急诊科患者护理记录单第1页

生命体征 体温: 主诉/代诉 神 瞳 志 孔
呼吸道
皮肤情况
□清醒 □嗜睡 □意识模糊 □昏睡 □昏迷 □淡漠 □谵妄 □其他： 左侧直径 mm 对光反射：□灵敏□迟钝□消失□其他： 右侧直径 mm 对光反射：□灵敏□迟钝□消失□其他： □通畅 □舌后坠 □痰多 □气管插管 □气管切开 □其他： □正常 □苍白 □潮红 □发绀 □黄染 □潮湿 □厥冷 □干燥 □血肿：部位： □其他： 压疮：□无 □有：部位： 程度： 面积： 外伤：□无 □有：
急诊科患者护理记录单第 1 页
床号： 入院时间 入院方式 护送人员 年 姓名： 月 日 性别： 时 分 年龄： ID号： 诊断：
□步行 □轮椅 □平车 □抱入 □背入 □抬送 □救护车 □其他： □自行 □家属 □朋友 □同事 □警察 □路人 □医护人员 □其他：
℃ 脉搏: 次/分（心率: 次/分） 呼吸： 次/分 血压： mmHg 血氧饱和度： %
□无 □不详 □有： □无 □有：□留置针 □输液管 □深静脉管 □尿管 □气管导管 □造瘘管 □引流管： □其他： 带入管道 管道情况：□通畅 □堵塞 □其他： 引流液性状： □建立静脉通道 □吸痰 □导尿 □气管插管□气管切开□简易呼吸器辅助呼吸□呼吸机辅助呼吸□胸外心脏按压□心电监护□除颤 入院后处理 □洗胃 □胃肠减压 □清创 □清创缝合 □心电图 □随机血糖测定： mmol/L □其他： □吸氧：□鼻导管 □面罩 □气管插管 □气管套管 □简易呼吸器（氧流量： 升/分）□其他： 辅助检查 □血常规 □血生化 □凝血四/五项 □心肌酶谱 □肌钙蛋白Ⅰ测定 □血淀粉酶测定 □血气分析 □其他：
药物过敏史 其他记录 患者或家属签字： 联系电话： 接诊护士：
备注：急诊患者入院后护理记录即时在“急诊患者护理记录单第1页”记录，在相应项目前的“□”内打“√”，如有其他项目请在“其他记录”栏填写。其他病情观察、 用药及护理措施继续在新增