血液透析联合腹膜透析对慢性肾衰竭患者的应用效果研究

血液透析联合腹膜透析对慢性肾衰竭患
者的应用效果研究
【摘要】目的：研究血液透析联合腹膜透析对慢性肾衰竭患者的应用效果。

方法：我院在2015年11月份到2016年11月份收治90例慢性肾衰竭患者，通过随机数字表法进行分组，分别划分为观察组（n=45）和对照组（n=45）。

对照组为腹膜透析，观察组为液透析联合腹膜透析。

对比两组患者的肾功能改善情况和并发症发生率。

结果：观察组患者在肾功能改善情况更好，发生的并发症几率较低，其与对照组为的统计学意义（p<0.05）。

结论：血液透析联合腹膜透析对慢性肾衰竭患者治疗具有重要作用，能促使患者肾功能的积极改善，保证患者的稳定发展，也能在临床上给予广泛推广。

【关键词】血液透析；腹膜透析；慢性肾衰竭；应用效果
对慢性肾衰竭患者进行治疗，最为主要的方法是肾脏移植、血液透析和腹膜透析。

但是，在临床上可以发现，腹膜透析方法常常引起患者并发症[1]。

所以，加强血液透析联合腹膜透析的应用，在治疗慢性肾衰竭患者具有重要作用[2]。

1临床数据与方法
临床数据
在2015年11月份到2016年11月份，我院收治慢性肾衰竭患者90例，通过随机数字表法进行分组，分别划分为观察组和对照组，每组各为45例。

对照组：男性24例，女性21例。

最小年龄26岁，最大年龄73岁，平均为（45.23±3.4）岁。

其中，最短病程为1年，最长病程为5年，平均为（2.3±0.2）年。

观察组：男性23例，女性22例。

最小年龄27岁，最大年龄72岁，平均为（45.22±3.3）岁。

其中，最短病程为 1.5年，最长病程为4年，平均为（2.2±0.2）年。

对比两组患者基本临床资料，发现其差异化不明显，无统计学研究意义。

方法
对照组：腹膜透析。

通过手术的方式切开置管，并在腹部的正中线脐下切开
3厘米。

在腹腔的膀肌肠窝内，为其插入双涤纶套腹透管，促使腹膜荷包的严格缝合。

在手术置管完成3天后，执行腹膜透析，持续卧床给予腹膜透析治疗，每天进行两次。

还需要将2000毫升的透析液灌入到腹腔内，确保透析液在腹腔内能保留四个小时。

在腹膜透析过程中，如果患者为严重的蛋白血症，心力衰竭，需要马上停止腹膜透析[3]。

观察组：该治疗为7天一个周期。

在以上方法执行下，第七天需要执行血液透析。

其中，使用碳酸氢盐透析，血液能够直接通路。

对于血液透析器的选择，需要将透析的流量速率设置为每分钟500毫升，血液流量需要每分钟200毫升。

每周执行一次，一次4-4.5小时[4]。

1.3 效果判定标准
在治疗前期，需要对患者的Cr（umol/L）、BUN（mmol/L）进行观察和分析，并使用自动仪器给予免疫检测。

还需要在治疗中对患者的腹膜感染、心绞痛、低蛋白血症情况进行分析，对各个指标进行3次检测，取其中的平均值。

1.4 统计学分析
在本次研究的90例慢性肾衰竭患者治疗分析中，采用了SPSS17.0版本软件进行处理分析。

两组患者肾功能改善情况对比用（均数±标准差）的形式表示，以t数值检验，两组并发症情况的对比分析用率（%）的形式表示，行卡方检验，数值判定标准为p<0.05，证明统计学的意义。

2结果
2.1 两组患者肾功能改善情况对比分析
对比两组患者肾功能改善情况和分析，在治疗前期，Cr（umol/L）、BUN （mmol/L）指标不明显，组间对比差异化不存在，统计学意义为p>0.05。

通过治疗后Cr（umol/L）、BUN（mmol/L）指标分析，发现两组间的对比差异显著，存在统计学的研究意义（p<0.05）。

表1：两组患者患者肾功能改善情况对比分析
组别
例
数
Cr（umol/L）BUN（mmol/L）治疗前治疗后治疗前治疗后
观察组
4
5
813±815582±16817.2±6.212.6±5.1
对照组
4
5
802±196692±17516.7±7.115.6±5.2
T
值
0.0880 2.76520.3558 2.7630
P
值
0.93010.00690.72280.0070 2.2 两组患者并发症情况的对比分析
对比两组患者腹膜感染、心绞痛、低蛋白血症情况，发现观察组患者并发症的发生几率为8.88%，对照组患者并发症几率为35.55%。

观察组各项指标低于对照组，两组差异化显著，存在p<0.05的统计学意义。

表2：两组患者并发症情况对比分析（%）
组别
例
数
腹膜感
染
心绞痛低蛋白
血症
并发症发
生率
观察组
4
5
1128.88
对照组
4
5
57435.55
X29.2571
P0.0023 3讨论
肾衰竭疾病最为有效的治疗方法为肾脏替代方法，在日常治疗中，主要为血液透析、腹膜透析。

其中，血液透析方法是结合患者的半透膜原理，在溶液得到扩散的条件下，能够将体内的大量有害物质、代谢物质或者是多余的部分、过量的电解质排出，保证患者体内水、电解质、酸碱的平衡化，也能发挥有效的血液净化作用[5]。

血液透析方法在总体上的应用效率比较高，小分子有害物质排出效率更高。

在这些治疗中，需要为其构建体外循环系统，但是，治疗前期和治疗后
期，患者体内环境会发生很大转变，还需要为其提供多个措施，维护血液动力的稳定性。

腹膜透析不需要构建血体外循环系统，透析过程中，血容量不会发生很明显的变化，所以，在心血管方面，其发生并发症几率比较低，在对分子物质消除方面更好。

腹膜透析操作手段较为容易，患者能在整体上给予自动操作，避免患者面对较大的经济压力。

所以，加强血液透析、腹膜透析的结合应用在治疗慢性肾衰竭方面将发挥良好效果，也能降低并发症的发生几率[6]。

通过以上的探究和分析，在治疗前期，Cr（umol/L）、BUN（mmol/L）指标不明显，组间对比差异化不存在，统计学意义为p>0.05。

通过治疗后Cr （umol/L）、BUN（mmol/L）指标分析，发现两组间的对比差异显著，存在统计学的研究意义（p<0.05）。

对比两组患者腹膜感染、心绞痛、低蛋白血症情况，发现观察组患者并发症的发生几率为8.88%，对照组患者并发症几率为35.55%。

观察组各项指标低于对照组，两组差异化显著，存在p<0.05的统计学意义。

综上所述，使用血液透析、腹膜透析的结合方式，能有效改善患者的肾功能、避免并发症的发生，保证患者生存率的提升，也能在积极探究中获得更高的临床价值，确保患者各个功能指标更健康。

参考文献：
[1] 许琴,赵烨,徐煜, 等.血液透析、腹膜透析2种透析方式对慢性肾衰竭尿毒症患者微炎症状态的影响[J].现代中西医结合杂志,2017(2):155-156.
[2] 全国儿童常见肾脏病诊治现状调研工作组.慢性肾衰竭肾脏替代治疗现状调查多中心研究[J].中华儿科杂志,2013(7):491-494.
[3] 王亚平,霍延红,杨永红, 等.高位结肠清洗、透析、中药保留灌肠治疗肾衰竭期的临床观察[J].中华保健医学杂志,2013(4):335-336.
[4] 丁文龙,王京祥,阎世明.结肠透析配合中药保留灌肠治疗中晚期慢性肾功能衰竭的临床观察[J].现代中西医结合杂志,2014(17):1867-1868.
[5] 付水鸽.血液透析联合腹膜透析治疗慢性肾衰竭的临床效果[J].中国伤残医学,2015(18):96-97.
[6] 金鑫.血液透析与腹膜透析对肾性贫血的疗效观察[J].中国医药指南,2013(27):60-61,62.。