门诊工作的核心制度

门诊工作的核心制度
(1)门诊医生岗位责任制
①身份核对：a.“您叫什么名字？"；b.病历本首页信息与病人本人相符；
②需要辅助检查和检验，应告知病人；查体完毕应洗手；
③合理检查、合理用药、合理治疗；
④按门诊病历书写标准完成病历记录；
⑤交待检查和治疗的注意事项，并记录在病历中；
⑥需住院的病人，应告知大概的入院时间、需要的费用、住院天数、可能的治疗方案和效果等；
⑦疑难病例应请求会诊；传染病应及时报卡。

(2)门急诊病历书写规范
①注意病历封面内容完整；
②病历记录基本内容：病史、体格检查、诊断及处理意见等；
③书写应客观、真实、准确、及时、完整；
④复诊病人重点记录上次就诊后返回的重要报告单结果、病情变化、药物反应等，特别注意新出现的症状；
⑤以下情况需要签知情同意：输血、放化疗、大剂量激素治疗、使用超过200元的医用材料、进行有创操作等。

(3)门诊会诊制度
①科间会诊：首诊医生在病历上记录会诊申请；病人到目的科室就诊；分诊护士优先安排会诊；会诊医生认真完成诊查，制定方案,记录在病
历上；会诊医生必须是主治医师以上职称。

②科内会诊：病人三次就诊未能明确诊断，电话通知上级医生会诊；上级医生应在1小时内会诊；首诊医生与会诊医生一起诊查病人；根据会诊医生意见安排检查、治疗或收治入院；会诊医生必须是副主任医师以上的医生。

(4)专家门诊停复诊制度
①专家门诊停诊应提前24小时提出申请，原则上由科室安排相同专业、相同或更高职称的专家出诊；
②以下情况可暂停专家门诊资格三个月：
a、半年内发生因服务态度被患者投诉3次以上；
b、专家门诊无故停诊3次以上；
c、违反门诊工作制度及诊疗常规发生医疗纠纷；
d、医德医风考评不合格；
e、受医院或上级行政部门行政处分。

③门诊办公室向医疗质量管理委员会提出暂停专家门诊资格的申请，委员会讨论后批准；
④暂停资格期满后，当事人提出恢复资格申请，由医疗质量管理委员会讨论后批准。

(5)医疗证明管理制度
①门诊病人提出病假证明等要求；
②本院医生填写，字迹清晰，严禁涂改，用语规范；
③门诊服务大厅门诊办公室窗口审核、盖章。