戒酒硫样反应的急救与护理48例

戒酒硫样反应的急救与护理48例
戒酒硫的通用名为双硫仑，作为戒酒药已收入美国、日本等国药典。

服用双硫仑以后的一定时间内饮酒，会发生面部潮红、发热、头痛、恶心、呕吐等反应甚至休克，严重者可致呼吸抑制、心肌梗死、急性心力衰竭、惊厥甚至死亡［1］，称为戒酒硫样反应，又叫双硫仑样反应。

近年来，随着头孢类抗生素的广泛应用，临床上出现的不良反应也日益增多，应用此类抗生素期间饮洒少量即可出现戒酒硫样反应，需引起临床医务人员重视，现将收治的患者48例，报告如下。

资料与方法
2010年1～9月收治戒酒硫样反应患者48例，男42例，女6例；年龄22～56岁，平均39岁；饮白酒38例，啤酒10例。

用药情况：①静脉用药：头孢哌酮18例，头孢曲松9例，头孢拉啶5例，头孢噻肟5例，其他6例。

②口服用药：头孢氨苄3例，头孢克洛2例。

用药剂量均为常规治疗量。

临床表现：48例患者均不同程度出现醉酒样反应：面色潮红、眼睑巩膜充血、全身及四肢皮肤潮红、出汗，重症者有恶心呕吐、头昏眼花、运动失调。

呼吸循环系统症状表现为心慌、胸闷、呼吸急促，甚至心前区疼痛及濒死感，心电图示窦性心动过速等，呼吸循环系统症状是患者就诊的首要原因［2］。

治疗方法：保持患者呼吸道通畅，所有患者均给予吸氧、心电监护。

治疗上给予纳洛酮、维生素B6、维生素C、地塞米松静脉滴注，必要时使用镇静剂或血管活性药。

结果
48例患者经积极快速的抢救治疗30分钟～4小时后，醉酒样反应和胸闷心悸症状均缓解。

留观数小时～1天无复发而离院，预后良好。

讨论
发病机制：白酒主要成分是乙醇，进入体内后，先在肝脏内经乙醇脱氢酶作用转化为乙醛，乙醛再经醛糖氧化还原酶作用转化为乙酸，乙酸进入枸椽酸循环，最后转变为水和二氧化碳排出。

戒酒硫结构中含有N-甲基硫代四唑(MTT)，可抑制乙醇体内代谢途径中的乙醛脱氢酶，使乙醛不能氧化为乙酸，致使体内乙醛浓度升高而产生对乙醇的过敏反应［3］。

服用戒酒硫以后的一定时间内饮酒，会发生面部潮红、发热、头痛、恶心、呕吐、口中有大蒜样气味等反应甚至休克，严重者可致呼吸抑制、心肌梗死、急性心衰、惊厥及死亡。

这些药物常见有：头孢菌素类药物中头孢哌酮、头孢米诺、头孢孟多、头孢曲松、头孢氨苄、头孢唑林、头孢克洛等，硝基咪唑类药物，如甲硝唑、替硝唑、奥硝唑等。

其中以头孢哌酮
致双硫仑的报道最多、最敏感。

救治及护理体会：随着头孢菌素类抗生素的广泛应用，医务人员在使用该类药物时，要仔细询问患者是否在就诊前饮酒，告诫和嘱咐患者用药期间和停药7天以内不能饮用含乙醇的饮料，如白酒、啤酒、红酒等。

由于戒酒硫样反应起病急骤，人们对此病缺乏认识，症状明显，胸闷、憋气、呼吸困难甚至濒死感，患者极其容易产生恐惧心理，因此，首先要向患者及家属做好解释工作，讲明病因、治疗及预后，缓解患者的紧张心理，同时以熟练的操作技术进行救治，使患者产生信赖感，以消除患者恐惧心理。

在日常生活中，抗生素的滥用和酗洒相当常见，急诊护士应提高对戒酒硫样反应的认识，抢救患者时应详细询问，很多患者一旦发病往往不能正确提供服药史，给急诊诊断带来一定的困难［4］。

当然医务人员往往也忽略对患者的提醒，加之有些患者知识缺乏，极易导致本病的发生。

因此。

做好患者的用药指导和预防宣教工作，是防止戒酒硫样反应的首要任务。

参考文献
1 周永明,唐世琪,胡春梅.头抱菌素类药物致双硫醒样反应45例临床研究［J］.中国临床保健杂志,2006,9(4):324.
2 李辉.双硫醒样反应60例急诊抢救体会［J］.中国急救医学,2004,249(3):227.
3 张东,王育珊,刘德新.抗生素致戒酒硫样反应的诊治及醒脑静注射液的干预作用研究［J］.临床荟萃,2006,21(13):957.
4 曹灵敏,庞爱芳,金利秀.非医护人员与医护人员对双硫醒样反应认知调查［J］.护理研究,2008,22(6):1435.。