延续换证申请书

我是贵局管辖下的医疗机构负责人，特此提交延续换证申请书，恳请贵局审批。

一、医疗机构基本情况
我单位全称为XX医院，成立于XXXX年，是一所集医疗、教学、科研、预防、保健、康复为一体的综合性医院。

医院占地面积XXXX平方米，建筑面积XXXX平方米，设有XXXX个科室，拥有床位XXXX张。

自成立以来，我单位始终秉承“以人为本、患者至上”的服务理念，致力于为广大患者提供优质、高效的医疗服务。

二、换证原因
根据《医疗机构管理条例》及其实施细则的相关规定，医疗机构执业许可证有效期为XXXX年。

现我单位医疗机构执业许可证即将到期，为确保医院正常运营和患者
权益，特申请延续换证。

三、换证材料
为确保换证申请的顺利进行，我单位已按照要求准备了以下材料：
1. 填写《医疗机构校验申请书》及《医疗机构执业许可证有效期延续申请书》；
2. 《医疗机构执业许可证》正、副本及副本复印件一份；
3. 医疗废弃物处置协议书复印件；
4. 科室设置平面图；
5. 执业人员：法人（负责人）身份证原件及复印件一份；执业（助理）医师、执
业护士、药剂人员、检验人员、医技人员资格证、执业证原件及复印件一份；
6. 医疗机构执业行为规范记录本。

四、承诺
为确保申请材料的真实、合法、有效，我单位郑重承诺：
1. 上述申请材料均真实、合法、有效，复印件与原件一致；
2. 我单位将继续遵守国家法律法规，严格执行医疗行业规范，不断提高医疗服务
质量；
3. 我单位将积极履行社会责任，为保障人民群众健康作出贡献。

综上所述，我单位恳请贵局审批延续换证申请，以确保医院正常运营和患者权益。

如有需要，我单位将积极配合贵局开展相关工作。

在此，感谢贵局对我单位一直以来的关心与支持！
特此申请！
申请人：XX医院
联系电话：XXXXXXXXXXX
电子邮箱：XXXXXXXXXXX
申请日期：XXXX年XX月XX日。