喀什地区行政公署办公室关于印发《喀什地区进一步完善新型农村合

喀什地区行政公署办公室关于印发《喀什地区进一步完善新型农村合作医疗制度实施方案》的通知
【法规类别】卫生综合规定
【发文字号】喀署办发[2009]186号
【发布部门】喀什地区行政公署
【发布日期】2009.10.14
【实施日期】2009.10.14
【时效性】现行有效
【效力级别】XP10
喀什地区行政公署办公室关于印发《喀什地区进一步完善新型农村合作医疗制度实施方
案》的通知
（喀署办发[2009]186号）
各县、市人民政府，行署有关部门，地直有关单位：
《喀什地区进一步完善新型农村合作医疗制度实施方案》已经行署2009年第二次常务会议审议通过，现印发你们，请认真贯彻执行。

二○○九年十月十四日喀什地区进一步完善新型农村合作医疗制度实施方案
为认真贯彻落实国务院《医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009-2011年）》精神，进一步加强我区新型农村合作医疗制度建设，建立和完善多层次农牧民医疗保障体系，提高医疗服务水平和质量，切实解决农民“看病难、看病贵、看好病”的问题，实现人人享有基本医疗卫生服务，现结合喀什地区的实际，制定本实施方案。

一、认清新形势，步入新起点，全面加强新型农村合作医疗制度
在上级党委、政府的高度重视和正确领导下，通过各县市、地直各部门的共同努力，我区新型农村合作医疗工作取得显著成效，覆盖面不断扩大。

目前，新农合制度已覆盖全区十二个县市，参合人数为278.63万人，参合率达99%。

新型农村合作医疗制度运转平稳，信息化建设初见成效，基本缓解了农牧民因病致贫和返贫状况，减轻了农民医疗负担，农民群众受益率逐年提高，健康得到基本保障。

新型农村合作医疗制度的建立和完善是一项长期、复杂、艰巨的任务，各级政府必须始终保持高度的责任感和使命感，以科学发展观为指导，贯彻落实《农村卫生服务体系建设与发展规划》中提出的各项任务，关注民生，心系百姓，以切实解决广大农牧民群众“病有所医”为总体目标，扎实推动新农合制度在新的起点上又好又快发展。

各县市要进一步扩大新农合覆盖面，确保参合率稳定在99%以上。

逐步提高新农合保障水平，保证2009年农民的补助标准每人达到100元以上，新农合最高支付限额提高到当地农民人均纯收入的6倍以上。

进一步规范新农合统筹基金管理，当年节余率控制在10%以内，累计节余率控制在当年统筹基金的25%以内。

完善农村医疗救助制度，有效使用救助资金，简化资金审批发放程序，资助农村低保户、五保户参加新农合，逐步提高对经济困难家庭成员自负医疗费用的补助标准，对重大疾病适当进行补助。

不断提高新农合管理服务水平，积极探索建立新农合经办机构与定点医疗机构的谈判机制和付费方式改革，合理确定药品、医疗服务和医用耗材支付标准，控制成本费用。

改进医疗保障服
务，探索参合农民在统筹区域内自主选择定点医疗机构的就医模式，简化到县城外就医的转诊手续。

二、科学调整新农合补偿方案，提高农牧民群众的医疗保障水平
国务院《医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009-2011年）》要求，至2010年新农合筹资标准不低于每人每年120元。

根据国家、自治区对南疆三地州倾斜政策，2009年我区筹资水平仍保持在100元以上，其中：中央财政补助46元，自治区财政补助44元，个人缴纳10元。

各县市财政要按照自治区党委、自治区人民政府《关于加快推进城市社区卫生服务和新型农牧区合作医疗制度的意见》（新党发【2006】13号）精神，落实2-10元县级财政补助资金，兑现纳入新农合试点时的承诺。

并在上一年的基础上，适当增加。

各级补偿标准按照行署办公室《关于全面加强新型农村合作医疗制度建设的实施意见》（喀署办发【2008】156号）执行。

乡镇卫生院起付线不高于50元，补偿比例不低于85%，封顶线1000元。

县级定点医疗机构起付线不高于100元，补偿比例不低于65%，封顶线3000元。

地区级定点医疗机构起付线不高于300元，补偿比例不低于55%，封顶线10000元。

自治区级定点医疗机构起付线不高于500元，补偿比例不低于50%，封顶线20000元。

继续对65岁及以上老人和领取计划生育“两证”家庭实行政策倾斜，其医疗费用补偿可享受提高5个百分点的优惠待遇。

对在自治区级、地区级、县级定点医疗机构医疗补偿费用超过封顶线的重大疾病医疗费，经各县合管办审核后，按20%的补偿比例对超过封顶线部分进行。