棒状杆菌属

-- 2～3张涂片→G染色、异染颗粒染色
镜检——初报“直接涂片检出形似白喉杆 菌”——早期诊断 --用无菌棉拭子浸以动物血清，采集标本， 37℃10h，涂片染色镜检——提高阳性率
•分离培养：
吕氏血清斜面：
37℃、8～12h →→涂片染色镜检 --检出率要比直接涂片高，有助于快速诊断
亚碲酸钾BAP：
白喉假膜
免疫性：
抗毒素免疫 感染后机体可获得牢固的免疫力
机体还可通过其它方式获得免疫力： 六月以下婴儿---------母亲 成人---------------------隐性感染、人工主动免疫
易感者： 1~5岁儿童 成人---也有可能
锡克试验（Schick test） （白喉外毒素皮内试验）
•液体培养基：
生长较好，但菌型不同其生长特点也不相 同
•生化反应：
分解葡萄糖、半乳糖、麦芽糖、果糖产酸不产气， 不分解乳糖、甘露糖，一般不分解蔗糖，吲哚 （-）、硝酸盐还原（+）、触酶（+）、氧化酶
（-）、明胶液化（-）尿素（-）
重型能分解淀粉、糖原、糊精，迟缓分解蔗糖
•抵抗力：
对干燥、寒冷和日光抵抗力较其他无芽胞细 菌强，在干燥的假膜中可生存3个月
直接涂片 染色镜检 （单染或 G 染色+ 异染颗粒 染色）
患者或带菌者咽喉、鼻咽拭子 等 吕氏血清斜 面35℃12～ 18h 涂片染色 镜检(G 染色和异 染颗粒染 色） 涂片染色 镜检 亚碲酸钾 BAP、 35℃24～48h BAP35℃ 16-18h
观察菌落 特点
吕氏血清斜面
生化反应
毒力试验
直接涂片染色镜检：
--条件致病菌，可引起心内膜炎、菌血症、肺
炎、泌尿生殖道感染等 --鉴别——生化反应
对湿热和消毒剂敏感，5%石炭酸、1：1000
升汞1min，100℃1min、60℃10min均可
灭菌
对青霉素、红霉素等敏感，对磺胺不敏感
三、微生物学检验
分离出白喉杆菌，并证明其毒力
标本采集：
分泌物 ； 取双份； 如不能及时检验，标本浸于无菌生理盐水或15% 甘油生理盐水保存
检验程 序
（五）假结核棒状杆菌（C. pseudotuberculosis）
（六）溶血棒状杆菌（C. haemolyticum）
（七）杰克群棒状杆菌（C. jeikeium-CDC group JK）
共同特点：
--大多不产生外毒素
--菌体较粗短，着色较均匀，很少有异染颗粒 --大多寄生在人或动物的鼻腔、咽喉、外耳道、 外阴、泌尿道和皮肤等处
对流免疫电泳 琼脂平板毒力试验-Elek平板
•体内法 ： 用豚鼠作毒素-抗毒素中和试验
第二节 类白喉棒状杆菌
（一）假白喉棒状杆菌（C. pseudodiphtheriticum） （二）结膜干燥棒状杆菌（C. xerosis）
（三）化脓棒状杆菌（C. pyogenes）
（四）溃疡棒状杆菌(C. ulcerans)
第十四章
棒状杆菌属
概
述பைடு நூலகம்
棒状杆菌属是一群革兰染色阳性杆菌，菌体形态
特征是在其一端或两端常呈棒状膨大，故名，归属
放线菌科。
分类：
白喉棒状杆菌（C.diphtheriae） 假白喉棒状杆菌（C.pseudodiphtheriticum） 干燥棒状杆菌（C.xerosis） 化脓棒状杆菌（C.pyogenes）
传染源：患者及带菌者 传播途径：飞沫或污染 临床表现
细菌------上呼吸道粘膜， 生长繁殖，产生毒素 细菌与毒素共同作用引起局部炎症：
炎性渗出，坏死，纤维蛋白 →→假膜→→窒息
毒素→→血液→→全身中毒症状 外周N---N炎：膈肌麻痹---呼吸困难 声带麻痹---声音嘶哑 软颌麻痹---吞咽困难 心肌---心肌炎
37℃、24～48h，黑色菌落
BAP：
轻型有β溶血环，应注意与溶血性链球菌鉴别
•鉴定：
形态染色、菌落特点、生化反应 糖发酵试验、尿素酶、硝酸盐还原 —鉴别棒状杆菌属不同的种 白喉：葡萄糖 （+）、麦芽糖 （+）
蔗糖 （-）
•毒力试验（鉴定致病菌株的重要依据）
体外法： 琼脂平板毒力试验（Elek平板毒力测定） SPA协同凝集试验 对流电泳
溃疡棒状杆菌（C.ulcerans）
假结核棒状杆菌（C.pseudotuberculosis）
溶血棒状杆菌（C.haemolyticum）
J-K群棒状杆菌（C.jeikeium-CDC group JK）
G+杆菌、一端或两端膨大成棒状 染色不均匀，两端浓染或有异染颗粒
无鞭毛、无芽胞
排列不规则，呈栅栏状
白喉棒状杆菌——致病菌
类白喉棒状杆菌——条件致病菌
第一节 白喉棒状杆菌
C.diphtheriae
一、临床意义
致病物质
(一)白喉外毒素
毒力强，130ng/kg可使人死亡 抗原性强 编码外毒素的tox基因——β-棒状杆菌噬菌体
作用机制：
A亚单位可使细胞延伸因子 -2（EF-2）灭活，影响蛋
白质的合成
作用特点： 毒性作用大，1分子能杀一 个细胞 作用于多种细胞，心肌、
神经细胞均有毒素受体
肿瘤细胞对此毒素敏感
（二）索状因子
细菌表面的一种糖脂，能破坏细胞的线粒体，影
响细胞的呼吸与磷酸化
（三）K抗原
--细胞壁外面的一种不耐热糖蛋白
--抗吞噬
--有利于细菌在黏膜表面的定植
所致疾病：白喉--急性呼吸道传染病
调查人群在感染或预防接种后对白喉是否产生免
疫力
根据外毒素与抗毒素中和的原理，以少量白喉外 毒素测定机体有无相应抗毒素 缺点—观察时间长、操作繁琐，不易进行广泛测 试
《致敏红细胞凝集试验》
测定血清中抗毒素水平
0.1ml血清，倍比稀释+外毒素致敏红细胞37℃、
1h
敏感度可达10-4单位，简便快速
•BAP：
•菌落灰白色、光滑型、 直径1～2mm、有狭窄 β溶血环（轻型） •多次传代后菌体变为球 型
BAP中菌落
•亚碲酸钾BAP：选择鉴别培养基
•黑色菌落——鉴别依据
•不同菌型还原能力不同，呈现黑色或灰黑色
菌落
•根据菌落特征及生化反应特点可将本菌分为：
重型、中间型、轻型
白喉棒状杆菌 在亚碲酸钾BAP中菌落
白喉棒状杆菌异染颗粒 1000×
异染颗粒——形态上的鉴别特征 无荚膜、无芽胞、无鞭毛
•培养特性：
需氧或兼性厌氧，最适温度35～37℃； 营养要求高，在含血液、血清、鸡蛋的培养基上生长良好；
吕氏（Loeffler)血清斜面或鸡蛋斜面： 生长最快，6h即生 长，10～12h长出灰白色、湿润、有光泽的光滑型菌苔/菌 落，菌体形态典型、异染颗粒明显，连续传代可保持形态和 产毒性能不变
•防治原则： --人工主动免疫——白喉类毒素
DPT混合疫苗：白喉类毒素、百日咳菌苗、破伤风类毒素
--人工被动免疫——白喉抗毒素+白喉类毒素
--治疗：抗毒素+抗生素
早期足量注射白喉抗毒素，使毒素在与细胞结合以前被 抗毒素中和
二、生物学特性
形态与染色:
G +细长微弯的杆菌
一端或两端膨大呈棒状
常排列呈V、L、X等文字形