最新硝苯地平简介

硝苯地平
简述
硝苯地平是第一代钙拮抗剂，为抗高血压、防治心绞痛药物，是20世纪80年代中期世界畅销的药物之一。

该药的特点是：起效快，峰／谷比值高，导致了神经体液活化，经多年临床使用，该药的疗效得到了肯定。

硝苯地平在价格上也占据了强有力的优势。

但药效时间短，血压波动大，尚有负性肌力和负性传导作用。

增加冠心病患者的死亡率。

生产企业举例：威海迪素制药有限公司、青岛黄海制药有限责任公司功能主治
硝苯地平缓释片
硝苯地平是钙拮抗剂中的一种，其扩张冠状动脉和周围动脉作用最强，抑制血管痉挛效果显著，是变异型心绞痛的首选药物，临床适用于预防和治疗冠心病心绞痛，特别是变异型心绞痛和冠状动脉痉挛所致心绞痛。

适用于各种类型的高血压，对顽固性、重度高血压也有较好疗效。

由于能降低后负荷，对顽固性充血性心力衰竭亦有良好疗效，宜于长期服用。

另外，也适用于患有呼吸道阻塞性疾病的心绞痛病人，其疗效优于β受体阻滞剂。

用法用量
口服：1次5～10mg，每日3次。

急用时可舌下含服。

对慢性心力衰竭，每6小时20mg。

咽部喷药：每次1.5～2mg（约喷3～4下）。

可配合李氏药贴使用，效果会更好。

药理作用
1.选择性抑制心肌细胞膜的钙内流，阻断心肌细胞兴奋- 收缩偶联，减弱心肌收缩力减少心肌能量及氧的消耗，通过防止钙超负荷直接保护心肌细胞。

2.抑制血管，支气管和子宫平滑肌的兴奋-收缩偶联，扩张全身血管（包括肺、肝、肾、脑、股及肠系膜动脉）和冠脉。

其扩张血管平滑肌的机制较复杂。

1）阻止钙内流；2）阻碍细胞壁内钙的释放；
3）阻断血管膜上α-肾上腺能受体；4）抑制磷酸二酯酶的活性；
5）与钙调节素相作用；6）激活Na+，K+ -ATP酶；
7）激活钙离子泵；
3.抑制血小板聚集硝苯地平在浓度50ug/ml时能抑制ADP和胶原诱导的人血小板聚集。

注意事项：
1. 硝苯地平的血管扩张作用会导致血压的明显下降。

下列患者慎用：低血压患者、心力衰竭患者，需要调整糖尿病治疗的糖尿病患者，接受透析治疗的恶性高血压患者和不可逆肾衰竭患者。

2. 因为硝苯地平无β-肾上腺受体阻滞的活性，因此不能防止以前服用的任何β- 受体阻滞剂突然停药的反跳危险，因此，对需停用β-受体阻滞剂的患者应逐渐减量，最好不少于8~10天，以免发生反跳。

3.已有少数报道关于病人在服药30分钟内出现由于心肌缺血导致的心绞痛。

4.低血压。

绝大多数患者服用硝苯地平后仅有轻度低血压反应，个别患者出现严重的低血压症状。

这种反应常发生在剂量调整期或加量时，特别是合用?-受体阻滞剂时。

在此期间需监测血压，尤其合用其他降压药时。

5.心绞痛和/或心肌梗死极少数患者，特别是严重冠脉狭窄患者，在服用硝苯地平或加量期间，降压后出现反射性交感兴奋而心率加快，心绞痛或心肌梗塞的发生率增加。

可用利尿剂治疗。

对于伴充血性心力衰竭的患者，需分辩水肿是否由于左室功能进一步恶化所致。

6.对诊断的干扰。

应用本品时偶可有碱性磷酸酶、肌酸磷酸激酶、乳酸脱氢酶、门冬氨酸氨基转移酶和丙氨酸氨基转移酶升高，一般无临床症状，但曾有报道胆汁淤积和黄疸;血小板聚集度降低，出血时间延长;直接Coomb实验阳性伴/不伴溶血性贫血。

7.外周水肿。

10%的患者发生轻中度外周水肿，与动脉扩张有关。

水肿多初发于下肢末端。

药代动力学
硝苯地平口服或舌下含化后，90%以上迅速地被吸收，在2- 3分钟内即出现在血浆，口服后一小时血浆药物浓度达到高峰，血浆半衰期为4-5
小时，90%以上与血浆蛋白相结合代谢为无作用物，75%由尿排出，15%由粪
便排出，血浆有效浓度为1-10ug/ ml，口服10-20mg后6小时其血浆浓度仍超过有效浓度，其最高血浆水平并不与临床疗效及时作用直接相关，故临床应用不需进行血药浓度的监测。

药物相互作用
1.硝酸酯类与硝苯地平片合用控制心绞痛发作，有较好的耐受性。

硝苯地平控释片降压平稳
2.β-受体阻滞剂绝大多数患者合用硝苯地平片有较好的耐受性和疗效，但个别患者可能诱发和加重低血压、心力衰竭和心绞痛。

3.洋地黄硝苯地平片可能增加血地高辛浓度，提示在初次使用、调整剂量或停用硝苯地平片时应监测地高辛的血药浓度。

4.蛋白结合率高的药物如双香豆素类、苯妥英钠、奎尼丁、奎宁、华法林等与硝苯地平片同用时，这些药的游离浓度常发生改变。

5.西咪替丁与硝苯地平片同用时硝苯地平片的血浆峰浓度增加，注意调整剂量。

[1]
临床新用途
1.原发性肺动脉高压
肺动脉高压可能与肺动脉血管平滑肌收缩作用有关，实验证明硝苯地平能抑制肺动脉血管痉挛的作用。

Melot观察了2例肺动脉高压的病人，舌下含服硝苯地平 20mg，60分钟后1例肺动脉压有中度下降，1例无改变；但2例均见肺循环和体循环阻力下降，心排出量增加，血液氧合改善。

2.心力衰竭
由于硝苯地平有扩张体循环血管的效应，因而在左心衰竭时可作为减低后负荷药物来使用。

有资料报道上海市第三人民医院用硝苯地平治疗不同病因引起的充血性心衰竭29 例；心肌梗塞7例；高血压心脏病及慢性肾炎尿毒症各1例；风心联合瓣膜病11；哦；扩张型心肌病9例。

结果：心梗高血压心脏病及慢性肾炎尿毒症合并左心衰竭的9例病人都迅速取得满意疗效，对风心及扩张型心肌病合并左心衰各7例疗效亦满意，但作用不及前者迅速。

Klugman认为本药用于冠心病并发心力衰竭者最为适宜。

其治疗心力衰竭作用机制，一是扩张冠脉，改善心肌供氧，提供心肌的机械效能；二是扩张体循环血管，降低后负荷而增加心排血量。

此外硝苯地平可减少二尖瓣活主动脉瓣活主动脉瓣关闭不全时的饭流量并增加向前排血量，也有利于心功能改善。

3.雷诺氏现象
Smith报告一组双盲对照资料：17例病人病程2-3年，治疗前日发作1-10次，平均2.8次/日，用硝苯地平10mg/每日4次或安慰剂各两周，12例有效，5例无效，全组在用安慰剂阶段发作平均2.5次/日，而在用药阶段1.3次/日，程度也减轻Rodeheffer报告一组15例，5例雷诺氏现象无其他全身性疾病，1例为红斑性狼疮有冷凝球蛋白血症雷诺氏现象，9 例又全身性硬化雷诺氏现象这些患者其发生雷诺氏症状病程平均为5.9年。

每例患者皆先用安慰剂两周，再采用双盲交叉自身对照，随机分配硝苯地平及安慰剂，每日三次，每次一粒胶囊（含药的胶囊，每粒内含硝苯地平10mg）连服3天若无不良反应，改为每日三次，每次2粒，连用一周再交替换安慰剂或硝苯地平，分别用于药和安慰剂的不同阶段记录血管痉挛的状况，指动脉压以及手指对冷的苍白变化等评价疗效。

结果：用药期15例种仅2例改善，13例无变化，做冷水（15摄氏度）激发试验，在用安慰剂阶段全组有11例手指苍白改变，而其中的五例在用硝苯吡啶时没有发生。

[2]
4.偏头痛
由于硝苯地平能治疗雷诺氏现象，提示了它在治疗某些血管痉挛疾病的价值。

Kahan 报告8例伴有特发性雷诺氏现象的偏头痛患者采用双盲随机自身交叉对照试验，病人接受硝苯地平每日3次，每次10mg，连续一个
月，再更换安慰剂（每日3次）一个月，或先给安慰剂一个月在给硝苯地
平一个月，记录偏头痛发作的频率和发作的程度（以0-10记分作判断标准“0” 表示最小，“10”表示最大），结果用安慰剂期发作频率为7.62± 1.30，而用硝苯地平期为1.50±1.5，统计学处理有显著差异。

说明硝苯地平能显著减少偏头痛发作的频率和程度。

5.支气管哮喘
哮喘发作时气道平滑肌收缩，腺体分泌亢进而引起呼吸道阻塞的一系
列症状.气道平滑肌收缩作用也有赖于钙离子，哮喘发作时胆碱能受体敏感，引起迷走神经兴奋，使大量乙酰胆碱释放，导致气道平滑肌上的钙离子专
用通道(即受体幻化钙离子通道Receptor Operated Calcium Channel)开放
钙离子内流增加，同时使细胞内Cgmp水平升高，后者有促进肌膜及肌浆网
释放钙离子进入肌浆，进一步使钙离子内流增加，其结果致气道平滑肌的
兴奋-收缩偶联加强，平滑肌张力增高，引起强烈的收缩。

硝苯地平有拮抗钙离子作用，从而阻断了钙离子专用通道，抑制气道平滑肌收缩偶联，使
平滑肌松弛，腺体分泌减少，因此可用于治疗哮喘，Corri-s比较硝苯地平对运动性哮喘肌组胺诱发哮喘的缓解作用。

8例运动性哮喘患者，随机分成
2组，给硝苯地平和安慰剂进行4次试验，每例在服用硝苯地平20mg或安
慰剂后运动试验或组胺激发试验。

结果在用硝苯地平之后，运动性哮喘的
严重程度明显减轻，运动诱发FEV1下降平均为6%，而用安慰剂后运动诱发
的FEV1下降24%。

气道对组胺的反应性减弱，用硝苯地平后为1.68mg，而
用安慰剂后为0.46mg/ ml，说明了硝苯地平有直接抑制支气管平滑肌收缩
或有阻止肥大细胞释放组胺等介质作用。

[3]
不良反应
硝苯地平引起的牙龈增生
硝苯地平的不良反应发生频率较高，（据5008名病人统计，副反应发生率17%）但易于耐受，且随剂量的减小轻，常见的不良反应为头晕及头痛，其次有发热感，面朝红，足部水肿及液体潴留等，这些实际上是广泛性的血管扩张影响。

不良反应一般在用药后1.2周出现，以后逐渐消退，一般副作用发生后不需停药。

5Terry报告3081例心绞痛患者因不能耐受副作用而需停药者仅占5%。

此外，有低血压（3.4%），一过性脑缺血发作（0.3%），低血压的发生与剂量有关（主要见于>100mg/日）。

长期用药对血象，血沉，肾功能均无影响，少数病人在体力负荷时有肌酸激酶轻度到中度升高，但没有心肌缺血的证据。

动物实验有潜在的致畸胎影响，因此育龄妇女在服药阶段宜避孕。

另外，少数报道硝苯地平可引起肝炎、高血糖，因体外试验它可抑制大鼠胰腺β的细胞分泌，此外，硝苯地平应避免用于主动脉狭窄和左室摄血障碍的病人。

工作总结-财务处长个人工作总结
[工作总结-财务处长个人工作总结]工作总结-财务处长个人工作总结（范文）工作总结-财务处长个人工作总结2009-07-06 11：52财务处长个人工作总结
光阴似箭、岁月如梭，转眼之间一年过去了，新的一年已经开始，工作总结-财务处长个人工作总结。

回顾一年来的工作，我处在局党组和*局长的正确领导下，在各兄弟处室和同志们的大力支持和积极配合下，全处上下团结奋进，开拓创新，圆满地完成了全年的各项工作任务。

现将主要情况汇报如下：一、加强政治业务学习，努力提高自身素质。

我深知作为财务处长，肩负的任务繁重，责任重大。

为了不辜负领导的重托和大家的信任，更好的履行好职责，就必须不断的学习。

因此我始终把学习放在重要位臵。

一是认真学习党的"十六大"和十六届三中全会精神，特别是重点研读了胡锦涛总书记在"三个代表"重要思想理论研讨会上的讲话。

通过认真研读、冷静思考，使我充分理解了"三个代表"重要思想是我
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们党立党之本、执政之基、力量之源的深刻内涵；深刻认识了"发展是执政兴国第一要务"的精神实质。

也使自己的理论水平、思想觉悟和用"三个代表"指导工作的能力有了明显提高和进步。

二是加强业务知识的学习。

财务工作是一项专业性很强的工作，特别是近几年来预算体制改革，新政策、新规定不断出台。

为了充分将工作做好，我除了积极组织处室同志们及时认真的学习国家和、市新出台的有关财经、财务方面的政策、法规外，还利用业余时间自学了计算机操作、英语等方面的知识，并通过了全国会计师资格考试，提高了自身的业务素质，为做好本职工作奠定了坚实的基础。

二、加大对收缴费工作的管理力度，系统收入实现稳中有增。

收费是*事业经费的重要来源，加强对收缴费工作的管理，事关*事业的生存和发展。

为此，我们在财务工作中始终把收费作为压倒一切的头等大事来抓，正确运用各种财务手段，不断提高聚财、理财水平。

今年在遭受了"非典"影响，收费环境极为不利的严峻形势下，进一步树立了"增收补缺口，超收保平衡"的思想，重点做了三个方面的工作：
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一是完善激励机制。

年初，我们在认真研究上级有关文件精神的基础上，组织制订了*局《关于执法办案经费管理的暂行办法》，进一步明确了对执法办案有功人员的奖励政策，极大地调动了一线执法办案人员的积极性；二是理顺*局与*局、分局的财务关系。

我们在认真调查研究的基础上，重新修订了市局《关于加强财务收支管理的暂行办法》，进一步明确了*局与*局、分局"核定收支、分类管理、超奖短罚"的财务体制，有效的调动了*局、分局和基层收费单位增收节支的积极性，工作总结《工作总结-财务处长个人工作总结》。

三是加强对收缴费工作的督导，定期通报各*局、分局收缴费完成情况，为领导决策提供第一手资料。

一年来，在经受了"非典"影响及国家政策规定"非典"期间减免行政事业性收费的严峻形势下，经过系统上下广大干部职工的共同努力，全系统共完成各项收入*万元，完成年度预算收入的*%,超额完成年度预算收入*万元，再创历史最高水平。

其中：行政性收费完成*万元，完成年度预算收入的*%，超额完成年度预算收入*万元；罚没收入完成*万元，完成年度预算收入的*%，超额
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完成年度预算收入*万元,比上年同期增加*万元，增长*%。

三、合理安排收支预算，切实有效地保证资金供应。

财务收支预算是单位完成各项工作任务，实现事业发展和工作正常运转的重要保证，也是单位财务工作的基本依据。

因此，认真做好全市*系统和*局机关的收支预算具有十分重要的意义。

为此，在2004年的预算编报工作中，我们高度重视，在认真总结前几年预算编报经验的基础上，根据系统和机关的发展实际，紧紧围绕预算体制改革的各项举措，大胆探索新的工作思路，并在改革中调整，在调整中完善，逐步探索出一条在稳定中求发展，在发展中求创新的部门预算改革的新思路。

经过系统上下广大财会人员和我处全体同志及机关各处室同志的积极配合，共同努力，我市的预算编报工作受到局的充分肯定和高度评价，并为全工商系统争得预算编报第一的好成绩做出了极大的贡献。

同时，由于我们的预算编报的比较科学合理，为我们的收入上缴后，能够顺利地返拨资金奠定了良好的基础。

四、加强协调沟通，争取上级资金支持。

为改善机关办公条件，经过局领导和大家的共同努力，*局机关办公楼于2004年正式
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动工兴建了。

办公楼的正式动工兴建，需要大量的资金投入，同时，由于政策性增资又需要大量资金，因此，经费显得十分紧张。

在财力有限，收支矛盾日益尖锐的情况下，我们始终坚持把广大干部职工的根本利益作为财务工作的出发点和落脚点，为了保证系统广大干部职工正常工资及增资能够及时足额发放，保证市局机关干部职工各种福利、奖励逐年提高，我们审时度势，积极研究政策、研究办法，在狠抓收入的同时，通过多渠道、多途径地做工作，积极要求局、财政给予经费上的最大倾斜和优惠。

经过不懈的努力和耐心细致的协调工作，先后要回了*局预留的办公楼专项资金*万元、政策优惠资金*万元、防"非典"专项资金*万元，困难补助资金*万元。

这些资金为保障系统的正常运转和事业发展及机关干部职工的年终奖励、福利，发挥了重要作用。

五、加强基建政策研究，强化基建财务管理。

近几年来，局为改善基层办公条件，积极向财政争取资金，在保稳定、保吃饭、保工作正常运转的同时，加大了对基层建设的投入力度，先后启动了我市*个县(市)局、分局和我市局机关办公楼建设，基建投资达到前所未
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有的额度。

为了加强对基建资金的管理，规范基建财务工作，我们系统地学习和研究了国家一系列有关基本建设财务管理的规定，并结合系统实际，制定了《系统基本建设财务管理暂行办法》。

该办法的制定，从基建资金的申请到资金的按投资计划拨付，从资金使用的跟踪问效到年度财务决算，从项目预算到项目竣工财务决算等各个环节都做了明确规范，保证了财务管理有章可循，受到了*局领导的充分肯定和高度赞扬，并专门在*上进行了刊发。

六、规范票据管理手续，全面提升票据管理水平。

一是清理了旧票；二是启用了新票；三是实行了票据微机管理。

为全面提升票据管理水平奠定了基础。

七、在抓好重点工作的同时，其他工作也取得了较好成绩。

一是对系统*个产权单位，办理了产权登记证年检；二是开展了2004年度《会计法》执行情况检查；三是进行了建筑工程招投标和重大资金项目开支情况专项检查；四是为系统*个会计核算单位换发了罚没许可证正本*个、付本*个；五是会同办公室收取职工购房款*万元；六是为市局机关和*个专业分局*名干部职工发放住房公积金*万元。

综观我们处的工作，在工作量大、琐
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碎繁杂、任务繁重的情况下，之所以能取得较好的成绩，高度的事业心和责任感是我们做好各项工作的前提，团结协作、爱岗敬业的工作精神是强有力的保障。

我处女同志多，但我们处的女同志和局里其他处室的女同志一样，个个都有一种巾帼不让须眉的豪情和壮志，都有一种强烈的事业心和责任感，有一种敬业奉献、团结协作的精神。

如每年的预算、决算、产权登记证年检、各种财务检查等等，同志们都主动放弃休息，加班加点，认真做好每一项份内份外的工作。

正是由于这种爱岗敬业、乐于奉献、团结协作的精神，才使我们处的工作井然有序，忙中不乱。

以上是我们处一年来的主要工作情况，取得的成绩是局党组和*局长正确领导的结果，是全处上下齐心协力、辛勤努力的结果，是机关各处室和同志们大力支持、积极配合的结果，我个人存在的问题还很多，主要表现在以下几个方面：一是对理论学习认识还不够深刻，还存在重业务学习，轻理论学习的问题；二是工作开拓、创新意识还不够强烈；三是对本处室的同志们交任务多，关心、帮助不够；四是工作方法、说话方式还有待改进，特别是对有些不能开支、
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不能报销的事项，给同志们的解释工作做的还不到位。

在此，诚恳地欢迎各位领导和同志们给我个人和*处提出宝贵意见，我将虚心接受，努力改进，力争做一名党和群众满意的人民公仆。

谢谢大家。

转载请注明出处：文学集中营
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工作总结
[工作总结]工作总结郭巧平班主任是班级的组织者和教育管理者，是学生健康成长的引路人，是联系各任课教师的纽带，工作总结。

班主任工作既是艰巨的，也是光荣的，有乐趣的。

本学期我担任了五(2)班的班主任工作。

下面是我班主任工作的几点做法：班级管理一、做好学生工作，形成良好班风。

首先，树立良好的班风。

班级是一个整体，学生要在这个集体里学习、生活、成长。

要在学校的各项活动中显示自己的力量和风貌。

好的环境能够激励人，可以改造人。

因此这个集体需要有一种精神，那就是蓬勃向上的集体主义精神，争先创优，爱班好学的精神，这种精神从何而来?它来源于班主任坚持不懈的思想教育工作。

重视思想工作是班主任做好各项工作的基础，是建好班级的法宝。

我充分认识思想政治工作在班级建设中的地位和作用，利用班会、辩论会、座谈会、报刊杂志等多种途径对学生进行思想政治教育，帮助他们树立起正确的人生观、价值观。

使他们成为"四有新人".集体主义教育是班级思想教育的重要内容之一，是树立好班风建立良好集体的重要表现。

因此，我除了要求班级在学校集体性活动中树立班级的形象外，
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还经常对学生进行"班兴我荣。

班落我耻，以班为家，荣辱与共"的教育。

以此来增强班主任的向心力凝聚力和战斗力，真正做到心往一处想，劲往一处使.二、创建和谐、积极向上的班风
一个班级的班风如何，直接影响着这个班级的各方面工作，影响着学生的品格形成。

我深知班风的重要性，所以这学期以来，我就教育学生要爱学校，爱班级。

我经常号召班级同学捡拾地面上的垃圾。

在平常的工作生活中，我时刻注意培养学生的集体荣誉感，每当班级在学习上取得了好成绩，我就鼓励他们，表扬他们，和他们一起庆贺。

当班级出现问题，学生犯了错误，我就和他们一起分析原因，找不足，一起加油，争取下次赶上来。

在长期这样的氛围中，学生们有了非常强烈的集体荣誉感，班级整体风气积极向上，充满了活力。

三、培养学生良好的行为习惯
我一直认为，小学时期，是培养学生良好的行为习惯的最为重要的阶段，收获一个良好的行为习惯真的可以受用终生。

在平常的工作生活中，我非常注重学生品德方面的教育。

我允许学生犯错误，但我要求学生有了错误一定要主动承认并加以改正。

我对学生的行为习惯、文明礼貌、思想品格等方面逐步渗透，
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用自己的行为给他们树立榜样，对于我们班学生来说，我觉得他们在思想品德、行为习惯方这方面是非常优秀的。

教学方面
1、备课深入细致。

平时认真研究教材，多方参阅各种资料，力求深入理解教材，准确把握难重点。

在制定教学目的时，非常注意学生的实际情况，工作总结《工作总结》。

教案编写认真，并不断归纳总结经验教训。

2、狠抓基础知识和基本技能
由于我班学生基础较差，为了扎实学生的基础知识和基本技能，我在充分了解学生的基础上对症下药，因材施教，不断提高学生的知识水平。

比如，在书写方面，我大力强调规范，要求行款整齐，字迹工整，并努力克服错别字。

对生字新词的理解运用，对近、反义词的积累等，我都逐一进行讲解或强调，以提高学生的基本技能和语文能力。

3、做好学习方法的指导
俗话说，"磨刀不误砍柴功"。

最重要的学习莫过于方法的学习。

搞好了学习方法的指导，对提高学生学习成绩是有很大的好处的。

有的同学为什么老是玩，可成绩却不错，这是
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