米非司酮配伍米索前列醇终止带器妊娠18例

８例 ， 爱母 环 ６例 ， 体 乐 ４例 。所 有 孕 母
妇查尿 Ｈ Ｇ 阳性 ， Ｃ Ｂ超检 查 证实 为 宫 内 早孕 ， 内节 育环 ， 中 ８例 环 下移 。用 宫 其 药 方 法 ： 非 司 酮 ５ ｒ ， ：０服 ， ｌ时 服 米 ０ ｇ９０ ａ ２
２ｍ ５ ｇ服 药 前 后 ２小 时 空 腹 ， 法 连 服 ２ 同
探讨带器妊娠 药物流产的情况。方法： 带器 妊 娠 者 连 续 ２天 ９时 服 米 非 司 酮 ５ｎ ，１ ｏ １ ２ ｇ
时 服 ２ｒ ， ３ 天 晨 空 腹 米 索 前 列 醇 ５ａ 第 ｇ ６０ ｇ 专人 观 察 至 胚 胎 组 织排 出 ２小 时。 ０１ ， ￣ 结果 ： 率 １ｏ ， 流产 ０％ 完全 流产 率 （ 胎 组 织 胚
流产 情 况 ：８例 均流 产 ， １ ２例 排 出组 织少 于停 经月份 ， 胚胎 组织 排 出时 间 ： 服 米索 前列 醇 后 ， 囊排 出 ２ 孕 ５分 钟 ～０ ５ ． 小时 。节 育环排 出情 况 ｌ ３例 自然 排 出 ，
已广泛用 于临床终止早期妊娠 ， 但用于终 止带器妊 娠 的报道 不 多见 。节 育环 的嵌 顿 问 题 有 的学 者 认 为 ， 器 妊 娠 不 宜 使 用 带 药物终止妊娠 ， 由是避免 节育环嵌顿于 理 宫颈 。本文带 器妊娠 １ ８例 ， 自然排 出 ｌ ３ 例， 排出率 ７ ． ％ ， ２ ２ 而滞 留于官 腔 的 ４例 及时通过取 环加 清 官处理 ， 因宫 口开 放 ，
资 料 与 方 法
２０ ０ ８～２ １ ０ ０年 ３月 应 用 米 非 司 酮 配 米索前 列醇终 止带器妊 娠 ｌ ８例 ， 龄 ２ 年 ２ ４ ２岁 ， 次 １～５次 ， 次 ０～３次 ， 孕 产 经 阴道产 １ １例 ， 剖宫产 ７例 ； 妊娠天数 ３ ８—
～
５ ２天 ； 环 时 间 １ １年 ， 锈 钢 Ｏ 型 环 上 ～１ 不
无显著性 ， 两组患者均无 心脏病病史及严 重 的呼吸系统 疾病 ， 药物 过敏 史 ， 无 术前
禁食 ， 术前用药 。 无 方法 ： 患者入 室后 建立静脉通路输注 ５ ％葡萄糖 ， 氧 ， 瑞 ２０ 吸 迈 ０ ０监 护仪 监护 ＭＡ 、 Ｒ、 Ｐ ， Ｐ Ｈ Ｓ Ｏ 。Ｂ 组 静 滴 喷 他 佐 辛
资 料 与 方 法 ８ ｏ例无痛人 流的患 者随 机分 为丙泊 酚组 （ Ａ组 ， Ｎ＝４ ） ０ 和丙 泊酚 辅用 喷他佐
１０ ， Ｐ和 ＨＲ有统 计 学意 义 ，Ｐ ２下 ０％ Ｂ ＳＯ
辛组（ Ｂ组 ， ４ ， 均年龄 、 重差异 Ｎ＝ ０） 平 体
中 国牡 区 医 师 ． 医学专 业 ２ １ ０ ０年第 ２ １期 （ ２ 总 篱２ ６ 第１卷 ４１ １３ ￣） ３
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
摘 要 目的 ： 人 工流产 中， 在 通过 应 用 丙泊酚辅用 喷他佐 辛 和单 纯应 用 丙泊酚 的麻醉 比较 ， 讨一 种更 安全 、 探 更有 效 的
麻醉方 法。方法 ： ８ 将 Ｏ例 无 痛 人 流 的 患 者 随机 分 为 两 组 ， 组 应 用 丙 泊 酚 ， 组 一 一
醉 科
易发 生 ， 识 消 失 时 闻 ， 识 恢 复 时 间 丙 意 意 泊 酚 辅 用 喷 他 佐 辛 组 苏 醒 更 迅 速 ， 用 丙 应 泊 酚 的 药 量 更 少 ， 统 计 学 的 意 义 。 结 有 论： 丙泊 酚辅 用喷 他 佐 辛应 用 于 无 痛人 流 ， 镇痛 完善 ， 效和 苏醒快 ， 抑 制 小 ， 全 起 呼吸 安
米 非 司酮 配 伍 米 索 前 列醇 终止 带 器 妊 娠 １ ８例
王 玲
日， ３天 入 院服 米索 前 列醇 ６０￣ ， 第 ０ １ 服 ｇ 药前后 ２小时 空腹 ， 观察 室 ， 入 由专人 观
止 。１ 病例中药流 后 阴道 出血 量如月 ８例 经量 １ １例 ， 多于月经量 ５例 ， 量 少于月经 量 的 ２例 ， 个 月后月经恢复正 常 ｌ １ ５例。
关 键 词 米 非 司酮 米 索 前 列 醇 妊 娠 ｄ ｉ１ ． ９ ９ｊ ｉ ｎ ０ ７ —６ ４ ． ０ ０ ｏ： ０ ３ ６ ／．ｓ ．１０ ｓ １ｘ ２ １．
２１ ３６ ．】
手术顺利 ， 人痛苦 小 ， １例 节育 环嵌 病 仅 顿率低 ， 且及时顺利处理 ， 无并发症发 生。 带环早期妊 娠服 米非 司酮 配伍 米索 前列 醇流产率 １０ ， ３例部 分绒 毛组 织残 ０％ 仅
结 果
摘 要 目的 ：０８—２１ ２０ ｏ０年 ３月 应 用 米 非司酮配米索前列醇终止带 器妊娠 １ ， ８例
米 非 司 酮 由 于 抗 孕 酮 的 作 用 引 起 子 宫 蜕 膜 变 性 ， 肉兴 奋 性 增 加 及 宫 颈 软 化 肌 而异致流 产 。米 非 司酮配 伍米 索前 列醇
留， 于未带 环 受孕 者 的 ９ ， 不全 流 低 ％ 但 产及节育环滞 留宫腔者在宫 口扩张 ， 无需 扩宫情况下 行清 宫加 取环 术远 比人 流加 取环给病人带来 的痛苦小 ， 病人乐意接 且 受 。米非 司酮 配伍 米索 前列 醇终 止带 器 妊娠 的报道不 多见 ， 临床上常常遇到不 但 少带环早孕 的妇 女要 求药 物流 产特 别是 瘢痕子宫 。笔 者认 为米 非 司酮 配伍米 索 前 列 醇 终 止带 器妊 娠 不 失 为 一 种 好 方 法 ，
泊酚２ ３ｍ 。 ０— ０ ｇ 监测 ： 中 监 测 血 压 （ Ｐ） 心 率 术 Ｂ 、 （ ） 呼 吸 频 率 （ Ｒ） 血 氧 饱 和 度 ＨＰ 、 Ｒ 、 （Ｐ 、 Ｓ Ｏ ） 意识消失时 间（ 注药 到睫毛反射 消失） 意识恢 复时间 、 、 丙泊 酚用量 。
应 用 丙 泊 酚 辅 用 喷 他 佐 辛 ， 察 ＭＡ 、 观 Ｐ Ｈ ＳＯ 、 Ｒ、Ｐ ， 意识 消失 时间 、 意识 恢复 时 间 以及 两组 丙 泊 酚 的 用 量 。 结 果 ： 痛 效 果 镇
但需要严密观察 ， 遇到胚胎组织 排出 ２小 时节育环仍未排 出者应及时取环加清 宫 ，
可避免节 育环嵌 顿及阴道 出血等并发症 。
不 同 麻 醉 方 法 应 用 于 无 痛 人 工 流 产 的 比 较
降丙泊酚组 比 丙泊酚 辅 用喷 他佐 辛 组更 郭新玲 郭忠英
４ ３０ ５０ ３河 南 新 乡 医 学 院 第 三 附属 医 院 麻
性高， 更适用于 门诊无痛人流手术。 关键词 喷他佐 辛 丙泊酚 无痛人 流
ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊ ｓｎ １ ０ —６ ４ ． ０ ０ ｏ ： ０ ３ ６ ／ ．ｉ ． ０ ７ ｓ １ｘ ２ １ ．
２ ．３ １ １７
３ｍ ， ０ ｇ ３分钟后两组各 于 １分钟 内静注丙
泊酚２ ／ｇ ｍｇｋ 诱导 ， 待患者 睫 毛反 射消 失 后开 始手 术 ， 中据患者躯体反应追加丙 术
于宫 口， 环 下移 至 子宫 下段 ， １例 １例 仅 嵌顿 。清宫 ， 取环手术顺 利 ， 因宫 口开放 ， 无需扩宫 ， 病人 痛 苦小 ， 出组 织 常规 送 清 病检 ， 为蜕膜组织 ， ２例 １例见绒毛组织 。 复查情 况 ： 流后 １ 药 Ｏ天所 有病 人 返 院检查 ，３例 阴道 出血 停止 ， １ ５例有 阴 道 出血 患者 Ｂ超检查 ３例无异 常 １例宫 内 １ｍ × ． ｃ 区 ， 例 ０ ８ｍ ×０７ ｍ低 回 ｃ ０６ｍ １ ．ｅ ．ｃ 声光 团 ， ３例 患 者应 用 加 味 生 化 汤 口 前 服 。后 ２例 行 清 宫 术 ， 出少 许 组 织 凝 清 块 ， 出组织送病 检 。１ 为绒 毛组织 ， 清 例 １ 例为蜕膜 组织 ， 流 ｌ 药 ５天 出血 病人 返 院 检查 ， ２例有少量 阴道出血继续服新 生 仅 化颗粒 ， 加用抗 生素 ， 药流 １ ８天出血均 停
完全排 出）９ ， ８％ 节育环排 出率 ７ ．％。节 ２２ 育环滞留宫 内及部分绒毛组 织残 留者行 清 宫及取环 ， 患者痛苦 小。结论 ： 米非 司酮配 伍 米索前列醇不失为终止 带器妊娠 的一种
好方法。
占 ７ ． ％ 。节 育 环 先 于 孕 囊排 出 ２例 ， ２２ 与孕 囊 同时 排 出 １ １例 ， 于孕 囊排 出 ２ 后 例， 孕囊排 出 ２时 节育 环仍 未排 出 ３例 ， 其 中爱母 环 １ 嵌于宫颈 。取环 、 例 清官 情 况行取环及 清官 ３例 ， 中 １例节育环 位 其
讨 论
２ ５３ １３ ２江 苏 昆 山市 花桥 人 民 医 院 妇 产 科
察 ， 用专用便器 ， 使 排尿排便 ， 观察至胚 胎 组织排 出 ２小 时 ， 若节 育环 未排 出， 同 视 滞 留宫 内 ， 即行 清宫 加取环术 。出院时带 五加生化 胶囊 或益 母 草膏及 抗生 素 。药 流后 １ ５天返院检查 ， ０～１ 特殊情况 随诊 。