2012临床执业助理医师考试 第三站

【101号题】
①房颤
听诊特点：心律绝对不规则，第一心音强弱不等，脉率小于心率。

②鼾音
听诊特点：又称低调干啰音，是属于干啰音的其中一种，响亮、低调，粗糙的响声，犹如鼾声，最常于吸气相或呼吸相连续听及；可因咳嗽后消失，常因黏液聚集于气管或大的支气管中所致。

③肺癌
中心型肺癌：肺门肿块及支气管阻塞征象。

周围型肺癌：两肺野内可见肿块影，肿块可分叶，可有毛刺，可有空洞。

④急性胰腺炎
胰腺体积局限性或弥漫性增大，胰腺密度正常或轻度下降，密度均匀或不均匀，胰腺轮廓清楚或模糊，渗出明显者，还有胰周积液，
⑤左尺、桡骨骨折（如图）
⑥窦性心动过速
心律>100次/分，其余各波形均正常。

⑦Ⅱ°房室传导阻滞
分为Ⅰ型和Ⅱ型
莫氏I型房室传导阻滞：PR间期逐渐延长，直至P波后脱漏一个QRS波群。

之后，PR间期又恢复至最短，PR间期的逐渐延长及QRS波群的脱漏不断重复进行。

莫氏II型房室传导阻滞：PR间期并无逐渐延长，而突然出现未下传的P波，其后无QRS波群。

【122号题】
舒张期隆隆样杂音
见于二尖瓣狭窄。

听诊特点：二尖瓣区的舒张期杂音，杂音呈隆隆样。

吸气相哮鸣音主要见于常见于喉部、气管、大支气管的狭窄与阻塞。

③房颤，
心电图特点：p波消失，代之以大小不等的、形状各异的颤动波，（f波），RR绝对不齐，QRS 一般不增宽。

④左束支传导阻滞，
完全性左束支传导阻滞的心电图特点：（1）QRS波群的时限≧0.12秒；（2）QRS波群的形态的改变：V5导联呈宽大、平顶或有切迹的R波。

凡是在v5或v6导联R波之前出现q波，则
应排外完全性左束支传导阻滞。

（3）V1、V2呈宽大、较深的S波，呈现QS或rS波。

(Ⅱ、Ⅲ、aVF与V1相似)。

（4）继发ST—T波改变，凡QRS波群向上的导联(如Ⅰ、aVL、V5等)ST 段下降，T波倒置。

在QRS波群主波向下的导联(如Ⅱ、aVR、V1等)ST段抬高、T波直立。

⑤股骨颈骨折（如图）
⑥肠梗阻
立位腹平片肠内多发的液平面及梗阻上方的肠管扩张。

⑦脑出血
CT：出血部位的高密度影（白色）。

【125号题】
②呼气性干啰音：主要见于慢性支气管炎(喘息型)、慢性阻塞性肺气肿、支气管哮喘、弥漫性泛细支气管炎等。

③正常心电图
窦性心律；心率：60-100次/分； PR间期：0.12-0.20秒； QT间期：0.32-0.44秒； P波在I、II导联方向向上，在aVR导联方向向下； QRS时间：0.06-0.10秒；ST-T无异常偏移。

④室上速
（1）心室律150～250次／分，节律规则。

（2）QRS波群形态时间正常（差传除外）（3）逆行P波（在Ⅱ、Ⅲ、aVF倒置，aVR直立）4、起始突然，常由一个房早触发，下传的P-R 间期显著延。

⑤肺炎
右肺上叶大叶性肺炎：正位：右肺上叶呈大片致密影，下缘平直锐利。

右肺中叶大叶性肺炎：正位：右肺中下肺野呈大片致密阴影，上缘平直，下缘较模糊。

⑥肠梗阻（见122号题）
⑦硬膜下血肿
颅骨内板下方新月形高密度区。

【133号题】
②支气管肺泡呼吸音
正常听诊部位为：两侧第1、2肋间隙，肩胛间区第3、4胸椎水平以及肺尖前后。

听诊特点：叹息样或柔风样的fu-fu音，音调较高且响亮。

⑤肺结核
典型浸润型肺结核好发于：两肺尖、锁骨下区及下叶肺段。

典型表现为：多种病变同时存在，以渗出为主，可伴有空洞。

⑥消化道穿孔
立位腹平片膈下游离气体，又称气腹征。

⑦硬膜下血肿（见125题）
【140号题】
心脏听诊：期前收缩。

听诊特点：在规则心律的基础上，突然提前出现一次心跳，其后有一较长间歇。

肺听诊：湿罗音。

听诊特点：湿罗音为呼吸音外的附加音，断续而短暂，一次常连续多个出现，于吸气时或吸气终末时较为明显。

③气胸
气胸带及气胸线，如下图红色箭头所示。

肾结石
表现为肾盂内形状各异、浓淡不一的致密影。

（如图）
⑤脑出血（见122题）
⑥房早
心电图特点：(1)提前出现的P′波(P′波可重叠于前一窦性搏动的T波中)。

(2)P′R间期正常或轻度延长。

(3)P′波形态与窦性P波不同。

(4)P′后QRS波群可正常或畸形。

如有畸形QRS波则称为房性早搏伴室内差异性传导。

如P波无QRS波，称为未下传房早。

在同一导联上，如果P′的形态及配对间期不同，称为多源性房早。

(5)常有不完全的代偿间歇，即包括房早在内的两个正常P波之间的时间短于两倍的正常PP间距。

⑦室速
（1)宽大畸形的QRS波群（时间≥0.12秒)，频率在140-200次/分，节律均齐或稍不均齐。

（2)如能发现窦P，则窦P频率较慢，P波与QRS波无关。

【150号题】
①心房颤动（见122题）
②气胸平片（见140题）。