电磁波联合抗结核药物治疗结核性包裹性胸腔积液疗效分析

电磁波联合抗结核药物治疗结核性包裹性胸腔积液疗效分析王亚梅;虞秀锋
【摘要】目的分析研究电磁波联合抗结核药物治疗结核性包裹性胸腔积液的疗效.方法 86例不宜穿刺的包裹性胸腔积液的结核性胸膜炎患者作为研究对象,将患者随机分为两组,每组43例,在抗结核药物治疗的基础上,观察组加用局部电磁波治疗仪治疗,每日1次,每次30 min,20次为1疗程.两组患者临床资料具有可比性,治疗3个月后复查.结果观察组总有效率为95.3%,对照组为67.4%.结论电磁波联合抗结核药物能明显促进结核性包裹性胸腔积液患者的胸水吸收,证明电磁波是能辅助提高结核性包裹性胸腔积液患者疗效的措施之一.
【期刊名称】《临床肺科杂志》
【年(卷),期】2013(018)011
【总页数】2页(P2039-2040)
【关键词】电磁波;结核;包裹性;胸腔积液
【作者】王亚梅;虞秀锋
【作者单位】710100,陕西,西安,陕西省结核病防治院;710100,陕西,西安,陕西省结核病防治院
【正文语种】中文
收集2008年1月～2012年10月在我院住院治疗的86例结核性包裹性胸腔积液患者，胸水均不宜穿刺，在抗结核治疗的基础上，其中43例加用电磁波治疗，收
到满意疗效，胸水明显减少或消失。

现报告如下。

资料与方法
一、将86例患者随机分为两组，观察组43例，其中男23例，女20例，年龄16～69岁，平均46岁，对照组43例，男22例，女21例，年龄13～70岁，
平均43岁，两组性别及年龄均无统计学差异。

86例患者均符合结核性胸膜炎的
诊断标准，诊断依据：1.有发热、盗汗等结核毒性症状及胸腔积液体征；2.胸片有不等的胸腔积液影像,所有患者B超检查均提示患侧胸膜腔内见少量内透声差的积
液和网状分隔，不宜穿刺；3.经追踪观察并排除其他疾患引起的胸腔积液；4.全部患者不合并肿瘤、低蛋白血症、肝硬化、肾病综合征、自身免疫性疾病、肺心病及心衰等[1]；5.结合结核菌素试验、结核抗体、结核蛋白芯片、TB-PCR检测等结果。

二、方法在常规抗结核治疗(3HRZE)/6HR)的基础上，观察组加用电磁波局部治疗。

在B超定位下选择治疗部位，每日1次，每次30 min，每20次为1个疗程；连
续观察3个疗程(每个疗程之间间隔10天)；治疗前、治疗后分别行B超进行胸水探查，结果进行比较。

三、疗效判定 1.显效：胸水完全消失；2.有效：胸水较前吸收；3.无效：胸水无变化。

四、统计学处理采用χ2检验，P<0.05具有统计学意义。

结果
观察组显效18例，有效23例，无效2例，总有效率95.3%；对照组显效11例，有效18例，无效14例，总有效率67.4%。

经统计学处理，观察组总有效率显著
高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

讨论
胸膜炎在我国属常见病、多发病，病变胸膜充血、肿胀，表面有纤维素性渗出，继而出现浆液性渗出[2]，结核性是由于结核杆菌直接感染，和(或)胸膜对结核杆菌感
染产生高度变态反应而发生的炎症，为最常见的一种胸膜炎症性疾病[3]，大部分
患者通过规则的化疗和积极的抽液治疗都能治愈，但也有部分患者就诊时间较晚、胸水处理不及时、由于胸水中蛋白含量和纤维蛋白含量高，致胸膜肥厚粘连，形成结核性包裹性胸膜炎，使治疗时间延长，如果仅给予抗结核治疗，胸水吸收慢，进一步加重胸膜肥厚粘连，严重者导致肺功能衰竭和肺膨胀不全[4]。

胸腔积液中含
有丰富的纤维蛋白、白细胞等成分，在胸膜腔内存在时间过长，大量的纤维蛋白可析出，造成分隔，多房；产生蛋白凝块沉积于胸膜，形成纤维素苔，影响血管的通透性[5]。

本研究中对结核性包裹性胸腔积液患者进行电磁波联合抗结核治疗收到
较好效果。

其机制可能为：1.温热效应：当电磁波照射到病变部位时，病变组织就会迅速升温，当某一部位温度超过某一阀值时，人体就会产生自我保护反应-即加
强对该部位供血，改善病变部位的血液循环的条件，同时增加病变的营养；2.直接作用于血管平滑肌或通过神经反射引起血管扩张，使血流加速、血流量增加(20 min内让血液循环增加80%～114%)，从而使组织代谢加快，营养供应加快，组
织细胞活力及再生能力提高；3.增加细胞吞噬能力，促使炎症消散。

本文临床研究发现，86例结核性胸膜炎患者，在抗结核治疗相同的基础上，治疗组的43例患
者加用电磁波治疗，与对照组比较胸水明显吸收，取得了良好的治疗效果，未见不良反应。

笔者的体会是对结核性包裹性胸腔积液患者在积极正规抗结核化疗基础上，加用电磁波辅助治疗，是一种有效的方法，且电磁波具有操作简便、无创、患者易接受和不良反应少等优点，值得临床上广泛应用。

参考文献
[1] Porcel J，Vives M．Differentiating tuberculous from malignant pleufal effusions：a scoring model[J]．Med Sei Monit，2003，9(5)：CR227-CR232．
[2] 朱元珏，陈文彬．呼吸病学[M]．北京：人民卫生出版社，2003：1283-1294．
[3] 唐神结.高文.临床结核病学[M].北京：人民卫生出版社，2011，366.
[4] 谢灿茂.呼吸病学[M].北京：人民卫生出版社，2003，1283-1294.
[5] 罗亚艳,龙胜泽.微波热疗在结核性胸膜炎中的应用价值[J].按摩与康复医学,2010,33.29-30.。