胃脘痛ppt课件
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(3)肩臂及胁部操作
取穴和部位：肩井、手三里、内关、 合谷、肩部、上肢部、胁肋部。
手法：拿法、搓法、抹法、揉法、 按法。
10
操作：患者取坐势，拿肩井循肘臂 而下，在手三里、内关、合谷等穴 作较强的揉按刺激；搓肩臂，搓抹 两胁，由上而下，往返数次。
11
3．辨证Differentiation加减
(1)寒邪犯胃：用较重的点、按法在 脾俞、胃俞施术，时间约2分钟； 用擦法在左侧背部施术，以透热为 度。
(2)食滞：按揉脾俞、胃俞、大肠俞、 八髎、足三里等穴；顺时针方向摩 腹，重点在中脘、天枢穴。
12
13
(3)肝气犯胃：用柔和的一指禅椎法 结合揉法，自天突向下至中脘穴施 术，重点在膻中穴；然后轻柔地按 揉两侧章门、期门穴，时间约3分 钟；用较重的手法按揉背部肝俞、 胆俞、膈俞等穴。
3
2．脏腑失调 (1)肝气犯胃：多为慢性疼痛，胃脘
胀满，攻撑作痛，连及两胁，嗳气， 大便不畅，苔多薄白，脉弦。 (2)脾胃虚寒；胃痛隐隐，泛吐清水， 喜暖喜按，纳食减少，手足不温， 大便溏薄，舌淡白，脉软弱或沉细。
4
治疗 Treatment
1．治则 理气止痛。 病邪阻滞者，辨其邪而去之； 肝气郁滞者，则疏肝理气； 脾胃虚寒者，则温中祛寒。
5
2．基本治疗 (1)胃脘部操作
穴位：中脘、建里、天枢、气 海、关元、足三里等。
手法：一指禅推法、摩法、揉 法、按法。
6
操作：患者取仰卧位。医者坐于患 者右侧，先用轻柔的一指禅推摩法 在胃脘部治疗；重点按揉中脘、气 海，天枢等穴；用一指掸推法结合 按揉法在足三里穴操作。时间约10 分钟。
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(2)背部操作
穴位：膈俞、肝俞、胆俞、脾 俞、胃俞、三焦俞等。
手法：一指禅推法、按法、揉 法、擦法。
8
操作：患者取俯卧位。医者立于患 者左侧，用一指禅推法沿背部膀胱 经自膈俞至三焦俞往返操作5～10 遍，然后用较重的揉法于膈俞、肝 俞、脾俞、胃俞、三焦俞等穴操作， 时间约5分钟；膀胱经循行部位施 以擦法，以透热为度。
胃脘痛
Epigastric Pain
1
概述 Outline
胃脘痛是指以上腹部经常急慢性胃炎、胃十二 指肠溃疡病、胃神经官能症、胃痉挛等 消化系统疾患。
常因饮食不节或精神刺激而发病。
2
诊断 Diagnosis
1．病邪阻滞 (1)寒邪：多为急性疼痛，胃脘疼痛 暴作，畏寒喜暖，局部热敷痛减， 口不渴或喜热饮，苔白，脉紧。 (2)食滞：胃脘胀闷，甚则疼痛，嗳 腐吞酸，呕吐不消化食物，吐后痛 减，大便不爽，苔厚腻，脉滑
(4)脾胃虚寒：轻柔地按揉足三里、 气海、关元等穴，每穴约2分钟， 在气海穴时间可适当延长；直擦背 部督脉，横擦左侧背部及腰部肾俞、 命门穴，以透热为度。
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(5)疼痛剧烈者，较重地点按背部脾 俞、胃俞及附近压痛点，连续刺激 2分钟左右，待疼痛缓后，再予以 辨证治疗；重力按揉合谷、梁丘、 足三里穴，每穴2～3分钟。
15
预防Precaution与护理nursing
胃脘痛多与情志不遂、饮食不节有关， 因此，要重视精神与饮食的调摄。患 者要保持心情舒畅，切忌暴饮暴食， 或饥饱不匀，可少食多餐，以清淡易 消化的事物为宜，忌食烈酒及辛辣刺 激性食物。胃痛持续不止者，应在一 定时间内进流食或半流质食物。
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(3)肩臂及胁部操作
取穴和部位：肩井、手三里、内关、 合谷、肩部、上肢部、胁肋部。
手法：拿法、搓法、抹法、揉法、 按法。
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操作：患者取坐势，拿肩井循肘臂 而下，在手三里、内关、合谷等穴 作较强的揉按刺激；搓肩臂，搓抹 两胁，由上而下，往返数次。
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3．辨证Differentiation加减
(1)寒邪犯胃：用较重的点、按法在 脾俞、胃俞施术，时间约2分钟； 用擦法在左侧背部施术，以透热为 度。
(2)食滞：按揉脾俞、胃俞、大肠俞、 八髎、足三里等穴；顺时针方向摩 腹，重点在中脘、天枢穴。
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(3)肝气犯胃：用柔和的一指禅椎法 结合揉法，自天突向下至中脘穴施 术，重点在膻中穴；然后轻柔地按 揉两侧章门、期门穴，时间约3分 钟；用较重的手法按揉背部肝俞、 胆俞、膈俞等穴。
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2．脏腑失调 (1)肝气犯胃：多为慢性疼痛，胃脘
胀满，攻撑作痛，连及两胁，嗳气， 大便不畅，苔多薄白，脉弦。 (2)脾胃虚寒；胃痛隐隐，泛吐清水， 喜暖喜按，纳食减少，手足不温， 大便溏薄，舌淡白，脉软弱或沉细。
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治疗 Treatment
1．治则 理气止痛。 病邪阻滞者，辨其邪而去之； 肝气郁滞者，则疏肝理气； 脾胃虚寒者，则温中祛寒。
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2．基本治疗 (1)胃脘部操作
穴位：中脘、建里、天枢、气 海、关元、足三里等。
手法：一指禅推法、摩法、揉 法、按法。
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操作：患者取仰卧位。医者坐于患 者右侧，先用轻柔的一指禅推摩法 在胃脘部治疗；重点按揉中脘、气 海，天枢等穴；用一指掸推法结合 按揉法在足三里穴操作。时间约10 分钟。
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(2)背部操作
穴位：膈俞、肝俞、胆俞、脾 俞、胃俞、三焦俞等。
手法：一指禅推法、按法、揉 法、擦法。
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操作：患者取俯卧位。医者立于患 者左侧，用一指禅推法沿背部膀胱 经自膈俞至三焦俞往返操作5～10 遍，然后用较重的揉法于膈俞、肝 俞、脾俞、胃俞、三焦俞等穴操作， 时间约5分钟；膀胱经循行部位施 以擦法，以透热为度。
胃脘痛
Epigastric Pain
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概述 Outline
胃脘痛是指以上腹部经常急慢性胃炎、胃十二 指肠溃疡病、胃神经官能症、胃痉挛等 消化系统疾患。
常因饮食不节或精神刺激而发病。
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诊断 Diagnosis
1．病邪阻滞 (1)寒邪：多为急性疼痛，胃脘疼痛 暴作，畏寒喜暖，局部热敷痛减， 口不渴或喜热饮，苔白，脉紧。 (2)食滞：胃脘胀闷，甚则疼痛，嗳 腐吞酸，呕吐不消化食物，吐后痛 减，大便不爽，苔厚腻，脉滑
(4)脾胃虚寒：轻柔地按揉足三里、 气海、关元等穴，每穴约2分钟， 在气海穴时间可适当延长；直擦背 部督脉，横擦左侧背部及腰部肾俞、 命门穴，以透热为度。
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(5)疼痛剧烈者，较重地点按背部脾 俞、胃俞及附近压痛点，连续刺激 2分钟左右，待疼痛缓后，再予以 辨证治疗；重力按揉合谷、梁丘、 足三里穴，每穴2～3分钟。
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预防Precaution与护理nursing
胃脘痛多与情志不遂、饮食不节有关， 因此，要重视精神与饮食的调摄。患 者要保持心情舒畅，切忌暴饮暴食， 或饥饱不匀，可少食多餐，以清淡易 消化的事物为宜，忌食烈酒及辛辣刺 激性食物。胃痛持续不止者，应在一 定时间内进流食或半流质食物。
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