慢性病健康素养研究现状分析

２０１５年第５期
７９４　
医学美学美容
一由国家进行制定，不得由医院自己制定。

而且在医疗药品采购方面，国家规定医院必
须要实行招标政策，要实行公开化管理。

所以医院在经费收入方面失去了一大助力，这就促使我国各大医院开始改造医院的硬件设施，通过购买先进医疗设备，提高医疗服务，然后就可以根据医疗服务的标准进行费用的收取，这样就可以促进医院效益的增收，尤其是近些年一些中高档医疗设备的需求在不断增大，这也促进了医疗器械销售份额的快速增长。

二　中高端型医疗器械和常规医疗器械的需求状况
我国在世界上是一个人口大国，但同时也是一个老龄化人口大国，随着我国经济的快速发展，人民对于健康要求也在逐渐增加，这时就必须要确保我国医疗设施的采购，而且政府在医疗政策上主要是倾向于低收入人群，为了改善低收入人群的医疗情况，提出了医保政策，这就提高了低收入人群就医的机率，也促进了医疗器械的销售。

目前国外医疗企业在技术方面都比较先进，掌握着尖端医疗技术，垄断了高新技术人才，这就给我国国产医疗企业带来了巨大的挑战。

如何通过自主研发进行医疗器械上的创新，在市场上打出自己的品牌，不仅要有特色还要有核心技术，不能只是昙花一现，要吸收技术型人才，政府在医疗政策方面也要给予国内企业一些扶持，要促进国产医疗器械的快速更新与发展。

三　医药市场未来发展的主体将是医疗器械
近些年我国医药产业正在逐步发展，取得了一系列的显著成果，但是很多投资者在对我国医药产业进行了观察之后，都望而却步，这究竟是为什么呢？
第一，资金投入大，回流时间长。

由于医药行业自古以来就有，是一个十分传统的行业，人们对于医药的观念根深蒂固，想要做好医疗器械产业就必须要经常长期不断的努力，也许是５至１０年才会看到效果，投资者才能获得资金回转，这样就要求投资者必须要有雄厚的资金实力，要建立完善的销售体系和管理体系，难度较大。

第二，中国的医药政策比较特殊，导致医药产品难以快速销售。

在国外发达国家一
种新药的研制到临床试验，时间是很短的，只需要投入到市场中就可以马上看到利润回报，但是在中国一种新药的销售必须要经过医药部门的鉴定，然后要由医生对这种药品进行了解，程序过于繁琐，不利于医疗产品的销售。

四　中国医疗器械未来的发展方向
１．计算机相关技术。

随着计算机技术的广泛研发与应用，已经逐渐应用到医疗器械的生产研发中，其中主要包括计算机智能诊断技术、计算机医学信息系统、临床试验技术、生物传感技术等多方面，已经逐渐取代了人工手术。

２．家庭和自我保健器械。

根据家庭条件的不断改善，相关的家庭保健器械已经成为各个家庭的抢手货，可以自己对身体机能进行检查。

３．器官移植和辅助医疗器械。

随着人类各个身体器官的老化现状，出现了器官移植技术，而与之相关的医疗器械也随之诞生，就比如心脏瓣膜、人工骨骼的更换、皮肤的移植再生等，这些都是未来医疗器械发展的热点。

参考文献［１］　闻宜．让中国医疗器械走向世界中国医疗器械国际化论坛在大连举行［Ｊ］．中国
医疗器械信息．２００７（０５）．［２］　叶慧．打造医疗器械研发与应用的交流平台记中国医疗器械采购与管理高峰论
坛暨第二届中国临床医学工程专家沙龙［Ｊ］．中国医疗器械信息．２００８（１２）．［３］　乔丽华，王恕立．中国医疗器械产业发展现状分析［Ｊ］．当代经济．２００９（０１）．［４］　舒畅．ＲＫ医疗集团的渠道管理策略［Ｄ］．电子科技大学２０１１．
瘢痕子宫孕中期引产研究趋势及实践
刘军辉
（内丘县人口和计划生育局技术服务站　河北　邢台　０５４２００）
【中图分类号】Ｒ７２２．１２
【文献标识码】Ｂ
【文章编号】１００４－４９４９（２０１５）０５－０７９４－０１
近２０年来，由于剖宫产技术的改进和医疗观念的改变，我国的剖宫产率明显增加，
导致瘢痕子宫再次妊娠的发生率也明显增加。

由于计划生育的原因及胎儿异常情况的出现，使产科医生常常要面临瘢痕子宫的孕中期引产问题，其主要风险为子宫破裂、大出血，甚至子宫切除等。

各种引产方法包括药物引产、腔内引产、水囊引产等都相对禁忌，
１瘢痕子宫孕中期引产前风险评估１．１既往病史妇女既往如果存在多次刮宫病史，则发生胎盘粘连或胎盘植入的可能性较大，引产过程中发生大出血的风险增大；既往如果有多次子宫手术病史，或既往剖宫产为古典式剖宫产，则在引产过程中发生子宫破裂的可能性非常大。

１．２引产前超声检查观察子宫瘢痕的愈合情况，回声是否均匀、连续，有无过度薄弱区。

如果子宫瘢痕处回声不连续、不均匀或存在过度薄弱区，则在引产过程中发生子宫破裂的可能性非常大。

探查胎盘位置，如果胎盘位于子宫瘢痕处，或者位于子宫下段覆盖于子宫颈内扣，则引产过程中发生大出血的可能性非常大，是各种引产方法的禁忌证，惟一安全的方法为剖宫取胎。

２瘢痕子宫孕中期引产常用方法２．１促进宫颈软化、成熟促进宫颈软化、成熟是降低瘢痕子宫妊娠引产过程中子宫破裂风险的关键。

正常宫颈由上皮细胞、平滑肌和结缔组织组成，其中结缔组织占宫颈组织的８５％－９０％。

结缔组织中主要有两种成分，７０％为胶原纤维，３０％为间质细胞。

在多种因子作用下，宫颈的胶原纤维可分解，间质细胞中的蛋白黏多糖、硫酸软骨素及透明酸酶等含量下降，使宫颈软化和扩张。

宫颈的成熟、消失和扩张有利于胎儿及时娩出，如果宫颈不能及时软化和扩张，辉导致宫缩时子宫内压力过大，进而容易导致胎儿从子宫薄弱处破裂而出，危及母体生命。

促进子宫颈成熟的常见方法为：（１）米非司酮。

米非司酮的半衰期为２６ｈ，口服片剂吸收迅速。

具体服用方法有分次服法和顿服法：总剂量为１５０ｍｇ，服用方法为２５ｍｇ２次／ｄ口服，连服３ｄ；或５０ｍｇ２次／ｄ口服，连服２ｄ；或１５０ｍｇ顿服。

（２）地诺前列酮栓。

其作用机制为：以０．３ｍｇ／ｈ的速度持续缓慢释放前列腺素Ｅ２，持续１２ｈ以上，药物通过刺激内源性前列腺素Ｅ的产生及增加宫颈细胞基质内水分与黏多糖的含量，使宫颈胶原纤维消失及分离，增强宫颈顺应性，达到促宫颈成熟的作用。

药物中的外源性前列腺素Ｅ也有松弛平滑肌的作用，有利于宫颈扩张：同时前列腺素Ｅ也能诱发子宫收缩，使子宫对缩宫素的敏感性升高，以达到引产目的。

２．２瘢痕子宫常用引产方法２．２．１钳刮术钳刮术的安全性和有效性在国内外都得到广泛认可，但钳刮适用范围一般主张在１４孕周内，而且术中患者痛苦；对于瘢痕子宫，钳刮过程中容易发生子宫瘢痕处穿孔和大流血【８】。

因此，钳刮术已逐渐被药物等引产方法取代。

２．２．２药物引产多用于妊娠１２－１４周，小孕周引产的成功率比大孕周高。

２．２．２．１米非司酮配伍卡前列甲酯：具体方法：米非司酮用法同前。

服用米非司酮结束后１ｄ，于阴道内或肛门内放入卡前列甲酯栓１ｍｇ，根据子宫收缩情况每１－２ｈ重复使用，直至宫口开大，胎儿娩出。

２．２．２．２米非司酮配伍米索前列醇具体方法：米非司酮，服用方法同前。

服用米非
司酮结束后１ｄ，给予口服米索前列醇０．２ｍｇ，根据子宫收缩情况每１－２ｈ重复服用，直
至宫口开大，胎儿娩出。

２．２．２．３利凡诺羊膜腔内注射引产利凡诺为强力杀菌剂，针剂，每支５０ｍｇ。

引产时应用方法：利凡诺１００ｍｇ羊膜腔内注射。

通常配伍米非司酮使用，促进宫颈成熟，以减少宫颈裂伤、子宫破裂危险，同时缩短产程。

米非司酮应用方法同前。

利凡诺羊膜腔内注射引产作用机制：利凡诺注入羊水后主要作用于蜕膜，通过酶的作用使细胞分解，可引起子宫内蜕膜组织变性坏死而产生内源性前列腺素，引起子宫收缩，其本身并无促进宫颈成熟作用。

研究表明利凡诺引产成功率在９５％以上，自给药到胎儿胎盘娩出时间约为３８－４８ｈ，９３％在７２ｈ内流产。

但利凡羊膜腔内给药容易产生不协调性宫缩和强直性宫缩，又因为孕中期宫颈成熟度差、宫颈扩张缓慢，与较强的子宫收缩不同步，可能会造成宫颈裂伤，甚至会发生胎儿从阴道后穹窿或子宫瘢痕处排出。

米非司酮配伍利凡诺羊膜腔内注射引产，不仅可以协同宫颈夸张和子宫收缩同步进行，使产程进展顺利有序，在缩短产程同时，减少宫颈裂伤、子宫破裂危险，同时也促进胎盘胎膜完全排出，明显降低了再次清宫率，大大提高了利凡诺羊膜腔内注射引产术的安全性【１２】。

利凡诺引产的禁忌证：各种疾病的急性期；生殖器炎症：阴道炎、急性亚急性宫颈炎、盆腔炎等；肾上腺疾病、糖尿病等内分泌疾病或与甾体激素有关的肿瘤；肝肾功能异常；妊娠剧吐；子宫手术瘢痕不足２年；二尖瓣狭窄、青光眼、贫血、高血压、严重哮喘等。

２．２．３水囊引产术水囊引产术是将预先制备并高压灭菌的橡皮水囊至于子宫壁和胎膜之间，囊内注入一定量的生理盐水（２００－３５０ｍｌ），使子宫膨胀，宫内压增加，诱发和引起子宫收缩，达到引产目的。

引产机制：（１）机械刺激作用。

置于宫腔内的水囊，可直接刺激子宫壁引起宫缩；子宫下段及宫颈受到水囊的机械性夸张以及导管置于宫颈均可使宫颈管软化扩张。

（２）Ｆｅｒｇｕｓｏｎ效应。

注入生理盐水的水囊使子宫腔膨胀，引起垂体后叶素、缩宫素释放增加，达到引起宫缩所需的缩宫素阈值浓度引起子宫收缩。

（３）前列腺作用。

水囊置入处胎膜剥离，蜕膜变性，局灶性坏死，使局部前列腺素产生和释放，引起宫缩。

目前尚未见关于水囊引产术在瘢痕子宫引产中临床应用的报道，
３瘢痕子宫孕中期引产需要注意的问题尽管瘢痕子宫中期引产安全性明显增加，但在瘢痕子宫引产时仍需要持以慎重态度。

首先要明确子宫瘢痕产生的时间，通常认为子宫切口的完全愈合时间为手术后２年。

因此，对瘢痕子宫产生不足２年的患者进行中期引产时，宫颈需足够成熟后，才可以采取应用小剂量卡孕栓或米索前列醇引产，这样可以控制宫缩强度，避免子宫收缩过强。

引产前一定要应用超声判断子宫瘢痕的部位和愈合情况，并探索胎盘位置，以采取更安全的引产方法。

引产过程中应严密监护，严密观察产程进展，特别注意生命体征，宫缩强度、持续和间歇时间，宫颈软化、消失及宫口开大情况，子宫形状，有无子宫瘢痕处固定压痛，阴道流血以及其他特殊情况等。

如果宫缩过强，需及时应用地西?或哌替啶等缓解子宫收缩强度。

当出现子宫先兆破裂征象时，应随时手术剖宫取胎。

慢性病健康素养研究现状分析
安文子　李春玉通讯作者
（延边大学附属医院　吉林　延边　１３３０００）
作者：安文子（延边大学在读研究生，延边大学附属医院）通讯作者：李春玉，延边大学护理学院
【摘要】　：本文首先对健康素养的概念进行了简要的分析然后从国内外慢性病健康素养干预的研究现状，提出慢性病健康素养研究的挑战及对未来健康素养研究的展望，以
期为深入开展慢性病健康素养的研究提供参考。

【关键词】　：慢性病；健康素养【中图分类号】Ｒ１９７【文献标识码】Ｂ【文章编号】１００４－４９４９（２０１５）０５－０７９４－０２资助：吉林省科技发展项目（２０１２０７５７） 随着全球化、人口老龄化及城市化的进程，人类疾病谱发生了重大的变化，慢性非传染性疾病（简称“慢性病”）已经成为威胁人类健康的首要疾病和死亡原因［１］。

２０１１年，世界卫生组织（ＷＨ０）最新报告指出：在２００８年就有３６１０万人（６３％）死于慢性病，近８０％的死亡发生在低收入和中等收入国家。

若不采取行动，预计到２０３０年每年慢性
病死亡人数将达到５２００万人。

估计２００５－２０１５年中国因慢性病将使国民收入累计损
失达５５８０亿美元［２］。

因此本文以慢性病为切入点，对健康素养的相关内容进行综述。

１．健康素养的概述１９７４年，Ｓｉｍｏｎｄｓ［３］在其《Ｈｅａｌｔｈｅｄｕｃａｔｉｏｎａｓｓｏｃｉａｌｐｏ１ｉｃｙ》（《将健康教育视为社会
２０１５年第５
期
医学美学美容
７９５　
政策》）的文章中，首次提出“健康素养”一词，。

目前公认的是ＷＨ０对健康素养的定义：即人们获取、理解、采纳健康信息和服务，并利用这些信息和服务做出正确判断和决定，促进自身健康的过程。

该定义揭示了健康素养的两个重要组成元素：互动和批判，进一步拓宽了健康传播和健康教育的内容，其强调个人是决策的制定者，赋权于个人，通过自主学习，促进个人、家庭和社区的健康。

美国《国家健康教育标准》指出，知识和技能是健康素养的基本内涵。

Ｚａｒｃａｄｏｏｌａｓ等［４］认为健康素养是伴随公众一生的寻找、理解、评估、利用健康信息，做出健康决定、降低健康风险、提高生活质量的多维度技能，并认为一个维度的能力可能有利于另一维度能力的形成，一个维度的能力也可能填补另一维度能力以建立健康城市与小区为健康素养的终极目标。

２．慢性病健康素养的国外研究现状随着全球日益增长的文化多元性，大量的研究致力于探索健康素养与文化及语言能力之间的联系。

Ｓｈａｗ等［５］通过定性研究的方法揭示了四个种族人群（越南人、非裔美国人、白人、拉丁美洲人）不同文化背景、不同经历、不同信仰对自我管理水平的影响。

研究者、临床医护人员及政府机构都认识到在设计和实施健康素养干预研究中必须重视以患者为中心的理念，并关注其所处的不同文化背景。

Ｇｉｕｓｅ等［６］针对高血压患者的健康素养水平及学习风格偏好采取了不同的干预策略，结果表明其效果优于仅针对健康素养水平实施的干预。

Ｈｅｉｎｒｉｃｈ［７］的研究表明，健康素养与文化水平、种族密切相关，将健康素养列为继疼痛之后的第六大生命体征。

Ｓｅｕｒｅｒ等［８１０］的研究表明，低健康素养水平不可避免地阻碍了医生对患者的有效管理，强调在对患者进行医疗服务的过程中，必须评估患者的健康素养水平及交流方式，才能更好地与患者沟通，更好地为患者服务。

３．慢性病健康素养的国内研究现状
我国有关慢性病健康素养的研究起步较晚。

余桂群等［９］对泸州市３０名机关干部使用健康生活用具引导的干预研究显示：健康生活用具（控油壶、控盐勺）的使用，有效地提高了其健康素养水平。

赵晓霜等［１０］研究表明：健康素养对糖化血红蛋白水平有直接影响，并通过自我效能间接影响健康状况。

李彩福等［１１］对延边地区朝鲜族老年人高血压健康素养的调查发现，约有２／３的研究对象（６５．Ｏ％）属于健康素养缺乏范围。

肖竹筠等［１２］以参与式健康教育为理论基础，对贵州省某苗族村寨公众实施的健康素养干预效果显著优于传统的健康教育效果。

有关慢性病健康素养的干预研究仅见到李素芬［１３］通过开设护士门诊，开出足病、胰岛素注射等护理处方来提高糖尿病患者知识性健康素养。

２００８年对中国居民健康素养的首次调查报告指出：中国居民健康素养的总体水平为６．４８％，其中慢性病预防素养最低，仅为４．６６％。

《中国健康体检数据报告（２００９）》指出：乳腺增生、高血脂、前列腺肥大、脂肪肝等与生活方式相关的慢性病及相关危险因素列在阳性及疾病检出的前几位。

４．未来的研究方向１９９９年，美国医学会召集特设委员会研究慢性病健康素质的一系列问题，委员会提出了四个研究方向：健康素养的筛选、提高与低素养患者之间的交流、缺乏健康素养的经济成本和健康结局、健康素养缺乏影响健康结局的途径。

最近美国美国卫生和人力
服务部门（ＤＨＨＳ）也发表了有关健康素养的项目通知。

这个项目主要内容是（１）增进
对健康素养属性的理解、（２）增加对健康素养与健康行为、疾病预防治疗、慢性病管理、健康差距、环境因素风险评估以及健康结局之间关系的理解。

该项目得到ＮＩＨ等１２个机构的支持，暗示对健康素养有更广泛的关注。

对于慢性病患者来说，健康素养缺乏可导致对慢性病及相关知识了解不够或欠缺、用药知识缺乏、对复诊不重视以及保健意识不强等，缺乏坚定的健康信念直接影响其战胜疾病的能力判断，也就是自我效能低下，因而进一步影响其疾病自我疾病管理能力，导致不良的健康状况。

总之，慢性病健康素养的研究从医疗系统内扩展到整个社会，既有理论层面的研究，如对健康素养的概念含义定位、健康素养与健康结局的因果关系；也有实践层面的研究，如多学科联合研究健康素养测评工具、使用新技术消除交流障碍、健康素养具体预防和干预措施等。

我们有必要进一步深入开展慢性病健康素养研究，为慢性病的有效控制和预防提供更多的科学依据。

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ｅｎｃｅｓｔｏｏｐｔｉｍｉｚｅｔｈｅｄｅｌｉｖｅｒｙｏｆｈｅａｌｔｈｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ［Ｊ］．ＪＨｅａｌｔｈＣｏｍｍｕｎ，２０１２，１７（ｓｕｐｐｌ３）：１２２—１４０．［７］　．Ｈｅｉｎｒｉｃｈｃ．Ｈｅａｌｔｈｌｉｔｅｒａｃｙ：Ｔｈｅｓｉｘｔｈｖｉｔａｌｓｉｇｎ［Ｊ］．ＪＡｍＡｃａｄＮｕｒｓｅＰｒａｃｔ，２０１２，２４
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４８（１）：６３—６ｉ［１１］　李彩福，李现文，李春玉．朝鲜族老年高血压患者健康素养及其影响因素分析
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代预防医学，２０１２，３９（８）：１９６４—１９６６，１９６９．［１３］　李素芬．护士门诊对提高糖尿病患者知识性健康素养的作用［Ｊ］．护理学杂志，
２０ｌＯ，２５（１３）：４３—４４．
刺络拔罐联合中药治疗痤疮的研究进展
徐渴阳
（成都中医药大学临床医学院　６１００７５）
【摘要】　痤疮，是好发于青春期患者面部、胸部及背部等皮脂腺丰富处的毛囊、皮脂腺慢性炎症，相当于中医的粉刺，目前中年人痤疮发病率显著增加。

随着中医药治疗痤疮
的深入研究，各种痤疮治疗方案接踵而来，尚未见报道对刺络拔罐联合中药治疗方案进行系统总结。

故本文主要针对近年来刺络拔罐联合中药治疗痤疮展开研究性综述，归纳总结刺络拔罐配合中药的不同治疗方案，发现联合治疗比单纯刺络拔罐和单纯中药治疗临床疗效更佳，以期为痤疮中医联合治疗提供参考依据。

【关键词】　痤疮；刺络拔罐；联合中药；研究进展【中图分类号】Ｒ２７５【文献标识码】Ｂ【文章编号】１００４－４９４９（２０１５）０５－０７９５－０１ 近年来随着社会环境、饮食及生活习惯的巨大变迁，人们更易内分泌紊乱诱发痤疮，发病后可见患者颜面、颈部、胸前及背部呈丘疹、结节、囊肿等并可见皮脂渗出，对患者的身心健康造成了不同影响。

目前西医认为其主要与高水平雄激素引起皮肤油脂分泌过多，继发毛囊内痤疮杆菌感染有关。

《灵枢·九针十二原》及《素问·气血形志》中分别提到“菀陈则除之”及“治病必先去气血”的痤疮治疗方法。

刺络拔罐法主要是通过针刺经络放血与拔罐相结合的方法发挥活血通络，化瘀解毒，清热消痈的作用，联合中药内服、外洗、面膜、熏洗可以更好的发挥上述作用。

１当代医家对痤疮的认识１．１脏腑与经络辩证相结合
颜面部前额发生痤疮主要以心火亢旺，肺经有热为主；两颊部症状明显多由于肝胆湿热所引起；鼻部及周围两边痤疮明显多由于肺胃积热严重；口唇周围多与脾有关，而
下颚发生痤疮多与内分泌及冲任失调存在相关性［１］。

六经循行于周身，可通过痤疮发
作部位与相关穴位压痛进行辩证。

＜＜灵枢．海论＞＞有云：＂夫十二经脉者内属于脏腑外络于肢节。

＂，脏腑与经络辩证相结合辩证更为准确。

１．２中医证型《黄帝内经素问·生气通天论》：“劳汗当风，寒薄为铍，郁乃痤。

”古代医家多认为病位在肺，肺经感受风、寒、湿、热之邪郁滞气血，治疗上多以内服枇杷清肺饮、外敷颠倒散治疗，当代医家又相继提出了淤血、痰结、肝郁、肝火、肾阴虚、冲任失调等理论，目前痤疮的主要证型有肺经风热证、胃肠湿热证、冲任不调证、肺胃湿热证、湿热蕴结
证等［２］。

２单纯刺络拔罐
刺络拔罐多选择大椎、背腧穴为主。

大椎穴作为身体督脉与全身阳经之交汇可振奋阳气；背腧穴为五脏之气输注之处，可调节脏腑气机。

二者配合，可加强疏风邪，去肺热，祛瘀血，通气血之功效，促进痤疮在短时间内恢复。

肺腧乃是背腧穴中常用穴，肺主皮毛，其华在面，针刺肺腧可宣发肺气，清泻肺热。

操作多以梅花针叩或者三菱针点刺放血，留罐５～１０分钟。

３刺络拔罐联合中药３．１联合中药内服
中药可以调节脏腑气血阴阳，刺络拔罐联合中药内服比单纯中药疗效更为显著，目
前报道多用来治疗难治性和聚合性痤疮，此类痤疮多认为是痰淤互结。

孙微［３］等采用
中药汤剂“仙方活命饮”加减联合大椎穴刺络拔罐治疗聚合性痤疮，选取患者１０２例。

结果表明，针药组较中药组与成药组明显改善痤疮症状、自觉症状以及中医症候积分。

卢丽华［４］等选取１２０例肺经风热型痊疮患者采用大椎刺络拔罐结合中药内服，通过４
周治疗后，总有效率为９５．００％，高于对照组（单纯中药）的８３．３３％。

３．２联合中药外洗
在刺络拔罐基础上再配合清热解毒，活血消炎的中药煎汁局部外洗可增强患处血
液循环，消除炎性物质，促进痤疮消退。

李金枝［５］刺络拔罐结合中药外洗治疗痤疮６０
例，取大椎、灵台穴刺络拔罐，红花１０ｇ、生大黄、苦参各１５ｇ早晨洗面一次，１２日为一疗程。

总有效率为９６．７％，明显高于单纯中药的６６．７％。

３．３联合中药面膜用清热解毒、软坚散结、活血化瘀药面膜外敷，可药效透过皮肤直达患处，且简单方
面。

洪婷婷［６］等选择患者大椎穴、肺腧穴、胃腧穴、脾腧穴进行刺络拔罐。

每星期治疗
两次，以一个月为一个疗程。

并联合中药自制面膜（苦参、生地各２５ｇ，防风５０ｇ，丹参、夏枯草、黄芩、白芷、赤芍、黄连、金银花各１０ｇ）敷于面部。

患者治疗两个疗程后治疗总有效率超过９０％。

３．４联合中药熏蒸皮肤除了具有防御、分泌、感觉作用外，还具有功能。

中药熏蒸疗法利用皮肤的吸收、渗透生理特性并具有物理温热作用，从而使药物通过皮肤起到局部扩张血管并进入
血液循环，起到局部和全身治疗作用，促进皮肤新陈代谢，改善痤疮症状。

张斌武［７］等
采用中药熏蒸联合刺络拔罐治疗痤疮２０例，痤疮外洗方加５００ｍｌ水进行熏蒸，联合两组穴位刺络放血拔火罐。

治疗组总有效率治疗组为９０％，对照组（单纯刺络拔罐）为６５％。

３．５联合中药软膏
目前未见刺络拔罐联合中药软膏局部外用治疗痤疮的相关报道，但中药软膏局部
外用具有较为确切的临床疗效，传统采用颠倒散、金黄散外涂。

王新梅［８］使用龙珠软膏
治疗痤疮５０例，与环丙沙星软膏对照，有效率为８８．３％，环丙沙星软膏为７１．６％。

故刺络拔罐联合中药软膏局部外用可进行相关临床疗效研究，指导联合治疗。

４综合治疗
在刺络拔罐基础上联合中药采取内服、外敷、外洗、熏蒸及局部软膏涂抹等多种方式组合治疗，即不仅仅是两者联合，甚至可以三者以上联合，如刺络拔罐同时联合中药内服外敷等。

这使多种疗效叠加起到协同作用，从而更好的治疗痤疮，尤其可适用于难治性痤疮的治疗。

５结语
痤疮初次发病的高峰期在１２～２０岁，其高危因素包括痤疮病史、脂溢性皮炎病
史、皮肤油腻程度、酒渣鼻、婚姻状况、文化程度、职业等［９］。

《黄帝内经》有云：“不治已
病治未病，不治已乱治未乱。

”青少年痤疮应当注重预防，并减少高危因素。

中医认为，痤疮多与热、湿、痰、瘀，冲任失调有关，与肺、心、肝等关系最为密切。

临床上痤疮的中医证型较多，应当注重脏腑与经络辩证相结合。

手阳明大肠经和足阳明经为多血多气之经，实证居多，痤疮易破溃收敛，应注重行气活血；手太阳小肠经、足太阳膀胱经、手厥阴心包经、足太阴脾经为多气少血经脉，血多凝滞，气少痤疮外发较缓，当注重破血补。