PBL-CBL_联合MDT_教学法在呼吸科学生教学中的应用价值分析

CHINA HEAL TH INDUSTRY
DOI：10.16659/ki.1672-5654.2023.23.022
PBL-CBL联合MDT教学法在呼吸科
学生教学中的应用价值分析
刘杰1，韩笑2，胡秀峰1
1. 河南省肿瘤医院呼吸内一科，河南郑州 450008；
2. 郑州大学第三附属医院产前诊断中心，河南郑州 450052
[摘要] 目的探究呼吸科学生教学中基于问题教学法（problem based learning, PBL）-基于案例教学法（case-based learning, CBL）联合多学科团队协作（multiple department team, MDT）教学法的价值。

方法以2022年4月—2023年4月在河南省肿瘤医院呼吸科实习的40名实习生、进修生、研究生学生为研究对象，以双盲法分为对照组和研究组，各20名，对照组行普通教学法，研究组行PBL-CBL+MDT教学法，统计考核成绩，观察个人技能，观察教学满意率。

结果教学后，研究组理论检测、临床操作以及病历书写3个层面评分均高于对照组，差异有统计学意义（P均<0.05）。

研究组的个人技能评估均高于对照组，差异有统计学意义（P< 0.05）。

研究组的教学多样性、趣味性、引导性及教学实践性满意度均高于对照组，差异有统计学意义（P
均<0.05）。

结论PBL-CBL+MDT教学法有较好价值，可增强呼吸科医学生教学效果，提升其个人技能。

[关键词] 基于问题教学法；多学科团队协作；基于案例教学法；教学效果；呼吸科
[中图分类号] R56 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2023）12（a）-0022-04
Analysis of the Application Value of PBL-CBL Combined with MDT Teaching Method in Teaching Respiratory Science Students
LIU　Jie1, HAN　Xiao2, HU　Xiufeng1
1. Department of Respiratory Medicine Ⅰ, Henan Provincial Cancer Hospital, Zhengzhou, Henan Province, 450008 China;
2. Prenatal Diagnosis Center, the Third Affiliated Hospital of Zhengzhou University, Zhengzhou, Henan Prov⁃ince, 450052 China
[Abstract]Objective To explore the value of problem-based learning (PBL) and case-based learning (CBL) com⁃bined with multiple department team (MDT) cooperation teaching method in the teaching of respiratory students.
Methods A total of 40 interns, advanced students and graduate students who practiced in the respiratory Department of Henan Cancer Hospital from April 2022 to April 2023 were selected as the research objects. They were divided into the control group and the study group by double-blind method, with 20 cases in each group.The control group re⁃ceived ordinary teaching method, while the study group received PBL-CBL+MDT teaching method.The examination results, personal skills and teaching satisfaction rate were recorded. Results After teaching, the scores of theoretical test, clinical operation and medical record writing in the study group were higher than those in the control group, and the differences were statistically significant (all P<0.05).The results of personal skills assessment of the study group was higher than the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). The satisfaction rates of teaching diversity, interest, guidance and teaching practice in the study group were higher than those in the control group, and the differences were statistically significant (all P<0.05). Conclusion The PBL-CBL+MDT teaching method has good value and can enhance the teaching effect of respiratory medical students and improve their personal skills.
[基金项目]河南省医学教育研究课题（Wjlx2020417）；北京科创医学发展基金会（KC2021-JX-0186-44）
[作者简介]刘杰（1986-），男，硕士，主治医师，研究方向为肺癌的综合诊治。

[通信作者] 胡秀峰（1970-），女，硕士，副主任医师，研究方向为肿瘤学，E-mail：*************************.cn。

CHINA HEAL TH INDUSTRY [Key words] Problem based learning teaching; Multiple department team; Case-based learning teaching; Teaching ef⁃fectiveness; Respiratory department
呼吸科疾病类型多样，具有一定复杂性，在医学生正式工作前需经过一系列的教学[1]。

呼吸科教学此前采用的方案以普通教学为主，带教老师担任主导地位，教学期间各个学生的参与度不够，导致学生自身综合技能不足，常有教学效果欠佳的问题[2]。

基于问题教学法（problem based learning,
PBL）、基于案例教学法（case-based learning, CBL）在各科室带教中均有使用，前者特点为以问题为基础，以学生为中心，重视医学生问题解决能力的培训，后者特点为案例引导，能让医学生在案例讲解过程中加深注意力，并能增强个人临床实践技能[3]。

由于呼吸科涉及内容较多，而多学科团队协作（multiple department team, MDT）模式有多学科教学的特点，可在多学科讨论的基础上进行多项教学，既能保证教学质量，也让各医学生了解掌握呼吸科相关诊疗内容，提升自身能力，为患者提供优质服务[4]。

对此，本研究以2022年4月—2023年4月于河南省肿瘤医院呼吸科实习的40名实习生、进修生、研究生学生为研究对象，重点探讨PBL-CBL联合MDT教学法在呼吸科学生教学中的应用价值。

现报道如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料
选取于本院呼吸科实习的40名实习生、进修生、研究生学生为研究对象，按双盲法分为对照组和研究组，各20名。

对照组中男13名，女7名；年龄18~26岁，平均（22.25±1.79）岁；学历：研究生10名，本科7名，专科3名。

研究组中男12名，女8名；年龄19~26岁，平均（22.68±1.51）岁；学历：研究生11名，本科7名，专科2名。

两组学生一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法
对照组采用普通教学法。

了解呼吸科医师教学大纲后，根据大纲确定教学重点，在课堂上讲解大纲知识，让学生在课下进行学习，在呼吸科具体实践期间由带教老师示范，让学生自主学习即可。

研究组采用PBL-CBL+MDT教学法。

①结合案例，确定问题。

针对呼吸科医师教学大纲进行细致研究，结合科室当前常见案例，针对疾病及患者诊
疗提出问题。

例如对慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）疾病进行研究时，需征得科室内慢阻肺患者的同意，从真实案例出发，提出相关问题，问题例如：影响因素有哪些，慢阻肺急慢性进展期间如何治疗等。

②邀请病例，解决问题。

让各医学生自主组队，2~3人/组，向各小组分配问题后，让小组成员自主解决，向其提供院内资源查阅权限以及线上资料查阅权限，还可让学生和科室内同意研究实施的慢阻肺患者进行沟通，从患者角度了解疾病情况，使各个学生能从不同途径解决问题。

③创建情景，解决问题。

解决问题后将其制成PPT，在课堂上播放讲解，完成后一名小组成员扮演慢阻肺患者，一名成员扮演实习医师，模拟演练提出的问题，经此创建出情景，加深各个学生对慢阻肺相关问题的了解程度。

问题展示结束后其他学生以及带教老师均提出问题，由小组成员进行解答，可掌握各成员的学习进度。

④多学科教学，优化质量。

问题展示期间需邀请多个学科的专家，包括感染科、检验科、影像科等，由各科室专业人员对医学生问题解决情况进行评估，由带教老师总结相关意见，为各组学生进行讲解，优化教学质量。

1.3 观察指标
考核成绩的统计有3个方面，包括理论检测、临床操作、病历书写，教学前后均由带教老师设计考卷，并由其统计考核成绩，各项满分为100分。

个人技能。

包括协作能力、思维能力、学习能力、应变能力、表达能力、记忆能力，均为100分，分数越高，个人技能越强。

满意度。

包括教学多样性、教学趣味性、教学引导性、教学实践性，上述内容下均有两个选项，即不满意和满意，让各学生自主勾选，评估其对教学法不同方面的满意情况。

1.4 统计方法
采用SPSS 26.0统计学软件处理数据，考核成绩、个人技能评价属于计量资料，符合正态分布，以（xˉ±s）表示，行t检验；满意度属于计数资料，以频数（n）和百分数（%）表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果
2.1 两组学生考核成绩比较
与教学前相比，教学后两组理论检测、临床操作、病历书写3个层面考核成绩提高，且研究组成绩高于对照组，差异有统计学意义（P均<0.05）。

见表1。

2.2 两组学生个人技能比较
研究组各项个人技能均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

见表2。

2.3 两组学生满意度比较
研究组各项教学满意度均高于对照组，差异有统计学意义（P均<0.05）。

见表3。

3 讨论
呼吸科涉及疾病较多，对医生技能有较高要求，而医生在正式工作前均需参加实习教学，此前多采用普通教学方案，该方案未重视实习医师的自主学习能力，常有教学效果差的问题，无法满足现代呼吸科实习医师学习需求[5]。

PBL教学法在近年有高普及率，特点为以问题为导向，在了解呼吸科教学大纲和重点后，重视学生的问题解决能力以及自主学习能力，能提升各实习医师技能。

该教学重视各实习医师之间的协同合作，不仅能让医师学习专业技能，还可维持较好的协作能力，便于在日后更好地开展呼吸科医疗工作[6]。

CBL教学法使用范围广，此方案能会结合呼吸科室内相关病例，并结合当前实际场景，让各实习医生主动发现问题、解决问题，在案例引入过程中能让各实习医师进行理论、案例的结合，可提升其思维能力，对各类型呼吸科病变保持较好应变能力，以此增强各实习医师技能[7]。

PBL+CBL的方案重视问题引导以及案例引导，可提升实习医师的学习积极性，增强其主观能动性，达到理想教学效果[8]。

由于呼吸科疾病较特殊，诊疗期间常需要各科室的协同合作，例如肺炎等病变需经影像学检查方能明确，恶性病变需经病理科检验方能明确，传染性病变则需重视传染科的防控作用，多科室协作下能增强教学效果[9]。

MDT教学模式则满足了此需求，充分结合了各科室的特点，发挥各科室的优势，为各实习医师制订全面的学习计划，多平台教学的特点能扩大知识学习面。

以PBL+CBL教学法为基础，辅以MDT教学模式有多种优势，其中问题引导可激发实习医师的积极性，让其主动学习呼吸科相关知识，案例引导则能提高教学趣味性，通过科室内实际患者的参与能进一步形成良好教学环境，优化教学效果，教学期间引入多个科室的参与，可让实习医生从不同方面了解呼吸科疾病知识，可提升其自身技能，优化呼吸科诊疗质量[10-11]。

3种教学模式联合使用后能进行教学主体的转化，将实习医师作为教学主体，可降低带教老师工作压力，提高各实习医师在教学期间的参与度，主动学习相关知识，并能提升记忆力，让实习医师在愉快轻松的氛围中学习呼吸科相关知识，能降低学习难度，提升
表3　两组学生满意度比较［n（%）］
组别研究组对照组χ2值P值人数
20
20
教学多样性
20（100.00）
16（80.00）
4.444
0.035
教学趣味性
19（95.00）
14（70.00）
4.329
0.038
教学引导性
20（100.00）
15（75.00）
5.714
0.017
教学实践性
20（100.00）
16（80.00）
4.444
0.035
表1　两组学生考核成绩比较［(xˉ±s)，分］
组别
研究组（n=20）对照组（n=20）t值
P值
理论检测
教学前
82.95±4.08
82.11±4.36
0.629
0.533
教学后
96.04±2.11
92.17±2.53
5.254
<0.001
临床操作
教学前
84.88±4.29
84.50±4.31
0.279
0.781
教学后
94.08±2.61
91.43±2.59
3.223
0.003
病历书写
教学前
83.18±4.04
83.52±4.91
0.239
0.812
教学后
96.83±2.07
92.05±2.23
7.027
<0.001
表2　两组学生个人技能比较［(xˉ±s)，分］
组别
研究组（n=20）对照组（n=20）t值
P值协作能力
89.51±3.26
84.17±3.30
5.148
<0.001
思维能力
88.92±3.84
85.08±3.19
3.440
<0.001
学习能力
86.96±3.54
81.23±3.95
4.831
<0.001
应变能力
88.01±3.53
82.93±3.76
4.405
<0.001
表达能力
87.19±3.07
82.22±3.81
4.543
<0.001
记忆能力
89.04±3.56
82.99±3.71
5.262
<0.001
（下转第30页）
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（收稿日期：2023-09-05）
各实习医师病历书写能力，并能在临床操作时保持专业技能，均能优化教学质量[12]。

综上所述，PBL-CBL+MDT教学法优势多，能满足现代呼吸科实习医师的教学需求，可提升其学习能力，充分掌握呼吸科诊疗知识，为呼吸科患者提供优质医疗服务。

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（上接第24页）。