有效 减轻 肠 ００ ） ｉ 能 有 一定 保护 作用 ， 明显 缩短肠 功 能恢 复时 间 ， 可 且
黏膜损害 ， 促进其修复， 对肠黏膜屏障功能有保护作 用 。Ｄ ．ｏｚ ｅＳｕａ等研究 发 现 ， 口服 Ｇｎ可 减少 危 重 患 ｉ
产 Ｐ ＩＳ０ Ｈ Ｐ６ ０型超声仪监测胎儿 脐血流 ， 探头置 于下腹 部距 胎盘 １ ２ｃ — ｍ处 ， 探头频率 ３ ５Ｈｚ脉 冲多普勒取样线 与脐 ． ， 动脉 、 脐静脉长轴夹 角 ≤２ 。 ０ 。测 量并记 录脐静 脉 （ ） 脐 ｕ 、
动脉（ 内径 ， ｕ） 计算 脐血 管流量 ， ｕ 收缩期峰值速 度／ ｕ 、
表 １ 分娩镇痛前后脐血流 指标 变化 （ ） ｉ±
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检测时间
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临床 资料 ： 随机选 择 ３ ０例 足月 妊娠单 胎初 产妇 ， 龄 年 ２ ２—３ ２岁 ， 质量 ７ ９ ｇ 美 国麻 醉协 会 （ Ｓ 分级 １ 体 ｌ一 ２ｋ ， Ａ Ａ） 级 。均排除合并妊娠高血压综合 征、 胎盘功能不 良等因素。 镇痛方法 ： 产妇宫 口开 大至 ２～ ｍ 即进入 临产室 ， ３ｃ 开 放上肢静脉 ， 静滴复 方乳酸林 格 氏液 ， 进行 心 电监 测。产妇 取左侧卧位 ， Ｌ ．间行硬 膜外一蛛 网膜 下腔联 合穿刺 ， 于 ， 穿
［ ］Ｌ ｊ ３ ｉ Ｙ，Ｌ Ｈ ， ｔ １ ｒｖｎ ｖ ｆ ｃ ｏ ｕａ ｉｅＯ ｔ ｔ ｕＹ， ｕＳ ｅ ａ．Ｐｅｅｔ ｅｅｅｔ ｆ ｌｔｍ ｎ ｉｉ ｅ ｉ ｉ ｇ ｌｎ ｓ—
减轻肠黏膜损伤 、 修复及维持肠黏膜上皮完整性 的 可 能机 制 为 ： 参 与 葡 萄 糖 三 羧 酸 循 环 氧 化 生 成 ①
镇痛能达到完全无痛分娩 ， 该镇 痛法较合理 的是让产妇 保 但
留宫缩痛 ， 以利于分娩 。疼痛程 度判定 方法及 标准较 多 ， 如
口述分级评分法 、 行为疼痛评分法 、 数字评分 法 、 Ａ 。在 分 ＶＳ
娩镇痛程度判定方法中 ， Ａ 是公认的最敏感的一种。本组 Ｖ Ｓ
舒张期最低速度 （ ／ 、 Ｓ Ｄ） 搏动 指数 （ ｚ 及 阻力指 数 （ Ｉ 。 Ｐ） Ｒ ） 镇痛分娩后 ， 对产妇进 行视觉 模拟 评分法 （ Ａ ） ０分 为完 ＶＳ， 全无 痛， ５分为一般痛 ，０分为剧烈痛 ， １ 分娩镇痛 以产妇 Ｖ Ｓ Ａ
刺成功后注入罗哌卡 因 ２～３ｍｇ拔 出穿刺针 ， 硬膜外 腔 ； 在
镇痛前 １ ９ ± ５ ９７ ３１ １９ ± ．１０７ ± ．１０４ ： ．１ ７ ３１ ２ ４ ± １ ．１ ０３ ．３ ０１ ．７ｔ １ Ｏ
镇痛后 ｌ ８ ４８ １ ￣ ２ １８ ± ．７０６ ± ．７ ０４ ± ．８ ６￣ ９ ‘１ １ ４３ ．９ ０２ ．９ ０２ ．７ ００ ９ ５ 注： 与镇痛前比较 ， Ｐ＜ ．５ ００
ｎｌ ａ ｉ ｙ ｕ ｃｏ ｄ ｃ ｙ ｅｅ ａｍ ［ ］ ａ ｂｒｅ ｄｓ ｎｔ ｎ ｎ ｕｅ ｂ ｖｒ ｔ ｕ ａ Ｊ ．Ｗｏ ｄ ａ— ｒｒ ｆ ｉ ｉ ｄ ｓ ｅｒ ｒ Ｇ ｓ ｌＪ
ｔｅ ｔ ｏ， ０ ２， （ ） １８１ １ ｒ ｎｅ ｌ ２０ ８ １ ：６ ．７ ． ｏ ｒ （ 收稿 日期 ：０ ８０ ２ ２ ０ －７１ ）
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经验 交流 ・
镇 痛 分娩对 胎 儿脐 血 流 的影 响
苏常 州 ２３０ ） 江 １０ ３
为 了研究 镇痛 分娩 对胎 儿脐血 流 的影 响 ，０ ６—２０ ２０ ０７ 年， 我科对 ３ Ｏ例镇痛分娩 产妇 于镇 痛前后 进行 了脐血 流监
测 。现报告如下。