最新：儿童贫血的防治-文档资料

中澳农村儿童保健项目
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注意事项
用药的连续性：连续服用；继续补充 开药剂量：
一次不要开太多剂量 根据复诊结果再开药
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贫血患儿的转诊和复诊
• 经病史询问和临床检查可疑为非营养 性贫血的患儿，应尽早转诊。
• 对贫血患者，应在补充铁剂和叶酸后1 周和4周复诊，并复查Hb。
❖ 影响机体免疫能力和抗感染能力
❖ 损害运动能力、认知能力、智力发育、
学习能力
终身性影响；
血红蛋白正常时即有影响
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铁缺乏的阶段
铁耗竭期
红细胞生成 缺铁期
缺铁性 贫血期
铁的储存量减少，
血清铁蛋白低于 12g/L，但是没有 机体功能的改变
明显标志是小红细
胞和低血色素的形
成 2024/1/9
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血清铁减少,转铁蛋 白饱和度低于16％, 游离红细胞原卟啉 增加.工作能力降1低1
可见：
尚未出现贫血时已影响学习能力，使孩子 不聪明
铁缺乏的孩子远远多于贫血者 贫血出现时铁已耗竭，严重妨碍学习能力
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贫血的判断
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口服铁剂的副作用
恶心、呕吐、胃疼、便秘、大便颜色变黑、 腹泻等
减少一半剂量，待副作用减轻后，再加至常 用量
餐后服用铁剂，可缓解胃肠道副作用
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• 所有Hb小于110g/L的儿童都 需要用铁剂。
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贫血的铁剂治疗
• 需连续服用铁剂至少3个月，以纠 正贫血并补充铁储备，同时进行饮 食调整。
• <2岁 ：每日25mg元素铁＋ 100-400微克叶酸
• 2岁以上儿童：每日60mg元素铁 ＋400微克叶酸
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项目地区情况
湖南省：贫血率达76.7％，其中： 汨罗72.9％，醴陵77.6％，常宁79.6％
湖北省：贫血率达73.5％，其中： 夷陵67.2％，武穴73.6％，老河口79.6％
项目地区贫血现状非常严重
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贫血的危害
❖ 食欲下降，生长发育迟缓
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贫血的危险因素
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出生六个月内
出生时 铁贮存不足
母乳中 铁含量较低
母亲健康状况 及孕产期的情况
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出生六个月后
足月产新生儿出生时体内的铁储备能够 提供出生后四到六个月体内铁的需要
六个月后即需从膳食中补充铁 6～24 月龄婴幼儿是贫血的高发人群
• 复诊的目的是观察疗效，调整治疗方 案。
• 如果1周后复诊时病情恶化，或4周后
复诊时病情无好转，均应转诊。
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不同铁剂所含元素铁
• 元素铁1mg =
• 葡萄糖酸亚铁8mg
• 硫酸亚铁5mg
• 乳酸亚铁5mg
• 富马酸亚铁3mg
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出生六个月后
纯母乳喂养 时间过长
辅食添加 动物性食品 不合理 添加不足
合理添加辅食
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次要因素
肠道寄生虫感染等
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贫血的流行病学现状
❖ 全世界有43％的学龄前儿童患缺铁性贫血 ❖ 发展中国家患病率是发达国家的四倍 ❖ 我国2002年：2岁以内为31.1％，5 岁以下为18.8 % ❖ 农村高于城市 ❖ 性别间无差异
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贫血的预防
❖ 饮食调整 ❖ 补充铁剂 ❖ 防治寄生虫感染
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饮食调整
母亲孕期和哺乳期： 检测并治疗贫血，多吃含铁丰富的食物
6个月以内：纯母乳喂养 6个月以后：合理添加辅食
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合理添加辅食：
开始添加辅食时首选铁强化米粉 婴幼儿每周应该吃1-2次动物肝脏或动物血 婴幼儿每天都要吃肉类
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判断标准
用血红蛋白水平指示缺铁性贫血的程度 0-6岁儿童血红蛋白在11g/dl以下为贫血，
低于7g/dl为严重贫血
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检测时间
儿童出生后5、8、12、24和36月龄时 3岁以上应该每年检测一次
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婴幼儿每周动物性食品的分配
• 1-2次动物肝脏或动物血 • 1-2次鱼虾或鸡鸭 • 3-4次红肉，猪肉、羊肉、牛肉 • 每天一个蛋
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含铁食物的制作
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缺铁性贫血的治疗方法
• 儿童一旦出现缺铁性贫血，必 须通过补充铁剂进行治疗。
贫血
❖ 当血液中血红蛋白浓度低于特定年龄、性别、 生理状况和居住地海拔的人群的正常血红蛋白 水平时，即为营养性贫血。
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中澳农村儿童保健铁性贫血 ❖ 由于铁缺乏导致的贫血被命名为缺铁性
贫血，是婴儿期最常见的营养不良性疾 病
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