探讨集束化护理对ICU留置中心静脉导管患者护理质量及感染预防的影响

探讨集束化护理对ICU留置中心静脉导管患者护理质量及感染预防的影响
[摘要]目的探讨用集束化护理对ICU留置中心静脉导管患者的护理质量及
感染预防的影响。

方法选取自2021年4月～2022年4月在我院就诊的50例留
置中心静脉导管的重症患者，按随机数字表法分为对照组和观察组，各25例。

对对照组患者均采用常规护理，观察组患者在常规护理的基础上实施集束化护理。

对两组患者护理前后的感染情况、导管留置情况进行对比分析。

结果观察组患
者的中心静脉导管留置时间及住院时间均短于对照组患者；且住院期间观察组的
感染发生率8%明显低于对照的24%。

以上两组数据的对比差异有统计学意义
（P<0.05）。

结论对ICU留置中心静脉导管患者实施集束化护理能够提高护理
质量，减少感染事件的发生，值得在临床过程中推广应用。

[关键词]集束化护理；ICU留置中心静脉导管；护理质量；感染
[Abstract] Objective To explore the effect of cluster nursing on nursing quality and infection prevention of patients with indwelling central venous catheter in ICU. Methods fifty severe patients with indwelling central venous catheter in our hospital from April 2021 to April 2022 were selected and pided into control group and observation group according to random number table method, with 25 cases in each group. Patients in the control group were treated with routine nursing, and patients in the observation group were treated with cluster
nursing on the basis of routine nursing. The infection and catheter indwelling of the two groups before and after nursing were compared
and analyzed. Results The central venous catheter indwelling time and hospitalization time in observation group were shorter than those in control group. The incidence of infection in the observation group (8%)
was significantly lower than that in the control group (24%). There were statistically significant differences between the two groups
(P<0.05). Conclusion Cluster nursing for ICU patients with indwelling central venous catheter can improve the quality of nursing and reduce the occurrence of infection events, which is worthy of clinical application.
Key words: cluster nursing; ICU indwelled central venous catheter; Nursing quality; infection
重症监护室（IntensiveCareUnit,ICU）是医院收治并监护危重患者的科室，针对此类患者，常给予患者留置中心静脉导管(CentralVenousCatheter,CVC)，
为患者的生命健康提供保障。

但是，随着中心静脉导管的广泛应用，其相关并发
症也逐渐显现出来，主要是因为重症监护室患者的抵抗能力以及免疫能力较差，
因此容易出现中心静脉导管相关感染，一旦出现感染，则会直接影响患者的治疗，对其预后产生不利影响，不仅会危及患者生命，还延长住院时间，增加护理人员
的工作量[1]。

而集束化护理能够针对固有的风险进行防控，优化护理服务质量，
能够解决护理过程中实际问题[2]。

本次研究通过对比不同的护理方式探究集束化
护理对ICU留置中心静脉导管患者护理质量、感染预防的影响，现报告如下。

1资料与方法
1.1一般资料
选取自2021年4月～2022年4月在我院就诊的50例留置中心静脉导管的重
症患者，按随机数字表法分为对照组和观察组，每组各25例。

对照组有男性14例，女性11例，年龄35～80岁，平均（56.9±3.5）岁。

观察组有男性15例，
女性10例，年龄30～75岁，平均（52.4±2.7）岁。

两组患者一般资料无显著
差异（P＞0.05），参与研究的患者及其家属均已签署知情同意书，且本次研究
经过医院医学伦理委员会审批同意。

纳入标准：①所有患者均为ICU留置中心静脉导管患者；②置管后患者病情
稳定，且临床资料完整。

排除标准：①合并严重肝肾功能疾病的患者；②有神经外科手术史的患者；
③合并恶性肿瘤疾病的患者；④无法沟通交流的患者。

1.2方法
对照组对置管的患者实施常规的护理，如在为ICU患者留置CVC前，需对患者进行健康教育，讲解留置CVC的优势、留置导管操作规范、导管留置后的注意事项等，针对患者常会出现焦虑、抑郁、恐惧等心理做好心理护理，针对已出现感染的患者需及时隔离，避免感染加重。

实验组则实施集束化护理：由ICU医生、护士组成护理小组，组员均接受留置CVC患者护理的专业知识培训，结合以往的临床护理经验，制定科学合理的集束化护理干预方案。

①加大置管过程中的监控力度针对ICU患者置管的过程中，护理人员应对其置管操作进行有效的监控，选择无菌一次性透明敷料，确保各项操作严格依据标准执行，且有利于观察患者穿刺部位是否发生血肿等并发症。

②导管维护及护理护理人员应实施洗手消毒处理，并利用2%的葡萄糖酸氯己定醇进行消毒，当消毒液干后，利用无菌治疗巾将导管头进行包裹，再将其和无菌装置进行连接，插入位置的第一选择为锁骨下静脉，该位置能有效降低感染的发生率。

③针对需进行连续输液的患者，如果输注的液体为不容易促进细菌生长的液体，可以每隔72h更换1次输液装置，而如果是输注丙泊酚、肠外营养液，则需要每隔12h更换1次输注装置，避免引起感染情况。

④对覆盖于穿刺部位的敷料，需每隔2d 更换1次，若是透明敷料则需隔7d更换1次，当敷料出现潮湿、松动的情况要及时地更换，注意更换敷料的时候必须遵循无菌化的操作原则。

⑤每日对患者导管留置的必要性进行评估，将不必要留置的导管及时拔除。

1.3 观察指标
对比两组患者的护理质量情况和感染发生率。

观察并记录两组患者感染的发生情况。

护理质量参考两组患者的留置导管时间和住院时间，时间越短提示护理质量
越高
1.4 统计学方法
采用SPSS23.0软件分析本次研究数据：计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以（x±s）表示，采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果
2.1两组感染预防情况比较
住院期间，两组患者在感染发生率的对比中，观察组8%明显低于对照的24%，(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者感染发生情况比较[例(%)]
组别感染（例）发生率（%）
观察组（n=25）12（8）
对照组（n=25）36（24）
χ29.226
P<0.05
2.2 两组患者中心静脉导管留置时间及住院时间对比
观察组中心静脉导管留置时间及住院时间均短于对照组，对比差异有统计学
意义（P<0.05），见表 1。

表 1 两组患者中心静脉导管留置时间及住院时间对比（d）
组别
中心静脉导管留置时间
（d）
住院时间（d）
观察组（n=25）9.43±3.3214.48±1.62
对照组（n=25）12.47±2.6219.36±2.61
t值 5.2548.646
P值<0.05<0.05
3.讨论
中心静脉导管在急诊科、ICU病房、麻醉科、血透室等科室比较常用，是将
一根相对较粗的管子留置在中心静脉，以完成透析、输液、化疗等操作。

在临床上，中心静脉的导管为重症患者生命的通道，可以给患者提供治疗与抢救便捷[3]，一般选择颈静脉及锁骨下静脉进行置管，并且如无特殊需要需留置48~72h[4]。

中
心静脉导管留置虽然可以帮助监测患者的病情，然而受留置导管后输注较多种类
药物和患者本身疾病严重性的影响，在导管留置过程中如果不进行妥善的护理，
则容易出现各种不良事件，而不良事件的发生会影响患者的疾病预后，使患者的
住院时间延长[5]。

因此，对于CVC留置患者来说，需要对其实施全面、系统的护
理干预。

集束化护理是一种科学的护理模式，是有效实施循证实践指南的方式，护理
过程可将一系列有证据的干预措施有机结合在一起，解决临床上面临的一些难题，以降低感染的发生率[6]，还可弥补常规护理模式“内容单薄”缺陷，使患者获得
全面、系统化的护理服务。

同时，可通过分析病人未能获得的集束内相关元素原因，建立行为提高模式，提升被护理人员依从性[7]，从而提高其护理质量。

从本次研究结果来看，观察组患者的中心静脉导管留置时间及住院时间均短
于对照组患者；且住院期间观察组的感染发生率8%明显低于对照的24%。

以上两
组数据的对比差异有统计学意义（P<0.05）。

本次研究可说明集束化护理模式是
有效实施循证实践指南的方式，解决临床上面临的一些难题，以降低感染的发生率，提高护理质量。

综上所述，对ICU留置中心静脉导管患者实施集束化护理能够提高护理质量，减少感染事件的发生，值得在临床过程中推广应用。

[参考文献]
[1]陈月娥.集束化护理对ICU留置中心静脉导管患者护理质量、感染预防的
影响分析[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(27):193+198.
[2]任洁.集束化护理对ICU留置中心静脉导管患者护理质量及感染预防的影
响[J].中西医结合心血管病杂志,2018,6(1):92+94.
[3]王海燕.集束化护理对 ICU留置中心静脉导管患者护理质量及感染预防的
影响[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(84):201.
[4]吴珠娇.集束化护理对ICU留置中心静脉导管患者护理质量及感染预防的
影响[J].现代养生,2022,22(3):210-202.
[5]魏颖慧.集束化护理对中心静脉导管留置患者感染预防及护理质量的影响[J].中国社区医师,2020,36(34):171-172.
[6]孙红.集束化护理对ICU留置中心静脉导管患者护理质量及感染预防的影
响[J].药品评价,2019,16(20):18-19.
[7]杜爱红,范玉滢.集束化护理对神经外科留置中心静脉导管患者护理质量
及感染的影响[J].首都食品与医药,2019,11:138.。