营养不良与肥胖(课件)人教版体育四年级上册
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以上这些原因均可引起营养不良。较重 的营养不良，往往是多种因素所致
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发病机制
• 小儿生长发育快,新陈代谢强盛,若营养物 质补充不足，机体就消耗自身组织，使 各系统功能及全身代谢均受影响。
7
（－）各系统的功能障碍
• 1，中枢神经系统 中枢神经系统兴奋性降 低，出现抑制状态，或抑制与兴奋交替 出现。对各器官的调节功能减弱，使正 常功能受影响。
22
营养不良分度标准表
疾病 体重低 皮下脂肪及 身长 程度 于正常 肌肉情况
•
皮下脂肪减少或消失有一定的顺序：
先腹部、胸部，继之背部、臀部、四肢，
面颊部脂肪最后消失。
14
根据临床表现程度不同，营养 不良可分三度：
• （－）Ⅰ度营养不良 • 体重较正常同龄小儿降低15%～25％，身高尚
正常，腹部及胸、背部皮下脂肪层变薄。 • 一般采用测量腹部皮褶的厚度，作为判断皮
下脂肪消失的程度. • 其测量方法是：在腹部脐旁乳头线上，以拇
•
营养不良
0
营养不良的定义
• 营养不良是因能量和（或）蛋白质不足 引起的一种慢性营养缺乏症，多发生于3岁 以下婴幼儿。临床特点为皮下脂肪减少或消 失，进行性消瘦，较重者生长发育停滞，同 时伴有全身各系统的功能紊乱及抵抗力低下， 易引起各种并发症。
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[病因]
（－）喂养不当
• 由于婴幼儿生长发育迅速，需要营养物 质较多，而消化功能较差，故在喂养不当的 情况下容易引起营养不良。
• 皮肤苍白、干燥、弹性消失，可出现瘀点。头发 灰黄干枯细脆，指甲变薄、易折断。体温低于正常， 肢冷，心音低弱，心率缓慢，血压偏低，呼吸浅表， 腹部凹陷或膨隆。
• 对外界反应极差，表情淡漠或烦躁，食欲明显低 下或消失，常有饥饿性腹泻，大便呈褐色粘液样， 粪质少，有的亦可见便秘，或腹泻与便秘交替出现。
• ①食物量的不足和质的不合理，例如母 乳不足或无母乳，牛乳调配过稀或单纯以米、 面糊或奶糕等淀粉类食物喂养，缺乏蛋白质、 脂肪等其他营养物质；
2
• ②人工或母乳喂养者，未及时添加辅 食、或突然断奶；
• ③多吃零食，饥饱不匀或偏食等不良 的饮食习惯，皆可影响食欲。
3
（二）疾病影响
• 某些疾病使病儿长期摄食不足或摄入食 物不能充分消化、吸收、利用，以及代谢消 耗过多，皆可促使营养不良发生，多见于
18
• 可发生水肿或低血糖，水肿轻者仅见 于面部及下肢，重者波及全身，皮肤紧张 发亮。水、电解质平衡失调，全身水分相 对增加，细胞外液无论水肿或脱水时均相 对较多，并呈低渗性，反复腹泻时尤为显 著（图⒋1）。
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• 营养不良病儿缺乏蛋白质和造血所必需 的其他营养物质而引起的营养性贫血， 多属缺铁性贫血。并可律有备种维生素 缺乏症，常见为维生素A缺乏，有时也有 维生素B、C或D的缺乏。
• 皮肤苍白、干燥、松弛、弹性减退形成皱 折。肌肉明显松弛，运动功能发育迟缓甚至 倒退。体温1天内上下波动可达1℃，情绪不 稳定，睡眠不安，易哭，食欲减退，对食物 耐受差，易发生消化功能紊乱。
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（≡）Ⅲ度营养不良
• 体重减轻40％以上。全身皮下脂肪几乎消失或 完全消失，肌肉萎缩，肌张力低下，皮包骨头，面 部多皱纹，貌似老人。
• 重症易于诊断，轻者因体重降低较少， 面部皮下脂肪减少不明显，易被忽略，故须 仔细检查，以免漏诊。一般根据体重减轻， 皮下脂肪减少及各系统功能障碍的程度，在 结合年龄、喂养史等，多不难诊断。
• 但营养不良仅是一个综合征，必须进一 步追究其原因，除询问有无喂养不当史外， 还应检查有无原发疾病及继发感染疾病，以 便全面治疗。
指和示指相距3cm处，与皮肤表面垂直成90’角， 将皮脂层捏起，然后量其上缘厚度。
15
• Ⅰ度营养不良时其厚度多为0．4～0。 8cm，全身其他部位皮下脂肪无明显减少， 皮肤弹性正常，肌肉稍松弛，肌张力无 明显下降，精神正常或稍差，一般状况 尚可。内脏功能改变不明显。
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（二）Ⅱ度营养不良
• 体重减少25％～40％。腹部及胸、背部皮 下脂肪明显减少，腹壁皮褶的厚度常小于 0．4cm，肋骨及脊柱明显突出，臀部、四肢 消瘦,面部脂肪也减少。
• ①消化系统疾病，如婴儿腹泻，双糖酶 缺乏，肠吸收不良症等；
• ②先天性畸形如唇裂、腭裂、幽门狭窄 等；
4
• ③急慢性疾病如麻疹、肝炎、结核病、 慢性菌痢、寄生虫病、反复呼吸道感染、 严重慢性心、肾疾病等。此外早产、双胎 或多胎等先天不足，更易引起营养不良。
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（三）其他
护理不当，睡眠不足，活动过度及精神 因素均可影响食欲。
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3.维生素及微量元素缺乏
• 营养不良常伴有维生素A、B、C、D、K 等缺乏以及微量元素铁、铜、锌等缺乏 而出现的相应症状
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[临床表现]
• 体重不增是本病的早期表现，以后体重 减轻并逐渐消瘦，重者生长发育停滞，精
神萎靡，并出现各脏器功能减退，易继或消失，晚
期也有肌肉及备器官的萎缩。
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4.其他系统
如心肌细胞萎缩，收缩力减弱，心搏出 量减少，导致血压降低，脉搏细弱；毛细血 管通透性增加，而出现瘀斑；肾浓缩功能减 低，可引起尿量增多 ，比重低等。
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（二）新陈代谢失常
• 1.碳水化合物代谢失常 病儿食欲减退， 进食量减少以致糖原消耗，常出现血糖 降低。
• 2.脂肪代谢失常 由于体内脂肪大量消耗， 致血清胆固醇下降。如脂肪消耗多，超 过肝代谢能力时，可导致肝脂肪浸润和 变性。
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并发症；
• 营养不良病儿抵抗力差，易于继发各种感染， 如上吸呼道感染．支气管肺炎、口腔炎、小儿腹 泻、败血症、结核病、中耳炎及尿路感染。
• 迁延不愈的病几有时突然发生自发性低血糖症， 出现面色灰白、神志不清、脉搏缓慢、呼吸暂停 等。若不及时静脉注射葡萄糖进行抢救，可因呼 吸衰竭死亡。
•
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[诊断]
8
2消化系统
胃酸、消化酶分泌减少胃肠蠕动减弱， 使消化吸收功能降低，容易发生食欲不振、 腹泻等。
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3免疫系统
• 营养不良病儿皮肤粘膜屏障功能弱、细 胞吞噬功能、补体功能、以及体液和细 胞免疫功能均受影响。由于免疫力低下， 易并发各种感染，如结核病、肺炎、肠 炎、肾盂肾炎、口腔炎、中耳炎、脓毒 败血症和真菌感染等，病程迁延，治疗 困难。
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发病机制
• 小儿生长发育快,新陈代谢强盛,若营养物 质补充不足，机体就消耗自身组织，使 各系统功能及全身代谢均受影响。
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（－）各系统的功能障碍
• 1，中枢神经系统 中枢神经系统兴奋性降 低，出现抑制状态，或抑制与兴奋交替 出现。对各器官的调节功能减弱，使正 常功能受影响。
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营养不良分度标准表
疾病 体重低 皮下脂肪及 身长 程度 于正常 肌肉情况
•
皮下脂肪减少或消失有一定的顺序：
先腹部、胸部，继之背部、臀部、四肢，
面颊部脂肪最后消失。
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根据临床表现程度不同，营养 不良可分三度：
• （－）Ⅰ度营养不良 • 体重较正常同龄小儿降低15%～25％，身高尚
正常，腹部及胸、背部皮下脂肪层变薄。 • 一般采用测量腹部皮褶的厚度，作为判断皮
下脂肪消失的程度. • 其测量方法是：在腹部脐旁乳头线上，以拇
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营养不良
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营养不良的定义
• 营养不良是因能量和（或）蛋白质不足 引起的一种慢性营养缺乏症，多发生于3岁 以下婴幼儿。临床特点为皮下脂肪减少或消 失，进行性消瘦，较重者生长发育停滞，同 时伴有全身各系统的功能紊乱及抵抗力低下， 易引起各种并发症。
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[病因]
（－）喂养不当
• 由于婴幼儿生长发育迅速，需要营养物 质较多，而消化功能较差，故在喂养不当的 情况下容易引起营养不良。
• 皮肤苍白、干燥、弹性消失，可出现瘀点。头发 灰黄干枯细脆，指甲变薄、易折断。体温低于正常， 肢冷，心音低弱，心率缓慢，血压偏低，呼吸浅表， 腹部凹陷或膨隆。
• 对外界反应极差，表情淡漠或烦躁，食欲明显低 下或消失，常有饥饿性腹泻，大便呈褐色粘液样， 粪质少，有的亦可见便秘，或腹泻与便秘交替出现。
• ①食物量的不足和质的不合理，例如母 乳不足或无母乳，牛乳调配过稀或单纯以米、 面糊或奶糕等淀粉类食物喂养，缺乏蛋白质、 脂肪等其他营养物质；
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• ②人工或母乳喂养者，未及时添加辅 食、或突然断奶；
• ③多吃零食，饥饱不匀或偏食等不良 的饮食习惯，皆可影响食欲。
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（二）疾病影响
• 某些疾病使病儿长期摄食不足或摄入食 物不能充分消化、吸收、利用，以及代谢消 耗过多，皆可促使营养不良发生，多见于
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• 可发生水肿或低血糖，水肿轻者仅见 于面部及下肢，重者波及全身，皮肤紧张 发亮。水、电解质平衡失调，全身水分相 对增加，细胞外液无论水肿或脱水时均相 对较多，并呈低渗性，反复腹泻时尤为显 著（图⒋1）。
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• 营养不良病儿缺乏蛋白质和造血所必需 的其他营养物质而引起的营养性贫血， 多属缺铁性贫血。并可律有备种维生素 缺乏症，常见为维生素A缺乏，有时也有 维生素B、C或D的缺乏。
• 皮肤苍白、干燥、松弛、弹性减退形成皱 折。肌肉明显松弛，运动功能发育迟缓甚至 倒退。体温1天内上下波动可达1℃，情绪不 稳定，睡眠不安，易哭，食欲减退，对食物 耐受差，易发生消化功能紊乱。
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（≡）Ⅲ度营养不良
• 体重减轻40％以上。全身皮下脂肪几乎消失或 完全消失，肌肉萎缩，肌张力低下，皮包骨头，面 部多皱纹，貌似老人。
• 重症易于诊断，轻者因体重降低较少， 面部皮下脂肪减少不明显，易被忽略，故须 仔细检查，以免漏诊。一般根据体重减轻， 皮下脂肪减少及各系统功能障碍的程度，在 结合年龄、喂养史等，多不难诊断。
• 但营养不良仅是一个综合征，必须进一 步追究其原因，除询问有无喂养不当史外， 还应检查有无原发疾病及继发感染疾病，以 便全面治疗。
指和示指相距3cm处，与皮肤表面垂直成90’角， 将皮脂层捏起，然后量其上缘厚度。
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• Ⅰ度营养不良时其厚度多为0．4～0。 8cm，全身其他部位皮下脂肪无明显减少， 皮肤弹性正常，肌肉稍松弛，肌张力无 明显下降，精神正常或稍差，一般状况 尚可。内脏功能改变不明显。
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（二）Ⅱ度营养不良
• 体重减少25％～40％。腹部及胸、背部皮 下脂肪明显减少，腹壁皮褶的厚度常小于 0．4cm，肋骨及脊柱明显突出，臀部、四肢 消瘦,面部脂肪也减少。
• ①消化系统疾病，如婴儿腹泻，双糖酶 缺乏，肠吸收不良症等；
• ②先天性畸形如唇裂、腭裂、幽门狭窄 等；
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• ③急慢性疾病如麻疹、肝炎、结核病、 慢性菌痢、寄生虫病、反复呼吸道感染、 严重慢性心、肾疾病等。此外早产、双胎 或多胎等先天不足，更易引起营养不良。
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（三）其他
护理不当，睡眠不足，活动过度及精神 因素均可影响食欲。
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3.维生素及微量元素缺乏
• 营养不良常伴有维生素A、B、C、D、K 等缺乏以及微量元素铁、铜、锌等缺乏 而出现的相应症状
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[临床表现]
• 体重不增是本病的早期表现，以后体重 减轻并逐渐消瘦，重者生长发育停滞，精
神萎靡，并出现各脏器功能减退，易继或消失，晚
期也有肌肉及备器官的萎缩。
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4.其他系统
如心肌细胞萎缩，收缩力减弱，心搏出 量减少，导致血压降低，脉搏细弱；毛细血 管通透性增加，而出现瘀斑；肾浓缩功能减 低，可引起尿量增多 ，比重低等。
11
（二）新陈代谢失常
• 1.碳水化合物代谢失常 病儿食欲减退， 进食量减少以致糖原消耗，常出现血糖 降低。
• 2.脂肪代谢失常 由于体内脂肪大量消耗， 致血清胆固醇下降。如脂肪消耗多，超 过肝代谢能力时，可导致肝脂肪浸润和 变性。
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并发症；
• 营养不良病儿抵抗力差，易于继发各种感染， 如上吸呼道感染．支气管肺炎、口腔炎、小儿腹 泻、败血症、结核病、中耳炎及尿路感染。
• 迁延不愈的病几有时突然发生自发性低血糖症， 出现面色灰白、神志不清、脉搏缓慢、呼吸暂停 等。若不及时静脉注射葡萄糖进行抢救，可因呼 吸衰竭死亡。
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[诊断]
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2消化系统
胃酸、消化酶分泌减少胃肠蠕动减弱， 使消化吸收功能降低，容易发生食欲不振、 腹泻等。
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3免疫系统
• 营养不良病儿皮肤粘膜屏障功能弱、细 胞吞噬功能、补体功能、以及体液和细 胞免疫功能均受影响。由于免疫力低下， 易并发各种感染，如结核病、肺炎、肠 炎、肾盂肾炎、口腔炎、中耳炎、脓毒 败血症和真菌感染等，病程迁延，治疗 困难。