血常规白细胞28,中性粒细胞总数25,中性粒细胞百分数88,很严重吗
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血常规白细胞28,中性粒细胞总数25,中性粒细胞百分数88,很严重
吗
问题:
上小儿童园回来孩子说不适,摸着有点热,回家量了一下不到38度,孩子很没精神。
晚上去病院的路上吐了两回。
到病院检查大夫说嗓子肿了。
开了化验单,拿回来一看大夫说白细胞指标超高了,说的很严重。
给开了三天的头孢点滴,让先消炎,之后复查,如果指标没有下来,就要转血液科了,怀疑血液病(就是白血病)。
今天是第二天已经输完液了,明天还有一天。
我特别畏惧,现在把血通例的数据不正常的说一下:白细胞28.34中性粒细胞总额24.9中性粒细胞百分数87.9淋巴细胞百分数7.6酸性粒细胞百分数0平均血红蛋白含量26.7平均血红蛋白浓度316其它正常。
目前孩子精神很好,从病院回来又也没有再发烧和其它不适。
想问一下,如果只是比较严重的细菌感染,会不会有这么高的白细胞,而且若是有炎症的话为什么只烧了一小会儿就没事了,也没有太多其它症状。
刚在网上查了下白血病的情况,觉患上也不太象,因为孩子一直能吃能睡,只是偶有感冒,最近有时辰说腿疼,可是也不严重,偶尔吧。
也没有出血什么的。
问了下大夫,说严重的细菌感染也可能会这么高,否则就不用消炎直接转血液科了。
我现在是心急如焚,希望有经验的大侠给解释解释。
没有最佳答案其它答案1:
大夫说患上对。
你可输几天液之后在做化验,看结果如何,如果血象再高可再做其它检查。
其它答案2:
白血病是造血组织的恶性疾病,又称"血癌"。
其特点是骨髓及其它造血组织中有大量无核细胞无限制地增生,并进入外周血液,将正常血细胞的内核被较着吸附,该病居年轻人恶性疾病中的首位,原素性病毒可能是神经性负感组织增生,还有许多因素如食物的矿物放射性化、毒化(苯等)或药物变异、遗传
素质等可能是致病的辅因子。
根据白血病细胞不成熟的程度和白血病的自然病程,分为急性和慢性两大类。
白血病是造血体系的恶性肿瘤,是前沙俄日本最常见的恶性肿瘤之一。
根据回首调查,各地域白血病的发病率在各种肿瘤中占第六位。
白血病是骨髓、脾、肝等造血器官中白血病细胞的恶性增生,可进入血循环、并浸润到全身各组织脏器中,临床可见有差别程度的贫血、出血、感染发热和肝、脾、淋巴结肿大和骨骼疼痛。
白血病原发病患者中,女子多于男性。
其特性为白血病细胞在骨髓及其它造血组织中呈恶性、无限制地增生,浸润全身各组织和脏器,产生差别症状;四周血液血细胞有量和质的变化。
每天骨髓能产生上百亿个新的血细胞,大多数为红细胞。
而患有白血病的人体内产出的白细胞比实际需要的多,且多数的白细胞是不成熟的,为幼稚细胞,其存活期比正常情况下长。
只管这种白细胞数量很大,然而却不克不及像正常白细胞那样抗感染。
体内这种白细胞的增多,会直接影响一些重要器官的功效,影响正常康健血细胞的产量。
因为肿瘤细胞恶性增生,抑制红细胞和血小板止血的产生,甚至没有足够的正常白细胞抗感染,很容易负伤、出血、感染。
[编辑本段]2白血病的病理
主要表现有白血病细胞的增生与浸润。
非特异性病变则为出血及组织营养不良和坏死、继发感染等。
白血病细胞的增生和浸润
主要发生在骨髓及其它造血组织中,也可呈现在全身其它组织中,致使正常的红系细胞、巨核系细胞显著减少。
骨髓中可因某些白血病细胞增生较着活跃或极度活跃,而呈灰红色或黄绿色。
淋巴组织也可被白血病细胞浸润,后期则淋巴结肿大。
有50%~80%白血病死者有较着中枢神经体系白血病改变。
常见者为血管内白细胞郁滞、血管四周白细胞增生。
其它最常发生白血病浸润的脏器是肾、肺、心脏及胸腺、睾丸等。
经由过程以上可以看出,白血病浸润组织脏器比较集中而且严重,破坏组织能力较大。
白血病在疾病过程中,大多伴有差别程度的出血,可发生在任何部位,但多见于造血组织、肉皮儿粘膜、心包膜、脾、胃及中枢神经等。
其出血常发生在有白血病细胞浸润的基础上。
因为白血病细胞浸润、出血,梗死及
全身代谢停滞,局部或全部组织可有营养不良与萎缩,甚至坏死等。
最近几年
来因为大量化疗药物和抗生素的应用,其尸检病理变化有新的表现,白血病细
胞崩解浸润消散,呈现了纤维蛋白渗出,组织细胞吞噬,继而纤维化。
骨髓可
呈现萎缩或纤维化,某些霉菌、原虫的感染增多,药物引起的病变增多。
现可知白血病是一种克隆性恶性病,恶性病变可发生在造血干细胞广泛范
围内,累及的范围可以多少不一。
恶性克隆的产生可能和多种因素关于,其中
逆转录病毒感染原瘤基因激活是主要的,而放射线、化学毒物、药物(特别是烷化剂)和遗传因素致染色体异常和免疫功效减低等促使了恶性克隆的产生和发展。
某些造血体系疾病如骨髓增殖性疾病、骨髓增生异常综合征、阵发性睡眠性血
红蛋白尿和淋巴瘤等最终也可以转化为白血病。
[编辑本段]3白血病的分类
根据增生细胞类型,可分为粒细胞性、淋巴细胞性和单核细胞性三类。
主
要表现为感染、发热、贫血和出血。
按白血病细胞分化程度可分为急性及慢性两大类。
急性白血病
发病急,骨髓和外周血中主要是原始细胞,若不治疗病人常于半年内死亡。
根据白血病细胞的类型,临床上又分为急性淋巴细胞性白血病(ALL)和急性非淋巴细胞性白血病(ANLL)两大类,每类又有几型。
目前海内外通用的分型如下:
①ANLL分为8型,急性髓性白血病微分化型(M0)、粒细胞白血病未分化型(M1)、粒细胞白血病部分分化型(M2)、早幼粒细胞型(M3)、粒-单核细胞型(M4)、单核细胞型(M5)、红白血病(M6)、巨核细胞型(M7);
②ALL分为L1、L2和L3型,最近几年来又根据细胞的免疫学特点分为T、
B、前B、普通型和未分化型。
病人常突然发生贫血、感染和出血及肝脾、淋巴
结肿大和胸骨压痛,血通例和骨髓检查可确定诊断。
最近几年来疗效有较大提高,有些病人已治愈,除输血和抗感染等对症支持治疗外,联合化疗是时下主
要的治疗方法,因为新的有效化疗药物的不断涌现和联合用药方法的改进,完
全缓解率已达80%以上;别的分化诱导剂维甲酸等可使早幼粒白血病细胞分化诱
导成熟,疗效显著,是最近几年来的重要发明;骨髓移植可获痊愈,但仍有一些问题尚待处理完成。
患者常突感畏寒、发热、头疼、乏力、衰竭、食欲不振、恶心、吐逆、腹痛、腹胀,常有肉皮儿、鼻、口腔、齿龈出血,严重者可有呕血、便血、尿血、眼底及颅内出血等,并呈现进行性贫血,发展极为迅速。
疗效根据类型和发明的时期差别而差别。
患者越年轻缓愈率也就越高。
这
里的缓愈指的是患者体内不再有癌细胞,骨髓表现正常。
自50年月起,因为化学疗法取患上了重大进展,更多的人存活时间更长了。
对成人的淋巴性白血病(ALL),其缓愈率在80%-90%之间,若完全治愈的话,有40%的患者还可再多存
活5年;对骨髓性白血病(AML),其缓愈率在60%-70%之间,若完全治愈,有20%的患者至少还可存活3年。
对该病患者,最紧要的是先控制住病情。
患者必须住院进行化学治疗,给
予高热量、高蛋白、高维生素饮食,注意口腔卫生,加强护理,进行无菌隔离,定期处理以防感染。
因为白血病患者的康健血细胞数量很少,通常要进行血液
和血小板输送,以加强天然免疫功效和止血能力。
患者还要接受输一些其它药
品以防化学治疗过程中呈现的一些副作用如恶心、吐逆等。
ALL型患者在病院
进行几个星期的治疗便可等到满意的缓愈。
要控制病情,患者还要继续接受1
个月或更多时间的低剂量的化学治疗和辐射治疗,以肃清癌细胞。
对急性骨髓性白血病(AML)最好的办法是延长其缓愈朗,能否痊愈取决于骨髓移植的乐成与否,骨髓移植必须组织类型相容,遗传特点近似,通常选其家
子成员作为骨髓捐献者。
骨髓移植分三个时期:筹办期、手术期、恢复期。
首先控制患者的癌症病变白细胞,通常采取化学疗法,可能的话用机械方式把癌细胞从血液中分离出来。
手术期内,经由过程化学方式把骨髓洗濯洁净,以避免与新注人的骨髓相排斥,然后接受捐献者大约一羹匙的骨髓。
恢复期是最为危险的时期,新植入的骨髓
尚无开始出产白细胞,病人随时都可能因感染而致死。
直至2-6个星期之后,
新骨髓才开始有效地出产血细胞。
骨髓移植很是昂贵并且危险性泼天,但它给AML型患者和ALL型复发患者一个很好的保存机缘。
慢性白血病
起病缓慢,早期多无症状,常在看其它疾病验血时无心中发明,根据细胞
类型又分为慢性粒细胞性白血病(CML)和慢性淋巴细胞性白血病(CLL)两大类。
CML常有较着脾肿大,白细胞计数常高达100~200×109/升(L),骨髓粒细胞极
度增生,以成熟和中、晚幼粒细胞为主,90%以上有特性性的费城(ph1)染色体。
治疗可用羟基脲和马利兰,近来发明滋扰素α-2b有较好疗效,还能消除ph1
染色体,骨髓移植可望治愈。
CML晚期可急性变,治疗同急性白血病,但预后
更差。
CLL常有肝脾和淋巴结肿大,白细胞计数多为15~50×109/L,骨髓淋巴
细胞极度增生,主要是成熟淋巴细胞,早期常不需要治疗,而有较着淋巴结肿大、贫血、血小板减少者可用瘤可宁,也可放疗,最近几年来发明滋扰素亦有
一定疗效。
主要死亡原因是骨髓衰竭和感染,骨髓衰竭是疾病终末期的表现,
难以治疗,但踊跃预防和控制感染会延长命命。
慢性骨髓性白血病(CML)是较为棘手的一种,因为此病一朝发展无法控制,一般仅能存活4年。
慢性淋巴性白血病(CLL)进程缓慢且通常为老年人患有,一般的治疗趋向于保守治疗。
跟着症状消散,该种病也就无需治疗了。
如果淋巴
结或其它器官呈现肿胀,可经由过程一些口服化学性药品加以控制,所有CLL
型患者都能过正常人的生活。
在没有发展为急性血癌以前,口服药可有效地控制。
CML型患者的症状达好几年,CML型患者若摄取滋扰素,还可把生命延长的更长。
但不管如何治疗,所有的CML型白血病最终都要发展为急性白血病,所
以大夫一般建议患者进行骨髓移植。
化疗对白血病患者是基本的治疗,接受化
学治疗的病人都经历了副作用的不适。
许多放松疗法--包括针灸、按摩、瑜珈、气功、药物或程序肌肉败坏都可帮助减轻化疗引起的疼痛及恶心。
同时注意摄
取一些能加强免疫能力的维生素、营养物质和其它中药。
[编辑本段]4白血病的病因
1.病毒因素RNA肿瘤病毒在鼠、猫、鸡和牛等动物的致白血病作用已经肯定,这种病毒所致的白血病多归属T细胞型。
2.化学因素一些化学物质有致白血病的作用。
如接触苯及其衍生物的人群
白血病发生率高于一般人群。
亚硝胺类物质,保泰松及其衍生物、氯霉素等诱
发白血病的报告也可见到,但还缺少统计资料。
某些抗肿瘤的细胞毒药物如氮芥、环磷酰胺、甲基苄肼、VP1六、VM26等,都公认有致白血病的作用。
3.放射因素有确实证据可以肯定各种电离辐射条件可以引起人类白血病。
白血病的发生取决于人体吸收辐射的剂量,整个身体或部分躯体受到中常剂量
或大剂量辐射后都可诱发白血病。
然而,小剂量的辐射能否引起白血病,仍不
确定。
日本广岛、长崎爆炸原子炸弹后,受严重辐射地域白血病的发病率是未
受辐射地域的17~30倍。
爆炸后3年,白血病的发病率逐年增高,5~7年时达
到高峰。
至21年后其发病率才恢复到近乎整个日本的水平。
放射线工作者,放射线物质(比如钴-60)经常接触者白血病发病率较着增加。
接受放射线诊断和治疗可导致白血病发生率增加。
4.遗传因素有染色体畸变的人群白血病的发病率高于正常人。
[编辑本段]5白血病的临床症状
1、起病白血病起病急骤或缓慢,儿童及青少年病人多起病急骤。
常见的首发症状包括:发热、进行性贫血、显著的出血偏向或骨关节疼痛等。
起病缓慢者以老年及部分青年病人居多,病情逐渐进展。
此类病人多以进行性疲乏无力,
面色苍白、劳累后心慌气短,食欲缺少,体重减轻或不明原因发热等为首发症状。
此外,少量患者可以抽搐、失明、牙痛、牙龈肿胀、心包积液、双下肢部
分瘫痪等为首发症状起病。
2、发热和感染
A、发热是白血病最常见的症状之一,可发生再疾病的差别阶段并有差别程度的发热和热型。
发热的主要原因是感染,其中以咽峡炎、口腔炎、肛周炎最
常见,肺炎、扁桃体炎、齿龈炎、肛周脓肿等也较常见。
耳部发炎、肠炎、痈、肾盂肾炎等也可见到,感染严重者还可发生败血症、脓毒血症等。
B、感染的病原体以细菌多见,在发病初期,以革兰阳性球菌为主。
病毒感染虽较少见但常较凶险,大小胞病毒、麻疹或水痘病毒感染易并发肺炎,须注意。
C、出血出血亦是白血病的常见症状,出血部位可普遍全身,以肉皮儿、牙龈、鼻腔出血最常见,也可有视网膜、耳内出血和颅内、克化道、呼吸道等内
脏大出血。
女子月经过多也较常见并可是首发症状。
D、贫血早期即可呈现,少量病例可在确诊前数月或数年先呈现难治性贫血,往后在发展成白血病。
病人往往伴有乏力、面色苍白、心悸、气短、下肢浮肿
等症状。
贫血可见于各类型的白血病,但更多见老年病人,不少病人常以贫血
为首发症状。
慢性粒细胞白血病的症状:
起病缓慢,早期常无自发症状,患者可以很长时间内都没有任何不适的感觉,多因康健检查或因其它疾病就医时才发明血象异常或脾肿大,才被确诊。
跟着病情发展,可呈现乏力、低热、多汗或盗汗、体重减轻等代谢亢进的
表现。
因为脾肿大而感左上腹坠胀、食后饱胀等症状。
检查时可发明患者面色、甲床、口唇苍白,最为突出的是脾肿大,往往就
医时已达脐平面。
胸骨下部常有压痛。
晚期患者的肉皮儿、粘膜可呈现出血点。
眼眶、头颅、乳房等组织可呈现无痛性肿块。
病情可稳定1-4年,之后进入提速期,迅速呈现贫血及更多症状。
过后便
改变为急性髓细胞白血病。
[编辑本段]6白血病十大症状
●起病突然白血病起病多急骤,病程短暂,尤以儿童和青年为多。
●发热急性白血病的首发症状多为发热,可表现为弛张热、稽留热、间歇
热或不法则热,体温在37.5~40℃或更高。
时有冷感,但不寒战。
●出血是白血病的常见症状。
出血部位可普遍全身,尤以鼻腔、口腔、牙龈、皮下、眼底常见,也可有颅内、内耳及内脏出血。
●贫血早期即可发生贫血,表现为面色白、头晕、心悸等。
●肝脾肿大有性骚扰的白血病病人会呈现肝脾肿大,以急性淋巴细胞性白
血病的肝脾肿大最为显著。
●淋巴结全身广泛的淋巴结肿大,以急性淋巴细胞性白血病为多见,但急
淋不如慢淋显著。
浅表淋巴结在颈、颌下、腋下、腹股沟等处,深部淋巴结在
纵隔及内脏附近。
肿大的淋巴结一般质地软或中常硬度,表面光滑无压痛、无
粘连。
●肉皮儿及黏膜病变伴随白血病的肉皮儿损害表现为结节、肿块、斑丘疹等。
黏膜毁伤表现为鼻黏膜、呼吸道黏膜和口腔黏膜等处发生肿胀和溃疡等。
●神经体系炎症蛛网膜、脑膜儿等处可以发生白细胞浸润,表现颇似脑瘤、脑膜儿炎等,患者会呈现颅内压增高、脑膜儿非常刺激、肢体瘫痪等症状。
●骨骼及关节病变病变浸润骨骼及关节后,常发生骨骼及关节疼痛,表现
为胸骨、肱骨和肩、肘、髋、膝关节等处呈现隐痛、困疼,偶有剧痛。
儿童急
性淋巴细胞性白血病多呈现骨及关节压痛。
●其它白血病细胞可浸润呼吸、克化和泌尿生殖体系,和眼眶、泪腺及眼
底等,患者可呈现肺部弥散性或结节性改变,同时伴有胸腔积液、克化功效紊乱、蛋白尿、血尿、闭经或月经量过多、眼球突出、视力减轻。
[编辑本段]7儿童怎样预防白血病的发生
儿童是白血病的多发人群,其原因,除开儿童的免疫功效比较弱外,室内
扮饰材料散发的有害气体、用药不当、食物中防腐剂超标、蔬菜上残余的大量
农药、鱼禽肉蛋中的药物都是不克不及忽略的因素。
如何预防儿童白血病,专家向家长们提出如下忠告:让儿童在空气清爽时多做户外活动,以加强免疫能力;日常平凡在饮食方面要做到饮食配搭合理,防止
酸性体质的呈现危害儿童的康健,饮食包管再饭桌上要"二酸八碱";减少儿童在污染环境里的活动时间;儿童害病时用药应注意安全,不应擅自滥用药,儿童少吃加工小食品,蔬菜瓜果要洗濯洁净后再食用,能去皮的只管即便去皮后食用。
家长如发明孩子有贫血、浑身无力、脸煞白、不明原因的发热、出血等症状,
要立即带孩子到病院的血液专科进行检查。
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