超极低出生体重儿不同口胃管置管长度测量方法的临床价值

超极低出生体重儿不同口胃管置管长度测量方法的临床价值黄海燕;温景莲;陈彩云;胡飞
【摘要】目的:探讨超极低出生体重儿不同口胃管置管长度测量方法的临床价值.方法:选择2016年11月至2017年3月收治的71例超极低出生体重儿为研究对象,根据测量方法不同分为对照组(36例)和观察组(35例),对照组采用传统测量方法进行胃管测量,观察组采用公式计算方法测量胃管,以X线摄片确定胃管位置,比较两组患儿胃管在胃内的位置和置管术后不良反应发生率.结果:观察组患儿胃管达到胃底部者占77.14％(27/35),高于对照组的58.33％(21/36)(χ2=8.094,P=0.004);观察组患儿发生恶心呕吐、返流等不良反应的发生率为11.43％(4/35),低于对照组的47.22％(17/36)(χ2=10.916,P=0.001).结论:超极低出生体重儿采用公式计算法计算胃管长度,可提高胃管达到胃底部的比率,减少不良反应发生率,提高患儿舒适度,具有较高临床推广价值.
【期刊名称】《包头医学院学报》
【年(卷),期】2018(034)005
【总页数】2页(P87-88)
【关键词】口胃管置管;超极低出生体重儿;长度测量方法;胃管位置
【作者】黄海燕;温景莲;陈彩云;胡飞
【作者单位】深圳市宝安区妇幼保健院新生儿科,广东深圳518102;深圳市宝安区妇幼保健院新生儿科,广东深圳518102;深圳市宝安区妇幼保健院新生儿科,广东深圳518102;深圳市宝安区妇幼保健院新生儿科,广东深圳518102
【正文语种】中文
随着新生儿重症监护技术的不断发展，超极低出生体重儿的存活率明显提高，但是如何提高超极低出生体重儿的生存质量成为临床研究的重点。

放置胃管是超极低出生体重儿的常用护理操作，由于早产儿吸吮及吞咽功能发育不完全，需要通过鼻饲支持胃肠内营养，而且胃肠减压、洗胃、胃肠饮食检查等治疗操作，都需要留置胃管[1]。

耳垂-鼻尖-剑突是常用的留置胃管长度测量方法，但是实践发现，有部分
早产儿采用该方法测量的准确性较差[2]。

为了选择一种更适用于超极低出生体重
儿的胃管长度测量方法，本研究分别采用传统测量方法和公式计算法，比较胃管到达的位置，现报告如下。

1 对象与方法
1.1 对象选择2016年11月至2017年3月收治的71例超极低出生体重儿为研
究对象，分为两组：对照组36例、观察组35例。

对照组患儿：孕周24～33周、平均孕周29.6周，出生体重0.53～1.45 kg、平均体重1.02 kg；观察组患儿：孕周26～32周、平均孕周30.1周，出生体重0.52～1.50 kg、平均体重1.08 kg。

两组患儿一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

纳入标准：
胎龄<34周；出生体重≤1.5 kg；出生24 h内入院者。

排除标准：严重感染者；
消化道畸形者；重度窒息复苏后；频繁呼吸暂停者；合并其他严重消化系统疾病者。

所有患儿家属签署知情同意书，本研究经伦理委员会审核通过。

1.2 方法对照组患儿采用传统方法测量胃管长度，即测量耳垂-鼻尖-剑突的距离；观察组患儿采用公式计算法，即胃管长度(cm)=出生体重(g)×0.004+9.44。

两组
均采用相同型号胃管，经环氧乙烷灭菌后，患儿取平卧位，将床头抬高30°，头与躯干呈直线，由同一位责任护士进行操作，戴手套后，以液状石蜡进行胃管润滑，沿口腔一侧缓缓将胃管插入。

1.3 观察指标以X线拍片判断胃管到达胃内的位置，并对两组患儿的胃管位置进
行对比；记录两组患儿出现恶心、呕吐、堵管、返流等不良反应情况，计算不良反应发生率。

1.4 统计学方法采用SPSS 20.0软件对数据进行统计学处理，计数资料采用χ2检验，用率(%)表示，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果
2.1 两组患儿胃管位置对比对比两组患儿胃管达到胃内的部位，观察组患儿胃管
达到胃底部的比率高于对照组(P<0.05)，达到胃体部的比例低于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 两组患儿胃管到达胃内位置比较组别N胃体部n率(%)胃底部n率(%)胃窦部n率(%)对照组36925.002158.33616.67观察组35411.432777.14411.43χ2--6.180-8.094-1.136P--0.012-0.004-0.286
2.2 两组患儿置管后不良反应情况比较对照组患儿恶心呕吐、返流发生率高于观
察组(P<0.05)，两组堵管发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)，对照组患儿
总体不良反应发生率高于观察组(P<0.05)，见表2。

表2 两组患儿不良反应发生率比较组别N恶心、呕吐n率(%)堵管n率(%)返流n 率(%)不良反应发生率(%)对照组36411.1138.331027.7847.22观察组
3500.0025.712 5.7111.43χ2--4.121-0.186-4.04410.916P--0.042-0.666-
0.0440.001
3 讨论
研究表明，超极低出生体重儿的宫外生长迟缓发生率达45 %～96 %[3]。

患儿的
宫外发育迟缓能直接对神经系统及体格发育造成严重影响，早期摄入营养不足是导致宫外发育迟缓的主要原因。

留置胃管是目前早产患儿的常规护理操作，主要用于患儿鼻饲喂养，加强营养供应，促进其生长发育[4]。

同时，由于患儿胃肠蠕动慢，
可能需要接受洗胃、胃肠减压等治疗操作，经口留置胃管操作方便，且患儿无恐惧感，插管成功率高，也对通气功能无直接影响，具有较高的应用价值。

以往将耳垂-鼻尖-剑突距离作为患儿胃管置入长度，但是在实际操作过程中，需要操作者反复手动定位，容易导致感染。

可见，选择一种合适的口胃管置管长度测量方法，置入长度准确的胃管，使之达到胃底部，可提高早产儿舒适度，也便于临床治疗[5-6]。

本研究结果显示，采用公式计算法的观察组患儿胃管到达胃内位置优
于采用耳垂-鼻尖-剑突距离测量法的对照组，表明公式计算法可得出最适宜的胃管长度，使胃管达到最适合的位置。

本研究显示，对照组患儿发生恶心呕吐、返流等不良反应的发生率高于观察组，可能为传统测量法所测得胃管长度较短，使食物无法完全流入胃内，导致恶心呕吐、返流等症状发生。

本研究中，两组患儿堵管发生率相近，可能与两组鼻饲营养液、鼻饲操作标准均一致相关。

新生儿生长发育速度很快，不同身高的新生儿胃管的置入长度也存在较大差别，采用传统测量方法所得结果多偏小，若胃管位置较浅，加之早产儿可能出现体位改变、哭闹等，更易发生不良反应。

公式计算法是以身高、体重作为基础变量进行计算，可获得更为精确的测量结果，可使胃管达到胃内最合适的位置，减少胃管插入位置不适所致的黏膜刺激，不仅能提高置管的安全度及舒适度，也能最大程度延长胃管留置时间[7]。

综上所述，采用公式计算法计算超极低出生体重儿胃管长度，可使胃管达到胃部合适位置，能减少不良反应发生率，提高患儿舒适度，具有较高临床推广价值。

参考文献
[1] 朱爱霞,王梅,武艳霜,等.早期发育支持护理对极低出生体重儿胃肠功能发育的影
响[J].中华现代护理杂志,2010,16(18):2119-2122.
[2] 孟丽君.两种胃管喂养护理方式对极低出生体重儿喂养耐受的影响[J].微量元素
与健康研究,2015,32(6):21-23.
[3] 蔡江云,贾雁平,刘玉凤,等.极低出生体重儿及超低出生体重儿宫外发育迟缓相关因素及早期干预的效果[J].河北医学,2016,22(8):1319-1322.
[4] 蔡晓燕.早期综合性营养干预对早产低体重儿营养状况及肠胃功能的影响[J].中国妇幼保健,2016,31(14):2890-2891.
[5] 阮芝芳,林蓉,刘丹,等.极低出生体重儿经胃管喂养后冲管方法的改进[J].中华护理杂志,2014,49(6):752-753.
[6] 李于凡,陈丽萍,崔其亮,等.不同送管方法对极低出生体重儿经外周静脉置入中心静脉导管颈内导管异位发生的影响[J].现代临床护理,2016,15(5):37-39.
[7] 霍秋桂,冉双芹.极低出生体重儿两种不同经口胃管喂养方法效果观察[J].护理研究,2015,29(20):2545-2546.。