实验七 尿液理化_附件

（3） 药物 药物不仅影响磺基水杨酸法蛋白 定性结果，对于化学试带法也会产生干扰。当 病人应用大剂量青霉素钾盐、庆大霉素、磺胺、 含碘造影剂时，容易使磺基水杨酸法出现假阳 性；而使化学试带法呈假阴性。


（4） 标本的污染 当尿中混有生殖道分泌物 时，可使定性出现“假”阳性，为此很有必要 指导病人清洁尿道口采集中段尿，或离心后测 定上清液。 （5）在规定时间内判读结果 加热乙酸法和 磺基水杨酸法都要求立即观察结果。



2） 磺基水杨酸法
原理：磺基水杨酸在略低于蛋白质等电点的酸性 环境下，其阴离子与蛋白质氨基酸的阳离子结合， 生成不溶性的蛋白盐而沉淀。 操作：试管 2 支，各加１ ml 尿液，一管对照另一 管加20％磺基水杨酸0.1ml，轻轻混匀1min后观察 结果。 结果判断：与对照管通明度一致- 黑色背景下轻微浑浊+/不加黑色背景可见浑浊但无颗粒+ 明显浑浊并出现颗粒++ 浑浊更明显出现絮状物+++ 严重浑浊出现大量絮块++++
2 尿蛋白定性
1）加热乙酸法 原理：加热可使蛋白变性凝固，然后加醋酸使得尿液 的pH接近蛋白质的等电点，有利于蛋白质下沉。 操作：2/3试管尿液，用试管夹夹住试管底部，倾 斜试管使上 1/3 尿液处煮沸，加 5%乙酸 2d～３d， 再加热至沸腾，观察结果。 结果判断： 清晰黑色背景下轻微浑浊+/明显浑浊无颗粒+ 明显浑浊有较多颗粒++ 大量絮状物有部分沉;+++ 评价：最为经典也最为准确的尿蛋白定性方法。 特异性强
尿液：乙醚：乙醇
1：1：2
3 尿液比密：比密计悬浮法
操作：将比密计轻轻放入已盛尿液（ 2/3高度） 的比密筒中，并加以捻转，使其垂直悬浮于 尿液中，待比密计平稳后，读取与尿液凹面 相切的刻度。
成人：1.003~1.030
注意：尿液沿比密筒壁缓慢加入，不要产生气泡
尿比密与排出的水分、盐类、有机物含量和尿量有关； 在病理情况下还受到尿蛋白、尿糖及细胞成分等影响。 尿比密可粗略反映肾小管的浓缩稀释功能。
二、 尿液化学检验

1 pH值：尿试带法/PH试纸 正常范围 4.6~8
正常新鲜尿液常为弱酸性，主要受肾小管分泌 H＋ 、泌 NH3
和铵盐的形成、HCO3-的重吸收等因素影响。还受饮食种类、 运动、饥饿、服用药物及疾病的影响。
受到药物、疾病等影响，

pH降低：酸中毒，肾小球肾炎，痛风等。 pH升高：尿路感染，呼吸性碱中毒等。
实验七
尿液理化
尿液理学检查：尿色 通明度 尿液化学检查：酸碱度 蛋白

比密
糖定性
要求：
掌握尿液的常规检查；掌握各种实验的基本原 理，会按规程操作；能观察和判断各项实验的 正常和异常结果
一、尿液的理学检验
1 尿液颜色：直接倒入试管观察 报告方式：书明尿液色泽及深度， 如淡黄色，深黄色，乳白色等
注意事项

尿液标本要新鲜 混浊尿的初步鉴别
加热 消失-->尿酸盐 混浊尿------> 加醋酸 增加 -------> 变清，无气泡---->草酸盐、磷酸盐 变清，有气泡---->碳酸盐 浊度增加 ---->蛋白尿、菌尿 加NaOH 无变化------->变为胶状 脓尿 ------->振荡后变清 脂肪尿
评价：敏感，假阳性率高，适用蛋白尿的筛选。




糖定性试验：班氏试验 原理：葡萄糖含有醛基，在热碱性溶液中， 能将班氏试剂的兰色硫酸铜还原为黄色的氧化 亚铜，进而生成红色氧化亚铜沉淀。 操作：１ml班氏试剂，加热试管底部，煮 沸，观察，再加尿液0.1ml，继续煮沸１～２ min，冷却后观察结果。 结果判断：蓝色不变- 蓝中略带绿无沉淀+/3
新鲜尿液为淡黄色，颜色主要源于尿色素及 尿胆原;受到饮水,季节,生理,药物,病理等因素 影响，可呈现不同黄色。如血尿分为镜下， 肉眼。棕色，咖啡色可能是肾前疾病，而血 块、红色则为下尿道感染。
2 尿液透明度： 报告方式：清晰透明、微混、混浊， 若有凝块等亦需注明 正常尿液混浊：主要为结晶所致。 病理性混浊尿：为尿中含有白细胞、红细胞及细 菌。尿中如有粘蛋白、核蛋白也可因pH变化而析 出后产生混浊。 正常尿液：淡黄色 清晰透明
绿色有少许黄绿色沉淀+ 较多黄绿色沉淀++ 土黄色浑浊大量沉淀+++ 大量红棕/砖红色沉淀++++

评价：方法稳定，缺乏特异性。
三、 注意事项



1、尿蛋白 （1）尿pH 尿液偏碱时(pH>9.0)可使加热乙酸法， 磺基水杨酸法呈假阴性，而使干化学试带法呈假 阳性；尿液偏酸(pH<3)也会引起蛋白定性假阴性。 因此，实验前需先将尿液pH调至5.0-6.0。 （2） 离子强度 尿液离子强度很低时，可使加热 乙酸法呈假阴性。因此对于限盐或无盐饮食的病 人使用本法进行尿蛋白定性时，需滴加饱和氯化 钠溶液1一2滴后再进行检查。

2、尿糖 （1）标本留取 根据临床需要留取清晨空腹尿或餐 后2h尿。 （2）容器清洁 不含氧化性物质，否则易导致班氏 法假阴性而试带法假阳性。 （3）及时送检 标本不宜长时间存放，以免细菌繁 殖造成假阴性结果。 （4）干扰因素及处理 (a) 尿中尿酸、水杨酸盐等，可使班氏定性出现假 阳性；而高浓度的VitC使试带法呈假阴性。 (b) 蛋白尿 影响班氏法的检查结果，应加热除去。 (c)其它还原性糖类 会使班氏法定性结果高于试带 法，此时按试带法结果报告。